Анализ поражения электрическим током или молнией и первая помощь при поражениях

Содержание

Введение

Окружающая среда таит в себе потенциальную опасность различного вида. Среди них - поражение электрическим током. Любое поражение электрическим током, даже на первый взгляд незначительное, может быть опасным, т.к. действие тока на внутренние органы (сердце, нервную систему) иногда проявляются не тотчас же, а несколько позже. Поэтому во всех случаях поражения электрическим током или молнией после оказания первой помощи пострадавшего нужно (в лежачем положении, осторожно) как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

Электрический ток, проходя  через тело человека, может оказывать биологическое, тепловое, механическое и химическое действия. Биологическое действие заключается в способности электрического тока раздражать и возбуждать живые ткани организма, тепловое - в способности вызывать ожоги тела, механическое - приводить к разрыву тканей, а химическое - к электролизу крови. Воздействие электрического тока на организм человека может явиться причиной электротравмы.

Что же такое электротравма? Электротравма - поражение электрическим током, а также патологические изменения в тканях (внешних покровах, внутренних органах, нервной системе) и психике, которые вызываются в организме под влиянием электрического тока. Он вызывает изменения нервной системы, а именно: ее раздражение или паралич. При воздействии электрического тока начинаются судорожные спазмы мышц. Пострадавший не в состоянии выпустить из рук предмета — источника электричества. Происходит судорожный спазм диафрагмы — главной дыхательной мышцы в организме — и сердца. Это вызывает моментальную остановку дыхания и сердечной деятельности. Действие электрического тока на мозг может вызвать потерю сознания.

Поражение молнией — это действие того же электрического тока, только тока огромной силы и напряжения. Однако при ударе молнией ток проходит через организм за доли секунды, а потому человек гибнет, но далеко не всегда.

Обычно при ударе  молнией человек теряет сознание и находится в таком состоянии  от нескольких минут до нескольких дней. Когда сознание восстанавливается, человек становится очень возбужденным, кричит, жалуется на сильную боль в местах попадания молнии, где появляются очень глубокие ожоги. Часто у пострадавшего перестает действовать рука или нога (а иногда и все конечности сразу), иногда ослабляется зрение и ухудшается слух, появляется сильная головная боль. В тяжелых случаях возможны судороги, остановка сердца и дыхания.

Цели: анализ поражения электрическим током или молнией и первая помощь при поражениях.

Задачи:

1. ознакомиться с электрическими ударами и электрическим шоком;
2. рассказать о первой помощи при поражениях электрическим током;
3. узнать о поражении молнией и неотложной помощи.

С все более широким  применением на производстве и в  быту достижений научно-технического прогресса факторы этого риска  возрастают, хотя современные электрические приборы и проходят аттестацию с точки зрения техники безопасности. Современные квартиры заполнены всевозможными видами электрических приборов и электронной аппаратуры. Поэтому проблема защиты от поражения электрическим током и знание правил оказания первой помощи при электротравме особенно актуально в современной техносоциальной среде.

Электрический удар. Электрический шок

По силе и характеру  воздействия тока на человеческий организм различают электрические удары - поражение током всего организма, и электротравмы - местное внешнее поражение в виде механического разрыва тканей, ожогов.

При электрическом ударе  возбуждаются живые ткани организма, проявляются судорожные сокращения различных мышц тела. Электрический  удар является следствием протекания тока через тело человека; при этом под угрозой поражения оказывается весь организм из-за нарушения нормальной работы различных его органов и систем, в том числе сердца, легких, центральной нервной системы. Самый слабый электрический удар вызывает едва ощутимое сокращение мышц вблизи входа и выхода тока; в худшем случае он приводит к нарушению и даже полному прекращению деятельности легких и сердца, т.е. к гибели организма. В зависимости от исхода поражения электрический удар делится на пять ступеней:

I - судорожное едва ощутимое сокращение мышц;

II - судорожное сокращение  мышц, сопровождающееся сильными, едва  переносимыми болями без потери  сознания;

III - судорожное сокращение  мышц, с потерей сознания, но с  сохранившимся дыханием и работой  сердца;

IV - потеря сознания и нарушение сердечной деятельности или дыхания;

V - Клиническая смерть, т.е. отсутствие дыхания и кровообращения.

