Андрологические болезни самцов
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
МИНИСТЕРСТВО
СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА И
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФАКУЛЬТЕТ БИОТЕХНОЛОГИИ И ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ
кафедра эпизоотологии и терапии
КУРСОВАЯ РАБОТА
по дисциплине: «Акушерство, гинекология и биотехника размножения»
на тему: « Андрологические болезни самцов»
Работу выполнил студент (ка) 4 курса специальности «Ветеринария» ______________________
Ф. И. О.
Работа зарегистрирована: «____» ___________ 20___ г.
Лаборант: _________________
Работа допущена к защите: «____» ___________ 20__ г.
Руководитель ____________ ________________________
Курсовая работа защищена «___» ____________ 20___ г.
с оценкой _________________
Руководитель ____________
ОРЕЛ 2013
Оглавление
ВВЕДЕНИЕ 1
ВОСПАЛЕНИЕ СЕМЕННЫХ ПУЗЫРЬКОВ 3
ГИПЕРТРОФИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 4
ПРОСТАТИТ 6
ОРХИТ И ЭПИДИДИМИТ 7
РАНЫ МОШОНКИ У ЖИВОТНЫХ 9
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ У ЖИВОТНЫХ 10
ВАРИКОЦЕЛЕ 15
ГИДРОЦЕЛЕ 16
ПОСТИТ (POSTHITIS). 18
Фимоз (Phimosis). 19
ПАРАФИМОЗ (Paraphimosis) 19
ПЕРИОРХИТ 23
ПЕРСИСТЕНЦИЯ УЗДЕЧКИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА 24
ПЕРЕЛОМ КОСТОЧКИ ПЕНИСА 24
КРИПТОРХИЗМ 25
МОШОНОЧНАЯ ГРЫЖА 26
НОВООБРАЗОВАНИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА (NEOPLASMATA PENIS). 27
ПАРАЛИЧ СРАМНОГО НЕРВА(paralysis nervi pudendalis) 29
КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОШОНКЕ(Haematocele) 32
ОТСУТСТВИЕ СЕМЕННИКОВ (Agenesia testis, Anorchismus) 33
СМЕЩЕНИЕ СЕМЕННИКОВ (Ectopia testis) 33
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 35
ВВЕДЕНИЕ
Андрология (от греч. andros —
мужчина и logos — учение) — наука,
которая изучает болезни
Ветеринарная андрология
предусматривает изучение функциональной
анатомии половых органов самцов,
причины возникновения в них
патологических процессов, особенности
клинических признаков
Причин, вызывающих ослабление
или нарушение половых
В практическом отношении наибольший интерес представляют тяжелые последствия механических повреждений, нарушений крово- и лимфотока, неспецифической (гнойной), специфической (бруцеллезной) инфекции, неоплазматических и других процессов. В большинстве случаев при этих заболеваниях самец становится бесплодным или подлежит кастрации. Отсюда ущерб в связи с выбраковкой высокоценных производителей в молодом возрасте весьма значим.
Цель курсовой работы: изучение, профилактика и своевременное лечение андрологических болезней самцов.
ВОСПАЛЕНИЕ СЕМЕННЫХ ПУЗЫРЬКОВ
Из заболеваний семенных пузырьков практическое значение имеют водянка пузырьков, камни пузырьков, катаральные и инфекционные сперматоциститы.
Этиология. Причинами болезни могут быть переход воспалительного процесса с предстательной железы или уретрального канала, внедрение инфекции в семенные пузырьки.
Клинические признаки. При воспалении семенных пузырьков способность животного к случке сохраняется. Выражены частые позывы к мочеиспусканию. В сперме обнаруживают кровь и гнойный экссудат. При камнях семенных пузырьков клинически проявляется повышенная половая возбудимость. В конце полового акта наблюдаются беспокойство животного, отсутствие эякулята. При ректальном исследовании устанавливают болезненность семенных пузырьков, увеличение их объема, иногда кисты или камни в семенных пузырьках.
Диагноз. Ставят его на основании анамнеза, клинических признаков, а также ректального, бактериологического и серологического исследований.
Прогноз. При воспалении семенных пузырьков прогноз чаще неблагоприятный.
