Опертивное удаление опухолей под кожей

Содержание

 

1. История  болезни

2. Анамнез

3. Общее исследование

4. Исследование отдельных систем

5. Лабораторные исследования

6. Исследование зоны патологического процесса

7. Данные ежедневных клинических  наблюдений и лечение больного  животного

8. Эпикриз

9. Лечение

10. Заключение

11. Список использованной литературы

 

 

Регистрация животного.

Ветеринарная клиника Котонай

 

Предварительные сведения о животном.

 

Вид,пол: Собака,кобель.

Кличка: Рекс.

Масть: Зонарно-рыжая.

Порода: Немецкая овчарка.

Возраст: 5 лет

Рост: 60 см.,вес 30 кг

Дата поступления: 15 сентября

Дата выбытия: 15 сентября

Пробыло дней: 1 день

Диагноз предварительный: Множественные  новообразования под кожей.

Диагноз при последующем наблюдении: Гемангиома.

Исход болезни: Состояние улучшилось.

Владелец животного: Панфилова  Екатерина Юрьевна.

Лечащий врач: Сереброва Ксения Андреевна.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Анамнез.

 

Anamnesis vite: Собака городского содержания, но летом вывозится на дачу. Моцион 2 часа в день. Питается готовым кормом Роял Канин. Anamnesis morbi: заболевание началось давно, но за последний месяц новообразования ( в области грудной клетки и хвоста) увеличились и стали беспокоить животное. Общее состояние удовлетворительное.

Проводимые  противоэпизоотические, санитарные и  зоогигиенические мероприятия, консультации специалистов. Собака ранее лечилась в этой же клинике. Вакцинация проводится планово - раз в год.

 

Общее исследование животного.

 

Температура 38,2

Положение тела добровольное стоячее,

Телосложение  правильное,

Упитанность хорошая,

Темперамент живой,

Конституция рыхлая. Нрав добрый.

Исследование кожи: шерсть расположена правильно (потоками), равномерно прилегающий, матовый, длинный, эластичный. В области новообразований сечения волоса. Цвет кожи (на пигментированных участках) – бледно-розовый. Эластичность – хорошая. Кожа умеренно теплая, умеренно влажная. Запах специфический.

Исследования видимых слизистых  оболочек: коньюнктива, слизистая губ, носа,ротовой полости: розовые.

 

 

Исследования лимфоузлов: паховые лимфоузлы не увеличены, округлые, гладкие, подвижные, упругие, безболезненные.

 

 

 Исследование отдельных систем

 

Исследование сердечно-сосудистой системы:

Сердечная область: сердечный толчок умеренно выражен. При пальпации безболезненный, осязаемые шумы не наблюдаются. Локализован в пятом межреберье, сердечный толчок усиленный. При аускультации тоны сердца ясные, чистые, звонкие, наблюдается усиление обоих тонов. Шумы отсутствуют, тоны ритмичные. Пульс на бедренной артерии ритмичный, жесткий, полный, средний, умеренно спадающий. Целостность вен нарушена, вены умеренно наполнены, эластичные.

Исследование дыхательной системы:

 Передний  отдел: носовое истечение отсутствует.  Гортань: безболезненна, местная  температура не повышена, слизистая  бледно розового цвета, при  аускультации шумы отсутствуют.  Трахея безболезненна, местная  температура не повышена, хрящевые  кольца не деформированы. При  аускультации трахеальное дыхание  умеренное. Кашлевой рефлекс сохранен. Щитовидная железа не увеличена,  поверхность гладкая, подвижная,  упругой консистенции, безболезненная. Грудная клетка умеренно округлая, симметричная. Тип дыхания брюшной  (абдоминальный). Частота дыхания умеренной силы, симметричное, ритмичное. Целостность ребер и межреберных мышц не нарушена, при пальпации безболезненны. При аускультации: Везикулярное дыхание на всем поле легких. Патологических шумов не обнаружено.

Исследование пищеварительной  системы:

Аппетит хороший. Прием корма и воды свободный, правильный. Глотание свободное. Ротовая  щель закрыта. Губы симметричны, безболезненны. Запах изо рта специфический. Слизистая оболочка бледно розовая, умеренно влажная, слюноотделение нормальное. Десны без нарушений. Язык влажный, чистый, движения свободные. Прикус правильный. Глотка: при пальпации безболезненна, стенки эластичны, положение головы естественное, слизистая оболочка бледно розовая. Пищевод без видимых  повреждений, выпячивания нет. Прохождение  пищевого кома свободное. Слюнные железы (околоушные и подчелюстные): конфигурация не изменена, целостность не нарушена, безболезненные, упругой консистенции. Живот умеренно округлый, брюшные  стенки симметричны, безболезненны. Тонус  брюшных мышц умеренный. Желудок  умеренно наполнен, безболезненный содержимое мягкой консистенции. Кишечник умеренно наполнен, безболезненный, содержимое мягкой консистенции, перистальтика  умеренная. При пальпации печень не увеличена (край острый), поверхность  гладкая, консистенция плотная. Селезенка  не увеличена, поверхность гладкая, плотной консистенции, безболезненная. Частота дефекации нормальная, поза естественная, акт дефекации свободный.

