Возрастные изменения органов и систем в пожилом возрасте

Министерство образования и науки Российской Федерации 
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение 
высшего профессионального образования 
«Российский государственный профессионально-педагогический университет» 
Социальный институт  
Кафедра социальной работы 

 

 

 

 

 
Контрольная работа по предмету

 «Основы Геронтологии»

 
Тема: «Возрастные изменения органов и систем в пожилом возрасте» 
 

 

 

 

                                Выполнила:

                     Студентка группы ЗСР-212с

                                                                        Иванова Д.В.                     

                         Проверил:

                                                                         Деминов А.Г.

 

 

 

 

 

 

 

 

                                  Екатеринбург, 2014

 

 

 

Оглавление

 

 

 

1.Введение.

2.Возрастные изменения органов  и систем в пожилом возрасте

• Изменение органов дыхания
• Изменение сердечнососудистой системы
• Изменение органов пищеварения
• Изменения органов мочевыведения
• Изменения эндокринной системы
• Изменение мужских и женских половых органов
• Изменение кожи
• Изменения опорно-двигательного аппарата
• Возрастные изменения системы кроветворения
• Возрастные изменения органа зрения
• Возрастные изменения органа слуха
• Возрастные изменения нервной системы

3.Заключение

4.Список используемой литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

Возрастное развитие человека заключается во взаимодействии двух основных процессов: старения и витаукта. Старение - универсальный эндогенный разрушительный процесс, проявляющийся в повышении вероятности смерти. Витаукт (лат. vita- жизнь, auctum- увеличивать) - процесс, стабилизирующий жизнеспособность и увеличивающий продолжительность жизни. Не являясь болезнью, старение создаёт предпосылки развития возрастной патологии. Процесс старения - непрерывный постепенный переход от этапа к этапу: оптимальное состояние здоровья -> наличие факторов риска развития заболеваний -> появление признаков патологии - потеря трудоспособности -> летальный исход.

Темп старения может быть выражен количественно с помощью показателей, отражающих снижение жизнеспособности и увеличение повреждаемости организма. Одним из таких параметров является возраст.

 В данном реферате  рассмотрим кратко изменения органов и функциональных систем человека, которые становятся заметными и нарастают по завершении активного репродуктивного периода в жизни человека.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Возрастные изменения органов и систем

                                     в пожилом возрасте

Возрастные изменения, происходящие в организме, часто сочетаются с патологическими отклонениями функций отдельных органов и систем. Физические упражнения в занятиях с этой категорией людей должны оказывать не только оздоровительное, но и лечебное влияние.

Патологические изменения, характерные для людей пожилого и старческого возраста, начинают проявляться уже с 40-50 лет.

1. Инволюционные (связанные с обратным развитием) функциональные и морфологические изменения со стороны различных органов и систем. Например, с возрастом снижаются показатели жизненной ёмкости лёгких, бронхиальной проходимости, величина клубочковой фильтрации в почках, увеличивается масса жировой ткани и уменьшается мышечная масса (включая диафрагму).

2. Наличие двух и более заболеваний  у одного пациента. В среднем  при обследовании пациента пожилого  или старческого возраста у  него выявляют не менее пяти  болезней. В связи с этим клиническая  картина заболеваний «смазывается», снижается диагностическая ценность различных симптомов.

3. Преимущественно хроническое  течение заболеваний. Прогрессированию  большинства хронических заболеваний  способствуют возрастные неблагоприятные  эндокринно-обменные и иммунные сдвиги.

4. Нетипичное клиническое течение  заболеваний. Нередко выявляют более  медленное и замаскированное  течение болезни (пневмонии, инфаркта  миокарда, туберкулёза лёгких, неопластических  процессов, сахарного диабета и  др.).

 Например, лихорадка у пожилых больных может быть одним из основных, если не единственным, проявлением туберкулёза или инфекционного эндокардита, абсцессов брюшной полости.

5. Наличие «старческих» болезней (остеопороза, доброкачественной гиперплазии  предстательной железы, болезни Альцгеймера, старческого амилоидоза и др.).