Лечение. Сразу же после постановки диагноза применяют антибиотикотерапию. Проводят ректальный массаж семенных пузырьков. Животные, больные спермоциститами, лечению не подлежат, их выбраковывают.
ГИПЕРТРОФИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Характеризуется увеличением предстательной железы вследствие узловатых железистых, похожих на аденому разрастаний в ней или чрезмерного развития интерстициальной фиброзной ткани. Практически простата не гипертрофируется, а атрофируется и гибнет под давлением развивающихся в толще ее аденоматозных узлов.
Многие авторы считают, что гипертрофия простаты — следствие опухолевидного разрастания тканей, входящих в ее состав.
Гипертрофия предстательной железы наблюдается у старых жеребцов, ослов, кобелей.
Этиология. Причины болезни точно не установлены. Полагают, что это результат старческого изменения в половой системе, ослабления функции половых желез и общего увядания организма; дополнительного раздражения при задержке мочи и кала; избытка половых гормонов эстрогенов в семенниках. На основании этих данных высказано предположение, что гипертрофия предстательной железы возникает вследствие дисфункции семенников, которая обычно сопровождается расстройством баланса между образованием андрогена и эстрогена и в конечном итоге обеднением организма андрогеном. Недостаток этого гормона влечет повышенное выделение гонадотропного гормона гипофиза, что еще больше усиливает образование эстрогенов и приводит к аденоматозному изменению предстательной железы.
Клинические признаки. Нередки случаи, когда даже значительные изменения предстательной железы клинически не проявляются и их обнаруживают только при ректальном исследовании. Гипертрофия простаты развивается медленно в три стадии:
в первой стадии наблюдается учащенное мочеиспускание ночью. Моча выделяется медленно и слабой струей;
вторая стадия характеризуется еще более затрудненным мочеиспусканием. Несмотря на частые позывы, животное не в состоянии выпустить всю мочу. У собак ясно выражена затрудненная дефекация. Животное при попытках дефекации визжит или проявляет необычную нервозность. Интоксикация организма мочой вызывает потерю аппетита и общее исхудание. При ректальном массаже простаты животное не проявляет защитной реакции; в третьей стадии моча постоянно непроизвольно выделяется каплями. Усиливается общая интоксикация организма. Иногда появляются тошнота и рвота. Гипертрофированная простата нередко осложняется инфекцией мочевых путей: гнойным циститом, пиелонефритом, а также гнойным простатитом.
Диагноз. Болезнь устанавливают по клиническим признакам и дополнительному ректальному исследованию.
Прогноз. При гипертрофии предстательной железы прогноз чаще неблагоприятный.
Лечение. В начале болезни выводят остаточную мочу путем катетеризации, после чего мочевой пузырь промывают антисептическими растворами. Назначают легкие слабительные. При атонии мочевого пузыря подкожно инъецируют стрихнин. Если мочеиспускание и дефекация вызывают боль, вводят в прямую кишку обезболивающие суппозитории. При инфицировании мочевых путей и простаты применяют антибиотики или сульфаниламидные вещества. Наиболее эффективный способ лечения — кастрация и экстирпация гипертрофированной железы.
ПРОСТАТИТ
Простатиты — воспаления предстательной железы. Они могут быть катаральными и гнойными, острыми и хроническими.
Этиология. Причинами могут быть: переход воспалительного процесса на простату с соседних органов; осложнение воспалений прямой кишки, циститов; воспаление мочеиспускательного канала; задержка мочи при мочевых камнях; чрезмерное половое возбуждение; инфекционные заболевания (бруцеллез, мыт, туберкулез); метастазы.
Клинические признаки. В начальной стадии, когда развивается асептическое воспаление, наблюдают затрудненное мочеиспускание и запоры. При ректальном исследовании устанавливают увеличение и болезненность предстательной железы. При хроническом простатите из уретрального канала во время мочеиспускания выделяется слизь или мутный экссудат. При гнойном отмечают лихорадку, затрудненную дефекацию, болезненное изгибание спины, задержание мочи, наличие в моче гнойного экссудата, отек в области промежности. Местная температура повышена. В некоторых случаях при надавливании на предстательную железу из уретрального канала выделяется гнойный экссудат. Иногда при гнойном простатите образуются свищи промежности; гнойный экссудат в этом случае может попасть в брюшную полость; развивается перитонит.
