Менеджмент в сестринском деле

Содержание

 

Введение……………………………………………………………………....3

1. История развития сестринского дела………………………………….…4

2. Основные направления  деятельности и совершенствования  организации работы сестринского  персонала……………………………………………..5

3. Основы управления  сестринским персоналом…………………………..8

4. Принципы управления  сестринским персоналом……………………...14

ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………..22

Список использованной литературы………………………………………23

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение 

       В современных условиях, когда началось реформирование здравоохранения нашей страны, неизмеримо возрастают задачи главных медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений по организации работы сестринского персонала в соответствии с новыми сложными проблемами, решаемыми в реформируемых учреждениях здравоохранения.

       Повышение качества и эффективности управленческой деятельности главных медицинских сестер возможно только на основе использования современной науки об управлении.

       В настоящее время рассматриваются подходы формирования специалистов сестринского дела, умеющих предвидеть, планировать, организовывать, координировать и контролировать деятельность среднего медицинского персонала в ЛПУ различного уровня. Изучаются новые подходы к выбору стратегии поведения менеджера в конкретных условиях работы ЛПУ, что позволяет руководителю принимать оптимальные и эффективные управленческие решения. Конечная цель исследований в сестринском деле - повышение качества сестринской практики.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. История развития сестринского дела на современном этапе

       Новейшая история сестринского дела в России насчитывает всего 10 лет - для серьезных преобразований не такой уж большой срок. Однако сделано за это время немало. Сестринское дело неук-пончо развивается. В настоящее время эта отрасль выделилась в отдельную науку со своим направлением, целями и задачами. Они включают в себя разработку научных подходов к развитию и совершенствованию сестринского дела, обоснованных норм, критериев и стандартов сестринской практики, новых форм организации и методов работы сестринского персонала; апробацию эффективности экспериментальных моделей сестринской практики и т. д.

       Заметные изменения в организации сестринского дела начали происходить с 1993 года, когда была создана и принята философия сестринского дела.

      В 1994 году создана Ассоциация медицинских сестер России, принимающая участие в работе Международного Совета медицинских сестер.

       К 1996 году окончательно сформировалась многоуровневая система подготовки высшего сестринского, среднего медицинского и фармацевтического образования, которая предполагает:

* базовый (основной) уровень подготовки - медицинское  училище;

* повышенный (углубленный)  уровень подготовки - колледж;

* высшее сестринское  образование - институт;

* послевузовское  образование - факультет управления здравоохранением.

       В 1997-м российской Ассоциацией медицинских сестер принят Этический кодекс медицинских сестер России.

       Составляющие его содержание принципы и нормы конкретизируют нравственные ориентиры в профессиональной сестринской деятельности.

       Медицинским сестрам отводится одна из ведущих ролей в решении задач медико-социальной помощи населению и повышении качества и эффективности медицинских услуг сестринского персонала в ЛПУ.

 

 

 

 

2. Основные  направления деятельности и совершенствования организации работы сестринского персонала.

       Исходя из роли сестринской деятельности в оптимизации использования ресурсов улучшения медицинского обслуживания населения и реализации положений Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, настоящей Программой предусматривается комплекс мероприятий, выполняемых с использованием регионального и международного опыта развития и совершенствования сестринского дела:

* разработка  модели деятельности специалистов сестринского дела с учетом реструктуризации стационарной помощи, расширения амбулаторно-поликлинической сети с поэтапным переходом к общей врачебной (семейной) практике и изменения соотношения врачей и сестринского персонала в сторону увеличения последних;

* разработка  модели деятельности специалистов  сестринского дела медико-социальных  отделений, включая специалистов  с повышенным уровнем образования  и высшим медицинским образованием  по специальности «Сестринское  дело»;

* разработка перечня должностей для специалистов с повышенным уровнем образования и высшим медицинским образованием по специальности «Сестринское дело» для учреждений здравоохранения;

* переход к  трехстепенной системе обслуживания  в больничных учреждениях и  введение в штатное расписание должности младшей медицинской сестры по уходу;

* предполагается  разработка сестринских программ  по формированию здорового образа  жизни, планированию семьи и  предупреждению социально значимых  заболеваний: артериальной гипертонии, пульмонологических, эндокринологических, гастроэнтерологических, аллергических заболеваний, а также заболеваний, передающихся половым путем, и других для использования в работе с пациентами, семьями и в организованных коллективах;

* пересмотр  Положения о специалисте сестринского дела фельдшерско-акушерского пункта (ФАП) с учетом современных условий;

* поэтапное  проведение аттестации рабочих  мест специалистов сестринского  дела в соответствии со стандартами  их профессиональной деятельности.

