Одиночество как социальная проблема пожилых людей

СОДЕРЖАНИЕ 

Введение

ГЛАВА I. СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЮДЕЙ 

ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

1.1. Пожилые люди  как социальная группа

1.2. Основные  социальные проблемы людей пожилого  возраста

1.3. Одиночество  людей пожилого возраста, как  социальная

проблема

1.3.1. Изучение  проблемы общения как одного  из факторов одиночества людей  пожилого возраста

ГЛАВА II. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ НА ДОМУ ОДИНОКИМ ПОЖИЛЫМ  ЛЮДЯМ НА ДОМУ

2.1. Социальная  помощь на дому как одно  из направлений защиты одиноких  пожилых граждан

2.2. Опыт оказания  надомных услуг одиноким пожилым  гражданам в Республике Беларусь

Заключение

Список  литературы 
 
 
 

ГЛАВА I. СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЮДЕЙ

ПОЖИЛОГО  ВОЗРАСТА 

1.1 Пожилые люди как  социальная группа 

Одна  из тенденций, наблюдаемых в последние  десятилетия в развитых странах  мира, - рост абсолютного числа и  относительной доли населения пожилых  людей [23, 147]. Происходит неуклонный, довольно быстрый процесс уменьшения в  общей численности населения  доли детей и молодёжи и увеличения доли пожилых людей.

Так, по данным ООН, в 1950 г. в мире проживало  приблизительно 200 млн. людей в возрасте 60 лет и старше, к 1975 г. их количество возросло до 550 млн. человек. По прогнозам, к 2025 г. численность людей старше 60 лет достигнет 1 млрд. 100 млн. человек. По сравнению с 1950 г. их численность  возрастёт более чем в 5 раз, тогда  как население планеты увеличится только в 3 раза [8, 33].

Главные причины старения населения –  снижение рождаемости, увеличение продолжительности  жизни пожилых людей благодаря  прогрессу медицины и повышению  уровня жизни населения. В среднем  в странах Организации экономического сотрудничества и развития продолжительность  жизни мужчин за 30 лет увеличилась  на 6 лет, у женщин – на 6,5 лет.

Социально-демографическую  категорию пожилых людей, анализ их проблем теоретики и практики социальной работы определяют с разных точек зрения – хронологической, социологической, биологической, психологической, функциональной и тому подобное [2, 167]. Совокупность пожилых людей характеризуется  значительными различиями, что объясняется  тем, что она включает в себя лиц  от 60 до 100 лет. Геронтологи предлагают разделить эту часть населения на «молодых» и «пожилых» (или «глубоких») стариков. Подобно тому, как во Франции существует понятие «третий» и «четвёртый» возраст. Границей перехода из «третьего» в «четвёртый» возраст считается преодоление рубежа в 75 – 80 лет. «Молодые» старики могут испытывать иные трудности чем «пожилые» старики, например, трудовая занятость, главенство в семье, распределение домашних обязанностей и так далее.

В соответствии с классификацией ВОЗ к пожилым  относятся люди в возрасте от 60 до 74 лет, к старым – 75 – 89 лет, к долгожителям – люди в возрасте 90 лет и старше.

В соответствии с документами ООН и Международной  организацией труда (МОТ) пожилыми считаются  лица в возрасте 60 лет и старше. Именно этими данными, как правило, руководствуются на практике, хотя возраст выхода на пенсию в большинстве  развитых стран – 65 лет. Среди пожилых людей во всём мире гораздо больше женщин, чем мужчин.

Итак, число  женщин выше в старших возрастных группах. Такая значительная разница  частично объясняется более ранней смертностью мужчин, частично –  большим долголетием женщин. Другой показатель состояния здоровья –  активная жизнедеятельность, которая  снижается у пожилых людей  в силу хронических заболеваний, ухудшение слуха, зрения, наличия  ортопедических проблем. Уровень заболеваемости пожилых людей почти в 6 раз  выше, чем у молодых.

