Аллергические состояния. 2

Новокузнецкий педагогический колледж №2

Отделение заочного обучения

Контрольная работа

по                            _____________________ ___  вариант  __________

студентки     __      _________ курса,    группы________________

                  ______________________________________________

Обратный адрес     ________________________________________  

Оценка работы _______________ дата проверки_______________

Подпись преподавателя ____________________________________

Дата поступления контрольной работы в колледж_____________

Регистрационный номер ___________________________________

Тема: Аллергические состояния

План

1. Понятие об аллергии: основные симптомы заболевания, лечение.

2. Характеристика крапивницы, экссудативного диатеза: основные

симптомы заболеваний и их лечение.

3. Характеристика Отека Квинке  и анафилактического шока: основные

симптомы заболеваний, неотложная доврачебная помощь.

4. Характеристика неотложной помощи при острых аллергических

состояниях

Практическое задание

1.

АЛЛЕРГИЯ (греч. allos другой + ergon действие) - необычная (повышенная) чувствительность организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды (химических веществ, микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, пищевых продуктов и др.), называемых аллергенами. Приводит к развитию аллергических заболеваний.

Аллергенами могут быть различные соединения - от простых химических веществ (бром, йод) до самых сложных (белки, полисахариды, сочетания тех и других). Одни из них попадают в организм извне (экзогенные аллергены), другие образуются в самом организме (эндогенные аллергены, или аутоаллергены). Экзогенные аллергены бывают неинфекционного (бытовая пыль, шерсть животных, лекарственные средства, хим. вещества, пыльца растений, животные и растительные пищевые продукты) и инфекционного (бактерии, вирусы, грибки и продукты их жизнедеятельности) происхождения. Попадая в организм различными путями, экзогенные аллергены могут вызывать поражения различных органов и систем. Среди экзогенных аллергенов выделяют биологические, лекарственные, бытовые, пыльцевые, пищевые, промышленные.

Биологическими аллергенами могут быть бактерии, вирусы, грибки, гельминты, сыворотки и вакцины. Развитие многих инфекционных болезней (бруцеллез, лепра, туберкулез и др.) сопровождается аллергией. Такую аллергию называют инфекционной, а заболевания, вызванные бактериями, грибками или вирусами, в развитии которых большую роль играет аллергия - инфекционно-аллергическими. Нередко их вызывают микроорганизмы, которые обычно присутствуют на коже, в дыхательных путях, полости рта и кишечнике. Источником аллергии являются также очаги хронические инфекции в организме - кариозные зубы, тонзиллит, воспаление придаточных пазух носа и др. Сыворотки и вакцины, введенные парентерально, могут стать причиной различных аллергических реакций. Аллергия при гельминтозах развивается в связи с всасыванием продуктов распада и обмена гельминтов.

Лекарственным аллергеном может быть практически любой лекарственный  препарат. Так, аллергические реакции  при применении кодеина наблюдаются примерно в 1,5% случаев, ацетилсалициловой кислоты - около 2%, сульфаниламидов - около 7%, пенициллина - до 16%. Нередко аллергические реакции возникают в ответ на введение новокаина, витамина В1 и многих других препаратов. В связи со значительным распространением антибиотиков именно они, и в первую очередь пенициллин, наиболее часто вызывают аллергические реакции. Частота этих реакций возрастает по мере повторения курса лечения. Пенициллин чаще других лекарственных средств служит причиной аллергических реакций со смертельным исходом, причем доза, вызывающая реакцию, может быть очень небольшой.

Среди бытовых аллергенов основную роль играет домашняя пыль, в которую  входят пылевые частицы с ковров, одежды, постельного белья. К этой же группе относят так наз. эпидермальные аллергены - волосы, шерсть, перхоть животных. Нередко аллергеном является рачок дафния, который применяют как сухой корм для аквариумных рыб. В последние годы увеличивается число аллергических реакций на препараты бытовой химии, особенно на стиральные порошки. Бытовые аллергены чаще всего вызывают аллергические заболевания дыхательных путей (бронхиальная астма, аллергический насморк).

Аллергические заболевания возникают  при попадании в организм пыльцы некоторых видов растений, чаще ветроопыляемых (пыльцевые аллергены). Пыльца вызывает насморк, конъюнктивит и другие проявления поллинозов. Сильными аллергическими свойствами обладает пыльца амброзии.

