Незаконое производство аборта

Тема: Незаконное производство аборта

Оглавление

Введение 3

1. Основные аспекты производства абортов 6

1.1 История развития проблематики вопроса об искусственном прерывании беременности 6

1.2. Законодательство об аборте в современном мире 9

2. Правовые аспекты искусственного прерывания беременности 11

2.1. Правовое обеспечение вопроса об абортах 11

2.2. Незаконное производство аборта 16

2.3. Опасность незаконного производства абортов 20

Заключение 24

Список использованной литературы 26

Введение

В уголовном  праве Российской Федерации под  понятием «незаконное производство аборта» понимают преступление против жизни и здоровья. Оно выражается в производстве аборта лицом, которое  не имеет высшего медицинского образования  необходимого профиля. Определяющим признаком  этого преступления является тот, что  лицо уже ранее было судимо за незаконное производство аборта. При незаконном производстве аборта может последовать смерть потерпевшей, либо вред, причиненный ее здоровью, будет тяжким, то в этом случае, в соответствии со ст. 123 УК РФ¹, наступает уголовная ответственность.

На протяжении всей истории государственности  незаконное производство абортов законодательно преследуется.

Понятие «аборт» подразумевает любое  прерывание беременности. Как правило, аборт, вызванный искусственным  путем, сопряжен с морально-этической  стороной вопроса, а так же уголовной  ответственностью, в случае, если он произведен незаконно.

Для правильного  понимания аборта, как такового, необходимо осознавать, что это, во-первых, определенный вид медицинского вмешательства (беременность – нормальный физиологический  процесс, происходящий с женщиной), во-вторых, это биологический процесс формирования и развития нового человека.

Даже  допускаемая практика абортов, в  том числе по медицинским показаниям, представляет собой серьезную травму, как для психики, так и для  физиологии женщины. Так же это является злом, так как налицо, прерывание жизни, которая уже началась, пусть  еще и внутриутробно.

Наказание за незаконное производство аборта предусмотрено ст. 123 УК РФ. Ответственность врача за производство аборта вне больницы или другого лечебного учреждения исключается, если врач действовал в состоянии крайней необходимости (например, беременную женщину нельзя было перевезти в больницу, а по медицинским показаниям аборт должен был быть произведен немедленно).

Исчезновение  незаконного производства абортов  на данном развитии общества, на мой  взгляд, практически невозможно. По-прежнему встречаются случаи, когда женщина по тем или другим соображениям, чаще желая скрыть прерывание беременности, старается произвести аборт вне больницы, анонимно, скрытно, что чаще приводит к негативным последствиям.

Необходимо  отметить, что ответственность за незаконное производство аборта зависит не только от последствий, но и от всех обстоятельств совершения преступления, в частности поведения врача, когда он устанавливает наступление тяжких последствий (кровотечение, перфорацию матки, шок и др.).

Судебно-медицинская  экспертиза при смерти от незаконного  производства аборта разрешает следующие основные вопросы:

1. Какова  причина смерти?

2. Была  ли женщина беременна, если  да, то каков срок беременности?

3. Имело  ли место прерывание беременности?

4. Есть  ли признаки вмешательства с  целью прерывания беременности и каким способом беременность была прервана?

5. Обнаружены  ли повреждения в области половых  органов, если да, то чем они могли быть причинены?

6. Могла  ли умершая сама прервать свою беременность?

7. Имеются  ли признаки введения в полость  матки каких-либо предметов, веществ, жидкостей?

8. Не  установлены ли при исследовании  трупа признаки отравления, каким веществом могло быть вызвано отравление? Каким путем попал яд в организм?

9. Обнаружена  ли на предметах, изъятых с  места происшествия, кровь? Если да, то какова ее видовая, групповая и половая принадлежность? Кровь это плода или взрослого человека?

Кроме того, на разрешение судебно-медицинской  экспертизы в случаях аборта ставятся и такие вопросы:

1) в чем  отличие искусственного прерывания беременности от самопроизвольного аборта;

2) какова  давность аборта, т.е. время, прошедшее  с момента производства аборта до экспертизы женщины;

3) в какой  обстановке и каким способом  произведен аборт; 

4) какой  ущерб здоровью женщины был  причинен абортом и т.д.