Развитие  системы профессионального образования и кадровой политики в области сестринского дела.

Предусматривается комплекс мер по:

• совершенствованию системы профессионального образования средних и высших медицинских образовательных учреждений по подготовке сестринских кадров, а также совершенствование кадровой политики в области сестринского дела, с учетом реформирования системы здравоохранения;
• развитие профессиональной подготовки и повышения квалификации сестринских кадров с учетом реструктуризации отрасли, в том числе перехода к общей врачебной (семейной) практике;
• разработка методической документации по проведению итоговой государственной аттестации выпускников средних и высших медицинских образовательных учреждений по подготовке сестринских кадров;
• обеспечение учебно-методической литературой средних и высших медицинских образовательных учреждений по подготовке сестринских кадров;
• разработка программы взаимодействия медицинских образовательных и лечебно-профилактических учреждений по обеспечению практической подготовки специалистов сестринского дела;
• формирование целевого заказа на подготовку специалистов в медицинских образовательных учреждениях для обеспечения средних учебных заведений педагогическими кадрами.

Развитие  научных исследований в сестринском  деле.

       Предполагается разработка новых и усовершенствование существующих технологий подготовки специалистов со средним и высшим медицинским образованием по специальности «Сестринское дело».

       Планируется обеспечение регулярного проведения научно-практических конференций по актуальным проблемам в области сестринского дела.

       Научное сопровождение реализации Программы будет способствовать ускорению процесса реформирования сестринского дела.

       Информационное обеспечение и управление сестринской деятельностью.

       Необходимо проводить работу по формированию позитивного общественного мнения о сестринской деятельности в системе здравоохранения. Важным является издание и распространение среди медицинских работников, населения специальных печатных информационных материалов о важности вклада сестринской деятельности в процесс улучшения здоровья и повышения качества жизни населения.

       Планируется создание информационных систем и расширение коммуникативных связей в сестринском деле.

       Предусматривается разработка и поэтапное внедрение автоматизированных рабочих мест (М), что позволит эффективно управлять сестринской деятельностью и обеспечит контроль качества медицинской помощи, предоставляемой сестринским персоналом.

Развитие  профессиональных сестринских объединений, ассоциаций и союзов.

       Предусматривается разработка и заключение соглашения о сотрудничестве между Минздравом России и Межрегиональной ассоциацией медицинских сестер России, а также развитие сотрудничества Межрегиональной и региональных сестринских ассоциаций с международными ассоциациями и профессиональными объединениями в области сестринского дела.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Основы  управления сестринским персоналом

       Управление сестринским персоналом - это целенаправленная деятельность руководителей сестринских служб лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и их подразделений, использующих различные механизмы управления и каналы связи для обеспечения слаженной, квалифицированной работы сестринского персонала по оказанию пациентам сестринской помощи соответствующего количества и качества.

Основными задачами менеджмента в сестринском деле являются:

* применение  знаний по современной стратегии  улучшения руководства сестринским  персоналом ЛПУ;

* совершенствование  знаний сестры-организатора в  вопросах значения коммуникаций для эффективного управления;

* организация  и обеспечение эффективного контроля  в учреждениях здравоохранения;

* изучение роли  руководителя в решении задач  управления качеством медицинской  помощи;

* совершенствование  профессиональных знаний по проведению ситуационного анализа деятельности ЛПУ и вопросам маркетинга;

* совершенствование  профессиональных знаний по вопросам, связанным с управлением, собственным  развитием, выработки личного  стиля и приемов труда руководителя.

Организационная структура.