Пищевыми аллергенами могут  быть чуть ли не все пищевые продукты. Чаще других аллергию вызывают молоко, яйца, мясо, рыба, помидоры, цитрусовые, шоколад, клубника, земляника, раки. При попадании в организм аллергенов через желудочно-кишечного тракт возникает пищевая аллергия. Пищевая аллергия может развиваться очень быстро. Так, при аллергии к молоку уже через несколько минут после его приема могут появиться рвота, понос, а несколько позже и другие симптомы (крапивница, лихорадка). Иногда первые симптомы возникают лишь спустя некоторое время. Обычно пищевая аллергия развивается на фоне нарушений функции желудочно-кишечного тракта. У детей ее развитию способствует перекармливание; часто пищевые аллергены вызывают у них диатезы. Непереносимость определенных пищевых продуктов не всегда связана с аллергической реакцией. Она может быть обусловлена недостаточностью некоторых ферментов (напр., лактозы) в пищеварительных соках, которая приводит к нарушению переваривания пищи и расстройствам, похожим на пищевую аллергию. В отличие от пищевой аллергии аллергические поражения желудочно-кишечного тракта, развивающиеся при попадании аллергена в организм иным путем, называют желудочно-кишечной аллергией. Напр., аллерген, проникающий в организм через слизистую оболочку дыхательных путей, может вызвать аллергическую реакцию в любом отделе желудочно-кишечного тракта.

Развитие химической промышленности привело к значительному увеличению количества различных веществ (промышленных аллергенов), с которыми приходится соприкасаться людям. Это обусловило возникновение разных по своему характеру аллергических реакций, главным образом поражений кожи - аллергических дерматитов. Промышленными аллергенами могут быть скипидар, минеральные масла, никель, хром, мышьяк, деготь, дубильные вещества, азонафтоловые и прочие красители, лаки, инсектофунгициды, вещества, содержащие бакелит, формалин, мочевину, эпоксидные смолы, детергенты, аминобензолы, производные хинолина, хлорбензола и многие другие вещества. В парикмахерских и косметических кабинетах аллергенами могут оказаться красители для волос, бровей и ресниц, парфюмерные вещества, жидкости для волос; в фотолабораториях - метол, гидрохинон, соединения брома.

Особую группу аллергенов составляют физические факторы - тепло, холод, механическое воздействие. Считают, что во многих случаях под действием этих факторов в организме образуются определенные вещества, которые и становятся аллергенами.

2.

Крапивница

Свое название это заболевание  получило за свои характерные проявления: волдыри, как будто оставшиеся после  ожога крапивой. Эти волдыри сопровождаются покраснением, отеком, кожным зудом. Возможно повышение температуры тела, слабость, недомогание, головная боль.

Крапивница может быть локализованной и генерализованной (т.е. поражать определенный участок кожи или распространяться по всему телу), острой и хронической. Это общее название группы заболеваний со сходными проявлениями, но разными механизмами развития. Она может быть симптомом самых разных заболеваний.  

В зависимости от причины возникновения, говорят о физической (тепло, холод, давление, солнечная радиация), дермографической (или механической - в месте раздражения кожи, например, расчесами), лекарственную, пыльцевую и т.д. Когда причину найти не удается, крапивницу именуют идиопатической.

Но чаще всего используется классификация  крапивницы по механизму развития (патогенезу): на аллергическую (пыльцевую, пищевую и т.д.) и неаллергическую. Острая крапивница чаще всего имеет аллергическую природу, при хронической рецидивирующей редко выявляется связь с причинно-значимым аллергеном, и вообще установить какую-либо причину удается у 5-30% больных.

 Экссудативный диатез

Диатезом принято называть особую, как правило, врожденную аномалию конституции  человека, при которой организм неадекватно  реагирует на внешние раздражители (отдельные виды пищи, холод, цветочная  пыльца и др.) и отдельные заболевания, обычно протекающие в более тяжелой форме.

Экссудативно-катаральный диатез является одной из наиболее распространенных форм в патологии раннего детского возраста. Развивается она, по-видимому, под влиянием экзогенных факторов, действующих на плод (плохая экология, различные заболевания родителей, интоксикации, вредные привычки, в том числе курение во время беременности), В патогенезе экссудативного диатеза значительную роль играет повышенная чувствительность организма, изменяющая обменные процессы.