Электрический удар, даже если он не приводит к смерти, может  вызвать серьезные расстройства в организме, которые проявляются  в организме сразу после воздействия тока или через несколько часов, дней и даже месяцев. Электрические удары являются грозной опасностью для жизни пострадавшего: они вызывают 85-87% смертельных поражений.

Электрический шок - своеобразная тяжелая нервно-рефлекторная реакция организма в ответ на чрезмерное раздражение электрическим током, сопровождающаяся глубокими расстройствами, кровообращения, обмена веществ.

При шоке после воздействия  тока наступает кратковременная  фаза возбуждения, когда пострадавший реагирует на возникновение боли, у него повышается кровяное давление и т.п. Вслед за этим происходит фаза торможения и истощение нервной системы, когда резко снижается кровяное давление, падает и учащается пульс, ослабевает дыхание, возникает депрессия - угнетенное состояние и полная безучастность к окружающему при полном угасания жизненно важных функций, или выздоравливание как результат своевременного сохранившемся сознании. Шоковое состояние длится от нескольких десятков минут до суток. После этого может наступить гибель человека¹.

Первая помощь при поражениях электрическим током

Первая помощь - это  комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни  и здоровья пострадавшего, осуществляемых не медицинскими работниками (взаимопомощь) или самим пострадавшим (самопомощь). Чем быстрее она оказана, тем больше надежды на благоприятный исход.

Основным условием успеха при оказании первой помощи пострадавшим от электрического тока и других несчастных случаях является спокойствие, находчивость, быстрота действий, знание и умение подающего помощь или оказывающего взаимопомощь. Оказывающий помощь должен знать:

• основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека;
• общие принципы оказания первой помощи и ее приемы применительно к характеру полученного пострадавшим повреждения;
• основные способы переноски и эвакуации пострадавших.

Необходимо последовательно  оказывать помощь при поражении  электрическим током. Сначала как  можно скорее необходимо освободить пострадавшего от действия тока, так  как от продолжительности этого действия зависит тяжесть электротравмы. Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, вызывает в большинстве случаев непроизвольное судорожное сокращение мышц и общее возбуждение, которое может привести к нарушению и даже полному прекращению деятельности органов дыхания и кровообращения. Если пострадавший держит провод руками, его пальцы так сильно сжимаются, что высвободить провод из его рук становятся невозможным. Поэтому первым действием должно быть немедленное отключение той части электроустановки, которой касается пострадавший. Отключение производится с помощью выключателей, рубильников или другого отключающего аппарата. Если пострадавший находится на высоте, то отключение установки и тем самым освобождение от тока, может вызвать его падение. В этом случае необходимо принять меры, чтобы пострадавший не упал².

Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если ему нужно коснуться  тела пострадавшего, его одежды, должен надеть диэлектрические перчатки или  обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фуражку, рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего резиновый коврик, сухую доску или какую - либо не проводящую электрический ток подстилку, сверток одежды и т.п. Другую руку нужно держать в кармане или за спиной. Если электрический ток проходит в землю через пострадавшего, и он судорожно сжимает токоведущий провод, проще прервать ток, отделив пострадавшего от земли (подсунуть под него сухую доску, либо оттащить за одежду). Можно также перерубить провода топором с сухой деревянной рукояткой или перекусить их инструментом с изолирующими рукоятками.

После освобождения пострадавшего  от действия электрического тока нужно  оценить его состояние:

• сознание: ясное, отсутствует, нарушено, возбужденное;
• дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено;
• пульс: хорошо определяется, плохо определяется, отсутствует;
• зрачки: узкие, широкие.

Если у пострадавшего  отсутствует сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0,5 см в диаметре) можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти и нужно немедленно приступить к его оживлению с помощью искусственного дыхания по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и наружного массажа сердца. Если пострадавший дышит очень редко, но у него прощупывается пульс, нужно сразу начать делать искусственное дыхание и позаботится о вызове скорой медицинской помощи.

Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или  находился в бессознательном  состоянии, но с сохранившимся пульсом, его следует уложить на подстилку, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание; создать приток свежего воздуха; согреть тело, если холодно; обеспечить прохладу, если жарко; создать полный покой, наблюдая за пульсом. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо наблюдать за его дыханием и в случае нарушения дыхания из-за западания языка, выдвинуть нижнюю челюсть вперед, взявшись пальцами за ее углы, и поддерживать ее в таком положении, пока не превратится западание языка. При возникновении у пострадавшего рвоты необходимо повернуть его голову и плечи налево для удаления рвотных масс.

Ни в коем случае нельзя позволять  пострадавшему двигаться, а тем  более продолжать работу при отсутствии видимых тяжелых повреждений - врач решает вопрос о состоянии здоровья пострадавшего. Ни в коем случае нельзя зарывать пострадавшего в землю, т.к. это принесет только вред и приведет к потерям дорогих для его спасения минут³.

Если на пострадавшем загорелась одежда, необходимо сбить  пламя, набросив на него любую плотную  ткань. При небольших по площади ожогах I и II степени нужно наложить на обожженный участок кожи стерильную повязку, при тяжелых ожогах пострадавшего заворачивают в чистую ткань, не снимая одежды. При переломах, вывихах, растяжениях связок необходимо создать покой, наложить шину для предотвращения дальнейшего смещения костных отломков. При повреждении головы - накладывается тугая повязка и «холод», обеспечивается полный покой до прихода врача. При повреждении позвоночника - необходимо подсунуть под его спину доску, дверь, снятую с петель и т.п.

Если пострадавший еще  находится в зоне действия электрического тока, то есть на нем лежит провод или же провод и выключатель зажаты у него в руке, необходимо выкрутить  предохранительные пробки, вытянуть из розетки вилку, выключить рубильник или же оттянуть провод от тела пострадавшего при помощи сухой палки, оттащить его от источника электричества. При этом оказывающий помощь должен стоять на сухой доске или же на толстой резине. Необходимо срочно начать оживлять пострадавшего. Когда пострадавший   придет   в   сознание,   его   следует   напоить большим количеством жидкости, затем прикрыть одеялом и как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

Правила предосторожности:

- нельзя прикасаться к пострадавшему и источнику тока рукой;  
- нельзя давать алкоголь пострадавшим после электротравмы  - это категорически запрещается, так как он ухудшает деятельность головного мозга;  
- оживление при электротравме проводят не менее 2-х часов. Если нет признаков трупного окоченения и трупных пятен, то реанимацию проводят более продолжительное время⁴.

Поражение молнией

Поражение молнией — это действие того же электрического тока, только тока огромной силы и напряжения. Однако при ударе молнией ток проходит через организм за доли секунды, а потому человек гибнет, но далеко не всегда.

Обычно при  ударе молнией человек теряет сознание и находится в таком  состоянии от нескольких минут до нескольких дней. Когда сознание восстанавливается, человек становится очень возбужденным, кричит, жалуется на сильную боль в местах попадания молнии, где появляются очень глубокие ожоги. Часто у пострадавшего перестает действовать рука или нога (а иногда и все конечности сразу), иногда ослабляется зрение и ухудшается слух, появляется сильная головная боль. В тяжелых случаях возможны судороги, остановка сердца и дыхания.

Молнией, как  правило, поражаются люди, находящиеся  на открытом месте во время грозы. Поражающее действие атмосферного электричества обусловлено в первую очередь высоким напряжением (до 10000000В) и мощностью разряда, но, кроме того, наряду с электротравмой пострадавший может быть отброшен воздушной взрывной волной и получить травматические повреждения, в частности черепа. Могут также наблюдаться тяжелые ожоги до IV степени (температура в области так называемого канала молнии может превышать 25 ОООС). Несмотря на кратковременность воздействия, при поражении молнией состояние пострадавшего обычно тяжелое, что обусловлено в первую очередь поражением центральной и периферической нервной системы⁵.

