Реабилитация детей с ограниченными возможностями

Титул лист 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Содержание. 

Введение…………………………………………………………………………..3 

Глава 1. Теоретические аспекты социальной реабилитации лиц с ограниченными возможностями…………………………………………………6

    1. . Исторические и правовые аспекты социальной реабилитации…………...6

    1.2. Понятие, содержание и принципы социальной реабилитации……………9

1.3. Понятие  инвалидности. Причины и группы  инвалидности………...........12

1.4. Концептуальные  основы государственной политики  по социальной поддержке людей  с ограниченными возможностями….……………………...16 

Глава 2. Организация социальной реабилитации инвалидов в учреждениях стационарного  обслуживания…………………………………………………21

2.1. Развитие  учреждений и предприятий, обеспечивающих  социальную реабилитацию инвалидов……………………………………………………….21

    1. Анализ исполнения закона РФ “о социальной защите инвалидов в Российской Федерации”…………………………………………………...27
    2. Основные направления работы социальной реабилитации в Муниципальном учреждении «Отрада»………………………………….34
    3. Участие инвалидов в культурной жизни общества……………………...49

Заключение……………………………………………………………………...51

Список  литературы……………………………………………………………...

Приложение……………………………………………………………………..57 
 
 
 
 
 
 
 

Введение. 

     В настоящее время в нашей стране, как и во всем мире, наблюдается тенденция роста числа инвалидов. В России частота инвалидности за последнее десятилетие увеличилась в два раза.

     Ежегодно  в стране рождается около 30 тысяч  детей с врожденными наследственными  заболеваниями, среди них 70-75% являются инвалидами.

     Согласно  Декларации ООН о правах инвалидов (1975г. «инвалид» означает любое лицо, которое не может самостоятельно обеспечить полностью или частично потребности нормальной личной и / или социальной жизни в силу недостатка, будь то врожденного или приобретенного, его или ее физических или умственных возможностей.

     Проблема инвалидности не ограничивается медицинским аспектом, она в гораздо большей степени является социальной проблемой неравных возможностей.

     Инвалидность означает существенное ограничение жизнедеятельности, которая приводит к социальной дизадаптации и обусловлена нарушениями в развитии, затруднениями в самообслуживании, общении, обучении, овладении в будущем профессиональными навыками. Главная проблема человека с ограниченными возможностями заключается в нарушении его связи с миром, в ограниченной мобильности, бедности контактов со сверстниками и взрослыми, в ограниченном общении с природой, недоступности ряда культурных ценностей, а иногда и элементарного образования.

     Выше  сказанное подтверждается результатами опроса общественного мнения, проведенного в 2005 году в г. Нижневартовске, который показал, что в большей степени инвалида интересуют проблемы общения с окружающим миром и решение собственных психологических проблем, а так же желание быть полезным обществу.

     Одной из главных целей социальной реабилитации является приспособление, адаптация человека к социальной реальности, что служит, пожалуй, наиболее возможным условием нормального функционирования общества.

     Сущность  социальной реабилитации состоит в  том, что в процессе ее человек формируется как член того общества, к которому он принадлежит.

По данным Управления социальной защиты населения  г. Нижневартовска процент полной реабилитации за период 2000 -2005 гг. имеет тенденцию к снижению.

      В настоящее время процесс социальной реабилитации является предметом исследования специалистов многих отраслей научного знания. Психологи, философы, социологи, педагоги, социальные психологи и другие специалисты вскрывают различные аспекты этого процесса, исследуют механизмы, этапы и стадии, факторы социальной реабилитации.

Все это  подтверждает актуальность выбранной  нами темы.

      Таким образом, цель исследования - изучить организацию социальной работы по реабилитации лиц с ограниченными возможностями на основе нормативно – правовой базы. Исходя, из  поставленной цели  вытекают следующие задачи исследования:

  1. Рассмотреть исторические и правовые аспекты социальной реабилитации;
  2. Выяснит содержание и принципы социальной реабилитации данной группы лиц;
  3. Выделить основы государственной политики по социальной поддержке людей с ограниченными возможностями;
  4. Изучить нормативно – правовые аспекты социальной реабилитации инвалидов в РФ;
  5. Проанализировать основные направления социальной реабилитации в муниципальном учреждении «Отрада».
  6.  Объектом исследования является: социальная реабилитация лиц с ограниченными возможностями в соответствии с нормативно- правовой базой.