В ЛПУ организационная  структура управления сестринским  персоналом, т. е. заместители главных  врачей по работе со средним медицинским  персоналом, главные медицинские  сестры и другие, включает в себя:

* субъекты управления  сестринским персоналом, т. е. тех, кто управляет сестринским персоналом;

* объекты управления, т. е. сестринский персонал, которым  управляют субъекты управления;

* механизмы  управления - различные виды управленческих  воздействий, с помощью которых  обеспечивается эффективное управление сестринским персоналом и выполнение поставленных перед ним задач;

* способы и  каналы передачи информации (прямой - управленческие решения и обратной - информация о ходе выполнения  управленческих решений) между  субъектами и объектами управления. Взаимоотношения элементов организационной структуры управления сестринским персоналом для решения проблем сестринского дела в ЛПУ можно представить в виде следующей схемы:

3. Механизмы управления

Цели

Функции

Принципы

Методы

1.Субъекты управления

Сестринское дело в ЛПУ

2.Объекты управления

Прямая связь Обратная связь

4.Способы и каналы  передачи информации

Приказы

Графики работы

Методические рекомендации

Стандарты деятельности

Должностные инструкции

Отчеты

Материалы проверок

Материалы обходов

Статистические отчеты

Материалы рейдов

       Как видно из данной схемы, все четыре элемента организационной структуры управления сестринским персоналом ЛПУ тесно взаимодействуют между собой ради обеспечения высокого качества сестринского дела в учреждении.

Между субъектами и объектами управления должна осуществляться постоянная двусторонняя связь: субъекты управления доводят до объектов управления управленческие решения, а объекты управления направляют субъектам управления информацию, отчетность и другие сведения о ходе выполнения этих решений. Важнейшим обязательным каналом обратной связи объектов управления с субъектами управления является контроль за ходом выполнения управленческих решений и эффективностью деятельности сестринского персонала.

Механизмы управления, используемые руководителем сестринских служб, позволяют:

* определить  цели управления применительно  к работе данного ЛПУ;

* уточнить основные  направления (функции) управленческой  деятельности главных медицинских  сестер;

* осуществлять  управленческую деятельность на основе важнейших принципов управления;

* широко использовать  организационно-распорядительные, социально-психологические  и экономические методы управления.

       Таким образом, организационная структура управления сестринским персоналом ЛПУ представляет собой сложную, взаимосвязанную управленческую систему, которая может успешно функционировать и обеспечивать высокое качество сестринского дела в ЛПУ только при условии эффективного использования всех потенциальных возможностей каждого элемента.

       Субъекты управления сестринским персоналом ЛПУ - это руководители сестринских служб медицинских учреждений: главные медицинские сестры или заместители главных врачей по работе с сестринским и младшим сестринским персоналом, директора больниц (домов) сестринского ухода и хосписов. В последние годы в ряде крупных ЛПУ вводятся должности заместителей главных врачей по работе с сестринским и младшим медицинским персоналом, что способствует повышению качества управления сестринским персоналом и поднятию авторитета руководителя сестринских служб ЛПУ.

       Главные медицинские сестры, главные акушерки и главные фельдшера - это основная группа руководителей сестринских служб ЛПУ, которые осуществляют руководство работой, прежде всего старших медицинских сестер подразделений ЛПУ и обеспечивают стратегию совершенствования сестринского дела в ЛПУ.

       В некоторых учреждениях, расположенных в нескольких крупных корпусах, введены должности главных медицинских сестер лечебных корпусов при сохранении должностей главной медицинской сестры больницы и старших медицинских сестер отделений.

       К субъектам управления сестринским персоналом, т. е. в основном к главным медицинским сестрам, предъявляются следующие основные требования.

1. Кандидаты на должности  главных медицинских сестер должны обладать определенным комплексом личностных общечеловеческих качеств, без которых невозможно осуществлять управление людьми.

2. Руководители должны  иметь достаточную профессиональную  подготовку в соответствии с  требованиями квалификационной характеристики на специалистов по организации сестринского дела.

3. Главные медицинские  сестры должны обладать знаниями  о деятельности фондов обязательного  медицинского страхования в системе  финансирования деятельности организаций  здравоохранения.