6. Изменение защитных, в первую  очередь иммунных, реакций.

7. Изменение социально-психологического  статуса. Основными причинами социальной  дезадаптации выступают выход  на пенсию, утрата близких и  друзей в связи с их смертью, одиночество и ограничение возможностей общения, трудности самообслуживания, ухудшение экономического положения, психологическое восприятие возрастного рубежа старше 75 лет независимо от состояния здоровья. На этом фоне нередко развиваются такие нарушения, как тревожные состояния, депрессии, ипохондрический синдром (патологически преувеличенное опасение за своё здоровье, убеждённость в наличии того или иного заболевания при его фактическом отсутствии).

Рациональное ведение пожилого больного предполагает обязательное достижение взаимопонимания и согласия в триаде «больной - медицинская сестра - врач». Степень выполнения больным врачебных рекомендаций обозначают в медицинской литературе термином «комплайенс» (англ. compliance - согласие). Сам по себе старческий возраст не служит причиной недостаточного комплайенса, поскольку правильный подход вполне обеспечивает достижение последнего - использование словесных и письменных инструкций, уменьшение числа назначаемых медикаментов, предпочтение пролонгированных лекарственных форм и комбинированных препаратов и др.

 

Изменение органов дыхания.

В основе функциональных расстройств дыхательной системы лежит разрушение межальвеолярных перегородок, что сокращает дыхательную поверхность, разрастание в легких соединительной ткани, снижает эффективность аэрогематического обмена кислорода. В итоге с возрастом падает жизненная емкость легких, которая к 75 годам достигает всего 56% от уровня в возрасте 30 лет.

Трахея с возрастом смещается вниз. Соответственно смещаются верхняя доля левого легкого и средняя доля правого. Трахея кальцинируется, а просвет ее расширяется. Возрастные изменения происходят и во всех слоях стенки бронха.     
Атрофические изменения в бронхах в сочетании с гипертрофическими процессами, происходящими в соединительной ткани обуславливают образование четкообразных вздутий, выпячивания стенки бронхов и некоторое сужение их просвета. 
Вследствие атрофических изменений бронхиального эпителия, слизистых желез, ослабления перистальтических процессов бронхов, снижения выраженности кашлевого рефлекса у пожилых и стариков мокрота даже при отсутствии патологии  выводится недостаточно. Нарушение эффективного бронхиального дренажа предрасполагает к развитию патологического процесса СОД.  
Изменения в эластических волокнах легочной ткани приводят к снижению эластичности легких и увеличению их воздухонаполнения. Чрезмерное растяжение, альвеол провоцирует их разрывы. В результате всех этих процессов уменьшают соотношение объема и поверхности альвеол. Выраженные изменения в соединительной ткани делают старческие легкие не только менее эластичными, но и более ригидными, трудно растяжимыми.  
Перибронхиальный склероз является также одним из факторов, которые определяют возрастное нарушение лимфообращения, что, в свою очередь, еще больше способствует разрастанию соединительной ткани. 

                        Изменение сердечнососудистой системы

В старости сердечная мышца становится дряблой. В результате потери эластичности и растяжения мышечных волокон правый желудочек и особенно его выводной конус у человека в старости расширяется, обычно даже образуя выпячивание у верхушки сердца. Устья полых вен также значительно расширяются. Вход в левое ушко расширен. С возрастом усиливается наклон впадающих в правое предсердие обеих полых вен. С возрастом изменяется и строение сердца. Изменяется эндокард и клапаны сердца. Из рыхлой оболочки эндокард превращается в сравнительно плотную. Клапаны сердца из нежных становятся плотными за счет

      фиброзной ткани.