Поражение молнией: симптомы болезни

При поражении  молнией пострадавший теряет сознание, что может продолжаться от нескольких минут до нескольких суток и сопровождаться клиническими судорогами. После восстановления сознания больные возбуждены, беспокойны, дезориентированы, кричат от боли в конечностях и в местах ожогов, бредят. Могут развиваться галлюцинации, парез конечностей, геми - и парапарезы, бульбарные нарушения. Часто больные жалуются на сильную головную боль, боль и резь в глазах, нарушения зрения до полной слепоты (отслойка сетчатки), шум в ушах. Нередко выявляются ожоги век и глазного яблока, помутнение роговицы и хрусталика. На кожных покровах иногда отчетливо видны своеобразные древовидные знаки (знаки молнии) багрово-бурого цвета по ходу сосудов. В отдельных случаях могут появиться нарушения слуха, загрудинная боль, кровохарканье, отек легких. Неврологические расстройства (парезы, параличи, гиперестезия и др.) могут сохраняться длительное время и требуют упорного лечения.

Правила предосторожности:

- нельзя прикасаться  к пострадавшему и источнику  тока рукой;  
- нельзя давать алкоголь пострадавшим после электротравмы  - это категорически запрещается, так как он ухудшает деятельность головного мозга;  
- оживление при электротравме проводят не менее 2-х часов. Если нет признаков трупного окоченения и трупных пятен, то реанимацию проводят более продолжительное время⁶.

Поражение молнией: неотложная помощь

При поражении человека молнией первое, что нужно должны сделать — вызвать скорую помощь. После этого постарайтесь облегчить состояние человека. Немедленно проверьте, есть ли у человека дыхание и сердцебиение, и при необходимости приступайте к сердечно-легочной реанимации. Даже если у человека временами возникают неглубокие самостоятельные вдохи и прощупывается слабый пульс на сонной артерии, но, в, то, же время, зрачки его остаются узкими и не реагируют на свет, прекращать реанимацию нельзя. Сердце и легкие пока работают беспорядочно, а потому они не могут обеспечить ткани достаточным количеством кислорода. Если человеку не требуется реанимация, лучше не трогать его до приезда бригады скорой помощи. Можно закрыть ожоги стерильными повязками.

К сожалению, до сих пор имеет некоторое распространение мнения, что пораженного молнией надо закопать на время в землю. Ни к чему, кроме потери времени и загрязнения ожогов, это не приводит. В то же время от своевременности и правильности реанимационных мероприятий, которые должны начаться как можно быстрее, зависит жизнь пострадавшего. Если у пострадавшего наступила остановка сердечной деятельности, необходимо немедленно начать прямой массаж сердца и искусственное дыхание изо рта в рот или изо рта в нос. Это необходимо также в том случае, если сердечная деятельность сохранена, но развились тяжелые нарушения дыхания. Если сердечная деятельность не восстанавливается, но у больного в процессе массажа сердца остаются узкие зрачки, прощупывается пульс на крупных сосудах, имеются единичные атональные вдохи, прекращать реанимационные мероприятия нельзя. Часто причиной остановки сердца является фибрилляция желудочков. Поэтому надо продолжать непрямой массаж сердца, а также искусственную вентиляцию легких и, кроме того, необходимо произвести электрическую дефибрилляцию⁷.

Поражение молнией: госпитализация

Транспортировать  пострадавшего необходимо на носилках лучше в положении на боку из-за опасности возникновения рвоты  в отделение реанимации многопрофильной  больницы, где имеются хирург, невропатолог, терапевт, окулист, отоларинголог.

Если пострадавший еще  находится в зоне действия электрического тока, то есть на нем лежит провод или же провод и выключатель зажаты у него в руке, необходимо выкрутить  предохранительные пробки, вытянуть из розетки вилку, выключить рубильник или же оттянуть провод от тела пострадавшего при помощи сухой палки, оттащить его от источника электричества. При этом оказывающий помощь должен стоять на сухой доске или же на толстой резине. Необходимо срочно начать оживлять пострадавшего. Когда пострадавший   придет   в   сознание,   его   следует   напоить большим количеством жидкости, затем прикрыть одеялом и как можно скорее доставить в лечебное учреждение⁸.