4. Эффективная работа  руководителей возможна только  при наличии четко очерченного  круга должностных обязанностей, прав, ответственности и подчиненности.  Особенно важно определить непосредственных  начальников главной медицинской  сестры, имеющих право отдавать ей приказы и указания. Как правило, их целесообразно ограничивать главным врачом, а при его отсутствии - лицом, его замещающим. Что касается других руководителей ЛПУ, то главная медицинская сестра должна с ними сотрудничать на равных, т. е. партнерских условиях. Круг лиц, подчиняющихся главной медицинской сестре, должен быть ограничен старшими медицинскими сестрами (акушерками, фельдшерами, фармацевтами).

5. Комплексная, системная,  целенаправленная работа главных  медицинских сестер, охват ими  всех актуальных проблем деятельности сестринского персонала ЛПУ возможны только при наличии детально разработанных и утвержденных планов работы и регламента их деятельности на месяц. Значительно расширяют их возможности по осуществлению эффективной управленческой деятельности активизация работы Совета медицинских сестер и особенно создание аппарата управления в виде введения должностей главных специалистов ЛПУ по направлениям (по хирургии, педиатрии и др., старших медицинских сестер по обучению и контролю, старших платных, процедурных, операционных, участковых медицинских сестер учреждения и т. д.), создание и организация работы учебно-методических кабинетов и т. д. Исключительно важным для главных медицинских сестер следует считать овладение правилами делегирования функций старшим медицинским сестрам и главным специалистам.

6. В связи с работой  по реформированию здравоохранения - структурной перестройкой стационарной помощи, перераспределением стационарных объемов медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический уровень, развитием сети дневных стационаров, центров амбулаторной хирургии, консультативно-диагностических центров, созданием службы врача общей практики и другими направлениями развития и преобразования медицинских наук - крайне важно активизировать работу по организации и адаптации деятельности сестринского персонала к работе в реформируемых и преобразуемых ЛПУ.

7. Важнейшим обязательным  элементом управленческой деятельности  главных медицинских сестер является  систематический контроль за  работой старших медицинских сестер, выполнением ими своих служебных обязанностей по организации сестринского ухода, внедрением стандартов деятельности сестринского персонала, обеспечением высокого качества сестринского ухода и т. д. К этой работе главная медицинская сестра должна шире привлекать членов Совета медицинских сестер.

8. Эффективное управление  сестринским персоналом возможно  только при условии постоянной  заботы о нем: о здоровье  сотрудников, охране труда, создании  благоприятного психологического  микроклимата в трудовом коллективе, оптимизации нагрузки, удобном графике работы, предоставлении желающим возможности получения дополнительного заработка и т. д.

9. Руководители сестринских  служб должны постоянно повышать  свою квалификацию, изучать новые  нормативные материалы, литературу по развитию сестринского дела, опыт передовых руководителей сестринских служб других ЛПУ, внедрять их позитивный опыт в свою работу, доводить требования новых нормативных актов до медсестер в части, их касающейся.

10. Руководители сестринских  служб должны стремиться к лидерству в своих организациях и влиять на других таким образом, чтобы они эффективно работали на достижение основных целей качественной сестринской помощи пациентам, при этом подчиненные должны твердо знать, что их усилия будут известны руководителю, и он их должным образом оценит.

11. Эффективная управленческая  деятельность руководителей сестринских  служб ЛПУ возможна только  при условии, что первые руководители  лечебно-профилактических учреждений  будут всемерно поддерживать  главных медицинских сестер в их усилиях по развитию сестринского дела в ЛПУ и умело корректировать их работу. Очень важно, чтобы руководителям сестринского персонала были созданы оптимальные условия для работы: удобные рабочие помещения, надежная связь со всеми службами ЛПУ, персональные компьютеры и необходимая оргтехника, достойная оплата труда, документальная регламентация труда - приказы, положения, планы, режимы работы, графики.

К объектам управления сестринским  и младшим медицинским персоналом относятся должности среднего и младшего медицинского и фармацевтического персонала, перечисленные в Номенклатуре должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим профессиональным образованием в учреждениях здравоохранения.

К объектам управления сестринским персоналом предъявляются определенные требования.

1. Работники, занятые на  должностях среднего медицинского  и фармацевтического персонала,  должны иметь соответствующее  образование, подтвержденное дипломом  государственного образца, сертификат специалиста и, желательно, аттестационную категорию.

