Медицинский процесс медицинской сестры в деонтологии
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………
1.ПОРЯДОК ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА)……………………………………………………
3. ПРАВИЛА ВЫПИСКИ, УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ
И РАЗДАЧИ ЛЕКАРТСВЕННЫХ СРЕДСТВ И МАТЕРИАЛОВ……………………………………………………
4. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
5. УЧЕТ ХРАНЕНИЕ СИЛЬНО ДЕЙСТВУЮЩИХ ОСОБО ЯДОВИТЫХ И НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ………………………….18
6. ПЕРЕЧЕНЬ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ…………………………………..19
7. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКОЙ
СЕСТРЫ В ОБРАЩЕНИИ С
8. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ
МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ПОДКОЖНОЙ, ВНУТРИКОЖНОЙ,
ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЬЕКЦИЙ ПО СЛЕДУЮЩЕЙ
СХЕМЕ………………………………………………………………
9.ПЛОМБИРОВАЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ…………
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………...37
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы данной работы можно обосновать тем, что современное здравоохранение невозможно без развития сестринского дела, которое охватывает вопросы укрепления здоровья, профилактики заболеваний, а также предоставление помощи больным и инвалидам.
Сестринское дело является самостоятельной специальностью и на сегодняшний день медицинская сестра должна быть не простым манипулятором, а высокообразованным профессионалом, осуществляющим свою деятельность в соответствии с принципами сестринского процесса.
Предмет изучения: профессиональная роль сестры стоматологического кабинета.
Объект исследования: сестринский процесс в деонтологии.
Цель выполнения работы: изучить вопросы организации медицинского процесса медицинской сестры в деонтологии, т.к. от правильной организации рабочего процесса, знания своих должностных обязанностей, умения правильно организовать рабочее место зависит успех ее работы.
Медицинская сестра должна знать:
- показания, противопоказания и основные этапы проведения дополнительных методов обследования в стоматологии, подготовку пациента к проведению этих методов, возможные осложнения.
- способы введения лекарственных средств.
-способы выведения лекарственных средств из организма.
- правила выписки, хранения и реализации лекарственных средств.
-побочные действия лекарственных средств.
-учет и хранение сильнодействующих, особо ядовитых и наркотических лекарственных препаратов.
- основные нормативные документы.
Основные пломбировочные материалы и технологию их использования.
- подготовить пациента к проведению дополнительных методов обследования.
-основные материалы, применяемые в стоматологии, их назначение, характеристику, технику применения и условия хранения, действие на ткани, органы полости рта пациента, на медицинский персонал.
-технику безопасности при работе с материалами.
-способы введения лекарственных средств в организм.
-пути выведения лекарственных средств из организма.
-значение индивидуальных особенностей организма, его состояния для проявления действия лекарственных средств: возраст, пол, состояние и др.
-правила выписки и хранения лекарственных средств, ведение учетной текущей документации.
-перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, перечень наркотических лекарственных средств, лекарственные средства, подлежащие хранению в холодильнике, лекарственные средства, несовместимые в одном шприце.
-алгоритм действия медицинской сестры при обращении с лекарственными средствами.
-контроль качества лекарств.
-правила дозирования лекарств.
-правила постановки инъекций.
-осложнения парентерального введения лекарственных препаратов, алгоритм действий медицинской сестры при их выявлении.
-подготовить к работе и замешать пломбировочные материалы, искусственный дентин, цинк-эвгеневую пасту, пасту из кальменина, фосфатного цемента, силикатного цемента, силико-фосфатного цемента, серебряной амальгамы, акрилоксида и др. пластмасс.
-шлифовать и полировать цементные, пластмассовые и амальгамовые пломбы.
-инъекцию, поставить систему для внутривенного вливания.
-осуществить гигиенические мероприятия при уходе за пациентом.
1.ПОРЯДОК ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА)
Порядок – это слаженность, режим, последовательность, организация и наличие целенаправленной взаимосвязи элементов, составляющих данную систему. В нашем случае такой системой является система лекарственного обеспечения пациентов ЛПУ.
Вместе с тем попытки
научно обосновать содержание
понятия "фармацевтический порядок”
и сформулировать его
Одним из первых
к этому вопросу обратился
В.Г. Переверзев. В приведенных этим
ученым исследованиях ФП
Соблюдение норм ФП преследует две основные цели:
- обеспечение больных высококачественными лекарственными средствами (ЛС) и изделиями медицинского назначения;
- применение ЛС в соответствии с их прямым назначением.