Клинические проявления экссудативного диатеза чаще всего наблюдаются  у детей, рожденных с большим  весом. Уже с первых месяцев жизни  у них появляются опрелости от самых незначительных раздражений. Нарастание веса происходит быстро, кривая его неустойчива, дети производят впечатление пастозных, «рыхлых», они часто страдают от простудных заболеваний. На коже волосистой части головы и надбровных дуг - характерные серо-желтые корки (себорея). Кожа лица, особенно щек, явно гиперемирована, сухая, легко трескается, при вторичной инфекции образуется сплошная экзематозная корка. В складках кожи на шее, за ушами, в подмышечных впадинах - мокнущие поверхности. На коже туловища и конечностей - эритематозная, крупнопапулезная сыпь, иногда крапивница.

Кожные проявления экссудативного диатеза бывают также в виде почесухи (мелкой узелковой сыпи на разгибательной поверхности конечностей) или в  виде небольших (с булавочную головку) пузырьков с серозным содержимым, быстро засыхающих с образованием корочки. Кожные высыпания обычно сопровождаются зудом, что очень беспокоит ребенка, вызывает расчесы и вторичное инфицирование.

Одной из главных особенностей детей  при экссудативном диатезе является снижение иммунитета. Частые, нередко  затяжные простуды, осложняющиеся пневмониями, кишечные расстройства отличаются тяжестью течения и нередко переходят в хроническую форму.

По мере роста и развития детей  проявления экссудативного диатеза  меняются. Обычно к двум - трем годам  кожные высыпания резко уменьшаются  или исчезают. Однако именно в этом периоде начинается развитие астматического бронхита или приступов бронхиальной астмы, которая в последующем приобретает совершенно четкие клинические признаки и трактуется как самостоятельное заболевание.

Лечение

Основной целью лечения является регулирование измененной реакции организма в целом с одновременным воздействием на местные симптомы, которые могут быть тяжелыми и даже мучительными (например, при кожных высыпаниях и их осложнении вторичной инфекцией).

Желательно ограждать ребенка от заражения различными инфекциями (особенно кишечными и распространяемыми воздушно-капельным путем). Активной иммунизацией (прививками), как методом профилактики, нужно пользоваться очень осторожно. Нельзя проводить прививки вскоре после выздоровления детей от интеркуррентных (вирусных) заболеваний, нужно индивидуализировать перерывы между прививками против разных инфекций, следует устанавливать индивидуальные дозы вакцин.

При появлении опрелостей не следует  применять присыпки, лучше, соблюдая строжайшую чистоту, смазывать кожу стерильным (прокипяченным) растительным маслом (например, подсолнечным).

Образование корок на волосистой части  головы устраняют путем смазывания кожи стерильным растительным маслом, после чего корки легко снимаются  с поверхности кожи кусочком ваты или гребешком.

Очень трудно бывает ликвидировать  обширные экзематозные высыпания на лице, которые ребенок расчесывает  и повторно инфицирует, испытывая  мучительный зуд. В этих случаях  прежде всего надо предотвратить  расчесы. С этой целью на локтевые сгибы накладывают короткие шинки, препятствующие сгибанию рук; в иных случаях приходится фиксировать руки ребенка к кровати. Местно рекомендуется примерение индифферентных мазей, в которые прибавляются по показаниям антибиотики, анестезин.

Лечение диатезов включает охранительный  режим, соблюдение диеты и рациональное вскармливание детей. По показаниям проводится терапия седативными, антигистаминными средствами, витаминами, местное лечение  кожных проявлений.

3.

Ангионевротический отек, иначе Отек Квинке или гигантская крапивница, отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Впервые он был описан в 1882 г. Отек значительных размеров чаще всего появляется в местах с рыхлой клетчаткой - на губах, веках, щеках, слизистой рта, половых органов. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2-3 суток). Больные со среднетяжелыми и тяжелыми реакциями должны быть госпитализированы.

Выделяется особая форма: наследственный ангионевротический отек, связанный  с недостаточностью С1-ингибитора. Чаще болеют мужчины, характерен семейный анамнез, развитие отека провоцируется микротравмами и стрессом. Часто развивается отек гортани. Лечится заболевание по другим принципам. Перед хирургическими вмешательствами необходимо принимать профилактические меры.

Лечение

Следует исключить причинный фактор и возможные триггеры, если их удалось  установить. При острой крапивнице и отеке Квинке на первое место  выходят мероприятия по быстрому купированию симптомов.

