Лекарственная помощь

      Содержание: 

      Введение………………………………………………………………………………….3

      1. Лекарственная помощь………………………………………………………………..4

      2. Порядок предоставления лекарственной помощи …………………………………6

      3. Порядок финансирования лекарственной  помощи ………………………………..9

      Заключение……………………………………………………………………………...12

      Задача……………………………………………………………………………………13

      Список  использованных источников…………………………………………………14 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      Введение 

      Общеизвестно, что здоровье населения является наиболее зримым показателем социального  благополучия, нормального функционирования общества, важнейшей предпосылкой обеспечения безопасности любой страны.

      В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Государство гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с Конституцией РФ и иными законодательными актами РФ, конституциями и иными законодательными актами субъектов Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами РФ. [1]

      В целях реализации права, декларированного Конституцией РФ, принят ряд нормативных  актов, важнейшим из которых являются Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. Указанный документ определяет основные принципы охраны здоровья граждан, соответствующие права человека и гражданина, обязанности государственных органов и медицинских учреждений: соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья; приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан; доступность медико-санитарной помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений, организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

      Предоставление  гражданам медицинской помощи и  лечения, кроме того, регулируется законами РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», федеральными законами «О ветеранах», «О статусе военнослужащих» и рядом других актов.

      Цель  работы – выявить особенности оказания и порядок предоставления лекарственной помощи. 
 
 
 

      1. Лекарственная помощь 

      Важной  составной частью медицинского обслуживания является лекарственная помощь населению. Отношения, возникающие в связи  с разработкой, производством, изготовлением, доклиническими и клиническими исследованиями лекарственных средств, контролем их качества, эффективности, безопасности, торговлей лекарственными средствами и иными действиями в сфере обращения лекарственных средств, регулируются Федеральным законом от 22 июня 1998 г. № 86-ФЗ «О лекарственных средствах». [4]

      Постановлением  Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 утверждены перечни групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50% скидкой. Так, все лекарственные средства отпускаются бесплатно следующим категориям граждан: участникам гражданской и Великой Отечественной войн; инвалидам Великой Отечественной войны и приравненным к ним по льготам инвалидам; родителям и женам военнослужащих, погибших при защите страны; Героям СССР, Героям РФ, полным кавалерам ордена Славы; бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей; детям в возрасте до трех лет, а также детям из многодетных семей в возрасте до шести лет; инвалидам I группы, неработающим инвалидам II группы, детям-инвалидам в возрасте до 16 лет; гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы, и др [16].

      ФЗ  «О лекарственных средствах» раскрывает следующие понятия.

      Лекарственные средства - вещества, применяемые для профилактики, диагностики, лечения болезни, предотвращения беременности, полученные из крови, плазмы крови, а также органов, тканей человека или животного, растений, минералов, методами синтеза или с применением биологических технологий. К лекарственным средствам относятся также вещества растительного, животного или синтетического происхождения, обладающие фармакологической активностью и предназначенные для производства и изготовления лекарственных средств (фармацевтические субстанции);

      лекарственные препараты - дозированные лекарственные  средства, готовые к применению;

      недоброкачественное лекарственное средство - лекарственное  средство, пришедшее в негодность, и (или) лекарственное средство с истекшим сроком годности и др.

     Государственное регулирование отношений, возникающих  в сфере обращения лекарственных  средств, осуществляется федеральным  органом исполнительной власти, в  компетенцию которого входят функции  по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обращения лекарственных средств, федеральным органом исполнительной власти, в компетенцию которого входит осуществление государственного контроля и надзора в сфере обращения лекарственных средств, федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по оказанию государственных услуг, управлению государственным имуществом и правоприменительные функции, за исключением функций по контролю и надзору, в сфере обращения лекарственных средств, и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

     Государственная регистрация наркотических средств  и психотропных веществ, применяемых  в медицине в качестве лекарственных  средств и подлежащих государственному контролю в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах», сопровождается внесением указанных средств и веществ в соответствующие списки в порядке, определенном Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах».

     Лекарственные средства, предназначенные для лечения  животных, также подлежат государственной  регистрации федеральным органом  исполнительной власти, в компетенцию  которого входит осуществление государственного контроля и надзора в сфере  обращения лекарственных средств. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      2. Порядок предоставления лекарственной помощи

      При наличии соответствующих показаний  гражданам, обратившимся за медицинской  помощью в амбулаторно-поликлиническое  учреждение, а также в случаях  необходимости продолжения лечения  после выписки больного из стационара назначаются лекарственные средства и выписываются рецепты на них. В рецепте в обязательном порядке указываются:

      - наименование лечебно-профилактического  учреждения;

      - фамилия, имя врача, выписавшего  рецепт;

      - фамилия, имя, отчество больного;

      - его возраст;

      - наименование лекарственного препарата  на латинском языке.

