Возрастные изменения систем жизнеобеспечения, их гигиена

Министерство  образования и науки

Российской  Федерации

Федеральное государственное  бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Московский  педагогический государственный университет

(МПГУ)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Контрольная работа

По возрастной анатомии, физиологии и гигиене

На тему «Возрастные изменения систем жизнеобеспечения, их гигиена»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Подготовила студентка

I курса заочного отделения

Факультет  «Дошкольной             педагогики и психологии»

Машталяр Ольга Александровна

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Москва 2013 

План:

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА №  1.   Размножение. Краткая характеристики внутриутробного периода. ЧИТАТЬ

 

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА № 2. Эндокринная система. Влияние гормонов на рост и развитие ребенка. Гигиена полового воспитания детей.   

 

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА № 3.   Внутренние жидкостные среды организма у детей.

  1. Гомеостаз. Тканевая (межклеточная жидкость), лимфа – функции, значение.
  2. Функции, состав и объем крови.
  3. Эритроциты. Гемофилия. Анемия. Переливание крови и группы крови. Резус-фактор.
  4. Лейкоциты. Защитная функция. Лейкоцитарная формула, ее изменение с возрастом.
  5. Тромбоциты. Свертываемость крови у детей.
  6. Иммунитет ребенка. Типы иммунитета, возрастные особенности. Пути передачи инфекционных заболеваний. Значение закаливания.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА № 4. Кардиореспираторная система. Возрастные особенности. Гигиена.

  1. Сердечно-сосудистая система.  Значение (коротко).
    • Круги кровообращения  (можно схему), факторы  движения крови (просто  перечислить)
    • Строение сердца (рисунок). Сердечный цикл (коротко). Как алкоголь влияет на  систему кровообращения (влияние на мембрану мышечных клеток сердца)
    • Показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Изменение показателей с возрастом (частота сердечных сокращений, артериальное давление, кардиограмма), а также в процессе физической и умственной нагрузки.
    • Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (см. эл.почту от Тарновской Т.А.)
  1. Дыхание.
    • Значение дыхания. Органы системы дыхания (перечислить или рисунок).
    • Непроизвольное и произвольное дыхание. Центры регуляции. Развитие произвольного дыхания  у детей. Речевое  дыхания.
    • Показатели развития дыхания  (частота дыхания (ЧД), жизненная емкость легких (ЖЕЛ), время задержки дыхания (ВЗД). Изменение показателей дыхания в онтогенезе (как эти изменения связаны с развитием легких и ЦНС?).
    • Гигиена органов дыхания и голосового аппарата ребенка. Возрастные особенности в развитии органов дыхания. Болезни, профилактика (эл. Почта)

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА № 5. Опорно-двигательный аппарат. Возрастные особенности. Профилактика нарушений.

  1. Функции опорно-двигательного аппарата (коротко).
  2. Кости, их состав. Рост и развитие костей. Функции суставов (все коротко).
  3. Скелет. Развитие скелета. (Можно представить этот вопрос в виде таблицы):
  4. Развитие двигательных навыков.
  5. Мышечная система. Развитие.
    • классификация мышц
    • мышечный тонус (уметь объяснить это понятие)
    • функциональные свойства мышц: возбудимость, проводимость, сократимость (коротко)
    • изменение мышечной массы и силы мышц в онтогенезе
    • быстрота, точность движений и выносливость у детей

           5. Значение тренировки.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА № 6. Пищеварение. Значение и  функции. Гигиена. (Материал можно представить в виде таблицы или отвечать на вопросы -коротко-, указанные в графах таблицы):

1. Таблица

2. Гигиена органов  пищеварения. Гигиена зубов. 

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА № 7. Обмен веществ и энергии. Возрастные особенности. Питание. Гигиена.

1. Понятие  «обмен  веществ». Анаболизм и катаболизм, их соотношение и влияние на  рост  и развитие (коротко)

3.Основные этапы обмена  веществ в организме (коротко) – перечислить.

4. Возрастные особенности  обменных процессов (коротко):

    • основной обмен у детей
    • энергетический обмен у детей
    • белковый, жировой и углеводный обмен у детей
    • водно-солевой обмен у детей

          5. Режим питания. Гигиена питания  (значение витаминов в обмене  веществ (общее понимание  вопроса). Понятие «Рациональное питание»).

           САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА № 8. Органы выделения. Возрастные особенности.

    1. Значение органов выделения (органы перечислить)
    2. Строение и функция почек. Возрастные особенности функции почек. Механизм мочеобразования (прочитать, в контрольной можно не фиксировать или ответить очень коротко).
    3. Мочеиспускание, его механизмы у детей и взрослых.
    4. Гигиена кожи. Гигиенические требования к детской одежде.

 

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА № 3.   Внутренние жидкостные среды  организма у детей.

Гомеостаз

Гомеостаз, гомеостазис (от гомео... и греч. stásis — состояние, неподвижность), в физиологии, относительное динамическое постоянство состава и свойств внутренней среды и устойчивость основных физиологических функций организма человека, животных и растений. Термин "Г." предложен американским физиологом У. Кенноном в 1929. Однако представление о постоянстве внутренней среды было сформулировано ещё в 1878 французским учёным К. Бернаром. Г. — результат сложных координационных и регуляторных взаимоотношений, осуществляемых как в целостном организме, так и на органном, клеточном и молекулярном уровнях. Благодаря приспособительным (адаптационным) механизмам физические и химические параметры, определяющие жизнедеятельность организма, меняются в сравнительно узких пределах, несмотря на значительные изменения внешних условий. У высокоорганизованных животных Г. отличается наибольшим совершенством. У человека, млекопитающих, птиц Г. включает поддержание постоянства концентрации водородных ионов (pH) и состава крови, осмотического давления (изоосмия), температуры тела (изотермия), кровяного давления и многих других функций. Г. обеспечивается нейро-гуморальными, гормональными, барьерными и выделительными механизмами. Так, например, выравнивание артериального давления осуществляется регуляторными механизмами, вступающими в действие по принципу цепных реакций с обратными связями (изменение давления крови воспринимается барорецепторами сосудов, сигнал о нём передаётся в сосудистые центры, изменение состояния которых ведёт к изменению тонуса сосудов и сердечной деятельности; одновременно раздражаются и хеморецепторы сосудов, включающие систему нейро-гуморальной регуляции, и кровяное давление возвращается к норме). Пример Г. у растений — сохранение постоянства оводнённости листьев путём открывания и закрывания устьиц.

Понятие Г. применимо также к  сообществам организмов, например Г. называется сохранение постоянства  видового состава и числа особей в биоценозах.

Генетический Г. — способность популяции поддерживать динамическое равновесие генетического состава, что обеспечивает её максимальную жизнеспособность.

Термин "Г." применяют и в кибернетике по отношению к любому саморегулирующемуся механизму (см.Гомеостат).

Тканевая жидкость — один из компонентов внутренней среды организма.

Тканевая жидкость образуется из жидкой части крови — плазмы, проникающей через стенки кровеносных сосудов в межклеточное пространство. Между тканевой жидкостью и кровью происходит обмен веществ. Часть тканевой жидкости поступает в лимфатические сосуды, образуется лимфа, которая движется по лимфатическим сосудам. По ходу лимфатических сосудов находятся лимфатические узлы, которые играют роль фильтра. Из лимфатических сосудов лимфа изливается в вены, то есть возвращается в кровяное русло.

В теле человека содержится около 11 литров тканевой жидкости, которая  обеспечивает клетки питательными веществами и выводит их отходы.

 

ЛИМФА

Лимфа является производной крови. Кровь, тканевая жидкость, лимфа и ликвор вместе образуют внутреннюю среду организма.

Лимфа высших животных значительно  отличается от гидролимфы кишечнополостных (медузы, гребневики), циркулирующей в их кишечнососудистой системе и непосредственно связанной со средой обитания, а также гемолимфы, которая заполняет сосуды и межклеточные пространства членистоногих и моллюсков, не имеющих замкнутой системы кровообращения.