          Предмет исследования: организация социальной реабилитации инвалидов города Нижневартовска. 
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     

Глава 1. Теоретические аспекты социальной реабилитации лиц с ограниченными возможностями. 

1.1. Исторические и  правовые аспекты  социальной реабилитации. 

      Концепция социальной реабилитации человека с ограниченными  возможностями, распространённая до середины 20 в. как за рубежом, так и в нашей стране, сформировалась в конце 19 – начале 20вв. под влиянием философии ценности (В. Штерн, А. Мессер, Г. Риккерт). В её основе лежала идея о социальной полезности человека. Лицо с ограниченными возможностями не исключался из этого правила – ему надлежало также быть полезным членом общества, чтобы своим трудом обеспечить собственное существование. В этом контексте ценность социальной реабилитации виделась только как приобщение к общественно полезному производительному труду, чтобы инвалид не был для общества обузой. Общество корректировало, подстраивало под свои правила  и законы человека с ограниченными возможностями, заранее объявив его неполноценным. Встречного процесса, направленного на приспособление общества к особым нуждам таких людей, не было. Открытым поэтому оставался вопрос и о тех, кто в силу тяжести своего недостатка ни при каких условиях не мог стать полезным членом общества.

      Будучи  вполне гуманной и прогрессивной для своего времени, идея о социальной полезности была значительно дискредитирована в странах Западной Европы и США. Уже после Первой мировой войны становятся популярными взгляды о бесполезности поддержки лиц с ограниченными возможностями и отклонениями в физическом и психическом развитии. В ряде стран были приняты законы о принудительной стерилизации лиц, являющихся носителями опасных или нежелательных для общества дефектов развития (США, Канада, Дания,  Швейцария ). Позднее в Германии национал-социалисты обеспечили идеологическое обоснование необходимости физического уничтожения «социально бесполезных», «неполноценных» людей.

      В советское довоенное время социальная реабилитация инвалидов рассматривалась  в рамках специальной педагогики (дефектологии) как воспитание полезных членов общества и удачно соединялась  с концептуальными основаниями советской идеологии о воспитании социально-полезных и активных строителей социализма и коммунизма.

      В послевоенный период зарубежной жизни  и мирового общественного развития (вторая половина ХХ столетия) характеризуется  подъемом демократического и национально-освободительного движения. Колоссальные человеческие жертвы и попрания прав и свобод человека в период Второй Мировой войны показали человечеству ту пропасть, в которой он может оказаться, если не примет для себя как высшую ценность, как цель и смысл существования общества - самого человека – его жизнь и благополучие, его нужды и потребности. Именно поэтому начиная с 1948 г. мировое сообщество начинает строить свою жизнь в соответствии с международными правовыми актами гуманистического характера («Всеобщая декларация прав человека» от 10 декабря 1948 г.; Декларация прав ребёнка от 20 ноября 1959 г.; Декларация о  правах инвалидов от 9 декабря 1971 г.)

      Смысловым центром нового взгляда на социальную реабилитацию человека с ограниченными возможностями в этом контексте является идея достижения его максимальной самостоятельности и независимости (концепция независимого образа жизни) в условиях приоритета интересов личности над интересами общества через гарантированное соблюдение прав и свобод каждого, в независимости от того, может ли этот человек приносить пользу обществу или нет, может ли он участвовать в общественно-полезном труде или нет. Под независимостью жизни понимается не только материальная независимость, но и отсутствие зависимости от посторонних при передвижении, общении, в социальной жизни, в быту и повседневной жизни, т.е. независимость в широком смысле.

      Современная концепция социальной реабилитации человека с ограниченными возможностями  предполагает, что «должен меняться не только человек с ограниченными возможностями, но и общество, которое должно изъять негативные установки, помочь людям бороться с недугом, а не со специалистами, и предоставить для всех людей равные возможности полноценного участия во всех сферах жизни и видов социальной активности. При этом люди с ограниченными возможностями должны быть интегрированы в общество на их собственных условиях, а не приспособлены к правилам мира здоровых людей».