      Формы рецептурных бланков утверждены Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных  средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" (далее - Приказ N 110).

      Для выписки и отпуска лекарственных  средств для амбулаторного лечения  граждан в рамках оказания государственной  социальной помощи и граждан, имеющих  право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, предназначены рецептурные бланки форм N 148-1/у-04(л) и 148-1/у-06(л) (Приложение N 7, 8 к Приказу N 110). Срок действия таких выписанных рецептов (за исключением лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету) составляет месяц со дня выписки.

      Назначение  лекарственных средств для амбулаторного  лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение  лекарственных средств бесплатно  и со скидкой, отражается в медицинской карте амбулаторного больного с указанием номера рецепта и в талоне амбулаторного пациента, утвержденном в установленном порядке.

      Рецепт  на рецептурном бланке форм N 148-1/у-04(л) и 148-1/у-06(л) выписывается врачом (фельдшером) в трех экземплярах, с двумя из них больной обращается в аптечное учреждение (организацию). Последний экземпляр рецепта подклеивается в амбулаторную карту больного.

      В соответствии с п. 2.1, 2.2 Инструкции о  порядке выписывания лекарственных  средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной Приказом N 110, лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения выписываются рецепты на лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи. Право самостоятельно выписывать рецепты для получения льготных и бесплатных лекарств в аптечном учреждении (организации) имеют также:

      - в пределах своей компетенции  врачи, работающие в лечебно-профилактическом  учреждении по совместительству;

      - врачи стационарных учреждений  социальной защиты и исправительных  учреждений независимо от ведомственной  принадлежности.

      Врачи ведомственных поликлиник федерального подчинения, а также субъектов  РФ выписывают лекарственные средства:

      - гражданам, имеющим статус по  профессиональному признаку, расходы  на бесплатное лекарственное  обеспечение которых, в соответствии  с законодательством РФ, покрываются за счет средств федерального бюджета;

      - иным категориям граждан, расходы  на бесплатное лекарственное  обеспечение которых, в соответствии  с законодательством РФ, покрываются  за счет средств бюджетов различных  уровней и обязательного медицинского страхования по согласованию и в порядке, определяемом органами исполнительной власти субъекта РФ, если в бюджетах соответствующих федеральных органов исполнительной власти не выделены финансовые средства на эти цели.

      Перечень  аптечных учреждений и порядок лекарственного обеспечения указанных граждан определяются территориальным органом управления здравоохранением субъекта РФ.

      В соответствии с Приказом ФФОМС от 20.10.2005 N 103 "О распоряжении Правительства  РФ" Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) заключает договор (контракт) с фармацевтической организацией (аптечным учреждением). Здесь следует отметить, что Федеральным законом от 22.06.1998 N 86-ФЗ "О лекарственных средствах" аптечное учреждение определено как организация, осуществляющая розничную торговлю лекарственными средствами, изготовление и отпуск лекарственных средств. К аптечным учреждениям относятся аптеки, аптеки учреждений здравоохранения, аптечные пункты, аптечные магазины, аптечные киоски. Свою деятельность в сфере розничной торговли аптечные учреждения осуществляют в специально оборудованных помещениях, к которым предъявляются особые требования при лицензировании. Следовательно, заключая договор с ТФОМС, аптечное учреждение имеет право на хранение и отпуск лекарственных средств, указанных в Перечне лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", включенным в федеральный регистр лиц, и имеющим право на получение государственной социальной помощи. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      3. Порядок финансирования лекарственной  помощи 

      В соответствии с Приказом N 103 аптечное учреждение обязано представлять в  ТФОМС в срок до 10-го числа каждого месяца подписанные в трех экземплярах документы за прошедший месяц, подтверждающие отпуск лекарственных средств гражданам:

      - счет на возмещение суммы за  отпущенные лекарственные средства  отдельным категориям граждан;

      - счет-фактуру на возмещение суммы за отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан;

      - реестр рецептов лекарственных  средств, отпущенных при оказании  дополнительной бесплатной медицинской  помощи;

      - реестр лекарственных средств,  отпущенных по рецептам врача  (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан. [6]

      ТФОМС перечисляет денежные средства на счета  аптечного учреждения в порядке, утвержденном Приказом ФФОМС N 123*(1). Он оплачивает стоимость лекарственных средств, полученных гражданами бесплатно в аптеках, по ценам, не превышающим зарегистрированные в установленном порядке, с учетом предельной торговой надбавки к ценам на лекарственные средства организаций оптовой торговли лекарственными средствами и налогового законодательства, за счет и в пределах лимитов средств федерального бюджета, поступивших на отдельный счет ТФОМС из Федерального фонда обязательного медицинского страхования и иных источников, предусмотренных законом. При этом ТФОМС не оплачивает учреждению расходы по предоставлению лекарственных средств (п. 4 Приказа N 123):

      - лицам, не включенным в федеральный  регистр лиц, имеющих право  на получение государственной  социальной помощи;

      - не входящих в Перечень лекарственных  средств;

      - по рецептам, оформленным с нарушением  установленного порядка.