Диагноз. Простатит диагностируют по клиническим признакам и дополнительному ректальному исследованию.
Прогноз. При катаральном простатите прогноз осторожный, при гнойном — чаще неблагоприятный.
Лечение. В случае острого простатита делают теплые, успокаивающие клизмы из воды (45—50 °С), а также из ихтиола, экстракта беладонны. Назначают антибиотики, сульфаниламиды и физиотерапию. При гнойном простатите необходимо вскрыть или проколоть абсцесс и промыть полость антисептическими веществами. Если образовались свищи, их обрабатывают, а свищевые ходы дренируют йодоформенным эфиром. Назначают дезинфицирующие мочевую систему препараты. Показано ультрафиолетовое облучение крови.
ОРХИТ И ЭПИДИДИМИТ
Воспаление семенников (орхит) и их придатков (эпидидимит) чаще протекает одновременно в виде орхитоэпидидимита, который бывает у животных всех видов, но чаще у баранов и быков. Он может быть одно- и двусторонним, серозно-фибринозным и гнойным.
Рис.1. Воспаление семенника
Этиология. Основная причина — микротравмы или распространение воспалительного процесса по продолжению; наблюдаются при бруцеллезе, сапе, мыте, случной болезни, туберкулезе, актиномикозе, ботриомикозе, а также на почве глистной инвазии (Selerostoma odentatum, Strongylus armatus, Fillaria papillosa).
Клинические признаки. При серозно-фибринозном орхите появляется незначительный отек в области шейки мошонки. На коже обнаруживают кровоподтеки. Если поражен только один семенник, то он значительно увеличен по сравнению с другим, плотной консистенции, опущен вниз. При двустороннем повреждении отек в области шейки значительный и болезненный. Кожа мошонки сильно напряженная, малоподвижная и горячая на ощупь. Животное угнетено и отказывается от корма. Движение его затруднено, в покое оно отставляет наружу конечность со стороны пораженного семенника. Семенники могут атрофироваться вследствие жирового перерождения и некроза эпителия, атрофии семенных канальцев и развития замещающей их соединительной ткани.
Гнойные орхитоэпидидимиты сопровождаются высокой температурой, диффузным отеком мошонки, препуция и брюшной стенки, увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов. Животное малоподвижно. При пальпации семенника отмечают его бугристость, что указывает на неравномерность образования абсцессов.
Бруцеллезные орхиты сопровождаются сильным увеличением семенников и такими же клиническими признаками, как и гнойные орхиты.
Диагноз. Ставят его по клиническим признакам. Исключают инфекционные болезни.
Прогноз. При асептическом процессе прогноз осторожный, так как животное может оказаться бесплодным, при гнойном — неблагоприятный; семенник удаляют.
Лечение. При острых травматических орхитоэпидидимитах назначают антибиотики для предупреждения гнойной инфекции. Проводят новокаиновую блокаду. Затем назначают физиотерапевтические процедуры, тканевую терапию, аутогемотерапию, ультрафиолетовое облучение крови.
При гнойном воспалении животное кастрируют.
РАНЫ МОШОНКИ У ЖИВОТНЫХ
Открытые механические повреждения стенки мошонки могут быть у животных всех видов. Различают поверхностные и проникающие, резаные, колотые, рвано-ушибленные и укушенные раны.
Этиология. Раны мошонки могут быть нанесены различными предметами при выпасе животных в поросших кустарником местах, колючей проволокой, а также собаками или дикими животными.
Клинические признаки. В большинстве случаев поверхностные раны стенки мошонки не имеют значительного зияния, мало кровоточат и поэтому часто остаются незамеченными. Их выявляют лишь при серьезном осложнении. При глубоких проникающих ранах в полость общей влагалищной оболочки одновременно повреждаются семенник и его придаток. Как правило, все случайные раны инфицированы. Вскоре после ранения появляются значительный воспалительный отек мошонки, распространяющийся на препуций, повышается температура тела, наступает угнетение животного.
Прогноз. При поверхностных кожных ранах прогноз благоприятный, при глубоких с повреждением семенников или придатков — неблагоприятный.