     Уровень цивилизации общества во многом оценивается  его отношением к людям с умственными и физическими недостатками. Создание оптимальных условий для успешной коррекции нарушений в развитии лиц с ограниченными  возможностями, воспитания, обучения, его социально- трудовой адаптации и интеграции в общество относится к числу важнейших задач любого государства.

      Одним из приоритетов современной социальной политики нашего

Государства является социальная защита инвалидов, важнейшим направлением которой считается реабилитация. Что законодательно подтверждено Указом Президента Российской Федерации «О мерах по формированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности» № 1156 от 2 октября 1992 г.

 

    1.2 Понятие, содержание  и принципы социальной  реабилитации. 

   Инвалидность, ограниченные возможности человека не относятся к разряду чисто  медицинских явлений. Гораздо большее значение для понимания этой проблемы и преодоления ее последствий имеют социально-медицинские, социальные, экономические, психологические и другие факторы. Именно поэтому технологии помощи инвалидам — взрослым или детям — основываются на социально-экологической модели социальной работы. Согласно этой модели люди с ограниченными возможностями испытывают функциональные затруднения не только вследствие заболевания, отклонений или недостатков развития, но и неприспособленности физического и социального окружения к их специальным потребностям, предрассудков общества, предосудительного отношения к инвалидам.

   Социальная  реабилитация лиц с ограниченными  возможностями — одна из наиболее важных и трудных задач современных  систем социальной помощи и социального обслуживания. Неуклонный рост числа инвалидов, с одной стороны, увеличение внимания к каждому из них — независимо от его физических, психических и интеллектуальных способностей, с другой стороны, представление о повышении ценности личности и необходимости защищать ее права, характерное для демократического, гражданского общества, с третьей стороны, — все это предопределяет важность социально-реабилитационной деятельности.

   Реабилитация  инвалидов – система взаимосвязанных действий, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма, а так же социальных функций и трудоспособности больных и инвалидов.

      В процессе реабилитации выделяют медицинский, профессиональный и социальный этапы.

      Медицинская реабилитация (восстановительной лечение) включает меры по восстановлению и компенсированию нарушенных или утраченных функций, предотвращению осложнений  и рецидивов заболевания.

      Профессиональная  реабилитация предусматривает трудовую терапию, профессиональное обучение или переобучение инвалида профессиям и видам труда, которые он может выполнить без ущерба для здоровья.1

      Социальная  реабилитация – комплекс мер, направленных на восстановление человека в правах, социальном статусе, здоровье, дееспособности. Этот процесс нацелен не только на восстановление способности человека к жизнедеятельности в социуме, но и самой социальной среды, условий жизнедеятельности, нарушенных или ограниченных по каким-либо причинам (по Сологубовой Т.К.).

      Социальная  реабилитация – комплекс мер, направленных на восстановление разрушенных или утраченных индивидом общественных связей и отношений вследствие нарушения здоровья со стойкими расстройствами функций организма (инвалидность).

      Целью социальной реабилитации является восстановление социального статуса личности, обеспечение социальной адаптации в обществе.

      Социальная  реабилитация включает в себя социально-средовую ориентацию, социально-бытовую адаптацию  и социально-бытовое устройство.

      Применяя  разнообразные меры социальной реабилитации необходимо объективно оценивать их результаты. Эффективность социальной реабилитации достигается всем комплексом реабилитационных мер (медицинских, психологических, профессиональных, социальных). Степень эффективности определяется уровнем социализации клиента, его способностью адаптироваться в обществе.

  Инвалидность – это значительное ограничение жизнедеятельности, способностей к самообслуживанию, общению, трудовой деятельности. Инвалидность – это не только медицинская, но и социальная проблема, проблема неравных возможностей, возникших в связи с ограничениями в результате травмы или заболевания. У данной категории затруднены все виды социальной жизнедеятельности : получение образования, проведение досуга, семейная жизнь.

  Следовательно, проблема адаптации, обучения, создания максимума возможностей для этой категории, продолжает стоять остро, остаётся в тоже время не только их личным делом.

      Когда мы говорим о социальном аспекте  реабилитации, то подразумеваем, прежде всего восстановление лица с ограниченными  возможностями в правах на наследование культурно-исторического и социального опыта. В каждом обществе существует своё социально и культурно обусловленное пространство. Те или иные отклонения в развитии  приводят к разрыву связей с социальной средой, причём на самых ранних этапах, для лица с нарушениями перестают действовать чисто традиционные способы решения жизненно важных задач на каждом возрастном этапе.