Современная социальная работа с престарелыми людьми должна строиться в соответствии с Планом действий по проблемам престарелых  людей, разработанным ООН более 15 лет назад и рассчитанным на период до 2001 года [11, 132]. В предисловии к  этому Плану страны мира торжественно признают, что качество жизни не менее важно, чем её продолжительность, в связи, с этим стареющим людям  следует (насколько это возможно) жить в собственных семьях плодотворной, здоровой, приносящей удовлетворение жизнью и считаться органической частью общества.

Приоритетное  направление социальной работы с  пожилыми людьми – организация среды  их обитания таким образом, чтобы  у пожилого человека всегда был выбор  способов взаимодействия с этой средой [13, 254]. Свобода выбора порождает  ощущение защищённости, уверенности  в завтрашнем дне, ответственности  за свою и чужую жизнь.

Группы  самопомощи – это небольшие, привязанные  к определённому месту группы, члены которых, имея общие проблемы, помогают друг другу. Такие группы, как свидетельствует практика, состоят  из 5 – 7 человек, живущих поблизости и имеющих периодические контакты. Эти группы иногда возникают спонтанно, но чаще их организует один из наиболее активных будущих её членов или (реже) социальный работник, оказывающий им бытовую помощь. Каждый участник такой  группы не только принимает, но и осуществляет помощь, актуализируя и развивая для  этого собственные ресурсы. Цель работы в группе – смягчение влияния  негативных явлений, а не полное их преодоление (что невозможно). Поддержка  человека, а не формирование нового стиля жизни, постепенное учение позитивным жизненным навыкам, а  не полное отрицание прошлых норм жизни [9, 74].

Причины создания групп самопомощи:

•самореализация и развитие личности;

•кризисная  ситуация или горе;

•плохие социальные условия, состояние здоровья, наличие инвалидности;

•принадлежность к группе «изгоев», меньшинствам и  другое.

На первый взгляд группы самопомощи аналогичны терапевтическим группам [34, 89]. Но при  более подробном анализе их деятельности становится очевидным, что для групп самопомощи характерны самоуправление, а не управление со стороны профессионального работника, а также самопомощь.

Таким образом, мы пришли к выводу, что  пожилые люди имеют право на полноценную  жизнь. И это возможно лишь в том  случае, если они сами принимают  деятельное участие в решении  вопросов, их непосредственно касающихся. 

1.2 Основные социальные  проблемы людей  пожилого возраста 

Социальные  проблемы пожилых людей условно  можно поделить на пять групп [6, 58]:

•социально-медицинские;

•жилищные;

•социально-экономические;

•социально-бытовые;

•одиночество.

Социально – медицинские проблемы престарелых, пожилых, старых, прежде всего, делятся на сугубо социальные и сугубо медицинские [31, 245]. Но это деление не по существу, а по форме. Обе проблемы возникли на заре цивилизации и культуры. Само положение пожилого человека не только в обществе, а в жизни таково, что отличает его по существу от всех других возрастных групп, и в зависимости от того, как данное конкретное общество относится к старости, определяются и решаются соответствующие социально – медицинские проблемы.

За крайне редким исключением, каждый пожилой  человек страдает рядом хронических  соматических заболеваний (сердечнососудистых, желудочно-кишечных, гинекологических, урологических, заболеваний опорно-двигательного  аппарата и других). Если оставить в  стороне заболевания, связанные  с центральной нервной системой, то уже этого достаточно, чтобы  причислить большинство престарелых  людей к категории «пограничных»  больных. Из этого следует, что они  нуждаются в наблюдении и лечебной коррекции у психиатра или  психотерапевта [2, 127].

Каждый  пожилой человек проживает непростую  жизнь (трудно представить человека, который дожил бы до 60 лет, не испытав  ни страданий, ни стрессов). Самое страшное для человека (после утраты иллюзий  юности) – пережить крах всех своих  внутренних ценностей, потерять всё  то, на что ориентировался. Ценностно - переориентироваться, то есть принять  ценности капиталистического мира, пожилые  люди не могут. Таким образом, они  представляют собой огромную армию  социопатов.