1. Основные аспекты производства  абортов

1.1 История развития проблематики вопроса об искусственном прерывании беременности

Прерывание  беременности на протяжении многих веков  считалось незаконным. Практически  все религиозные конфессии напрямую запрещают аборт, трактуя это  как грех. Процедура искусственного прерывания беременности, иначе аборт, была легализована только в двадцатом  столетии. Позже в истории абортов, как варианта планировании семьи, появились  альтернативы – законодательное  закрепление контроля рождаемости (например, Китай), изменение культурных традиций, эволюция медицинских средств  – методов контрацепции, а так  же уголовное наказание за незаконное производство аборта.

Необходимо  отметить, что на сегодняшний день, искусственное прерывание беременности (аборт) распространено в наши дни более, чем когда-либо в предыдущей истории. Исходя из статистических данных, в мире примерно 10% беременностей заканчиваются искусственным абортом. Это только официальная статистика.

Ежедневно в мире совершается около 100 млн. половых актов, в 910000 случаев происходит зачатие, в 10% этих случаев беременность заканчивается искусственным абортом.

Проблематика  вопроса об абортах затрагивает  многие сферы – медицину, медицинскую  этику, философию, теологию и юриспруденцию.

Россия  Советского периода была первым государством, которое легализовало аборт. Один из создателей советской системы здравоохранения – З. П. Соловьев – назвал «историческим документом» совместное постановление Наркомздрава и Наркомюста от 18 ноября 1920 г., в котором в частности говорилось «Допускается бесплатное производство операции по искусственному прерыванию беременности в обстановке советских больниц, где обеспечивается ей максимальная безвредность».

Создание  этого документа было направлено против незаконного производства абортов. Тем не менее, в 1924 г. были созданы «абортные комиссии, которые занимались выдачей разрешений на бесплатный аборт. Разрешение выдавалось по следующей очередности – безработные-одиночки; работницы-одиночки, имеющие одного ребенка; многодетные; занятые на производстве; многодетные жены рабочих; все остальные застрахованные; прочие гражданки. Для многих женщин, не получивших «разрешение на аборт», он стал платным. В 1926 г. были введены и другие ограничения.

До 1930 г. в СССР еще публиковалась статистика об абортах, которая свидетельствовала о постоянном росте их числа. В обществе все больше распространялся взгляд на аборты как зло с демографической точки зрения. Говоря об этом, нельзя не упомянуть о значительной убыли населения России в связи с гражданской войной, массовым голодом, коллективизацией, репрессиями. В 1936 г . ЦИК и СНК приняли Постановление, запрещающее аборты. Изменение решения на практически диаметрально противоположное было связано с демографическим фактором, а так же идеологической пропагандой.

Очередное изменение отношения государства  к абортам последовало в 1955 г. Тогда Президиум Верховного Совета СССР принял Указ «Об отмене запрещения абортов». Данный юридический документ разрешил «аборты по просьбе». Производство абортов в этом случае могло проводиться только лицами с медицинским образованием необходимого профиля и классификации. Еще среди оговоренных ограничений были: срок до 12 недель, проведение процедуры только в больнице. При несоблюдении хотя бы одного из условий, произведенный аборт подпадал под категорию незаконно произведенных. Наказание предусматривало до 8 лет исправительных работ.

Рамки легальности  аборта были радикально расширены в  1987 г. когда Минздравом СССР был издан приказ N 1342 о прерывании беременности по социальным показаниям. Этот документ разрешал по желанию женщины прервать беременность при большом сроке, если документально подтверждались такие обстоятельства, как развод во время беременности, многодетность (более 5 детей) и т. д. Т.о. на протяжении последних десятилетий законодательство об аборте становилось все более либеральным.

1.2. Законодательство об аборте в современном мире

На сегодняшний  день законодательный аспект вопроса  об абортах достаточно хорошо проработан². Существует различное отношение в законодательстве разных стран к абортам.