У высших животных помимо лимфы существуют перилимфа и эндолимфа. Первая заполняет пространство между костью внутреннего уха и перепончатым лабиринтом, вторая составляет жидкое содержимое самого перепончатого лабиринта. Полости тела (плевральная, брюшинная и др.), выстланные серозными оболочками, также содержат жидкость (см. рис. 7.1). Прямых анатомических связей этих полостей с лимфатическими сосудами не найдено.

Функции лимфы, как и  крови, направлены на поддержание относительного постоянства внутренней среды, т. е. гомеостаза. С помощью лимфы осуществляется возврат белков из тканевых пространств, в кровь, участие в перераспределении  воды в организме, молокообразовании, пищеварении и обмене веществ. Посредством транспорта из лимфоидных органов макрофагов, лимфоцитов и антител лимфа участвует в иммунных реакциях организма. Она играет решающую роль во всасывании и транспорте жиров и жирорастворимых веществ в кишке. Функция лимфы состоит и в удалении из межклеточного пространства веществ, которые не реабсорбируются в кровеносных капиллярах. Способствуя удалению жидкости из тканевого пространства, лимфатическая система выполняет дренажную функцию.

Лимфа представляет собой прозрачную или слабо опалесцирующую жидкость соленого вкуса щелочной реакции (рН 7,35—9,0). Содержание лимфы в разных органах различно; оно соответствует их функции. Наибольшее количество лимфы образуется в печени, что связано с транспортом синтезирующихся здесь белков. На 1 кг массы органа приходится в печени 21—36 мл лимфы, сердце — 5—18, селезенке — 3—12, мышцах конечностей — 2—3 мл.

На пути от тканей к  венам лимфа проходит через биологические  фильтры — лимфатические узлы. Здесь происходит задержка инородных частиц, микроорганизмов и их обезвреживание. Состав клеток лимфы не одинаков в разных участках лимфатического пути. В связи с этим различают периферическую, промежуточную и центральную лимфу.

К периферической относят лимфу, не прошедшую ни через один из узлов; к промежуточной — прошедшую через один—два узла; к центральной — лимфу, находящуюся в крупных лимфатических коллекторах, которые впадают в яремную вену и грудной лимфатический проток. В периферической лимфе клетки единичны, основную их массу составляют лимфоциты. В промежуточной лимфе число их возрастает в несколько раз. Здесь появляются нейтрофилы, эозинофилы, мало дифференцированные стволовые клетки. Больше всего форменных элементов в центральной лимфе. Так, в 1 мкл лимфы кошки содержится 1200 лимфоцитов, у кролика — 32 600, у обезьян — 20 400, у человека — от 2000 до 20 000.

Экстремальные воздействия, такие как травмы, ожоги, обильные кровопотери, сопровождаются интенсивным  лимфообразованием. Его повышение  происходит и под действием некоторых веществ (экстракты из пиявок, пептиды, гистамин), называемых лимфогенными. Механизм их действия основан на увеличении проницаемости стенки капилляров.

 

Функции крови

Функции крови многообразны. Основными функциями крови являются транспортная, защитная и регуляторная, остальные функции, приписываемые системе крови, являются лишь производными основных ее функций. Все три основные функции крови связаны между собой и неотделимы друг от друга.

1) Это, прежде всего,  в обобщенном виде, функции транспорта или переноса газов и веществ, необходимых для жизнедеятельности клеток или подлежащих удалению из организма. К ним относятся: дыхательная, питательная, интегративно-регуляторная и экскреторная  функции

2) Кровь выполняет  в организме и защитную функцию, благодаря связыванию и нейтрализации токсических веществ, попадающих в организм, связыванию и разрушению инородных белковых молекул и чужеродных клеток, в том числе и инфекционного происхождения. Кровь является одной из основных сред, где осуществляются механизмы специфической защиты организма от чужеродных молекул и клеток,  т.е.  иммунитета.

3) Кровь участвует  в регуляции всех видов обмена веществ и температурного гомеостазиса (перенос тепла от более нагретых органов к менее нагретым), является источником всех жидкостей, секретов и экскретов организма. Состав и свойства крови отражают сдвиги, происходящие в других жидкостях внутренней среды и клетках, в связи с чем исследования крови являются важнейшим методом диагностики.