 Структура сосудистой стенки меняется с возрастом у каждого человека. Постепенно атрофируется и уменьшается мышечный слой каждого сосуда, теряется его эластичность, и появляются склеротические уплотнения внутренней стенки. Это сильно ограничивает способности сосудов к расширению и сужению, что уже является патологией. В первую очередь страдают крупные артериальные стволы, особенно аорта. У пожилых и старых людей значительно уменьшается количество действующих капилляров на единицу площади. Ткани и органы перестают получать необходимое им количество питательных веществ и кислорода, это ведет к их голоданию и развитию различных заболеваний. 

Сила сердечных сокращений постепенно снижается, происходит все более усиливающееся нарушение обменных процессов, что создает условия для энергетически-динамической недостаточности сердца в условиях напряженной деятельности. Снижается уровень процессов реполяризации в миокарде (уменьшается амплитуда зубца Т на ЭКГ, в I, II, а VI, V3- V6 зубец Т положительный, а в сегменте  ST находится на изолинии). Электрическая ось сердца отклоняется влево. Удлиняется электрическая систола сердца. Ухудшаются условия распространения возбуждения в предсердиях. Характерен правильный синусовый ритм.

 

Изменение органов пищеварения

Физиологическое старение организма сопровождается серьезной функциональной и органической перестройкой органов пищеварительной системы. Этот процесс, называется «инволюцией» и начинается задолго до наступления периода биологической старости человека. Уже в возрасте 40–50 лет органы пищеварения претерпевают функциональные изменения, что позволяет желудочно-кишечному тракту приспосабливаться к меняющимся условиям жизни и деятельности организма.

Полость рта

С годами развиваются слабость жевательной мускулатуры, атрофия тканей, а также глубокие инволютивные процессы в слизистой оболочке полости рта и в твердых тканях верхней и нижней челюсти, уменьшается активность слюнных желез. Слабость жевательной мускулатуры, ухудшение смачиваемости пищи слюной и уменьшающееся с годами количество зубов значительно ухудшают обработку пищи в ротовой полости. При этом затрудняется глотание и снижается бактерицидное действие слюны. В полости рта возникают гнилостные процессы, создаются условия для воспалительных явлений.

Пищевод

Для лиц пожилого и старческого возраста характерны процессы прогрессирующей атрофии мышц и слизистой оболочки пищевода. Это приводит к развитию дискинезий. Наряду с дискинезиями отмечаются и явления спазма, что затрудняет прохождение пищевого комка.

Поджелудочная железа

Инволютивные изменения в поджелудочной железе заключаются в прогрессирующей атрофии ткани органа, замещении секретирующих клеток соединительной тканью.

Ухудшается интенсивность и качество пищеварения: происходит неполное переваривание белков, жиров, углеводов. Организм не способен усвоить непереваренные компоненты пищи и, в результате, развивается хронический дефицит незаменимых питательных веществ. При возникновении дефицитных состояний, таких как гиповитаминозы, иммунодефицит, провоцируются расстройства многих функций организма.

Печень

 Долгое время печень адекватно  участвует во всех механизмах  жизнеобеспечения организма. Однако  в старческом возрасте постепенно  снижается интенсивность ее кровоснабжения, уменьшается количество гепатоцитов. В результате этого в старости  снижается синтез белков печенью более чем на 30%. Также ухудшаются функции печени, ответственные за жировой, углеводный, пигментный, водно-электролитный обмены. Однако, при отсутствии хронических заболеваний печени, несмотря на снижение функциональной активности, печень продолжает обеспечивать на должном уровне деятельность всех тканей и систем организма.

Неблагоприятное воздействие на печень оказывают экологически неблагополучная пища, радиоактивные вещества, СВЧ-излучения.

Кишечник

Наиболее значительные изменения при старении происходят в двигательной функции кишечника. Развивается атрофия кишечной мускулатуры, ухудшается кровоснабжение кишечника. В результате ухудшается продвижение по кишечнику его содержимого.

У лиц пожилого и старческого возраста постепенно ухудшается переваривающая и всасывающая способность слизистой оболочки кишечника. При атрофии ворсинок кишечника снижается активность пищеварения и всасывания компонентов пищи. Следствием этого является дефицит в организме белков, витаминов, минеральных веществ, микроэлементов.