Вот, что  говорил о себе в старости Л. Н. Толстой: «Для меня нет уже конкретного  человека. Как нет человека «вообще». Каждого я воспринимаю как  близкий и родной мне тип человека, то есть по неким общим, но существенным именно для данного типа чертами. Поэтому все люди для меня или чужие, или родные: знакомых, дальних, близких и других нет». Воспринимая людей как «родные типы», пожилой человек тем самым легко строит с ними отношения (на выработанных с годами стереотипах общения), адаптируется к ним, включает их в свою эмоциональную память как родных. И именно поэтому пожилые люди не хотят и не могут вступать хотя бы в эмоциональные поверхностные отношения с другими людьми, которые для них «чужие» - уже по одному своему типологическому статусу. Есть и другая сторона этой проблемы: дожив до определённого возраста, родные становятся для пожилых людей «чужими», ибо на первый план выступают именно те «общие» типологические черты, на которые только и ориентируется пожилой человек [25, 97].

Материальное  положение – единственная проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилые  люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой  стоимостью медицинского обслуживания. В результате социально – экономического кризиса 1998 г. ещё актуальнее стал вопрос о необходимости существенного  повышения пенсий. По данным А. Г. Симакова, каждая пятая семья пенсионеров  испытывает затруднения в приобретении одежды и обуви. Именно в этой группе семей имеются живущие «впроголодь». Многие пожилые люди продолжают работать, причём по материальным соображениям. Согласно проводимым социологическим  исследованиям хотели бы работать 60 % пенсионеров. Наблюдаются значительные различия в психике пожилых людей, живущих в домашних условиях и  в домах для престарелых людей.

Социально – экономические проблемы пожилых  людей заключаются в слишком  маленькой пенсии. Они не могут  себе позволить купить то, что хотят. Пожилые люди чувствуют себя изолированными от общества. Потому, что некоторые  пожилые люди хотят работать, чтобы  улучшить своё материальное положение, но их ни на какой работе «не жалуют». И поэтому им приходится идти работать дворниками или уборщиками, где мизерная зарплата. И поэтому они чувствуют  себя отчуждёнными, брошенными обществом. От этого появляется у пожилых  людей злость на всё общество.

Социально – бытовые проблемы пожилых людей  связаны с социально – медицинскими проблемами. То есть пожилые люди стареют  и здоровье ухудшается с каждым днём. И поэтому им трудно самих себя обслуживать, если рядом нет близких  родственников или не помогают соседи. И поэтому для решения социально - бытовых проблем и оказания социально  – бытовых услуг на помощь к  пожилым людям приходят социальные работники. Эта проблема тесно связана, как уже выше говорилось с социально - медицинскими проблемами и с проблемой одиночества. Потому, что, как известно, социальные работники чаще обслуживают одиноких пожилых людей, у которых родственники далеко, или их нет, или родственники отказались от своих старых родителей по разным причинам.

Одиночество считается самой важной проблемой  пожилых людей. В XX веке проблема одиночества  получила небывалый статус: в ней  увидели один из вечных, роковых  источников трагической безнадёжности  существования человека [10, 98].

Старые  люди часто жалуются на тоску и  одиночество, изоляцию от общества и  ставят эти жалобы в зависимости  от материальных трудностей и проблем  удовлетворения житейских потребностей. Большие финансовые затруднения  часто ускоряют отход от активной жизни пожилых и старых людей. Невозможность поддерживать привычный образ жизни, связанный с приёмом гостей, обязательным в таких случаях и достойным угощением, отклонение приглашений из – за недостатка свободных средств на покупку даже скромного подарка, отсутствие приличных вещей, обуви и так далее заставляют многих старых людей прерывать прежние дружеские контакты, делают их жизнь мрачной и серой, бедной событиями и развлечениями. Многие из пожилых людей не могут купить себе новую одежду, обувь, вынуждены донашивать старые вещи, вызывая в лучшем случае насмешку и сочувственные взгляды прохожих и продавцов в магазинах, а в худшем – откровенное пренебрежение и презрительные высказывания, а нередко оскорбления и обвинения в скупости. Всё это способствует затворничеству старых людей в сенах своего жилища, заставляет их ограничивать свои контакты с внешним миром.