      ТФОМС принимает счета фармацевтических организаций на оплату лекарственных  средств, отпущенных гражданам в  отчетном периоде (календарном квартале), до 15-го числа месяца, следующего за окончанием отчетного периода (календарного квартала). Сверка взаиморасчетов по оплате отпущенных гражданам лекарственных средств между ТФОМС и фармацевтическими организациями производится в срок до 25-го числа месяца, следующего за окончанием календарного квартала.

      ТФОМС возмещает стоимость отпущенных лекарственных средств по ценам, не превышающим зарегистрированные в установленном порядке, с учетом предельной торговой надбавки, следовательно, аптечному учреждению необходимо рассчитать отпускную стоимость лекарственных средств. Все препараты, которые отпускаются по льготным рецептам, указаны в Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарств, утвержденном Распоряжением Правительства РФ от 29.03.2007 N 376-р, и их цена регулируется государством (п. 1 ст. 5 Федерального закона от 22.06.1998 N 86-ФЗ "О лекарственных средствах").

      Государственной регистрации подлежат цены на лекарственные  средства как отечественного, так  и импортного производства. Лекарственное  средство, цена на которое зарегистрирована, вносится в Государственный реестр зарегистрированных предельных отпускных цен. При этом производителю выдается регистрационное свидетельство.

      Отпускная цена, по которой производитель продает  лекарственное средство, может быть меньше или равна цене государственной  регистрации. Реализовывать лекарственные средства по цене, превышающей зарегистрированную, законодательством запрещено. Кроме того, на лекарственные средства устанавливаются предельные оптовые и розничные надбавки. Их размеры утверждаются актами органов исполнительной власти субъектов РФ.

      В каждом регионе установлены свои предельные надбавки (без НДС), применяемые  при формировании цен на лекарства, которые отпускают бесплатно  или со скидкой. Например, в Москве в отношении стоимости таких  препаратов (за исключением наркотических) при формировании цен на лекарственные средства, отпускаемые по льготным и бесплатным рецептам для аптечных складов - государственных унитарных предприятий, осуществляющих отпуск специфических лекарственных препаратов (онкология, эндокринология), предельная оптовая надбавка - 20% с выплатой по договору комиссии уполномоченным фирмам комиссионного вознаграждения в размере 5% (п. 1.3.1 Постановления Правительства Москвы от 23.04.2002 N 303-ПП "О государственном регулировании цен на лекарственные средства").

      Производитель (или иное юридическое лицо по поручению  производителя) обязан передать аптечному  учреждению накладные и протокол согласования цен, который необходим  для правильного определения  цены реализации лекарственного средства. В протоколе указываются:

      - отпускная цена производителя;

      - цена государственной регистрации.

      На  основании этих цен аптечное учреждение определяет отпускную стоимость  лекарственного средства.

      Аптечное  учреждение, отпуская лекарства по бесплатным рецептам гражданам, определяет суммы компенсации из бюджета на основании рецептов форм N 148-1/у-04(л) и 148-1/у-06(л). По их данным составляется счет-фактура, на основании которого ТФОМС перечисляет денежные средства. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      Заключение 

      Порядок льготного отпуска лекарственных средств установлен постановлениями Правительства РФ от 8 апреля 1999 г. № 393 и от 17 июля 1995 г. № 710. Кроме того, отношения в данной области регулируются законодательством субъектов Федерации. В качестве примера можно привести Закон Санкт-Петербурга от 30 декабря 1997 г. «О лекарственном обеспечении льготных категорий жителей Санкт-Петербурга».

      Инструкция  о порядке назначения лекарственных  средств и выписывания рецептов на них и Порядок отпуска лекарственных  средств в аптечных учреждениях (организациях) утверждены приказом Минздрава России от 23 августа 1999 г. № 328. Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, утвержден приказом Минздрава России от; 19 июля 1999 г. № 287 и введен в действие сроком на пять лет с 1 октября 1999 г.