 

Изменения органов мочевыведения

В процессе старения страдает функция мочевыделительной системы, снижается интенсивность фильтрации в почечных клубочках (на 31% в 75-летнем возрасте по сравнению с 30-летним), так же как и обратное всасывание веществ из фильтрата в почечных канальцах. Ухудшение функции мочевыделения объясняется гибелью с возрастом значительного количества нефронов (до 44% от уровня 30-летнего возраста), представляющих собой структурно-функциональные единицы почек.

С возрастом изменяется количество и состав мочи.

 Появляются процесс недержания (бывает стрессовое или ургентное) является пропускание мочи при кашле, подъеме тяжестей или смехе. Мочи может выделиться совсем немного, пара капель, но это уже говорит о неблагополучии.

Ургентным называется такой вид недержания, когда пациент через короткие промежутки времени чувствует сильное желание помочиться и не может удержать мочу.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Изменения эндокринной системы

В пожилом и старческом возрасте формируются определенные особенности эндокринной деятельности, в том числе углеводного обмена. При старении отмечается снижение инсулиновой обеспеченности организма, что приводит к снижению толерантности к углеводам. В качестве причин этого явления рассматривается как дефицит секреции инсулина р-клетками поджелудочной железы, так и развитие периферической резистентности к инсулину.

Ряд авторов описывают вероятность развития гиперинсулинемии в пожилом возрасте, особенно за счет повышения синтеза неактивных предшественников инсулина. Также отмечается включение механизмов отрицательной обратной связи, когда при возрастной инволюции рецепторов к инсулину требуется большее количество этого агента для их стимуляции, что приводит к повышению секреции инсулина. Снижение инсулиновой обеспеченности организма происходит за счет активизации контрин-сулярных факторов, таких как (З-липопротеазы, неэстерифицирован-ные жирные кислоты, мочевая кислота.

Указанные изменения приобретают нозологическую очерченность в виде сахарного диабета у тех пациентов пожилого и старческого возраста, кто имеет предрасположенную к этому заболеванию наследственность, на которую накладываются экзогенные и эндогенные влияния. У определенной части лиц в пожилом возрасте обмен углеводов не изменяется и остается нормальным до глубокой старости.

У лиц пожилого и старческого возраста отмечаются значимые структурные изменения в ткани щитовидной железы. В частности, уменьшается объем фолликулов, высота тироидного эпителия, уплотняется коллоидная субстанция, снижается митотическая активность эпителиальных клеток, наблюдается структурная дезорганизация митохондрий, увеличивается интерфолликулявная соединительная ткань, уменьшается интенсивность кровоснабжения.

 

 

 

 

 

 

 

Изменение мужских и женских половых органов

Климактерический период является переходным этапом в жизни каждой женщины, когда происходит прекращение нормальной функции яичников. Такой период наступает к 45-50 годам, о чём свидетельствует нарушение ритма менструаций и окончание детородной функции. Процесс угасания работы яичников начинается постепенно: сначала прекращают созревать яйцеклетки, однако гормональные функции могут проявляться ещё достаточно длительное время   

Большая перестройка наблюдается в гипофизе, щитовидной железе и надпочечниках. Такие явления провоцируют изменения не только в половой системе, но и во всём женском организме. Матка начинает уменьшаться в размерах, происходит суживание и укорачивание влагалища, а его слизистая оболочка истончается и сглаживается, понижая при этом защитные функции влагалищной стенки. На половых губах и лобке постепенно исчезает жировая ткань, в результате чего волосяной покров начинает седеть и редеть.  

В этом послеполувековом периоде абсолютное большинство мужчин как бы устаканиваются в своей сексуальной жизни.

Размеры пениса при таком раскладе заметно снижают свои показатели. Нет, пенис вовсе не усыхает, просто максимум, на что может рассчитывать жаждущий секса под шестьдесят, это эрекцию на средний размер, то есть на 10 – 16 см.