Гуморальная регуляция  деятельности организма. В первую очередь связана с поступлением в циркулирующую кровь гормонов, биологически активных веществ и продуктов обмена. Благодаря регуляторной функции крови осуществляется сохранение постоянства внутренней среды организма, водного и солевого баланса тканей и температуры тела, контроль за интенсивностью обменных процессов, регуляция гемопоэза и других физиологических функций.

 

 Количество  или объем крови

Количество или объем крови у здорового человека находится в пределах 6-8 % массы тела (4 — 6 литров). Это состояние носит название нормоволемия. После избыточного приема воды объем крови может повышаться (гиперволемия), а при тяжелой физической работе в жарких цехах и избыточном потоотделении — падать (гиповолемия).

Поскольку кровь состоит из клеток и плазмы, общий объем крови также складывается из объема плазмы и объема клеточных элементов. Часть объема крови, приходящаяся на клеточную часть крови, получила название гематокрит 

У здоровых мужчин гематокрит находится  в пределах 44-48%, а у женщин — 41-45%. Нормальные величины гематокрита и, соответственно, объема клеточных элементов называют нормоцитемией. 

Увеличение объема, занимаемого  клетками крови, называют полицитемией, 

Уменьшение  —  олигоцитемией.

 

Эритроциты

 

Эритроциты (от греч. erythrós — красный и kýtos — вместилище, здесь клетка), красные кровяные тельца (клетки) крови человека, позвоночных животных и некоторых беспозвоночных (иглокожих). В организме Э. переносят кислород от легких к тканям и двуокись углерода от тканей к легким; кроме того, регулируют кислотно-щелочное равновесие среды, поддерживают изотонию крови и тканей, адсорбируют из плазмы крови аминокислоты, липиды и переносят их к тканям. Содержимое Э. представлено главным образом дыхательным пигментом гемоглобином, обусловливающим красный цвет крови. Продолжительность жизни Э. человека в среднем 125 сут (ежесекундно образуется около 2,5 млн. Э. и такое же их количество разрушается). Общее число Э. снижается при анемиях, повышается при полицитемии. При анемиях наблюдаются изменения размеров и формы Э.: появляются крупные (мегалоциты при болезни Аддисона — Бирмера) или мелкие Э., овальные Э. (при гемолитических анемиях)

 

Гемофилия, Анемия

 

Гемофилия - наследственное заболевание, выражающееся в потере способности крови к свертыванию, вследствие чего, даже при незначительных повреждениях, кровь из ран течет довольно долго. К сожалению, на данном этапе развития медицины полностью вылечить это заболевание невозможно.

Анемия

Анемия - состояние, характеризующееся  уменьшением числа эритроцитов  и (или) снижением содержания гемоглобина  в единице крови.

При переливании крови обязательно  учитывается как группа крови, так  и резус фактор. Так, резус фактор представляет собой липопротеид, находящийся  на оболочках эритроцитов. У большинства  людей резус фактор положительный, но существует около пятнадцати процентов населения с отрицательным резус фактором. Ни в коем случае при переливании крови нельзя допустить смешивания резус факторов. То есть пациенту с отрицательным резусом переливают только резус-отрицательную кровь, а пациенту с положительным резусом только резус-положительную. В противном случае при проникновении резус-фактора (того самого белка) в кровь человека, в которой его нет, начинается мощный ответ иммунной системы на появление «пришельцев». В крови образуются белки – агглютинины, которые уничтожают резус-фактор. Если подобное случается еще раз, в крови резус-отрицательных людей начинается склеивание красных кровяных телец. Агглютинины присутствуют в организме человека всю жизнь, поэтому людям с отрицательным резус фактором следует очень внимательно относиться к переливанию крови. А женщинам – обладательницам отрицательного резуса, следует обязательно сообщить о своем отрицательном резусе на консультации гинеколога или терапевта, чтобы данные о резус факторе присутствовали в карточке пациентки на случай беременности. Что же касается переливания крови по группе, то тут тоже существуют свои правила. Так, лицам с группой крови О дали название универсальных доноров, так как их кровь подходит для переливания всем группам. Лицам с группой АВ повезло больше всех, так как им можно переливать кровь любых групп, то есть они являются универсальными реципиентами. Обладателям группы крови А можно переливать кровь группы А и О, а людям с группой В можно переливать кровь группы В и 0.