Пожилые люди, живущие одиноко, всё – таки чаще жалуются на чувство одиночества, чем те, кто живёт вместе с родственниками. Одинокими обычно являются овдовевшие лица, их потребности остаются неудовлетворёнными, что приводит к появлению обострённого чувства недовольства всей жизнью. Эти люди переполнены обидой на окружающих, вплоть до чувства ненависти и зависти к ним.

Одиночество с научной точки зрения – одно из наименее разработанных социальных понятий. Одиночество – это тягостное ощущение увеличивающегося разрыва с окружающими, боязнь последствий одинокого образа жизни, тяжёлое переживание, связанное с утратой существенных жизненных ценностей или близких людей, постоянной ощущение покинутости, бесполезности и ненужности собственного существования [27, 138].

Одиночество – это социальное состояние, которое  отражает психофизический статус человека, затрудняя ему завязывание новых  и поддержание старых контактов  и связей. Оно может быть обусловлено  различными причинами как психического, так и социально - экономического характера.

 В  теоретическом наследии глубокого  осмысления проблемы одиночества  существует несколько подходов.

Итак, теоретические  подходы к одиночеству классифицируют на следующие группы [28, 135]:

•психодинамические;

•феноменологические;

•экзистенциально  – гуманистические;

•социологические;

•интеракционистские;

•когнитивные;

•интимные;

•теоретико-системные.

Психодинамические модели: Сторонники теории: Зилбург, Салливан, Ф. Фромм – Рейхман. В своём анализе одиночества исходят главным образом их клинической практики и, вероятно, склонны считать одиночество результатом ранних детских влияний на личностное развитие.

Феноменологическая  теория: Сторонник теории: Карл Роджерс. Рассматривает одиночество как проявление слабой приспособляемости личности. Причина одиночества находится внутри индивида.

Экзистенциальный  подход: Сторонник теории: Мустакас. Оценивает одиночество положительно. Рассматривает одиночество как продуктивное, творческое состояние человека.

Социологический подход: Сторонники теории: К. Боумен, Д. Рисмен, Ф. Слейтер. Считают одиночество нормативным – общим статистическим показателем, характеризующим общество.

Интеракционистский подход: Сторонник теории: Р. С. Вейс. Установил два типа одиночества: эмоциональное одиночество представляется результатом отсутствия тесной интимной привязанности. Социальное одиночество – социально одинокий человек переживает тоску и чувство социальной маргинальности.

Когнитивный подход: Сторонник теории: Энн Пепло. Одиночество наступает в том случае, когда индивид осознаёт несоответствие между двумя факторами – желаемым и достигнутым уровнем собственных социальных контактов.

Интимный  подход: Сторонники теории: Дерлега и Маргулис. В основе интимного подхода лежит предположение о том, что индивид стремится к сохранению равновесия между желаемым и достигнутым уровнями социального контакта.

Системный подход: Сторонник Дж. Фландерс. Расценивает одиночество как потенциально патологическое состояние, но считает его также и полезным механизмом обратной связи, который в конечном результате может способствовать благополучию индивида или общества. Системная теория подчиняет оба мотива поведения – индивидуальный и ситуативный.

Существуют  различные типы и степени одиночества [28, 54]:

•эмоциональные  характеристики одиночества выявляют отсутствие позитивных эмоций, как  счастье, привязанность, и наличие  негативных эмоций, таких, как страх  и неуверенность.

•тип  ущербности определяет природу недостающих  социальных отношений. Здесь решающим является сбор информации о значимых для индивида отношениях. Для данного  измерения возможна и дальнейшая дифференциация на три подкатегории: чувство ущербности, вызванное отсутствием  интимной привязанности, чувство опустошённости и чувство покинутости.

•временная  перспектива – третье измерение  одиночества. Его также подразделяют на три подкомпонента:

1.степень,  до которой одиночество переживается  как неизменное;

2.степень,  до которой одиночество переживается  как временное; 

3.и степень,  до которой индивид примеряется  с одиночеством, усматривая причину  одиночества в других.

В древние  времена, когда существование людей  было общинным, коллективным, родовым, можно выделить три основные формы  одиночества.