      В понятие комплексной реабилитации входит, помимо прочего, также и построение «обходных» путей, использование специфических средств обучения и развития, дифференцированное, пошаговое развивающее обучение, связанное с несформированностью ряда бытовых механизмов и организация реабилитационной среды.

     Социальная  адаптация является одним из важнейших  аспектов комплексной реабилитации лиц с ограниченными возможностями.. Социальная реабилитация как интегративная технология включает социально-средовую ориентацию и социально-бытовую адаптацию, которые проводятся целостно, не исключая каждой со

ставляющей. 

1.3. Понятие инвалидности. Причины и группы инвалидности. 

     Согласно Декларации о правах инвалидов (ООН, 1975г.) инвалид – это лицо, которое не может самостоятельно обеспечить полностью или частично потребности нормальной личной и (или) социальной жизни в силу недостатка, будь то врожденного или нет, его (или ее) физических или умственных возможностей.

     Инвалидность определяется как ограничения в возможностях, обусловленных физическими, психологическими сенсорными, социальными, культурными, законодательными и иными барьерами, которые не позволяют человеку, имеющему инвалидность, быть интегрированным в общество и принимать участие в жизни семьи или общества на таких же основаниях, как и другие члены общества. Общество обязано адаптировать свои стандарты к особым нуждам людей, имеющих инвалидность, для того чтобы они могли жить независимой жизнью.

     В зависимости от степени нарушения  здоровья человека, приводящего к  полной или значительной потере профессиональной трудоспособности или существенным затруднениям в жизни, выделяют три группы инвалидности. В зависимости от установленной группы, причины, а при необходимости и времени наступления инвалидности назначаются пенсии, устанавливаются льготы, предоставляются другие виды социального обеспечения и обслуживания.

     Первая  группа инвалидности устанавливается для лиц с полной постоянной или длительной потерей трудоспособности, нуждающихся в постоянном уходе (помощи или надзоре), в том числе и тех, которые могут быть приспособлены к отдельным видам трудовой деятельности в особо организованных индивидуальных условиях (специальные цехи, работа на дому).

     Вторая  группа инвалидности дается при полной или длительной потере трудоспособности лицам, не нуждающимся в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре, а также в тех случаях, когда все виды труда на длительный период противопоказаны из-за возможного ухудшения течения заболевания (например, при тяжелых хронических заболеваниях, комбинированных значительных дефектах верхних и нижних конечностей и других повреждениях, значительной потере зрения).

     Третья  группа инвалидности устанавливается при необходимости перевода лиц по состоянию здоровья на менее квалифицированную работу вследствие невозможности продолжать работу по своей прежней профессии (специальности); при необходимости по состоянию здоровья значительных изменений в условиях работы по своей профессии, приводящих к сокращению объема производительной  деятельности; при значительном ограничении возможности трудового устройства лиц низкой квалификации или ранее не работавших; при анатомических дефектах или деформациях, значительно затрудняющих выполнение профессионального труда.

     Поскольку в результате лечения, а также  под влиянием благоприятных социальных факторов степень утраты трудоспособности может меняться, установлены сроки  переосвидетельствования инвалидов: для инвалидов первой группы – один раз в два года, для инвалидов второй и третьей групп – один раз в год. Инвалидность, обусловленная анатомическими дефектами или необратимыми хроническими заболеваниями в любом возрасте, а также мужчины старше 60 лет и женщинам старше 55 лет, устанавливается бессрочно.

     В соответствии  с Методическими  указаниями по определению причин инвалидности, утвержденными приказом Министерства социального обеспечения РСФСР  от 25 декабря 1986 г, ВТЭК устанавливает следующие причины инвалидности:

    1. общее заболевание;
    2. трудовое увечье;
    3. профессиональное заболевание;
    4. инвалидность с детства;

Классификация групп инвалидности:

по возрасту:

  • дети инвалиды;
  • взрослые инвалиды;

по происхождению  инвалидности:

  • инвалиды с детства;
  • инвалиды войны;
  • инвалиды труда;
  • инвалиды общего заболевания;

по степени  трудоспособности:

  • трудоспособные;
  • нетрудоспособные;
  • временно нетрудоспособные или трудоспособные в ограниченных сферах;
  • трудоспособные в щадящих условиях труда;

по характеру  заболевания:

  • мобильные;
  • маломобильные;
  • неподвижные.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1.4. Концептуальные основы  государственной  политики по социальной  поддержке людей  с ограниченными  возможностями. 