 Лейкоциты

Лейкоциты (от лейко... и греч. kýtos — вместилище; здесь — клетка), белые кровяные клетки, бесцветные клетки крови животных и человека. Л. имеют общее происхождение с красными кровяными клетками —эритроцитами как в филогенезе, так и в онтогенезе. У позвоночных животных и человека клетки крови четко подразделяются на Л. и эритроциты. Количество Л. и соотношение их разновидностей (лейкоцитарная формула) неодинаковы у животных разных видов — изменяются с возрастом и физиологическим состоянием организма, при болезнях.

Определение количества Л. и лейкоцитарной формулы (см. табл.) с целью диагностики широко используется в медицинской и ветеринарной практике.

Лейкоцитарная формула здорового взрослого  человека (предельные колебания, %)

 

Базофи 
лы

Эозино 
филы

Нейтрофилы

Лимфо 
циты

Моноци 
ты

миэло 
циты

юные

палочко-ядерные

Сегменто- 
ядерные

0,5—1

2—4

0—1

3—5

51—67

21—35

4—8


Функция лейкоцитов

Основная функция лейкоцитов - защита организма от микроорганизмов и инородных тел, проникающих в кровь или ткани. Лейкоциты могут самостоятельно передвигаться. По пути своего следования они захватывают и подвергают внутриклеточному перевариванию микробов и другие инородные тела. Поглощение и переваривание лейкоцитами различных микробов и чужеродных веществ, попадающих в организм, называют фагоцитозом. Если инородное тело по своим размерам превышает лейкоцит, то вокруг него накапливаются группы лейкоцитов. Переваривая инородное тело, лейкоциты гибнут. В результате вокруг образуется гнойник.

Лимфоциты и эозинофилы действуют по принципу реакции антитело-антиген. Как только они распознают инородное тело или клетку, то сразу же к нему присоединяются. В их мембране имеется белковое вещество-рецептор, которое, как магнит, притягивает к себе инородное для организма вещество. То есть структура этих молекул совместима, они подходят друг к другу, как ключ к замку.

Таким образом, в крови  на каждое инородное тело имеется  клетка защитной системы, которая к нему приспосабливается. Однако когда в организме не происходит никаких патологических процессов, в крови циркулирует лишь небольшое количество лейкоцитов. Их число резко увеличивается, как только в этом возникает необходимость. Кроме того, в течение некоторого времени иммунная система организма «помнит» инородную клетку. Во время фагоцитоза «захватчик» распознается по аналогичному принципу, и к нему присоединяется соответствующий лейкоцит. Стенка лейкоцита истончается, и он сначала захватывает, а затем поглощает инородное тело.

Лейкоцитарная формула

 

 

Лейкоцитарная формула - показатель, включающий определение пяти основных видов лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов, моноцитов), выполняющих в организме различные функции и представляющий их процентное соотношение (выражается в процентах и изменения лейкоцитарной формулы часто являются неспецифическими).

Лейкоцитарная формула  имеет возрастные особенности, поэтому  ее сдвиги должны оцениваться с позиции  возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей)

При определении формулы  крови оценивают соотношение  разных типов лейкоцитов и их морфологию; это исследование дает более точную информацию об иммунной системе пациента, чем определение только количества лейкоцитов. Всего выделяют 5 основных типов лейкоцитов - нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. При расчете формулы крови определяют процентное содержание лейкоцитов каждого типа. Формула крови отражает относительное количество каждого типа лейкоцитов в крови. Для определения абсолютного количества лейкоцитов каждого типа умножают их процентное содержание на общее количество лейкоцитов.