Это, во-первых, обряды, ритуалы, испытания, воспитание одиночеством, которые имели место  практически у всех племён и народов. В условиях полной жизненной растворённости индивида в своём племени или роде обряды изоляции были тем средством, которое позволяло человеку осмыслить и осознать себя, психологически обособиться. Значение таких обрядов сохранилось на многие века и в существенно изменённом виде дошло до наших дней.

Во-вторых, это наказание одиночеством, выражавшееся в изгнании из рода и обрекавшее наказанного почти на верную смерть.

В-третьих, это добровольное уединение.

Среди различных типологий временной  перспективы, наиболее удачны работы социологов Дж. Янг и Бек (1978 г.) – различали  три типа одиночества:

1.Хроническое  одиночество развивается тогда,  когда в течение длительного  периода времени индивид не  может установить удовлетворяющие  его социальные связи. Хроническое  одиночество испытывают люди, которые  «не были удовлетворены своими  отношениями в течение двух  и более лет подряд».

2.Ситуативное  одиночество зачастую наступает  в результате значительных стрессовых  событий в жизни. Ситуативно-одинокий  человек после короткого периода  дистресса обычно смиряется со своей потерей и преодолевает одиночество.

3.Преходящее  одиночество – наиболее распространённая  форма этого состояния, относящегося  к кратковременным и случайным  приступам чувства одиночества.

Янг и  его коллеги полагали, что люди, чьё одиночество носит хронический  характер, обычно имеют меньше близких  отношений, чем те, у кого одиночество ситуативного характера. Они считали, что хроническое одиночество связано с долговременным когнитивным отношением с другими людьми, а не с временной ответной реакцией на новую среду [28, 56].

У Гирсона и Перлмана (1979 г.) другое понимание к типам одиночества:

1.«Безнадёжно  одинокие, полностью не удовлетворённые  своими отношениями люди». Этот  тип одиноких людей испытывает  чувство обездоленности – потерю  связей, поэтому, очевидно, большинство  разведённых мужчин и женщин  попадают под данную категорию.

2.«Периодически  и временно одинокие люди».  Этот тип объединил часть никогда  не состоящих в браке мужчин  и женщин. Они считают своё  одиночество переходящим и реже  чувствуют себя покинутыми, чем  другие одинокие.

3.«Пассивно  и устойчиво одинокие люди».  Это смирившиеся со своим положением  люди, принимающие свои социальные  лишения как неизбежность. Большинство  из них – это овдовевшие  люди, которые считают себя покинутыми  и не винят других в своём  положении.

Таким образом, данная типология подтверждает целесообразность различия одиноких индивидов  на основе временной перспективы  их одиночества.

Среди различных типологий дефицита социальных отношений, наиболее интересна работа Роберта С. Вейса. Вейс полагал, что «существует фактически два эмоциональных состояния, которые люди, пережившие их, склонны расценивать как одиночество». Он назвал эти состояния соответственно эмоциональной изоляцией и социальной изоляцией. Первое вызвано отсутствием привязанности к конкретному человеку, а второе – отсутствием доступного круга социального общения [28, 76]:

Вейс считал, что особым признаком одиночества, обусловленного эмоциональной изоляцией, бывает тревожное беспокойство, а особым признаком одиночества, порождённого социальной изоляцией, - ощущение намеренного отторжения.

Довольно  полно раскрыли феномен одиночества  как свойства личности исследователи  Ю. Швалб и О. Данчева. Они рассмотрели характерные черты трёх взаимоисключающих типов личности, выявляя факторы, которые приведут человека либо к счастливой, окружённой близкими друзьями, многофункционально насыщенной жизни, либо к одинокому существованию:

1).«Рефлексивно  – обособленное» или «рефлексивно  – уединённое «Я». Это личность, характеризующаяся развитым самосознанием,  развёрнутой иерархически, структурированной  системой ценностей. Главенствующее  место в этой иерархии занимают  этико-культурные ценности, выражающиеся  в направленности личности на  творчески созидательные виды  деятельности и понимание другого  человека. В целом такая личность  характеризуется гуманистической  позицией в мире.