Все больные крапивницей и отеком Квинке должны избегать приема аспирина и других нестероидных противовоспалительных  средств, т.к. они вызывают обострение уже имеющейся крапивницы в 50% случаев. Необходимо избегать неспецифических  триггеров, таких как горячая ванна или прием алкоголя.

Легкие реакции можно лечить только с использованием антигистаминных  препаратов. Быстрое развитие действия современных антигистаминных препаратов позволяет применять препараты  второго и третьего поколения, лишенных седативного эффекта. Нередко положительный эффект оказывают очистительные клизмы и применение энтеросорбентов (активированный уголь, полифепам, альгисорб, энтерос-гель, смекта).

Среднетяжелые и тяжелые реакции  требуют применения помимо антигистаминных  препаратов адреналина (0,1% раствор по 0,1-0,3 внутримышечно) для быстрого купирования симптомов, преднизолон внутривенно.

Среднетяжелые и тяжелые аллергические  реакции - показание к госпитализации, а затруднение дыхания, вызванное  нарушением проходимости дыхательных  путей - прямое показание.

Анафилактический шок

Анафилактический шок - тяжелое, угрожающее жизни больного патологическое состояние, развивающееся при контакте с  некоторыми антигенами-аллергенами  у сенсибилизированного человека.

Первым симптомом или даже предвестником развития анафилактического шока является резко выраженная местная реакция в месте попадания аллергена в организм - необычно резкая боль, сильный отёк, припухлость и краснота в месте укуса насекомого или инъекции лекарственного препарата, сильный зуд кожи, быстро распространяющийся по всей коже (генерализованный зуд). При приёме аллергена внутрь первым симптомом может быть резкая боль в животе, тошнота и рвота, отёк полости рта и гортани.

Быстро присоединяется выраженный отёк гортани, бронхоспазм и ларингоспазм, приводящие к резкому затруднению дыхания. Затруднение дыхания приводит к развитию учащённого, шумного, хриплого («астматического») дыхания. Развивается гипоксия. Больной сильно бледнеет, губы и видимые слизистые оболочки, а также дистальные концы конечностей (пальцы) могут стать циантичными (синюшными). У больного с анафилактическим шоком резко падает артериальное давление и развивается коллапс. Больной может потерять сознание или упасть в обморок.

Анафилактический шок развивается  очень быстро и может привести к смерти в течение нескольких минут или часов после попадания аллергена в организм.

Возможны варианты анафилактического  шока с преимущественным поражением:

кожных покровов с нарастающим  кожным зудом, гиперемией, появлением распространённых крапивницы, отёков Квинке;

нервной системы (церебральный вариант) с развитием сильной головной боли, появлением тошноты, гиперестезии, парестезии, судорог с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, потерей  сознания с клиническими проявлениями по типу эпилепсии;

органов дыхания (астматический вариант) с доминирующим удушьем и развитием  асфиксии ввиду изменения проходимости верхних дыхательных путей вследствие отёка гортани и нарушения  проходимости средних и мелких бронхов;

сердца (кардиогенный) с развитием картины острого миокардита или инфаркта миокарда и других органов.

Клинические проявления анафилактического  шока обусловлены сложным комплексом симптомов и синдромов со стороны  ряда органов и систем организма. Шок характеризуется стремительным  развитием, бурным проявлением, тяжестью течения и последствий. Вид аллергена не влияет на клиническую картину и тяжесть течения анафилактического шока. Клиническая картина анафилактического шока разнообразна. При анализе 500 случаев анафилактического шока различного генеза (ужаление перепончатокрылыми насекомыми, воздействие лекарств, специфическая гипосенсибилизация) не наблюдалось даже 2 случаев, клинически идентичных по сочетанию симптомов, времени развития, тяжести течения, продромальным явлениям и др. Однако существует закономерность: чем меньше времени прошло от момента поступления аллергена в организм, тем тяжелее клиническая картина шока. Наибольший процент летальных исходов анафилактический шок дает при развитии его спустя 3-10 мин. после попадания в организм аллергена.

После перенесенного анафилактического  шока существует период невосприимчивости, так называемый рефракторный период, который длится 2-3 нед. В это время  проявления аллергии исчезают (или  значительно снижаются). В дальнейшем степень сенсибилизации организма резко возрастает, и клиническая картина последующих случаев анафилактического шока, даже если она возникает спустя месяцы и годы, отличается от предыдущих более тяжелым течением.