Обобщенные результаты показателей лейкоцитарной формулы  у взрослых, которые наиболее близки к наблюдениям Гематологического научного центра РАМН: 

 

•нейтрофилы палочкоядерные

2-4%

(0,080-0,350 х109 /л)

•нейтрофилы сегментоядерные

47-67%

(2,000-5,900 х109 /л)

•эозинофилы

0,5-5,0%

(0,020-0,440 х109 /л)

•базофилы

0-1%

(0-0,088 х109 /л)

•лимфоциты

25-35%

(1,000-3,000 х109 /л)

•моноциты

2-6%

(0,080-0,530х 109 /л)


 

 

У детей количество нейтрофилов  несколько ниже, а лимфоцитов и  моноцитов выше, чем у взрослых. Кроме того, у детей в возрасте до 1 года в крови выявляются более  молодые клетки нейтрофильного ряда - метамиелоциты, которые составляют у новорожденных 4%, у детей с первого месяца жизни - 0,5%. У детей до 1 года в крови присутствуют плазматические клетки, секретирующие иммуноглобулины, в количестве 0,5%.

При изменениях общего количества лейкоцитов, ориентирование на процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле может приводить к ошибочным заключениям; в таких случаях оценка производится на основании абсолютного количества каждого вида клеток (в109/л)

Тромбоциты

Тромбоциты (от тромб и греч. kуtos — вместилище, здесь — клетка), один из видов форменных элементов крови позвоночных животных и человека; участвуют в процессе её свертывания. Т. позвоночных животных (за исключением млекопитающих) — мелкие удлиненно-овальной формы клетки с плотным ядром и слабобазофильной цитоплазмой. У млекопитающих и человека Т. (их называют также кровяными пластинками) — безъядерные тельца диаметром 2—5 мкм. В 1 мм крови в норме их содержится 250—350 тыс. В кровяных пластинках выявляются специфические гранулы, содержащие серотонин и вещества, участвующие в свёртывании крови, а также — митохондрии, микротрубочки, гранулы гликогена, иногда рибосомы. Срок жизни Т. млекопитающих животных и человека — примерно 5—9 суток.

Тромбоциты представляют собой один из видов кровяных клеток, которые несут ответственность  не только за скорость, но еще и за качество процесса свертывания крови. Именно им свойственно формировать специальный сгусток, который препятствует втеканию крови из поврежденного кровоточащего участка. Это касается не только наружных, но и внутренних травм. В большинстве случаев очень хорошая свертываемость крови наблюдается именно у детей, однако с каждым годом она постепенно ухудшается. Ухудшение свертываемости крови у ребенка может наблюдаться и при различных патологических состояниях. К числу таких недугов можно отнести как аллергические реакции, так и вирусные патологии, инфекционные заболевания, туберкулез, анемию, злокачественные новообразования. В случае если в крови ребенка постоянно отмечается низкий уровень тромбоцитов, данный факт становится причиной развития такой патологии как гемофилия.

Виды иммунитета

 Существует несколько  видов иммунитета: • видовой иммунитет • приобретенный: естественный иммунитет (активный и пассивный) Видовой иммунитет передается по наследству. Например, человек не может заразиться определенной инфекцией от животных (чумой). Следующий вид иммунитета приобретенный: естественный иммунитет, вырабатывается при длительном контакте с возбудителями инфекции, при этом заражения не происходит. Приобретенный иммунитет, который в свою очередь бывает активным: после перенесенного заболевания (ветряная оспа или краснуха) и после введения вакцин. Пассивный иммунитет, который развивается в ответ на

Иммунитет

Иммунитет - это невосприимчивость  организма к различным инфекционным возбудителям, их токсинам (ядам), а  так же к различным другим чужеродным органическим веществам. Работа иммунитета включает в себя запуск сложного многоступенчатого механизма, взаимодействие одновременно нескольких систем: нервной, эндокринной, регулирование обмена веществ и других сложных процессов в организме. Какие органы формируют иммунную систему? Иммунная система человека состоит из вилочковой железы, костного мозга, эмбриональной (во внутриутробном периоде) печени, лимфоидных образований кишечника, лимфатических узлов, селезенки, а также постоянно находящиеся в крови и тканях клетки костномозгового происхождения - лимфоциты, моноциты и др. Иммунная охрана организма осуществляется как клетками иммунной системы (клеточный иммунитет), так и продуктами их жизнедеятельности (гуморальный иммунитет).

Возрастные изменения систем жизнеобеспечения, их гигиена