Муниципальное управление охраны здоровья

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Содержание 

I.ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МУНИЦИПАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

1.1 Охрана здоровья  населения: понятие, направления,  особенности …….8

1.2 Сущность и  функции муниципального управления  охраной здоровья населения ……………………………………………………………………..14

1.3 Методические  основы оценки эффективности  муниципального 

управления охраной  здоровья населения ……………………………….….20

II. ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ СФЕРЕ

2.1 Основные положения  санатория «Дубовая роща» ……………………24

2.2 Система здравоохранения  в санатории…………………………………28

2.3 Пути усовершенствования  охраны здоровья …………………………..33

СПИСОК  ЛИТЕРАТУРЫ …………………………………………………..38 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ВВЕДЕНИЕ  

     Согласно  ФЗ №131 Местное самоуправление составляет одну из основ конституционного строя Российской Федерации, признается, гарантируется и осуществляется на всей территории Российской Федерации.Местное самоуправление в Российской Федерации - форма осуществления народом своей власти, обеспечивающая в пределах, установленных Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, а в случаях, установленных федеральными законами, - законами субъектов Российской Федерации, самостоятельное и под свою ответственность решение населением непосредственно и (или) через органы местного самоуправления вопросов местного значения исходя из интересов населения с учетом исторических и иных местных традиций.  ¹ 

     Охрана   здоровья  граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического  здоровья  каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты  здоровья. 

     Охрана   здоровья   населения  Российской Федерации является одним из приоритетных направлений социальной  политики  государства в период реформирования экономики и социальной  сферы.

     Процессы  социально-экономического реформирования, охватившие все  сферы  жизнедеятельности  населения  России, в частности –  населения  Ставропольского края, в значительной степени изменяют медико-социальную ситуацию, формы медико-санитарного обеспечения, критерии и показатели работы медицинских учреждений. Появляются новые данные о показателях общественного  здоровья , факторах риска окружающей среды и образа жизни. Входят в повседневную деятельность медицинских работников новые формы хозяйственного механизма, экономических отношений, программно-целевого планирования. Новую интерпретацию получают изданные ранее законодательные и нормативные документы. Происходят изменения в структуре и формах первичной медицинской помощи и обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия  населения. Это определяет необходимость подготовки новых учебных пособий.

     В настоящее время система здравоохранения, показатели и нормативы медико-социального  обеспечения все еще не стабильны. Не отработана четкая стратегия развития здравоохранения на ближайшие и  отдаленные сроки. Новую информацию о современных проблемах  здоровья  и здравоохранения можно получить только при непосредственном общении со специалистами. Как правило, материал, содержащийся в литературе, достаточно обширен, разбросан, что усложняет рассмотрение обязательных положений, методов, показателей.

     Изучение  проблемы  здоровья   населения  продиктовано необходимостью выявления зависимости между состоянием  здоровья  и санитарно-бытовыми условиями жизни в суровых природно-климатических условиях региона. В связи с этим необходимо получение интегральной оценки  здоровья, позволяющей построить математическую модель, описывающую количественную зависимость между степенью выраженности факторов окружающей среды и показателями  здоровья .

     Цель  исследования: анализ  муниципального  управления  охраной   здоровья   населения  и пути его совершенствования.

     Задачи  исследования:

     1. Исследовать теоретические аспекты   муниципального  управления  охраны   здоровья   населения;

     2. Проанализировать деятельность  санатория «Дубовая роща» как составляющая в системе  муниципального  управления  охраной   здоровья   населения .

     3. Провести анализ деятельности  санатория «Дубовая роща» города Железноводска.

     4. Исследовать проблемы деятельности  санатория «Дубовая роща»;

     5. Предложить рекомендации по совершенствованию   муниципального  управления санатория «Дубовая роща».

     Предмет исследования: Особенности  муниципального  управления  охраны   здоровья   населения.

     Объект  исследования:  санаторий «Дубовая роща» города Железноводска.

     В исследовании использовались аналитические  подходы, методы сравнения, индукции и  дедукции.

     В основу исследования легли работы следующих  авторов Аристова О.В., Афанасьева М.П., Виханского О.С., Волкова О.В., Герчиковой И.Н., Гиссина В.И., Гличева А.В., Ильенковой С.Д., Леонова И.Г., Мишина В.М., Окрепилова В.В., Скляренко А.Ю.

     Нормативной базой явились Конституция РФ, Федеральные законы, Постановления  Правительства, Целевые Концепции  и Программы.

     Данная  работа состоит из введения, основной части, заключения, списка использованной литературы.  
 