С 18-80 лет в семенниках уменьшается количество сперматозоида и активность сперматогенеза, постепенно снижается в крови содержание тестостерона.

 

 

 

 

 

Изменение кожи

Возрастные изменения кожи начинается после 20 лет, нарастает после 40 лет, становится выраженным к 60-75 годам и особенно проявляется в 75-80 лет:

• характерно образование морщин, борозд, складок (начиная с открытых частей тела - лица, шеи, рук);
• поседение волос, облысение, усиленное разрастание волос в области бровей, наружного слухового прохода;
• в эпидермисе уменьшается ростковый и увеличивается роговой слой;
• коллагеновые волокна становятся грубее, местами гомогенизируются;
• эластические фибриллы утолщаются, укорачиваются, нарастает их лизис;
• сглаживаются соединительно-тканные сосочки, уменьшается подкожно-жировой слой, появляются пигментные пятна;
• сквозь истонченную, в целом, кожу просвечивают кровеносные сосуды;
• уменьшается количество сальных и потовых желез,
• кожа становится сухой;
• существенно суживается просвет сосудов дермы, их стенки склерозируются;
• в целом кожа истончается, существенно нарушаются ее защитные свойства;
• повышается порог тактильной чувствительности.

 

 

 

 

 

 

Изменения опорно-двигательного аппарата

 

Возрастные изменения мышц:

• уменьшение количества мышечных волокон и их диаметра;
• увеличение жировых включений и липофусцина в мышечных клетках;
• уменьшение числа функционирующих капилляров и нейронов на одну мышечную единицу;
• снижается АТФ-азная активность мышц.

Возрастные изменения в костях:

• остеопороз в результате белкового дефицита и уменьшения содержания минеральных веществ в тканях;
• увеличение эпифизов трубчатых костей, образование костных разрастаний (гиперостозов и экзоостозов), утолщение сохранившихся костных балок;
• усиливается кифоз грудного отдела и лордоз поясничного отдела позвоночника;
• уплощается свод стопы, уменьшается рост;

Возрастные изменения в суставах:

• кальциноз сухожилий и суставных сумок;
• прогрессирующая дегенерация суставного хряща, сужение суставной щели, уменьшение внутрисуставной жидкости;
• деструктивные возрастные изменения в межпоэвонковых дисках и прилежащих тканях (развивается остеохондроз).

 

 

 

 

 

 

Возрастные изменения системы кроветворения, органа зрении, органа слуха и нервной системы.

Возрастные изменения системы кроветворения

Возрастные изменения красного костного мозга:

• костномозговое пространство постепенно заполняется жировой тканью;
• снижается активность эритропоэтической (кроветворной) ткани, но сохраняется созревание эритроцитов;
• созревание гранулоцитов существенно не изменяется (незначительно снижается нейтрофилоцитопоэз);
• имеет место лимфоидная гиперплазия;
• уменьшается число мегакариоцитов, но они функционируют более длительно и экономно.

Возрастные изменения вилочковой железы (тимуса):

• начиная с 16-20 лет тимус подвергается обратному развитию, что сопровождается уменьшением числа лимфоцитов, особенно в корковом веществе долек, появлением липидных включений в соединительнотканных клетках и разрастанием жировой ткани;
• значительно атрофируется корковое вещество;
• нередко нарушается гематотимусный барьер.

Возрастные изменения селезенки:

• утолщаются ретикулярные волокна, формируются коллагеновые волокна;
• постепенно атрофируется красная и белая пульпа, ослабевает пролиферация Т-лимфоцитов;
• количество лимфоидных узелков и размеры их герминативных центров уменьшаются;
• больше накапливается железосодержащего фермента, отражающего гибель эритроцитов.

Возрастные изменения лимфатических узлов:

• утолщение соединительнотканной капсулы и трабекул, атрофия миоцитов и снижение моторной функции лимфатического узла;
• признаки жировой дистрофии поверхностных лимфатических узлов, приводящие к затруднению лимфотока;
• в корковом веществе уменьшается количество лимфобластов, повышается число макрофагов, тучных клеток и эонинофилов;
• стабилизация процессов старения в лимфатических узлах наступает в возрасте 60-75 лет.