Больного с анафилактическим шоком  следует уложить в горизонтальное положение с опущенным или плоским (не поднятым!) головным концом для лучшего кровоснабжения мозга (учитывая низкое АД и низкую перфузию мозга). Наладить ингаляцию кислорода, внутривенное капельное введение физраствора или другого водно-солевого раствора для восстановления показателей гемодинамики и АД.

4.

Приступайте к оказанию ребенку  первой помощи до приезда врача. Основными  направлениями помощи при аллергических  состояниях являются прекращение контакта организма с аллергеном, связывание и ускоренное выведение его из организма, замедление всасывания лекарственного средства или яда насекомого из тканей, восстановление и поддержка жизненно важных функций организма, десенсибилизация и устранение отдельных симптомов аллергии.

Следующие рекомендации помогут оказать ребенку доврачебную помощь:

Чтобы прекратить контакт организма  с аллергеном, постарайтесь быстро определить причину острой реакции. Удалите ребенка из помещения, если речь идет о вдыхании аэроаллергенов — пыли, спор плесени, шерсти животных. Если речь идет о вдыхании пыльцы растений за городом, усадите малыша в машину.

Дайте пациенту сорбент в возрастной дозировке, если речь идет об аллергии на прием медикаментов внутрь или  пищевые продукты.

Приложите к месту укуса насекомого или внутримышечной инъекции лед, если аллергическая реакция развилась после парентерального введения препаратов или укуса. Это не касается внутривенных инъекций.

Своевременное оказание квалифицированной  медицинской помощи — вопрос жизни  и смерти при развитии анафилактического  шока. До приезда врача уложите пациента, обеспечьте приток в комнату свежего воздуха. Уберите подушку из-под головы ребенка и положите ее под ноги малышу. Так вы обеспечите дополнительный приток крови к головному мозгу при гипотензии. При появлении признаков клинической смерти проводите сердечно-легочную реанимацию до приезда «скорой».

При развитии бронхоспазма или приступа бронхиальной астмы используйте  ингаляционные препараты, рекомендованные  ребенку лечащим врачом. Если приступ  бронхообструкции развивается впервые или лекарственных средств нет под рукой, усадите больного на стул или на кровать и освободите его от тесной одежды. Обеспечьте приток в помещение свежего воздуха. До приезда врача можно использовать отвлекающие процедуры, поэтому опустите стопы и кисти ребенка в посуду с теплой водой (40 °C).

Обратите внимание, использование  таблетированных и инъекционных форм лекарственных препаратов при  острых аллергических реакциях у  детей лицами без специальной  подготовки нежелательно. Во-первых, таблетки малоэффективны при острых состояниях, так как они длительно всасываются из желудочно-кишечного тракта. Во-вторых, применение инъекционных средств требует знаний возрастных дозировок и особенностей введения того или иного препарата. Поэтому родители должны сосредоточиться на оказании детям с острыми аллергическими реакциями доврачебной помощи, а также незамедлительно вызвать «скорую».

Таким образом, острые аллергические  реакции относятся к состояниям, угрожающим жизни ребенка. Немедленно вызывайте «неотложку» при появлении признаков таких состояний. К ним относятся внезапно развившаяся сыпь, отеки, нарушение дыхания, беспокойство, генерализованный зуд, потеря сознания, тахикардия. До приезда врача постарайтесь устранить контакт ребенка с аллергеном. Окажите малышу доврачебную помощь.

  Практическое задание

Уважаемые родители!

Очень часто в современной жизни  нам приходится сталкиваться с тем, что у ребенка возникает аллергия.  Мы познакомим Вас  с факторами и признаками  возникновения аллергии, этапами оказания первой помощи.

Аллергия - это неестественный ответ  организма на вещество, чаще всего  абсолютно безвредное для большинства  детей. Если у ребенка отмечается аллергия на какое-то вещество, контакт  с которым произошел в результате вдыхания, проглатывания, прикосновения или внедрения в кожу, оно вызывает необычную реакцию.

Нужно помнить о двух факторах.

• Первый: если у вас в детстве была аллергия, вероятно, и у вашего ребенка объявится аллергия к чему-либо.
• Второй: ваш ребенок преспокойно может получать что-нибудь наподобие антибиотика или неоднократно прикасаться к какому-то растению, но вдруг ни с того ни с сего выдаст на них аллергическую реакцию. Она всегда своеобразна, и если похоже на то, что у вашего ребенка она развилась, то, по-видимому, ТАК ОНО И ЕСТЬ, пусть даже раньше ничего похожего не было.