 
 
 
 
 
 
 

     I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ  МУНИЦИПАЛЬНОГО  УПРАВЛЕНИЯ  ОХРАНЫ   ЗДОРОВЬЯ   НАСЕЛЕНИЯ  

     1.1  Охрана   здоровья   населения : понятие, направления, особенности 

     Понятие «здравоохранение» означает деятельность по сохранению, улучшению, обеспечению  и укреплению  здоровья  различных групп  населения. Основными законодательными актами закреплено право человека на  охрану  и укрепление  здоровья . Оптимизация системы здравоохранения является важнейшей частью социально-экономической  политики  государства. Здравоохранение рассматривается как государственная система с единством целей, взаимодействия и преемственностью служб (лечебных и профилактических), всеобщей доступностью квалифицированной медицинской помощи, реальной гуманистической направленностью.²

     Под  охраной   здоровья  понимается совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-эпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического  здоровья  каждого человека, поддержание его активной долголетней жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты  здоровья . 

     Охрана   здоровья   населения  Российской Федерации является одним из приоритетных направлений социальной  политики  государства в период реформирования экономики и социальной  сферы.

     За  последние годы общая смертность  населения  в Российской Федерации значительно возросла, и сейчас она в 1,5 раза выше, чем в развитых странах, в основном за счет крайне высоких показателей смертности от болезней системы кровообращения, несчастных случаев, отравлений, травм и онкологических заболеваний.

     Младенческая  смертность в 2-3 раза выше, чем в развитых странах, что в значительной мере обусловлено многочисленными осложнениями беременности, родов и перинатальной  патологией.

     Значительно сократилась средняя продолжительность  жизни, особенно мужчин. ³

     Серьезной проблемой для общества стали  социально обусловленные болезни - алкоголизм, наркомания, туберкулез, ВИЧ-инфекция, заболевания, передающиеся половым путем.

     Среди причин, негативно влияющих на состояние   здоровья   населения, необходимо отметить снижение качества жизни значительной части населения (низкий уровень заработной платы и пенсионного обеспечения, ухудшение условий жизни, труда, отдыха, состояния окружающей среды, качества и структуры питания и др.), чрезмерные стрессовые нагрузки, снижение общего уровня культуры, в том числе санитарно-гигиенической, что способствует распространению вредных привычек и нездорового образа жизни.

     В стране все более обостряется  проблема курения. За последние годы количество курящих мужчин в возрасте до 40 лет возросло с 45 до 70 процентов. Стремительно увеличивается удельный вес курящих подростков. Достаточно сказать, что на сегодня каждый десятый школьник зависим от табака и имеет те или иные признаки болезней, связанных с курением.

     Распространенность  в России только бытового пьянства составляет 20 процентов. Общая заболеваемость лиц, злоупотребляющих алкоголем, в 2 раза выше, чем лиц, не употребляющих спиртные напитки. Злоупотребление алкоголем  является причиной более 70 процентов  несчастных случаев.⁴

     В стране существенно увеличилось  количество людей, употребляющих наркотики. Их средний возраст прогрессивно снижается. В настоящее время  более 3 миллионов человек потребляют наркотики, почти две трети из них молодежь в возрасте до 30 лет, составляющая основную группу ВИЧ-инфицированных.

     В стране 70 процентов  населения  не занимается физкультурой, а распространенность гиподинамии среди школьников достигла 80 процентов, более 30 процентов  населения  имеют дефицит веса и столько же избыточный вес в результате неправильного и нерационального питания.

     В России более половины  населения  проживает в крайне неблагоприятной экологической обстановке, связанной с загрязнением окружающей среды выбросами промышленных предприятий и автомобильного транспорта, пользуется недоброкачественной питьевой водой.

     Учитывая, что  здоровье  человека более чем на 50 процентов определяется образом жизни, то есть поведением и отношением его к собственному  здоровью  и  здоровью  окружающих, из всего комплекса мер, направленных на  охрану   здоровья   населения , настоящая Концепция предусматривает в качестве одного из основных приоритетных направлений деятельности в сложившихся условиях формирование у  населения  навыков здорового образа жизни, повышение уровня санитарно-гигиенической культуры, что не требует значительных финансовых затрат, но может дать ощутимый социально-экономический эффект.⁵

     Хорошо  организованная пропаганда медицинских  и гигиенических знаний среди   населения  способствует снижению заболеваемости и смертности, помогает воспитывать здоровое, физически крепкое поколение. Мировой опыт свидетельствует, что эффективность этой профилактической деятельности среди  населения  исключительно высока.