В европейских  странах выделяют четыре типа законов об аборте:

- Самое либеральное законодательство разрешает «вопрос по просьбе» (в небольшой группе стран);

- Довольно свободный законы разрешают аборт по многочисленным медицинским и социальным показаниям (в шести странах: Англия, Венгрия, Исландия, Кипр, Люксембург, Финляндия);

- Довольно строгие законы разрешают аборт лишь при некоторых обстоятельствах: угроза физическому или психическому здоровью женщины, инкурабельные дефекты плода, изнасилование и инцест (в Испании, Португалии, Польше и Швейцарии;

- Очень строгие законы, которые или вообще запрещают аборты или разрешают их в исключительных случаях, когда беременность представляет непосредственную угрозу для жизни женщины ( в Северной Ирландии, до недавнего времени – в Республике Ирландии и на Мальте).

Если  же говорить о мире в целом, то в 98% стран аборт разрешен в целях  спасения жизни женщины, в 62% - в целях  сохранения ее физического и психического здоровья, в 42% - в случаях беременности после изнасилования или инцеста, в 40% - по причине дефективности плода, в 29% - по экономическим и социальным причинам, в 21% - по просьбе.

В России одно из самых либеральных законодательств  об аборте. Законодательно разрешается «аборт по просьбе» до 12 недель беременности, по социальным показаниям – до 22 недель, по медицинским показаниям – независимо от срока беременности. Перечень социальных показаний включает: смерть мужа во время беременности, пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свободы, лишение прав материнства, многодетность (число детей 3 и более), развод во время беременности, беременность после изнасилования, безработная женщина или ее муж, доход на 1 члена семьи менее прожиточного минимума, отсутствие собственного жилья у женщины (проживание в общежитии, на частной квартире).

Если  беременная женщина не относится  ни к одной из этих девяти социальных групп, разрешение на производство позднего аборта ей может быть выдано врачебной  комиссией «в индивидуальном порядке»³.

Действующее законодательство о здравоохранении  предусматривает, что медицинские  и фармацевтические работники, нарушившие профессиональные обязанности, несут  установленную законодательством  дисциплинарную ответственность, а  в случаях, предусмотренных законом, подлежат уголовной ответственности.

Согласно  ст. 14 (раздел 2, гл. 3) Уголовного кодекса  РФ⁴ преступлением признается виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное настоящим Кодексом под угрозой наказания. Не является преступлением действие (бездействие), хотя формально и содержащее признаки какого-либо деяния, предусмотренного настоящим Кодексом, но в силу малозначительности не представляющее общественной опасности.

2. Правовые аспекты искусственного  прерывания беременности

2.1. Правовое обеспечение вопроса  об абортах

Вопросы, связанные с планированием семьи и регулированием репродуктивной функции женщины регламентируются в нашей стране правовыми документами различного уровня. Правовые основания прерывания беременности, наряду с другими видами медицинской деятельности по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека, изложены в основах законодательства РФ об охране здоровья граждан. Раздел VII «Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека» включает 3 статьи: об искусственном оплодотворении и имплантации эмбриона (ст. 35), искусственное прерывание беременности (ст. 36) и медицинская стерилизация (ст. 37)⁵.

Проблемы искусственного прерывания беременности, включая его незаконное производство, на сегодняшний день наиболее остро стоят в повседневной практике, часто требуя назначения судебно-медицинской экспертизы.  
          Наряду с другими группами населения государство гарантирует права беременных женщин. Этому посвящена статья 23 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан». В ней отмечается, в частности, что беременные женщины имеют право на обеспечение специализированной медицинской помощи в государственных и муниципальных лечебных учреждениях за счет средств целевых фондов и других источников. Женщины имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска как во время беременности и в связи с рождением ребенка, так и во время ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет. В статье отмечаются и другие гарантии и льготы, более подробно изложенные в законодательстве РФ и республик в составе РФ, в правовых актах субъектов федерации, а также в документах федерального значения.