      Минимальный ассортимент лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской  помощи, наличие которого обязательно  для аптечных учреждений (в качестве его составной части предусматривается  перечень жизненно необходимых и  важнейших лекарственных средств), разрабатывается и утверждается Минздравом России по согласованию с Минэкономразвития России и Минфином России. В настоящее время действует Перечень, утвержденный приказом Минздрава России от 26 января 2000 г. № 30.

      На  отдельные виды лекарственных препаратов цена устанавливается или регулируется государством. Так, Правительством РФ утвержден государственный реестр цен на лекарственные средства, который систематически пересматривается.

      Санаторно-курортное  лечение также служит делу охраны здоровья граждан и тесно связано с медицинской помощью.  
 
 
 
 
 
 
 
 

      Задача. Женщина родила и воспитала до 8 лет 4-х детей, пятого ребенка от первого брака мужа удочерила в возрасте 6-ти лет, что подтверждается решением суда. До рождения детей в течение 10 лет она была занята на работах по списку № 2.

      С какого возраста ей будет назначена  трудовая пенсия по старости?

      Решение. Трудовая пенсия по старости – это ежемесячная денежная выплата в целях компенсации застрахованным лицам заработной платы или иного дохода, которые они получали перед установлением им трудовой пенсии.

      Согласно  п. 1 ст. 28 ФЗ «О трудовых пенсиях в  РФ» женщинам, родившим пять и более детей и воспитавшим их до достижения ими возраста 8 лет, по достижении возраста 50 лет, если они имеют страховой стаж не менее 15 лет.

      10 лет работы по Списку № 2 приравниваются к 12,5 годам трудового  стажа. Следовательно, пенсия  по старости будет назначена  52, 5 года. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      Список  использованных источников: 

      1. Конституция РФ (принята на референдуме 12.12.1993 г.) [Электронный ресурс] / СПС «Гарант»

      2. О государственном пенсионном  обеспечении в РФ: федеральный закон от 15.12.2001 № 166-ФЗ [Электронный ресурс] / СПС «Гарант»

      3. Об основах обязательного социального  страхования: федеральный закон от 16.07.99 № 165-ФЗ [Электронный ресурс] / СПС «Гарант»

      4. О лекарственных средствах: федеральный  закон от 22 июня 1998 г. № 86-ФЗ [Электронный ресурс] / СПС «Гарант»

      5. О занятости населения в РФ: закон РФ от 19.04.91 № 1032-1 [Электронный ресурс] / СПС «Гарант»

      6. О распоряжении Правительства  РФ: приказ ФФОМС от 20.10.2005 N 103 [Электронный ресурс] / СПС «Гарант»

      7. О государственной социальной  помощи: федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ " [Электронный ресурс] / СПС «Гарант»

      8. Азарова Е. Г., Кондратьева З. А. Комментарий к Закону Российской Федерации «О государственных пенсиях в Российской Федерации» - М.: Бек, 2007 г. - 50 с.

      9. Батыгин К. С. Право социального обеспечения. Общая часть: Учеб. пособие.- 2005. 458 с.

      10. Буянова М. О., Кондратьева З. А., Кобзева С. И. Право социального обеспечения: Учебное пособие. Особенная часть. - 2001. – 369 с.

      11.  Право социального обеспечения: Учеб. пособие / Под ред. К. Н. Гусова. - 2009. - С.192

      12. Гусов К. И., Толкунова В. Я. Трудовое право России: Учебник. М.: Проспект, 2003. - С. 152

      13. Захаров М. Л., Тучкова Э. Г. Практический и научный комментарий к закону РФ «О государственных пенсиях в Российской Федерации». М., 2007. – 92 с.

      14. Захаров М. Л., Тучкова Э. Г. Право социального обеспечения России: Учебник. 2-е изд. М.: БЕК, 2007.- 569 с.

      15. Кобзева С. И.  Право и социальная защита населения (социальное право).- 2007. – 86 с.

      16. Лепихов М. И.  Право и социальная защита населения.- 2000. – С.64

      17. Мачульская Е. Е. Право социального обеспечения: Учеб. пособие. - 2008. – С.65

      18. Мачульская Е. Е. Право на социальное обеспечение // Серия 11. Право. 2008. – С.85

      19. Мачульская Е. Е. Право социального обеспечения. Перспективы развития. М.: Городец,- 2007.- С. 69,184

      20. Мачульская Е. Е., Горбачева Ж. Л. Право социального обеспечения: Учеб. пособие для вузов. - 2005.-С. 68

      21. Право социального обеспечения: Практикум. Нормативные акты. / Под ред. Э. Г. Тучковой. М. 2007. – 90 с.

      22. Сулейманова Г. В. Социальное обеспечение и социальное страхование. – М., 2008.-  260 с.