Таким образом, предметная область понятия "фармацевтический порядок” тесно увязывается с профессионализмом специалистов, качеством ЛО, необходимостью соблюдения требований нормативной документации и этическим аспектами деятельности специалиста в сфере обеспечения больных необходимыми для них ЛС. Иными словами, под ФП понимают деятельность, направленную на качественное лекарственное обслуживание больных, а знание ФП является одним из основных показателей профессиональной подготовки фармацевтических и медицинских работников.
Однако изучение
ФП – это совокупность требований, предъявляемых к помещению, персоналу, санитарному режиму, условиям хранения, формам обслуживания, правилам отпуска, входному контролю ЛС и другим показателям, обеспечивающим качество оказываемой лекарственной помощи в аптечном предприятии, регламентируемое нормативно-правовыми актами РФ.
Данное определение актуально и для ЛПУ (за некоторыми исключениями, например формы обслуживания).
Выражение "фармацевтический порядок” употребляется и в нормативно- правовой документации, в частности при описании функциональных обязанностей и квалификационных характеристик специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием специальностей "Организация сестринского дела”; XIV. "Фармация”; XV. "Сестринское дело” (приложения 3, 4 к приказу Минздрава от 19.08.1997 № 249 "О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала”.
Изучение нормативно-правовых документов показало, что в них представлены такие основные функции по соблюдению фармацевтического порядка в ЛПУ, как деятельность по выписке, получению, учету, хранению и контролю использования лекарственных средств.
В сборнике материалов для организаторов сестринского дела, изданном под эгидой Ассоциации медицинских сестер России, в структуре актов проверок встречается акт по фармакологическому порядку (синоним фармацевтического), согласно которому в отделении оцениваются такие показатели, как ведение учетно-отчетной документации и условия хранения ЛС. Отдельно регистрируются результаты проверок по вопросу рационального расходования, учета и хранения наркотических и ядовитых препаратов.
Кроме того, согласно концепции ВОЗ обеспечение качества медицинской помощи на основе рационального использования ресурсов, в частности лекарственных средств, возможно путем правильного определения потребности в них, формирования оптимального ассорти- мента, рационального использования ЛС. Это актуально и для улучшения качества ЛО стационарных больных, что может быть отнесено к требованиям ФП в отделении ЛПУ.
2. СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. ПУТИ ВЫВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ ОРГАНИЗМА
Считается, что для достижения лечебного эффекта лекарство нужно ввести в организм, проглотив либо инъецировав его. Причем большинство считает, что при болезни легкой степени лекарства следует принимать внутрь, а при более тяжелых состояниях их следует вводить в виде инъекций. В общем-то, это правильно, но не для всех лекарств, поскольку среди них есть такие, которые вызывают лечебный эффект лишь при определенном пути введения, а есть и такие, которые при изменении пути введения меняют свое действие вплоть до того, что оно приобретает повреждающий характер.
Какой путь введения лекарств в организм является самым лучшим? Универсального пути введения лекарств нет и быть не может, поскольку даже одно и то же средство порой приходится применять либо только местно (в том месте, где болит), либо, ориентируясь на распределение его с кровью по всему организму. Это дает возможность управлять действием лекарств внутри организма, изменяя способы их введения. Изменяя путь введения, удается изменить момент наступления, силу и продолжительность лечебного эффекта очень многих лекарств. Выбор пути введения лекарства в организм определяет появление, либо отсутствие его специфического (фармакологического) эффекта. Путь введения препарата в организм определяет не только наличие или отсутствие ожидаемого фармакологического эффекта, но и его силу. Приведенная закономерность характерна не для всех препаратов, а только для тех, чей эффект является результатом действия на весь организм и зависит от концентрации лекарства в крови. При этом проявляется следующая закономерность: чем выше концентрация препарата в крови, тем сильнее его эффект. Наибольшая концентрация препаратов возникает при их введении непосредственно в кровеносное русло, а наименьшая - при приеме их внутрь, поскольку в последнем случае одновременно с медленным всасыванием лекарства и постепенным проникновением его в кровь часть его успевает перейти в ткани организма и даже разрушиться. Разные пути введения одной и той же дозы лекарства в организм изменяют не только характер и силу, но и начало, и продолжительность его эффекта. Зависимость скорости наступления эффекта от пути введения препарата следующая. Скорость наступления лекарственного эффекта тем выше, чем скорее путь введения обеспечивает доставку лекарства к требуемому участку организма. Например, при пищевом отравлении требуется немедленно ввести антидот в желудочно-кишечный тракт, так как только в этом случае антидот окажет наивысший избирательный эффект по отношению к токсинам. Именно так применяют активированный уголь при пищевых отравлениях. Иначе вводят лекарства при приступе удушья. В этом случае вводят ингаляционно, поскольку только так можно рассчитывать на их самый скорый эффект на гортань, бронхи, трахею и легочную ткань. По этой же аналогии при остановке сердца для немедленного эффекта на сердце препараты вводят непосредственно в сердечную мышцу.