Лечение. Поверхностные раны мошонки лечат по общепринятым правилам. При глубоких проникающих в семенник ранах прибегают к кастрации.
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ У ЖИВОТНЫХ
Мочевые камни наиболее часто встречаются у лошадей, крупного рогатого скота, особенно у быков на откорме, мелкого рогатого скота (баранов), несколько реже у собак и кошек, как исключение у свиней. Нередко мочевые камни находят у пушных зверей. По литературным данным, мочевые камни встречаются у собак в 0,6 % случаев, у кошек — в 1, у норок — в 0,9, у болотных бобров — в 1,4 % случаев.
Камни могут быть обнаружены в любой части мочевой системы. Чаще их находят в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретральном канале.
Рис. 2. Мочепузырные камни
Этиология. До настоящего времени нет единого мнения об этиологии мочекаменных болезней. Имеющиеся теории и гипотезы можно разделить на следующие группы: инфекционную, коллоидно-химическую, неврогенную, алиментарную. Инфекционная и коллоидно-химическая теории заключаются в том, что инфекция мочевых путей способствует росту камней, так как воспаление сопровождается нарушением химико-коллоидного равновесия, изменением реакции мочи, создавая тем самым благоприятные условия для выпадения солей и органическую основу для образования камней. Установлено, что разложение мочи в мочевом пузыре вследствие инфекции бактериями содействует образованию камней из трипельфосфатов. Неврогенная теория утверждает, что в происхождении и рецидивах мочевых камней играют роль нарушения функции эндокринно-нервного аппарата. Алиментарная теория доказывает, что кормление свиней богатыми фосфатами каштанами способствует образованию почечных камней; избыточное содержание в корме углекислой извести предрасполагает к образованию мочевого гравия у лошадей. Высокое содержание в кормах фосфатов, карбонатов, извести и магнезии способствует формированию у быков мочевых камней в почках. Наконец, известны случаи, когда мочевые камни находят и в случаях, когда нет высокой концентрации солей в моче. В настоящее время специалисты ветеринарной медицины пришли к единому мнению, что образование мочевых камней зависит от качества кормов и воды, условий содержания животных. А. Н. Емельянов (1961) и другие отмечают, что недостаток движения, избыточное кормление концентратами, дача недоброкачественных грубых кормов приводят к нарушению фосфорно- кальциевого обмена, при котором усиливается формирование камней в мочевыводящих путях овец.
Общая характеристика мочевых камней. По химическому составу различают: оксалаты — мочевые камни из щавелевокислой извести; карбонаты — из углекислого кальция; ураты — из мочекислых солей; фосфаты — из фосфорнокислых солей и трипельфосфатов; цистиновые и ксантиновые камни.
Мочевые камни в зависимости от рациона, при котором они возникают, могут быть кремниевыми, кальциево-карбонатными, кальциево-фосфатными, калышево-оксалатными и «клеверными».
Кремниевые камни чаше образуются при кормлении животных овсом и ячменем; количество силиция в моче при этом увеличивается в 10 раз и более. Камни мелкие, неровные, светло-коричневого цвета.
Кальциево-карбонатные камни
встречаются при кормлении
Кальциево-фосфатные камни находят при скармливании животным концентратов, содержащих большое количество фосфора; к таким камням примешиваются соли аммония, магния, цистин и другие вещества. Камни большой плотности, от светло-серого до темно-серого цвета; поверхность их может быть гладкой или шероховатой. Иногда масса их достигает 10 кг (у быков) (Л. И. Целищев, 1982). Кальциево-оксалатные камни образуются в кислой моче при даче животным растений, содержащих щавелевую кислоту, силоса с большим количеством картофельной ботвы. Камни неровной поверхности, неправильной формы, очень твердые, темно-серого цвета.
«Клеверные» камни встречаются только у овец и исключительно в почечных лоханках. Имеют причудливую форму различной величины, серо-желтого цвета, мягкой консистенции. Беннитс (1950) указывает, что «клеверные» камни состоят главным образом из продуктов воспаления почек, образующихся вследствие воздействия на эти органы раздражающих субстанций, содержащихся в розовом и красном клеверах.