Правовые основания прерывания беременности, наряду с другими видами медицинской деятельности по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека, изложены в основах  законодательства об охране здоровья граждан. Изложенные в этом законе положения  соответствуют международным документам, в частности декларации Всемирной  медицинской ассоциации о медицинских  абортах (1983 г.), основополагающим принципом которой является приоритетное отношение врача к человеческой жизни с момента ее зачатия. Определение отношения к аборту, говорится в декларации, лежит вне компетенции медицины, но врачи должны обеспечить защиту своим пациентам и уважать право женщины на самостоятельное решение вопроса о материнстве.

Неоднозначность выбора определяется религиозными и нравственными позициями, причем любое решение требует  уважения. В статье 36 основ законодательства РФ «об охране здоровья граждан» отмечается право каждой женщины решать самостоятельно вопрос о материнстве.

Искусственное прерывание беременности разрешается:

1. при сроке до 12 недель беременности,
2. по социальным показаниям до 22 недель,
3. по медицинским показаниям, с учетом согласия женщины - независимо от срока беременности.

Эта операция проводится в медицинских  учреждениях, имеющих лицензию, врачами, получившими специальную подготовку.

Отношение к аборту, в том числе  законодательное, было в нашей стране различным, как уже писалось ранее в пункте «история развития проблематики вопроса об искусственном прерывании беременности» данной курсовой работы.

Как указано выше, по закону аборт  в нашей стране разрешен, однако в обществе имеется разное мнение по этому поводу. В 1998 году в Государственной думе обсуждался проект закона «О правовых основах биоэтики и гарантиях ее обеспечения», по которому, в частности, предлагалось запретить аборты по социальным показаниям. Закон не был принят, по-видимому, большая часть депутатов учла прошлый печальный опыт нашей страны, когда запрет на искусственное прерывание беременности привел к росту криминальных абортов и материнской смертности.  
          При рассмотрении вопроса о социальных показаниях руководствуются Постановлением Правительства РФ «Об утверждении перечня социальных показаний для искусственного прерывания беременности» № 567 от 8.05.96 года и Приказом МЗ РФ «О перечне социальных показаний и утверждении инструкций по искусственному прерыванию беременности» № 242 от 11.06.96г.⁶

В этот перечень отнесены:

1.Смерть мужа во время беременности.

2.Наличие инвалидности 1- 2 группы у мужа.

3.Женщина или муж, признанные  в установленном порядке безработными.

4.Пребывание женщины или мужа в местах лишения свободы.

5.Наличие решение суда о лишении родительских прав.

6.Женщина, не состоящая в браке.

7.Расторжение брака во время беременности.

8.Беременность в результате изнасилования.

9.Отсуствие жилья, проживание  в общежитии или на частной квартире.

10.Женщина-беженка или вынужденная переселенка.

11.Многодетность, (более трех детей).

12.Наличие в семье ребенка-инвалида.

13.Доход на одного члена семьи  меньше прожиточного минимума, установленного в данном регионе.

Вопрос о социальных показаниях для прерывания беременности решается по письменному заявлению женщины  в больнице или поликлинике комиссией  в составе врача-акушера, руководителя учреждения (отделения) и юриста при  наличии заключения о сроке беременности, установленном врачом акушером-гинекологом  и соответствующих юридических  документов (свидетельства о смерти мужа, разводе и т.д.), подтверждающих социальные показания.

Беременной при установлении социальных показаний в соответствии с «Инструкцией о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности по социальным показаниям» (приложение 2 приказа МЗ РФ № 242 от 11.06.96), как указано выше операция производится в срок до 22 недель и выдается заключение с полным клиническим диагнозом, заверенным подписями членов комиссии и печатью учреждения.

Медицинские показания к прерыванию беременности определены в специальных  Инструкциях «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» и «О порядке разрешения операции искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям» (Приказ МЗ РФ №302 от 28.12.93г.)⁷.