2. Работники должны четко  знать свои должностные обязанности,  права и ответственность.

3. Работники должны выполнять  сестринские манипуляции в точном  соответствии со стандартами  деятельности, утвержденными в установленном порядке и доведенными до сведения работников.

4. Нагрузка работников, устанавливаемая  руководителем, должна соответствовать  физиологическим возможностям работников  качественно выполнять свои обязанности.

5. Для работников  необходимо создать благоприятные  условия: составить оптимальные  графики работы и отпусков; обеспечить  их средствами малой механизации  труда; создать диспетчерскую  (оперативную) и транспортную (межотделенческую) службы; ввести должности курьеров по учреждению; организовать централизованную службу наркотиков (ЦСН); внедрить единую компьютерную сеть, объединяющую автоматизированные рабочие места (АРМ); эффективно организовать работу централизованного стерилизационного отделения (ЦСО) и других служб, оказывающих помощь в первую очередь средним медицинским работникам лечебных отделений. Особенно важно внедрять в учреждениях важнейший принцип организации работы: «все службы ЛПУ работают на максимальное удовлетворение потребностей лечебных отделений».

6. Необходимо  обеспечивать работникам безопасные  условия труда, охрану их здоровья  и т. д.

7. Исключительно  важно, чтобы руководители использовали  все имеющиеся возможности действующего  законодательства для достойной  оплаты труда работников (повышения, надбавки, доплаты, премирование, использование средств ОМС и др.).

8. Важнейший  фактор обеспечения эффективной  работы средних медицинских и  фармацевтических работников -- создание  условий для постоянного повышения  их квалификации, самоподготовки, прохождения аттестации и сертификации, а также включение лучших и перспективных работников в резерв кадров для замещения должностей руководителей и других наиболее важных для сестринского дела должностей в ЛПУ.

 

 

 

 

 

 

 

4. Принципы  управления сестринским персоналом

       Управление осуществляется на основе принципов управления. Число принципов управления неограниченно, и они непрестанно изменяются в зависимости от условий управленческой деятельности. Рассмотрим принципы, которые, на мой взгляд, наиболее применимы для сестер-руководителей.

• Разделение труда - позволяет сократить число объектов, на которые должно быть направлено внимание и действие работников. Результатом разделения труда руководителей являются специализация управленческих функций и разделение власти.

       Так, объем обязанностей, возложенных на главных медицинских сестер ЛПУ, чрезвычайно разнообразен, имеет место перегруженность решением множества оперативных задач. В связи с этим необходима передача части их функциональных обязанностей по управлению другим работникам, выполняющим управленческие функции, что позволит им сосредоточить свое внимание на важнейших проблемах в управлении сестринским делом. Предлагается ввести дополнительные должности, такие как старшие медицинские сестры-координаторы, сестры по обучению, медсестры-менеджеры и т.д.

• Власть - это ответственность. Власть есть право отдавать распоряжения и сила, принуждающая им подчиняться.

       Различают авторитет власти руководителей, основанный на уставе предприятия (положение об учреждениях и их подразделениях), и личный авторитет, зависящий от ума, знаний, опыта, нравственной силы, распорядительности, заслуг и т. д. У хорошего руководителя личный авторитет должен дополнять власть, принадлежащую ему по уставу (положению).

       Власть немыслима без ответственности, сопровождающей ее действия. Ответственность - естественное следствие власти, ее необходимый атрибут. Необходимость ответственности обусловлена чувством справедливости, тем, что в интересах общего дела следует поощрять полезные действия и наказывать за вредные, причем руководитель должен сам иметь чувство ответственности и поощрять его у своих подчиненных. Между тем правовой статус главных и старших медицинских сестер таков, что, имея множество обязанностей, они не имеют права самостоятельно поощрять лучших и наказывать неудовлетворительно работающих из средних и младших медицинских работников.

• Дисциплина - это повиновение, усердие, деятельность, манера держать себя, внешние знаки уважения, проявляемые в соответствии с установленными между предприятием, организацией и его служащими соглашением.

       Состояние дисциплины зависит не только от исполнительности, дисциплинированности подчиненных, но и от компетентности, умелого руководства начальников.