Клинические признаки. Мочевые камни, сформировавшиеся в почке, называются первичными, спустившиеся в мочевой пузырь — вторичными. При почечных камнях болезнь возникает внезапно. Животное принимает позу для мочеиспускания. Моча выходит небольшими порциями, а затем наступает анурия. Акт дефекации затруднен. Зрачки расширены, конъюнктива анемична. При пальпации в области поясницы отмечают сильную болевую реакцию. Животное передвигается с трудом, внезапно падает и стремится кататься или прижимается к стенке, запрокидывает голову назад и изгибает спину. У баранов через 24 ч развиваются отек брюшной стенки и уремия, на что указывает сильный запах из носа и рта. Если в этот период животное прирезать, то все мясо отечное, с запахом мочи и совершенно непригодно в пишу человеку.
Камни мочевого пузыря у быков и баранов встречаются в 90—92 % случаев. Иногда они достигают больших размеров, но чаще обнаруживается мочевой песок ( uropsammus ) величиной от пылевых кристаллов до просяного зерна. Он также может находиться в почечных канальцах, лоханке, мочевом пузыре и мочеполовом канале. Мочевой песок оседает на дне мочевого пузыря большой массой, склеенной в отдельные глыбки, которые, прилегая к слизистой оболочке пузыря, вызывают изъязвления, покрытые гнойным экссудатом (цистит).
Болезнь у крупного рогатого
скота прогрессирует медленно. Когда
развивается цистит, появляются первичные
легкие колики. Животное часто ложится,
вытянувшись на полу, а поднявшись,
стоит с вытянутыми вперед и назад
ногами, поворачивает голову в сторону
подвздоха и очень часто
Диагноз. Диагностируют болезнь по клиническим признакам и лабораторному исследованию мочи. Следует исключить травматический ретикулоперитонит, заворот сычуга и адгезивный баланопостит.
Лечение. Применяют вещества, увеличивающие диурез, антисептируют мочевые пути. При подозрении на уремию внутривенно вводят 30%-ный раствор натрия тиосульфата в количестве 150—200 мл быкам и 50—75 мл баранам.
При мочепузырных камнях производят цистотомию, при обнаружении камней в мочеполовом канале — уретротомию.
Рис. 3. Рентгенограмма мочевого пузыря, заполненного камнями
В случае выявления животных с клиническими признаками мочекаменной болезни необходимо исследовать воду, мочу от 10—15 животных на химический состав, корма — на каротин. Делают анализ мочевых камней, взятых от трупов или вынужденно убитых. Устанавливают и исключают источники поступления больших количеств фосфора, кальция и других веществ. В рацион вводят витамины, особенно каротин, назначают рыбий жир. Воду дают вволю. Больных животных изолируют и пытаются лечить.
ВАРИКОЦЕЛЕ
Варикоцеле — ненормальное расширение стенок вен, образующих венозное сплетение семенного канатика. Болезнь бывает у жеребцов и быков.
Этиология. Различают врожденные и приобретенные варикоцеле. Последние могут быть симптоматического и механического происхождения. Врожденные возможны в результате аномалии венозной системы.
К механическим причинам относят:
сдавливание венозного
Клинические признаки. Варикоцеле чаще развивается с левой стороны, где внутренняя семенная вена впадает в почечную под прямым углом. При пальпации пораженного семенного канатика через кожу шейки мошонки обнаруживают расширенные, несколько уплотненные в виде узлов вены. Местные воспалительные признаки отсутствуют. Измененный семенной канатик хорошо определяется в естественном стоячем положении животного. Возможно опускание соответствующей половины мошонки более чем на 30 см. В редких случаях варикоцеле осложняется ущемлением пораженного семенного канатика, что сопровождается еще большим увеличением последнего, появлением болезненности при его пальпации, а также коликами.
Диагноз. Варикоцеле диагностируют по клиническим признакам. При пальпации семенного канатика обнаруживают расширенные участки вен; при надавливании они опорожняются, после прекращения давления вновь наполняются.
Дифференцируют варикоцеле и паховую грыжу по результатам ректального исследования внутреннего пахового кольца.
Прогноз. При неосложненном варикоцеле прогноз осторожный, во всех остальных случаях — неблагоприятный.
Лечение. При ущемлении вен семенного канатика применяют теплые клизмы. Если болезнь резко выражена, делают кастрацию по закрытому способу.