     По  словам Президента Российской Федерации Владимира Путина, закон о монетизации льгот должен «не только не ухудшить, но и улучшить положение льготных категорий граждан и сделать систему более социально взвешенной, более социально защищенной».

     Санаторно – курортное лечение.

     Во  исполнение Федерального закона от 22. 08. 2004г. № 122 – ФЗ право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг ,в том числе, путевки на санаторно – курортное лечение, имеют категории граждан, ( инвалиды ВОВ и приравненные к ним лица; участники ВОВ, не имеющие группы инвалидности; бывшие несовершеннолетние узники фашизма; военнослужащие; лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»; члены семей погибших инвалидов войны, ветеранов боевых действий.).

     Основанием  для получения путевки является наличие медицинских показаний. Кроме того, нуждающиеся в лечении указанные категории граждан должны быть внесены в Федеральный регистр Пенсионного фонда РФ и им должны быть назначены ежемесячные денежные выплаты.

     По  завершению курса санаторно –  курортного лечения гражданину выдается обратный талон санаторно- курортной карты и санаторная книжка с данными о проведенном лечении – указанные документы гражданин обязан представить лечащему врачу в лечебно- профилактическое учреждение, где была выдана справка на путевку.

     Фонд  социального страхования РФ производит оплату проезда граждан на междугородном транспорте  к месту санаторно- курортного лечения и обратно. Талоны на бесплатный проезд граждан на междугородном железнодорожном транспорте выдаются одновременно с путевкой.

     Проезд  на пригородном транспорте оформляется самим гражданином в кассах вокзала. Для получения бесплатного билета необходимо предъявить в кассу льготное удостоверение.

     Обеспечение техническими средствами реабилитации, протезами  и протезно – ортопедическими  изделиями.

     Правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, протезами (кроме зубных протезов) и протезно – ортопедическими изделиями за счет средств федерального бюджета утверждены постановлением правительства РФ от 12 декабря 2004 г. № 771.