Заключение

Всем известно, что электричество опасно для  жизни, причем оно опасно вдвойне, так как его невозможно увидеть, услышать или как-либо почувствовать прежде, чем попадешь под его воздействие.

Опасность поражения  электрическим током усугубляется тем, что, в - первых, ток не имеет  внешних признаков и как правило, человек без специальных приборов не может заблаговременно обнаружить грозящую ему опасность; во - вторых, воздействия тока на человека в большинстве случаев приводит к серьезным нарушениям наиболее важных жизнедеятельных систем, таких как центральная нервная, сердечнососудистая и дыхательная, что увеличивает тяжесть поражения; в - третьих, переменный ток способен вызвать интенсивные судороги мышц, приводящие к не отпускающему эффекту, при котором человек самостоятельно не может освободиться от воздействия тока; в - четвертых, воздействие тока вызывает у человека резкую реакцию отдергивания, а в ряде случаев и потерю сознания, что при работе на высоте может привести к травмированию в результате падения.

Поражение молнией  имеет мало общего с электротравмой или другими видами ожогов. Хотя молния является электрическим феноменом и подчиняется тем же физическим законам, что и электричество, поражения, возникающие вследствие удара молнией существенно отличаются от повреждений, наблюдаемых при электротравме. Лечение пострадавших от воздействия природного электричества, как и в случаях поражения, бытовым электрическим током, может сопровождаться значительной летальностью. От удара молнией в США ежегодно погибают от 100 до 200 человек, т. е. больше, чем при других природных катастрофах вместе взятых. 
Список использованной литературы

1. Бондаренко, Л.В. «Безопасность жизнедеятельности» [Текст]: учеб. пособие / Л.В. Бондаренко, В.В. Персиянов, В.А. Кудрявцев. – М.: Рос. экон. акад., 2001. – 348 с.
2. Бондин, В.И. «Безопасность жизнедеятельности» [Текст]: учеб. пособие / В.И.  Бондин, А.В. Лысенко. - Ростов-н/Д.: Феникс, 2003. – 351 с.
3. Первая помощь при повреждениях и несчастных случаях [Текст] / Е.С.Борисов [и др.]; под общ. ред. В.А. Полякова. - М.: Медицина, 1990. - 120 с.
4. Хван, Т.А. «Безопасность жизнедеятельности» [Текст]: учеб. пособие / Т.А. Хван, П.А. Хван. - Ростов-н/Д.: Феникс, 2002. – 416 с.
5. Электронный каталог [Электронный ресурс]: Режим доступа: http://medkarta.com
6. Электронный каталог [Электронный ресурс]: Режим доступа: http://www.vmiretrav.ru
7. Электронный каталог [Электронный ресурс]: Режим доступа: http://www.mede-cina.ru
8. Электронный каталог [Электронный ресурс]: Режим доступа: http://www.bezzhd.ru
9. Электронный каталог [Электронный ресурс]: Режим доступа: http://www.mukhin.ru

¹ Бондаренко, Л.В. «Безопасность жизнедеятельности» [Текст]: учеб. пособие / Л.В. Бондаренко, В.В. Персиянов, В.А. Кудрявцев. – М.: Рос. экон. акад., 2001. –с.215

² Бондин, В.И. «Безопасность жизнедеятельности» [Текст]: учеб. пособие / В.И.  Бондин, А.В. Лысенко. - Ростов-н/Д.: Феникс, 2003. – с.176

³ Электронный каталог [Электронный ресурс]: Режим доступа: http://www.bezzhd.ru

⁴ Электронный каталог [Электронный ресурс]: Режим доступа: http://medkarta.com

⁵ Электронный каталог [Электронный ресурс]: Режим доступа: http://www.mede-cina.ru

⁶ Хван, Т.А. «Безопасность жизнедеятельности» [Текст]: учеб. пособие / Т.А. Хван, П.А. Хван. - Ростов-н/Д.: Феникс, 2002. –с. 315

⁷ Электронный каталог [Электронный ресурс]: Режим доступа: http://www.mukhin.ru

⁸ Электронный каталог [Электронный ресурс]: Режим доступа: http://www.bezzhd.ru