ГИДРОЦЕЛЕ
Гидроцеле — это водянка семенника. Представляет собой скопление транссудата в полости общей влагалищной оболочки. Болеют животные всех видов, но чаще старые жеребцы.
Гидроцеле бывают односторонние и двусторонние; врожденные и приобретенные; неосложненные и осложненные интрава гинальной грыжей, варикозным расширением вен и семенного канатика, изъязвлением кожи мошонки; острые и хронические; ограниченные и диффузные.
Этиология. Причинами наиболее часто бывают хронические воспалительные процессы семенников, придатков и общей их оболочки; наличие паразитов в полости общей влагалищной оболочки; заболевания печени, почек, сердца, сопровождающиеся водянкой полости брюшины. Гидроцеле могут быть на почве ушибов, отморожений, застойных явлений в семенном канатике.
Патогенез. Водянка семенника возникает в результате слабых, но длительных раздражений его оболочек, ангиотрофических расстройств, повышенной проницаемости сосудистых стенок и замедленного всасывания образующегося транссудата.
При общей водянке часть
транссудата перемещается из полости
брюшины в полость общей
Клинические признаки. Мошонка резко увеличена и отвисает, холодная. Кожа ее напряжена, складки сглажены, но подвижность сохранена. Болезненность при пальпации отсутствует, отмечается флюктуация. Пунктат из полости мошонки представляет собой прозрачную, желтоватую, иногда с кровянистым оттенком жидкость — транссудат. При неосложненном гидроцеле даже при остром течении болезни общие функциональные расстройства организма обычно отсутствуют. При хроническом течении болезни мошонка увеличена, ее стенки утолщены, тестикулы постепенно атрофируются, спермогенез прекращается. Животное как производитель становится непригодным.
Рис. 4.
Диагноз. Ставят его по характерным клиническим признакам. Гидроцеле следует дифференцировать от гематоцеле, новообразований и скопления гнойного экссудата.
Прогноз. Небольшие гидроцеле не препятствуют использованию животных. При больших и осложненных гидроцеле прогноз осторожный или неблагоприятный.
Лечение. При консервативном лечении, применяемом в остром периоде болезни, назначают местные тепловые процедуры, втирают камфорную или ихтиоловую мазь. При хроническом гидроцеле вначале аспирируют жидкость из полости общевлагалищной оболочки, а вместо нее вводят спиртовой раствор йода или другие острораздражающие вещества. В течение 5—10 мин делают массаж мошонки. Затем раствор аспирируют из полости. Вводить надо небольшое количество раствора так, чтобы он не попал через влагалищный канал в брюшную полость, что может вызвать перитонит.
ПОСТИТ (POSTHITIS).
Это заболевание выражается в воспалении внутреннего листка крайней плоти и наблюдается у собак довольно часто.
К причинам, вызывающим такое поражение, можно отнести грязное содержание животных, некоторые заболевания препуция (новообразования, фимоз), травмы препуция (часто наблюдаемые при насильственном разъединении животных во время коитуса) и местная неспецифическая инфекция.
Признаки заболевания: припухлость и гиперемия препуция, а также выделение из отверстия препуциального мешка желто-серого или желто-зеленого эксудата. Мочеиспускание не нарушено. При извлечении полового члена наружу на дне препуциального мешка можно заметить ярко-розовые зернистые образования (гиперплазированные лимфатические фолликулы) или изъязвления. Некоторые авторы считают, что на почве постита могут развиться альвеолярные саркомы.

- Анекдот и коммуникация
- Анемия
- Анемия – самое частое заболевание в структуре болезней крови. Роль медицинской сестры в решении этой проблемы
- Анизакидоз
- Анилиз инвестиционной привлекательности предприятия предприятия
- Анилиз критики чистой философии Канта
- Анималистический жанр в изделиях ДПИ. Пермский звериный стиль
- Андерайдинг по видам страхования
- Андеррайтинг в личном страховании
- Андеррайтинг: зарубежный опыт и российская практика
- Андеррайтинг на рынке ценных бумаг
- Андеррайтинг на рынке ценных бумаг
- Андрей Везалий в истории анатомии и медицины
- Андрей Везалий в истории анатомии медицины