 Существуют десятки типов  реакций на десятки различных  аллергенов (веществ, к которым  у ребенка может быть аллергия).

КАКИХ ПРИЗНАКОВ ОЖИДАТЬ :

• Все может начаться с зуда на губах или зуда по всему телу.
• У ребенка могут появиться слабо выраженная сыпь на теле или грубые рубцы и отеки на некоторых, а то и на всех частях тела - это называется "уртикарией" или "крапивницей". Таким образом организм привлекает внимание к тому, что ему не нравится, что находится внутри или возле него.
• Могут возникнуть отеки на губах, языке, в полости рта, а также на руках или глазах.
• Иногда отеки увеличиваются настолько, что перекрывают воздухоносные пути и ребенок может перестать дышать. Это неотложный случай, требующий медицинского вмешательства. Ребенок будет напуган, и чем больше он напуган, тем труднее ему дышать.
• Однако если пища или какое-то другое проглоченное ребенком вещество начинает перевариваться до того, как организм его отвергнет, реакция наступает медленнее, и она не столь драматична, но столь же серьезна.                                     
• Первое, на что может пожаловаться ребенок, - на "колики" (боли) в животе, нередко на фоне тошноты, рвоты или поноса. Это напоминает пищевое отравление, но здесь его должны сопровождать и другие вышеупомянутые симптомы.

Если все эти симптомы - выраженные, у ребенка может развиться  шок

                            ПОМНИТЕ - ШОК ВЫГЛЯДИТ ТАК

• Лицо ребенка может сделаться очень бледным или серым
• Его кожа на ощупь прохладная и липкая
• Пульс у ребенка может стать учащенным и слабым
• Он может чувствовать сильную жажду
• Ребенок может быть напуганным и беспокойным
• Он может зевать и ловить воздух ртом
• Ребенок может говорить, что все кружится
• Он может потерять сознание

ЧТО ДЕЛАТЬ

  Если язык и горло отекают и ребенку трудно дышать, высоко взбейте ему подушки, особенно если у него одышка, или сами выберите какое-то другое наиболее удобное положение. Чем удобнее ему будет, тем спокойнее он будет себя вести.

Если он потеряет сознание, быстро положите его на ровную поверхность и освободите его воздухоносные пути. Внимательно следите за дыханием. Если оно остановится, немедленно приступайте к "азбуке" элементарной реанимации.

А - ВОЗДУХОНОСНЫЕ ПУТИ (свободны ли они?)

В - ДЫХАНИЕ (дышит ли ребенок?)

С - ЦИРКУЛЯЦИЯ (бьется ли его сердце?)

Расскажите ребенку, что происходит и что вы собираетесь предпринять. Если вы имеете дело с малышом, постарайтесь не показывать своей паники.

Посмотрите, не можете ли вы найти  кого-нибудь, кто вызвал бы по телефону "скорую помощь". Если рядом с вами никого нет и телефон в доме отсутствует, попросите соседа вам помочь. Но помните: не оставляйте ребенка одного.

 Если вам кажется, что ребенка  может тошнить, поверните его  в положение "выздоравливающего".

 Одной из основных причин распространения  инфекционных заболеваний в детских  коллективах является несоолюдение требований гигиены. Играет роль и то, что в закрытых помещениях тесное и продолжительное общение детей  между собой способствует передаче инфекции от одного ребенка к другому.

Правильная планировка и эксплуатация помещений, строгое выполнение режима дня, рациональное питание детей  с достаточным введением в  меню витаминов, физическое воспитание и особенно закаливание, а также  хорошая постановка общего медицинского обслуживания и воспитательной работы повышают сопротивляемость детского организма к различным вредным воздействиям внешней среды, в том числе и к болезнетворным микробам. С раннего возраста дети должны научиться всегда поддерживать свое тело и одежду в чистоте, пить кипяченую воду из чистой посуды, при кашле и чихании прикрывать рот и нос носовым платком или тыльной стороной ладони и т. д. Этому их учит воспитатель в повседневной жизни.

Литература

1. Айзман, Р.И. Основы медицинскихзнаний и здорового образа жизни[Текст]: учебное пособие. – Новосибирск, 2009. – 211с.

2. Тен Е.Е. Основы медицинских  знаний [Текст]: учебник. – М.: Академия, 2009. – 256с.

3. Аршавский И.А. Ваш малыш  может не болеть. – М.: Сов. спорт, 1990