Таким образом, способами введения лекарственных средств являются:
1. Наружный способ: на
кожу; в уши; на конъюнктиву глаз,
слизистую оболочку носовой
2. Энтеральный способ: внутрь через рот; под язык ; за щеку; через прямую кишку.
3. Ингаляционный способ - через дыхательные пути.
4. Парентеральный способ: внутрикожно; подкожно; внутримышечно; внутривенно; внутриартериально; в полости; внутрикостно; в субарахноидальное пространство.
Выведение, или экскреция (от лат. excretium - отделение, выделение) - совокупность физиологических процессов, направленных на освобождение организма от конечных продуктов метаболизма, лекарственных средств из организма осуществляется различными органами - почками, печенью, ЖКТ, легкими, потовыми, слезными и слюнными железами. У кормящих матерей экскреция осуществляется в том числе и молочными железами.
Экскреция лекарственных средств почками
Почки являются основным органом экскреции лекарственных средств и их метаболитов. В основе почечной экскреции лежат три физиологических механизма: клубочковая фильтрация, канальцевая секреция и канальцевая реабсорбция.
Клубочковая фильтрация
Представляет собой процесс пассивной диффузии лекарственных средств, проходящий по градиенту концентрации в клубочках нефрона почки. Таким образом, экскретируются ЛС с молекулярной массой не более 5 000 Д, не связанные с белками плазмы крови.
Капилляры клубочков почки имеют особую пористую структуру: общая поверхность пор в них составляет 4 - 10 % всей поверхности, тогда как общая поверхность пор в капиллярах других органов, например скелетной мускулатуры, не превышает 0,1 % их общей поверхности.
Следует подчеркнуть, что скорость и полнота клубочковой фильтрации во многом зависят от состояния микроциркуляторного русла нефрона. В тех случаях, когда микроциркуляция в нефроне нарушена (шок, коллапс, синдром длительного сдавления и т.д.), клубочковая фильтрация существенно падaeт.
Канальцевая, или активная, секреция лекарственных средств:
В отличие от клубочковой фильтрации канальцевая секреция представляет собой активный энергозависимый процесс, происходящий против градиента концентрации с помощью специальных ферментных систем. Активная секреция лекарственных средств происходит преимущественно в проксимальных (начальных) отделах канальцев нефрона.
Путем активной секреции из организма выделяются ионизированные ЛС, в том числе связанные с белками плазмы крови. Так как процесс активной фильтрации является энергозависимым, то в случае нарушения процессов энергетического обмена в ткани почек (интоксикация, гипоксия, ишемия и т.д.) он может быть существенно нарушен.
Канальцевая реабсорбция:
Этот процесс происходит в дистальных (конечных) отделах извитых канальцев нефрона посредством как механизма простой диффузии, т.е. по градиенту концентрации, так и активного транспорта, т.е. против градиента концентрации. Путем активного транспорта реабсорбируются в кровь аминокислоты, глюкоза, аскорбиновая кислота.
Необходимо отметить, что реабсорбция лекарственных средств, являющихся слабой кислотой или слабым основанием, во многом определяется уровнем рН среды по обе стороны эпителиальных клеток почечных канальцев. Известно, что на всем протяжении почечных канальцев происходит постепенное подкисление мочи и, следовательно, максимальную кислотность моча приобретает в их дистальных участках. Лекарственные средства, являющиеся слабой кислотой, менее ионизированы и, как следствие этого, более липофильны и легко реабсорбируются из профильтрованной мочи в кровь, тогда как ЛС, являющиеся слабым основанием, напротив, оставаясь более полярными, т. е. менее липофильными, теряют способность проникать через клеточную мембрану канальцев и выделяются с мочой.