Сюда отнесены:

- инфекционные и паразитарные болезни, в том числе Вич-инфекция, активные формы туберкулеза;

- новообразования, болезни эндокринной системы, болезни крови и кроветворных органов, психические расстройства, болезни нервной системы и органов чувств, болезни органов дыхания, кровообращения, пищеварения и мочеполовой системы, заболевания;

- также осложнения беременности, родов и послеродового периода, состояние физиологической незрелости несовершеннолетнего и состояние угасания функции репродуктивной системы женщины старше 40 лет.  
          При отсутствии в перечне заболевания, которым страдает женщина и подозрении, что жизнь ее или плода подвергается опасности, вопрос может решаться индивидуально в медицинском учреждении, имеющем лицензию, комиссией. В состав ее входят акушер-гинеколог, врач той специальности, к области которой относится болезнь женщины, руководитель учреждения или зав. отделением.

В инструкции о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности (приложение к упомянутому Приказу  МЗ РФ №242) указано, что противопоказанием  к этой операции являются:  
          - Острые и подострые воспалительные процессы женских половых органов;  
          - Острые воспалительные процессы любой локализации;

- Острые инфекционные заболевания.

При наличии других заболеваний  вопрос решается индивидуально. За направлением женщина обращается к врачу-гинекологу женской консультации или районной (участковой) больницы. Аборт может  быть проведен и не по месту жительства. Согласие на прерывание беременности для лиц, не достигших 15 лет и недееспособных дают их законные представители.  
          В ранние сроки (при задержке менструации от 7 до 21 дня)⁸, так называемый мини-аборт может быть выполнен вне медицинского учреждения соответствующего профиля, в амбулаторных условиях. Согласно Приказу МЗ РСФСР №757 от 5.06.87г «Об утверждении инструкции и порядке проведения операции искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации» противопоказаниями к этой операции являются только острые и подострые воспалительные заболевания любой локализации, а также подострые инфекционные заболевания.

2.2. Незаконное производство аборта

Даже несмотря на то, что женщины в настоящее время имеют право на прерывание беременности, нередко они прибегают к нелегальному аборту. Причем, есть такие случаи, что женщины обращаются к лицам, не имеющим медицинского образования, знаний и условий для производства такой операции. Такое незаконное производство аборта влечет за собой уголовную ответственность, предусмотренную уголовным законодательством.  
          Незаконное производство аборта - преступление, совершаемое с прямым умыслом, предусмотренное статьей 123 УК РФ⁹. Прерывание беременности признается незаконным, если он производится с нарушениями установленных правил, инструкций, утвержденных министерством здравоохранения РФ и поэтому создает угрозу ее жизни и здоровью.

При этом обязательным условием такого преступления является добровольное согласие женщины на аборт. При неблагоприятном  исходе аборта, произведенного в рамках закона причиненный вред здоровья признается по неосторожности, когда врач может  быть привлечен к уголовной ответственности  за неосторожное причинение смерти или  нанесение тяжкого или средней  тяжести по социальным показаниям по заявлению вреда здоровью потерпевшей.

Незаконным признается такой аборт, который производится во внебольничных  условиях, причем не имеет значения бескорыстно или за вознаграждение, в санитарных или антисанитарных условиях он проводится. Под антисанитарным понимается не только состояние помещения, но и недолжная обработка инструментов, используемых при этом вмешательстве, а также ненадлежащее лечение  и уход после совершения аборта.

Криминальным может быть признан  аборт, который производится в лечебном учреждении, но подпольно в нерабочее  время, без соответствующей документации, а также прерывание беременности при наличии противопоказаний. Таким образом, не только аборт на дому, в служебном помещении, но и в медицинском учреждении, в том числе стационаре, не предусмотренном для производства операций искусственного прерывания беременности, является нарушением установленных правил.