    1. Настоящие правила определяют порядок обеспечения в 2005 году инвалидов техническими средствами реабилитации, предусмотренными в федеральном перечне реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, утвержденном распоряжением Правительства РФ от 21 октября 2004 г. № 1343 – р, отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно – ортопедическими изделиями.
    2. Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации, ветеранов протезами, протезно – ортопедическими изделиями осуществляется в соответствии с индивидуальными программами реабилитации, разрабатываемыми федеральными государственными учреждениями медико – социальной экспертизы.
    3. Заявление о предоставлении (замене) инвалиду технического средства реабилитации, ветерану – протеза, протезно – ортопедического изделия подается инвалидом, ветераном в исполнительный орган Фонда социального страхования РФ по месту жительства.
    4. Уполномоченный орган в 15 – дневный срок со дня поступления заявления рассматривает его и в письменной форме уведомляет обратившегося о постановке на учет по обеспечению соответственно техническим средством реабилитации, протезом, протезно – ортопедическим изделием. Одновременно с уведомлением о постановке на учет инвалиду, ветерану высылается направление на получение (изготовление) указанного средства (изделия) в организации отобранной уполномоченным органом на конкурсной основе в установленном порядке.
    5. Технические средства реабилитации, протезы, протезно – ортопедического изделия, передаваемые соответственно инвалидам, ветеранам бесплатно в безвозмездное пользование, не подлежат отчуждению третьим лицам, в том числе продаже или дарению.
    6. Если предусмотренное индивидуальной программой реабилитации техническое средство реабилитации не может быть предоставлено инвалиду, а протез, протезно – ортопедическое изделие – ветерану или если эти лица самостоятельно обеспечили себя соответствующими средствами путем приобретения, их за собственный счет им выплачивается компенсация в размере фактически понесенных расходов, но не более стоимости технического средства реабилитации, протеза, протезно – ортопедического изделия, которое должно быть предоставлено соответственно инвалиду, ветерану по индивидуальной программе реабилитации. Решение о выплате компенсации принимается уполномоченным органом на основании заявления инвалида, ветерана о возмещении расходов по приобретению соответственно технического средства реабилитации, протеза, протезно – ортопедического изделия, а также на основании документов, подтверждающих эти расходы. Выплата компенсации инвалиду, ветерану осуществляется уполномоченным органом в порядке очередности пол предоставлению технических средств реабилитации, протезов, протезно – ортопедических изделий путем почтового перевода или перечисления средств на лицевой счет этих лиц. Отказ инвалида, ветерана от обеспечения соответственно техническим средством реабилитации, протезом, протезно – ортопедическим изделием, рекомендованных индивидуальными программами реабилитации, а также приобретение ими технического средства реабилитации, протеза, протезно – ортопедического изделия, не рекомендованных индивидуальными программами реабилитации, не дают им право на получение компенсации.
    7. Ремонт технических средств реабилитации, протезов, протезно – ортопедических изделий предоставленных соответственно инвалиду, ветерану бесплатно или приобретенных ими за собственный счет с последующей компенсацией, осуществляется бесплатно на основании заявлений, поданных в уполномоченный орган.
    8. Замена технических средств реабилитации, протезов, протезно – ортопедических изделий осуществляется по решению уполномоченного органа по истечении срока пользования ими, либо при невозможности осуществления их ремонта, либо при внесении федеральным государственным учреждением медико – социальной экспертизы изменений в индивидуальную программу реабилитации, касающихся необходимости их досрочной замены. Замена технических средств реабилитации, протезов, протезно – ортопедических изделий, предоставленных соответственно инвалиду, ветерану бесплатно или приобретенных ими за собственный счет, на новые средства и изделия осуществляется при условии сдачи старых.
    9. Технические средства реабилитации, протезы, протезно – ортопедического изделия, на бесплатное обеспечение которыми инвалид, ветеран имеют право, но приобретенные ими самостоятельно по цене, превышающей размер полученной ими компенсации, в случае их замены остаются в собственности инвалида, ветерана.
    10. При обеспечении инвалида, ветерана протезами, протезно – ортопедическими изделиями на базе протезно – ортопедических предприятий, которые находятся в другом населенном пункте. Расходы на проезд к месту нахождения этих учреждений, а также на проживание (в случае изготовления протезов, протезно – ортопедических изделий в амбулаторных условиях), возмещаются инвалиду, ветерану протезно – ортопедическим предприятием. Указанные расходы возмещаются также лицу, сопровождающему инвалида, ветерана, если необходимость сопровождения установлена их индивидуальными программами реабилитации.
    11. Оплата расходов на проезд к месту нахождения протезно – ортопедического предприятия, на которое выдано направление, осуществляется не более чем за 4 поездки (туда и обратно), исходя из стоимости проезда. Оплата расходов производится протезно – ортопедическим предприятием по заявлению инвалида, ветерана с прилагаемыми проездными документами.
    12. Оплата расходов на проживание инвалида, ветерана, а также при необходимости сопровождающего их лица при поездках к месту нахождения протезно – ортопедического предприятия производится в размерах, предусмотренных для оплаты командировочных расходов лицам, направляемых в служебные командировки в пределах Российской Федерации. Оплата расходов на проживание производится за фактическое число дней проживания, но не более чем за 7 дней в одну поездку. О решению уполномоченного органа при проживании инвалида, ветерана в отдаленном от протезно – ортопедического предприятия районе оплата может производится за фактическое число дней проживания, но не более чем за 14 дней, при условии изготовления протеза, протезно – ортопедического изделия в течении одной поездки.
    13. Если инвалид, ветеран самостоятельно решает вопрос своего протезирования в соответствии с индивидуальными программами реабилитации, то по решению уполномоченного органа им может быть предоставлено гарантийное письмо об оплате соответствующей организации стоимости изготовленных протезов, протезно – ортопедических изделий (в размерах, не превышающих стоимость таких протезов, протезно – ортопедических изделий, изготовленных на протезно – ортопедическом предприятии по направлению уполномоченного органа).
Реабилитация детей с ограниченными возможностями