Изменение скорости реабсорбции лекарственных средств в зависимости от рН мочи может играть существенную роль в развитии их токсических эффектов, поэтому изменение рН мочи при их передозировке является одним из способов борьбы с интоксикацией.
Например, при передозировке нестероидного противовоспалительного ЛС - ацетилсалициловой кислоты - моча закисляется, вследствие чего молекулы ацетилсалициловой кислоты становятся более липофильными и легко реабсорбируются в кровь, т. е. их экскреция с мочой уменьшается. В этом случае защелачивание мочи, например, путем назначения пациенту гидрокарбоната натрия приводит к тому, что молекулы ацетилсалициловой кислоты становятся более полярными и, следовательно, менее липофильными и, соответственно, хуже реабсорбируются и более интенсивно выделяются с мочой. Показано, что при защелачивании мочи экскреция лекарств, являющихся слабой кислотой, увеличивается в 5- 10 раз.
Конечная скорость выведения лекарственных средств и/или их метаболитов с мочой определяется соотношением всех трех выше описанных процессов.
Экскреция лекарственных средств печенью
Полярные ЛС с молекулярной массой более 300 Да могут выводиться из организма с желчью посредством пассивной диффузии через клеточную мембрану гепатоцитов. Помимо этого, некоторые ЛС могут экскретироваться в желчь посредством активного транспорта. Таким образом, проникают в желчь ЛС, связанные с белками плазмы крови.
Попав вместе с желчью в просвет кишечника, часть ЛС выделяется из организма с каловыми массами, а другая часть в результате деконъюгации под воздействием ферментов кишечника реабсорбируется в плазму крови. Этот феномен носит название печеночно-кишечной, или энтерогепатической, рециркуляции ЛС.
Способность печени экскретировать лекарства с желчью используют в клинике при лечении местных воспалительных заболеваний желчевыводящих путей.
Например, для консервативного лечения холецистита пациенту назначают антибиотики, экскретирующиеся печенью в неизмененном виде (тетрациклин, эритромицин и др.), что влечет за собой резкое увеличение их концентрации в желчи и, следовательно, реализацию их местного противомикробного действия.
Экскреция лекарственных средств легкими
Через легкие из организма в основном экскретируются газообразные ЛС (например, для ингаляционного наркоза) и этиловый спирт. Экскреция этилового спирта легкими имеет большое практическое значение, так как содержание его в выдыхаемом воздухе прямо пропорционально его концентрации в плазме крови: анализ концентрации паров алкоголя в выдыхаемом воздухе широко используют для диагностики алкогольного опьянения, например, у водителей автотранспорта.
Лекарственные средства могут также выделяться из организма с потом, слезной жидкостью, слюной, но с практической точки зрения эти пути экскреции существенного значения не имеют.
Особое место занимает экскреция лекарственных средств с молоком кормящей матери. Это обусловлено тем, что экскретируемые в молоко ЛС, попав в организм ребенка, могут оказать на него различные, в том числе и повреждающие, воздействия (см. Т. 1, с. 102).
Как уже было отмечено, элиминация лекарственных средств из организма включает в себя два взаимосвязанных процесса - биотрансформацию и экскрецию лекарственных средств.
Для количественной характеристики скорости элиминации ЛС используют достаточно большое число показателей: общий клиренс (С1Т) - объем плазмы крови, полностью освободившейся от препарата за единицу времени; почечный клиренс (C1R), характеризующий скорость выведения лекарственных средств почками; печеночный клиренс (С1Н) и т.д. Однако с практической точки зрения для оценки скорости выведения лекарственных средств из организма удобнее использовать такой параметр, как период полувыведения - Т 1/2, который отражает время, необходимое для снижения концентрации лекарственных средств в плазме крови на 50 %, тем более, что значение показателя Т1/2 позволяет с достаточно высокой точностью определить кратность (режим) приема лекарственных средств.
Известно, что за один период Т1/2 из организма выводится 50 %, за два периода - 75, за три периода - до 87,5, за четыре периода - до 94 % ЛС.