Такая строгость обусловлена тем, что только надлежащие стационарные условия уменьшают риск осложнений, а при их наступлении - (что может  иметь место и в условиях операционной), - оказание неотложной помощи: остановки  кровотечения, переливание крови, ушивание перфорированной рыхлой ткани матки  и другие.  
          Другим условием, признающим аборт законным является соблюдение сроков беременности. Каждая женщина по нашему законодательству имеет право на искусственное прерывание беременности только в определенный срок, не более 12 недель.¹⁰ Правда по социальным показаниям, (перечень которых утверждает Правительство РФ специальным постановлением), этот срок может быть продлен до 22 недель, а по медицинским показаниям, когда аборт может причинить вред здоровью матери, (перечень которых утверждается Приказом МЗ РФ) - бессрочно. Поэтому в редких случаях, когда прерывание беременности необходимо для спасения женщины, а перевести ее в больницу невозможно, то есть при крайней необходимости, - такой аборт не может быть признан незаконным.  
          Для признания прерывания беременности незаконным не имеет значения использованный способ аборта. Их множество - механических, химических, термических, комбинированных. Способ может лишь косвенно показывать степень опасности, которой подвергалась женщина.  
          При механических способах используют введение в полость матки различных инородных металлических, пластмассовых, деревянных предметов, а также жидкости под давлением, что приводит к неполному аборту. Медики при осуществлении криминального аборта обычно используют хирургический способ выскабливания. Все эти способы опасны возможностью осложнений: перфорации матки, перитонита, кровотечения, воспалительными процессами, но чаще всего воздушной эмболией. Химические способы аборта заключаются в приеме внутрь токсических доз адреналина, синестрола, пахикарпина и других лекарств, а также соединений мышьяка и других токсических средств. Эти способы опасны отравлением матери и плода. При термических способах применяют горячие ванны, особенно нижней половины тела или вводят горячую жидкость в половые органы беременной, что может привести к шоку.

Для установления аборта, его способа, осложнений, решения других вопросов назначается судебно-медицинская  экспертиза, которая проводится комиссионно  с участием врача акушера-гинеколога на основании ныне действующих «Правил судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы», утвержденных МЗ СССР 7.01.66 , в котором имеется раздел «Установление искусственного прерывания беременности (экспертиза незаконного аборта)». При решении вопроса о причинах аборта учитываются заболевания, перенесенные свидетельствуемой в прошлом; количество беременностей, их течении и исход;, обстоятельства и время наступления аборта.

Судебно-медицинский эксперт в частности устанавливает¹¹:

• Произошел ли аборт у свидетельствуемой?
• В какой срок беременности произошел аборт?
• Был ли аборт самопроизвольным или произошел искусственно?
• Сколько времени прошло с момента производства аборта?
• Каким способом был произведен аборт?
• Произведен ли аборт самой свидетельствуемой или посторонним лицом?
• Какой вред здоровью причинен свидетельствуемой?

Субъектом данного преступления могут  быть не только врачи акушеры-гинекологи, но и врачи другой специальности (окулист, отоляринголог, стоматолог и  другие), не имеющие сертификата  и лицензии на этот вид деятельности. А также лица со средним медицинским  образованием (акушерка, медсестра, фельдшер) или вовсе не имеющие медицинской  подготовки, что является квалифицирующим  обстоятельством, как и рецидив.

Кроме корысти, мотивом данного  преступления может быть ложное чувство  сопереживания и желание помочь в трудных обстоятельствах. Это  нередко приводится в качестве оправдательного  аргумента в пользу подозреваемого в этом преступлении.

Дефекты медицинской помощи, связанные  с репродуктивной функцией человека также могут приводить и к  нарушению гражданских прав, что  даже при отсутствии признаков преступлений позволяет предъявлять иск врачу или медицинскому учреждению. Так, если неправильно определен срок беременности, то роды наступают раньше определенного врачом дня. Это сокращает время дородового оплачиваемого отпуска, что и является причиной предъявления иска.

 Правовое решение искусственного прерывания беременности, наряду с регуляцией других функций репродуктивной деятельности человека, важный, нередко неизбежный способ планирования семьи и сохранения здоровья женщины. Принципы этого регулирования решены законодательно, внебольничное его применение опасно для здоровья и жизни женщины и поэтому противоправно. Это должно быть известно как врачам, так и пациентам. При выполнении судебно-медицинской экспертизы надо иметь в виду правовые аспекты искусственного прерывания беременности и отразить их в заключении.