     Следует отметить, что в стране уже принят ряд законодательных актов в  области  охраны   здоровья   населения . К ним относятся:

     Федеральный закон «Основы законодательства Российской Федерации по  охране   здоровья  граждан», определившие профилактическую деятельность одним из основных направлений здравоохранения;

     Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии  населения », ряд статей которого определяет, что гигиеническое воспитание и обучение граждан, направленные на повышение их санитарной культуры, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни, являются обязательными;

     Федеральный закон «О качестве и безопасности пищевых продуктов» и Концепция  государственной  политики  в области здорового питания, направленные на улучшение качества и структуры питания как одного из основных факторов, определяющих  здоровье   населения , Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», определяющий стратегию и систему мер в области профилактики основных инфекционных заболеваний;

     Федеральный закон «О предупреждении распространения  в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».

     Правительством  Российской Федерации принят ряд  федеральных целевых программ, рассматривающих  отдельные проблемы сохранения и  укрепления  здоровья , профилактики заболеваний  населения  Российской Федерации, в том числе сахарного диабета, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, а также создания эффективной системы вакцинопрофилактики  населения.⁶

     Приоритетным  структурным элементом системы  здравоохранения является профилактическая деятельность медицинских работников, развитие медико-социальной активности и установок на здоровый образ  жизни среди различных групп   населения .

     Главное направление в развитии и совершенствовании  здравоохранения на современном  этапе -  охрана  материнства и детства, создание оптимальных социально-экономических, правовых и медико-социальных условий для укрепления  здоровья  женщин и детей, планирование семьи, решение медико-демографических проблем.

     К числу важнейших теоретических  проблем здравоохранения относятся: социальная обусловленность общественного   здоровья, болезнь как биосоциальный феномен, основные категории здравоохранения (общественное  здоровье , материально-экономическая база, кадры и т. д.), формы и пути развития здравоохранения при различных социально-экономических условиях и др.

     Всемирной организацией здравоохранения определены 4 категории обобщенных показателей, которые характеризуют состояние  здравоохранения в стране:

     1) показатели, относящиеся к  политике  в области здравоохранения;

     2) социальные и экономические показатели;

     3) показатели обеспеченности медико-социальной  помощью; 

     4) показатели состояния  здоровья   населения.⁷ 

     Охрана   здоровья  граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического  здоровья  каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медико-социальной помощи в случае утраты  здоровья. ⁸

     Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной  наличием у них каких-либо заболеваний. Лица, виновные в нарушении этого  положения, несут установленную  законом ответственность.

     Гражданам Российской Федерации, находящимся  за ее пределами, гарантируется право  на  охрану   здоровья  в соответствии с международными договорами Российской Федерации.

     Граждане  имеют право на регулярное получение  достоверной и своевременной  информации о факторах, способствующих сохранению  здоровья  или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемическом состоянии района проживания, рациональных нормах питания, продукции, услугах, их соответствии санитарным нормам и правилам, о других факторах. Эти сведения предоставляются местной администрацией средствам массовой информации или непосредственно гражданам по их запросам в порядке, установленном Правительством РФ. В интересах  охраны   здоровья  граждан реклама алкогольных напитков и табачных изделий в средствах массовой информации запрещена. Нарушение указанной нормы влечет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. ⁹

     При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют  право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную  помощь, а также меры социального  характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной  нетрудоспособности. Гарантированный  объем  бесплатной  медицинской помощи гражданам обеспечивается в соответствии с программой ОМС.

     Таким образом, для практической деятельности, необходимо надёжное законодательное  и нормативно-правовое обеспечение. Успешная реализация  политики   охраны   здоровья  - дело каждого жителя Ставропольского края.   

     1.2 Сущность и функции  муниципального  управления  охраной   здоровья   населения 

     К  муниципальной  системе здравоохранения относятся  муниципальные  органы управления здравоохранением и находящиеся в  муниципальной  собственности лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, образовательные учреждения, которые являются юридическими лицами.  

     Муниципальные  органы управления здравоохранением несут ответственность за санитарно-гигиеническое образование  населения , обеспечение доступности  населению  гарантированного объема и качества медико-социальной помощи, развитие  муниципальной  системы здравоохранения на подведомственной территории, осуществляют контроль за качеством оказания медико-социальной и лекарственной помощи предприятиями, учреждениями и организациями государственной,  муниципальной  и частной систем здравоохранения, а также лицами, занимающимися частной медицинской практикой.  

     Политика  в области  охраны   здоровья   населения  должна предусматривать прежде всего воздействие на индивидуальные привычки людей и осуществляться по трем основным направлениям:

     1) формирование понимания у людей  необходимости позитивных изменений  в образе жизни и поддержка  их стремления к таким изменениям, в том числе путем повышения  их медико-гигиенических знаний;

     2) создание соответствующих мотиваций  в отношении к своему  здоровью , выработка умения и навыков здорового образа жизни;

     3) создание условий, способствующих  улучшению качества жизни и  укреплению  здоровья   населения.¹⁰

     Основными направлениями в реализации этой  политики  является совершенствование законодательства Российской Федерации и определение приоритетов профилактической деятельности.