Также доказано, что ЛС не будет накапливаться в организме, если интервал между его приемами в 1,5 раза превышает период полувыведения.
Таким образом, для поддержания равновесной концентрации лекарственных средств в плазме, т. е. для определения режима дозирования, при котором оно будет с одинаковой скоростью поступать и выводиться из организма, рационально использовать показатель Т 1/2.
Например, если период полувыведения препарата равен 4 ч (Т 1/2 ≥ 4 ч), его следует назначать не менее 4 раз в сутки, если период полувыведения колеблется в пределах 4 -8 ч, этот препарат следует принимать 3 раза в сутки, если период полувыведения колеблется в пределах 8 - 12 ч, то препарат следует принимать 2 раза в сутки и т.д.
Следует помнить о том, что равновесная концентрация лекарственных средств в плазме крови в случае правильного режима его применения достигается обычно за время, равное 5 - 7 периодам его полувыведения.
Необходимо также отметить, что подбор кратности (частоты) приема лекарства на основании показателя Т 1/2 не приемлем для специальных пролонгированных лекарственных форм, например нитратов длительного действия, так как длительное поддержание концентрации этих препаратов в плазме крови определяется не периодом их полувыведения, а продолжительностью их замедленного высвобождения из лекарственной формы и последующего поступления в кровь.
3. ПРАВИЛА ВЫПИСКИ, УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ И РАЗДАЧИ ЛЕКАРТСВЕННЫХ СРЕДСТВ И МАТЕРИАЛОВ
Проверяя назначения, сделанные врачом в истории болезни, палатная медицинская сестра ежедневно составляет заявки на необходимые лекарственные препараты и подает их старшей медицинской сестре отделения. На основании этих заявок старшая медсестра выписывает требования, которые заверяются заведующим отделением и направляются в аптеку. После получения из аптеки лекарственных препаратов старшая медсестра, перед тем как передать их на медицинские посты, тщательно проверяет соответствие лекарственных средств выписанным требованиям, наличие этикетки с указанием названия препарата и его дозы, дату изготовления. Хранят лекарственные препараты в специальных шкафах, запирающихся на ключ. Особого контроля требует хранение ядовитых, сильнодействующих и наркотических средств. Ядовитые лекарственные препараты (препараты мышьяка, атропина сульфат, стрихнин и др.) и сильнодействующие (аминазин, адреналин, преднизолон и др.) хранят в специальных отсеках («А» и «Б»). Каждый случай их применения фиксируется в специальной тетради с указанием фамилии больного и номера истории болезни. Особому учету подлежат наркотические средства (морфин, омнопон, промедол, кодеин и др.). Эти препараты хранят в сейфе, ключ от которого находится у ответственного дежурного врача. В сейфе хранят и журнал, в котором отражается их расход. При необходимости применения какого-либо наркотического средства медицинская сестра набирает его из ампулы и вводит больному в присутствии врача, после чего врач удостоверяет своей подписью в истории болезни факт введения наркотического средства. За хищение наркотических препаратов медицинские работники несут уголовную ответственность.
Строгие правила учета и хранения ядовитых, сильнодействующих и наркотических лекарственных средств обусловлены необходимостью предупреждения токсикомании.
При раздаче лекарств, как и при всех действиях сестры, нужно соблюдать гигиену. Перед раздачей лекарственных средств тщательно вымыть руки. Поставить на передвижной столик емкости, флаконы с жидкими лекарственными формами, пипетки (отдельно для каждого флакона), стаканчики для приема лекарств, графин с водой, пинцет для раздачи таблеток, ножницы. Предварительно ознакомится с листами назначения. В них должны быть четко написаны: фамилия, имя, отчество пациента, полное название лекарства, доза, способ и время его введения. Проверить назначения написанные неразборчиво. Если одному больному на один прием назначено несколько лекарств, нужно выяснить, нет ли среди них несовместимых сочетаний, можно ли давать их одновременно, или какова последовательность их приема. Нельзя отвлекаться при подготовке лекарств и их раздаче. Внимательно прочитать этикетку на упаковке (название, доза, срок годности) и запись в истории болезни. Лекарство из флаконов доставать специальной ложечкой или пинцетом. Таблетки из конвалют вылущивать, сохраняя упаковку и название лекарственного препарата. Строго соблюдать дозу жидких лекарственных форм, пользуйтесь при этом стаканчиком для приема лекарств. Раздавать лекарственные средства рекомендуется только у постели больного, используя при этом психотерапию. Вера в то, что лекарство несет избавление от недуга, значительно повышает его эффективность. Во многих лечебных отделения медсестры в целях экономии времени заранее раскладывают лекарственные вещества в лотки, разделенные на ячейки. Каждая ячейка предназначена для конкретного больного. Недостатки данного порядка раздачи: отсутствие контроля за приемом лекарственных средств пациентом; не соблюдается индивидуальная схема раздачи лекарственных средств, режим приема, возможны ошибки при раздачи, возникают трудности при ответе на вопросы по поводу назначенных лекарственных препаратов.
4. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ, ВИДЫ РЕАКЦИЙ И
ОСЛОЖНЕНИЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ
Общепринятой классификации побочного действия лекарств в настоящее время не существует. На I Международном симпозиуме в июле 1967 г. была принята классификация нежелательного действия лекарственных препаратов. Она имеет следующий вид:
1. Передозировка:
а) абсолютная,
б) относительная.
2. Непереносимость.
3. Побочное действие:
а) специфическое,
б) неспецифическое.
4. Вторичное действие.
5. Идиосинкразия.
6. Аллергические реакции.
Тареев Е.М. (1968 г.) предложил схему этнологических и патогенетических факторов лекарственного синдрома: токсические, неспецифические, тератогенные и мутагенные. Такая классификация проявлений побочного действия лекарств раскрывает генез отдельных его синдромов и тем самым определяет соответствующее патогенетическое лечение. По механизмам возникновения несовместимости организма с лекарством выделяются лекарственная аллергия, лекарственная токсичность и лекарственная идиосинкразия.
Токсические эффекты – результат применения лекарств в высоких дозах. Идиосинкразия – генетически обусловленное реагирование организма на данное лекарство и обнаруживается при первом же приеме лекарственных веществ и сохраняется всю жизнь.
Лекарственная аллергия определяется иммунологическими факторами организма, приводящими к гипераллергическим реакциям на введение очень малых количеств вещества. Некоторые лекарственные вещества небелковой природы являются неполными антигенами.
Лекарственное вещество, вступая в прочную связь с белком крови, лимфы, клеток, становится полным комплексным антигеном (чужеродным организму соединением). Необходим период времени около 7 – 12 дней, во время которого в организме происходит образование специфических к лекарству антител.
Лекарственные аллергические реакции могут обнаруживаться при повторном курсе лечения после приема первой разовой дозы этого же лекарства или наступать после первого применения лекарственного средства. Это происходит из-за того, что организм, предрасположенный к аллергическим реакциям, имел ранее воздушный или пищевой контакт с этим лекарственным средством или родственными ему в химическом отношении веществами, т.е. речь идет о перекрестных антигенных свойствах лекарственных препаратов.
Например, все виды пенициллина имеют общее ядро и у них одинаковы продукты метаболизма (разрушения), которые являются антигенами. И если человек не переносит какие-либо из препаратов природного пенициллина, то он не будет переносить и все остальные препараты.
Больной, имеющий аллергию к сульфаниламидам, дает аллергическую реакцию при первом же введении новокаина, анестезина и всех других веществ, содержащих парааминобензойную кислоту, т.е. имеющих пара-положение в бензольном кольце. Соединения, содержащие ядро фенотиазина, - аминазин, дипразин и многие транквиллизаторы. Имеют близкие свойства левомицетин и синтомицин, стрептомицин, и неомицин. Все тетрациклины. Салициловая кислота и аспирин. Препараты пиразолонового ряда имеют общие антигенные свойства (антипирин, амидопирин, бутадион, реопирин, анальгин).
- Медицинский центр Гиппократ
- Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения
- Медицинское-социальное обслуживание на дому
- Медицинское стекло и особенности стекол медицинского назначения
- Медицинское страхование
- Медицинское страхование
- Медицинское страхование
- Медицинская помощь в ЧС
- Медицинская психология
- Медицинская психология и психогигиена
- Медицинская психология и психогигиена
- Медицинская услуга как экономическая категория
- Медицинские информационные системы
- Медицинские основы туризма