2).«Монадный» тип. По уровню развития самосознания, целенаправленности и рефлективности он во многом сходен с предшествующим типом, но отличительной особенностью является его закрытость от других. Этот тип замкнутого на самом себе «Я». Люди с таким типом самосознания отличаются постоянным стремлением к самоутверждению. Нравственно – этические категории не выступают для них основанием при постановке и решении жизненных целей и задач. Своё «Я» всегда оказывается более ценным и значительным, чем любой другой человек. Но в отличие от первого типа этот тип чреват глубокими психологическими и социальными конфликтами.

Постоянное  стремление к утверждению своего «Я», отсутствие развитой потребности  в других людях приводят к тому, что со временем сам человек начинает «выпадать» из межличностных контактов  и общения.

3)«Патологически  конфликтный» или «разрывный»  тип. Он характеризуется относительно  низким уровнем развития самосознания  и рефлексии, несформированностью механизмов целеполагания. Люди этого типа не способны активно строить собственную жизнь, находятся во власти внешних и независимых от них обстоятельств, а их жизнедеятельность в целом носит характер реактивного поведения [28, 81].

Таким образом, одиночество – это характерное  для человека очень важное явление, требующее внимательного изучения. Каждый тип одиночества – это  особая форма самосознания, свидетельствующая  о разрыве основной сети отношений  и связей, составляющей жизненный  мир личности. Знание типов одиночества  важно с точки зрения объяснения этого явления, возможности узнать многосторонность переживаний одинокого  человека, способность более тщательного  анализа феномена одиночества, его  источников, а также необходимость  оценить сферу воздействия одиночества  на жизнь.  

1.3 Одиночество людей  пожилого возраста,

как социальная проблема 

В преклонном возрасте реальность старения влечет за собой много причин одиночества. Умирают старые друзья, и хотя их можно заменить новыми знакомыми, мысль, что ты продолжаешь свое существование, не служит достаточным утешением. Взрослые дети отдаляются от родителей, иногда лишь физически, но чаще из эмоциональной  потребности быть самим собой  и иметь время и возможность  заниматься собственными проблемами и  взаимоотношениями. Со старостью приходят опасения и одиночество, вызванное  ухудшением здоровья и страхом смерти [5, 14].

В целях  наилучшего приспособления к среде  человек должен иметь и того, к  кому он лично привязан, и широкую  сеть друзей. Дефицит каждого из этих различных типов отношений может привести либо к эмоциональному, либо к социальному одиночеству.

Все исследователи  сходятся на том, что одиночество  в самом общем приближении  связано с переживанием человека его оторванности от сообщества людей, семьи, исторической реальности, гармоничного природного мироздания. Но это не означает, что пожилые люди, живущие в  одиночку, все испытывают одиночество. Можно быть одиноким и в толпе  и в кругу семьи, хотя одиночество  среди старых людей и может  быть связано с уменьшением числа  социальных контактов с друзьями и детьми.

Исследования, проведенные Перланом и его коллегами, вывели гораздо больше фактов одиночества среди старых одиноких людей, которые проживали с родственниками, чем среди других стариков, которые жили одни. Оказалось, что социальные контакты с друзьями или соседями оказывают большое на благополучие, чем контакты с родственниками.

Контакты  с друзьями и соседями снижали  их чувство одиночества и повышали чувство собственной пригодности  и ощущение, что тебя уважают и  другие [5, 24].

Уровень и причины одиночества в понимании  пожилых людей, зависят от возрастных групп. Люди в возрасте 80 лет и  старше понимают значение термина «одиночество»  не так, как представители других возрастных групп. Для престарелых  одиночество ассоциируется со снижением  деятельности, обусловленной нетрудоспособностью  или невозможностью передвижения, а  не с отсутствием социальных контактов.

Старость  в реальной жизни - это зачастую такой  период, когда необходима помощь и  поддержка, чтобы выжить. Такова основная дилемма. Чувство собственного достоинства, независимость и помощь, мешающая осуществлению этих чувств, приходят к трагическому противоречию. Возможно, в конце концов, придется отказаться от своей независимости, самостоятельности, ведь продление жизни - достаточная награда за такой отказ.