 

 

 

Возрастные изменения крови:

• увеличивается продолжительность жизни эритроцитов до 154 суток;
• незначительно уменьшается число эритроцитов у долгожителей;
• постепенно уменьшается площадь эритроцитов и снижается уровень ферментов и гемоглобина в цитоплазме этих клеток;
• падает число лейкоцитов и их активность;
• у лиц старше 70 лет уменьшается число тромбоцитов и ускоряется их инволюция;
• в плазме крови увеличивается содержание фибриногена, у-глобулина и уменьшается уровень альбуминов;
• изменяются реологические свойства крови, СОЭ повышена до 40 мм в час.

 

Возрастные изменения органа зрения

• Снижение эластичности хрусталика и цинновой связки, ослабление ресничной мышцы, приводящее к нарушению аккомодации; увеличение размеров хрусталика и изменения его формы;
• старческая дальнозоркость - пресбиопия (в среднем на 1 D каждое десятилетие, начиная с 40 лет); затруднение циркуляции внутриглазной жидкости, высокий риск глаукомы (повышения внутриглазного давления); ограничение полей зрения, снижение адаптации к темноте;
• ослабление тонуса круговой мышцы глаза, насосной функции слезных канальцев - нарушение своевременности оттока слезы.

 

Возрастные изменения органа слуха

• Гиперостоз и сужение внутреннего слухового отверстия;
• обызвествление сочленений слуховых косточек и волокон базальной мембраны улитки;
• снижение амплитуды движений барабанной перепонки;
• нарушение проходимости слуховой трубы; повышение порога восприятия звуков, особенно высокой частоты - развитие пресбиакузии;
• ослабление функции вестибулярного аппарата, снижение чувства равновесия - головокружения, падения.

 

 

 

 

 

Возрастные изменения нервной системы

• Постепенно уменьшается число нервных клеток: от 10-20% у 60 летних, до 50% у стариков;
• нарастают дистрофические возрастные изменения в клетках нервной ткани: в нейронах накапливается липофусцин (продукт окисления ненасыщенных жирных кислот), развивается старческий амилоидоз мозга (появление в клетках особого белка - амилоида);
• развивается очаговая демиелинизация нервных волокон, что приводит к замедлению проведения возбуждения по нервному волокну и увеличению времени рефлекса;
• в различных отделах нервной системы нарушается обмен нейромедиаторов (дофамина, серотонина и норадреналина) - это увеличивает риск развития депрессии и болезни Паркинсона;
• В конечном мозге отмечаются атрофические возрастные изменения извилин, расширяются борозды (это наиболее выражено в лобной и височной долях);
• Ослабляются тормозные влияния коры головного мозга на деятельность подкорковых образований;
• Медленно угасают старые условные рефлексы и трудно вырабатываются новые;

Снижается память, преимущественно кратковременная, что, наряду с другими процессами в органах и системах, уменьшает способность к обучению.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Таким образом, в заключение   данного исследования  на основе  изученных материалов и исходя из поставленных результатов можно  сделать следующие выводы:

1.Старость является заключительной  фазой  в развитии человека. Период  геронтогенеза (период старения)  согласно  международной  классификации  начинается  с 60  лет  у мужчин и с 55 лет-  у женщин  и имеет  три градации: пожилой, старческий  и долгожители.

2.Процесс старения представляет  собой  генетически  запрограммированный процесс, сопровождающийся   определенными возрастными  изменениями в организме. Многие исследования  свидетельствуют  о старении  сердечно-сосудистой, эндокринной, иммунной, нервной  и других систем, т.е.  об отрицательных  сдвигах, происходящих в организме  в процессе  инволюции.

3. Все изменения   в период старения  носят индивидуальный характер. Сложный  и противоречивый  характер  старения  человека как индивида   связан с количественными  изменениями  и качественной перестройкой биологических  структур, включая   и новообразования.