     Законодательного  обеспечения требует финансовая  политика , способствующая развитию программ укрепления  здоровья  и профилактики заболеваний с учетом, в частности, того, что расходы на здравоохранение должны постепенно увеличиваться.

     Законодательством должно также предусматриваться  создание благоприятных экономических  условий для организаций, реализующих  программы укрепления  здоровья  и профилактики заболеваний среди работников, а также для инвесторов, направляющих свои средства на улучшение социальных условий и состояния окружающей среды, способствующих здоровому образу жизни.

     Необходимо  совершенствование на федеральном  и территориальном уровнях законодательной  и нормативной базы в области   охраны  труда, окружающей среды, создания условий для занятий физкультурой и повышения физической активности, регулирования рекламы и продажи табачных изделий.

     Должны  найти отражение в законодательной  базе вопросы защиты семьи, и прежде всего женщин и детей, а также  людей преклонного возраста.

     Назрела необходимость принятия решений  о проведении структурных и организационных  преобразований в системе здравоохранения  и изменении функций ряда медицинских  служб с целью уделить больше внимания проведению предупредительных  мероприятий, направленных на  охрану   здоровья   населения  и профилактику заболеваний.

     Они должны предусматривать:

     - увеличение доли финансирования  первичного звена здравоохранения  - амбулаторно-поликлинических медицинских  учреждений с целью развития  профилактического направления  их работы;

     - укрепление нормативной и финансовой  базы для работы врача общей  практики;

     - совершенствование системы медицинского  страхования;

     - подготовка специалистов по вопросам  пропаганды здорового образа жизни.

     В сложившихся социально-экономических  условиях произошли негативные изменения  в состоянии  здоровья  работающего  населения . Возросла профессиональная заболеваемость. Во всех отраслях промышленности, прежде всего на предприятиях малого и среднего бизнеса, ухудшились условия труда и отдыха. Это повлекло за собой ухудшение  здоровья  работающих, увеличение числа несчастных случаев, а также потерю трудоспособности.

     С учетом этого необходимо осуществить  следующие мероприятия:

     1) проведение мониторинга условий  труда и состояния  здоровья  работающих, создание на этой основе базы данных и федерального регистра профессиональных заболеваний, выделение групп повышенного риска;

     2) уточнение критериев оценки риска  нарушения  здоровья  работников вследствие воздействия факторов производственной среды в целях осуществления мероприятий по улучшению условий труда, снижению профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости;

     3) совершенствование системы медико-социальной  и трудовой реабилитации с  целью рационального решения  вопросов трудоспособности.

     Крайне  актуальным является улучшение качества жизни семьи и повышение ее роли в сохранении  здоровья .¹¹

     Проведенные в России исследования позволяют  утверждать, что профилактика развития хронических неинфекционных заболеваний  только среди взрослой части  населения  или только среди детей недостаточно эффективна, так как ребенок живет в семье. Если родители, родственники ребенка имеют определенные факторы риска или страдают хроническими неинфекционными заболеваниями и не заботятся о своем  здоровье , то у ребенка формируются стереотипы поведения, способствующие развитию этих же заболеваний.

     В этой связи проблема улучшения качества жизни семьи должна быть одной  из приоритетных в деятельности органов  государственной власти и местного самоуправления, она должна решаться, прежде всего в рамках реализации программ формирования здорового образа жизни, с привлечением общественных организаций.

     Основным  органом, ответственным за разработку и проведение государственной  политики  по вопросам  охраны   здоровья  граждан, является Министерство здравоохранения и социального развития РФ.

     В структуре Минздрава РФ существует самостоятельная служба государственного санитарного контроля (Госсанэпиднадзор), которая ответственна за эпидемическую  и санитарную безопасность страны. Эта служба сохранила административную вертикаль управления. В каждом субъекте РФ имеется территориальный орган  Госсанэпиднадзора, находящийся в  подчинении Минздрава РФ.

     За  счет бюджетных средств, выделяемых Минздраву РФ, осуществляется финансирование собственных научно-исследовательских  институтов и НИИ Российской Академии медицинских наук (в части финансирования клинической деятельности), научных  центров и клиник медицинских  образовательных вузов.

     Это более 500 медицинских учреждений, мощность которых составляет 4% конечного  фонда страны.

     Реализация  государственной  политики  в области здравоохранения в существенной мере зависит от Министерства финансов РФ. Оно выделяет средства на финансирование федеральных медицинских учреждений и учитывает потребности регионов в бюджетном финансировании здравоохранения при определении размеров трансфертов из федерального бюджета в бюджеты субъектов РФ.