Исследование мочеполовой системы:

Область почек безболезненна, почки при  пальпации не увеличены, положение  нормальное, форма округлая. Мочевой  пузырь округлой формы, умеренно наполненный, мягкой консистенции, безболезненный. Частота мочеиспускания нормальная, поза естественная, процесс мочеиспускания свободный. Истечения из препуциального мешка отсутствуют, цвет кожи серо-белый, влажность умеренная. положение семенников правильное, нормальной величины, безболезненны.

Исследование нервной системы  и органов чувств:

Зрение  сохранено, положение век правильное, глазная щель нормальная. Положение  глазного яблока нормальное. Роговица прозрачная, без повреждений. Поверхность  радужной оболочки гладкая, рисунок  сохранен. Зрачок нормальной величины, форма характерная. Слух сохранен, целостность  ушных раковин не нарушена, конфигурация правильная, наружный слуховой проход без повреждений. Обоняние сохранено. Нервная система. Общее состояние удовлетворительное. Форма костей черепа и позвоночника нормальная, без повреждений. Искривления позвоночного отсутствуют. Чувствительность: поверхностная, тактильная и болевая сохранена. Глубокая чувствительность сохранена. поверхностные и глубокие рефлексы сохранены.

Исследование органов движения:

 Постановка  конечностей правильная, движения  свободные. Целостность сухожильно-связочного  аппарата не нарушена. Костяк  ровный, гладкий, безболезненный.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лабораторные исследования.

 

Исследования  крови: проводилось (см. ниже)

Исследования  мочи: не проводилось.

Исследование  желудочного содержимого: не проводилось.

Исследование  фекалий: не проводилось.

Исследование  других материалов (ликвор, транссудат, экссудат, раневые отпечатки и  др.): не проводилось.

 

Наименование	Единица измерения	Норма	Результат
Глюкоза	Ммоль/г	3,3-6,0	4,5
Белок	Г/л	54-77	67
Альбумин	Г/л	25-37	35
Холестерин	Ммоль/г	3,3-7,0	3,4
Билирубин общий	Ммоль/г	0-7,5	2
Аланинаминотрансфераза	U/л	10-55	41
Аспартатаминотрансфераза	U/л	10-55	47
Лактатдегидрогеназа	U/л	50-495	362
Щелочная фосфатаза	U/л	10-150	98
Гамма-глутамилтрансфераза	U/л	1-10	7
Амилаза	U/л	300-2000	489
Мочевина	Ммоль/л	4,3-8,9	8,7
Креатинин	Мкмоль/л	35-133	134
Фосфор неорганический	Ммоль/л	0,7-1,8	1,7
Кальций	Ммоль/л	2,0-2,7	2,5
Магний	Ммоль/л	0,72-1,2	1,0
Мочевая кислота	Мкмоль/л	до 160 (по П.Ф.Сутеру,2001)	155
Триглицериды	Ммоль/л	0,56 (по П.Ф.Сутеру2001)	0,55

 

Исследования зоны патологического процесса

 

На поверхности  тела животного имеются единичные  новообразования под кожей. Заболевание  началось давно, но за последний месяц новообразования (в области грудной клетки и репицы хвоста) увеличились и стали беспокоить животное. Общее состояние удовлетворительное. Собаке назначена операция по удалению новообразований в области репицы хвоста и грудной клетки.

Данные ежедневных клинических  наблюдений и лечение больного животного:

 

Дата и часы	Темпе-ратура	Пульс	Дыхание	Течение болезни	Терапия Диета, режим  содержания
15.09.12	38.8	95	20	Была проведена операция по удалению новообразований.	Назначена операция: Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 0,3 ml D. S. Внутримышечно однократно для премедикации. Наркоз: внутримышечно рометар – 2мл. Rp.: Sol. Rometari 2% - 2 ml Sol. Natrii chloridi sterilisatae 0,9% - 10 ml M.f. Solutio D.S. Внутримышечно, однократно для наркоза. Rp.: Terramicini – 150 ml D.S. Наружно, но область шва Владельцу рекомендовано держать собаку в  тепле. Обрабатывать швы раствором  фурацилина и мазью левомеколь
15.09.12	38.2	85	17	Состояние собаки удовлетворительное. Аппетит хороший, жажда сохранена.	Обработка шва террамицином (спрей). Rp.: "Terramicini" –150ml. D.S. Наружно, на область шва.
25.09.12	38.4	87	21	Состояние собаки хорошее. Аппетит  и жажда в норме. Проведено  снятие швов.	После снятия швов раны обработать террамицином (спрей). Rp.: "Terramicini" –150ml. D.S. Наружно, на область шва.

 

 

 

 

Эпикриз

 

Определение болезни:

Опухоль, новообразование – патологический процесс, возникающий под влиянием эндогенных и экзогенных факторов и характеризующаяся безудержным размножением клеток, которые отличаются бесконтрольным автономным ростом.

Этиология и патогенез.

Причины возникновения опухолей у животных до конца не выяснены. По современным  представлениям, опухоли могут развиваться  под воздействием различных факторов: химических, физических, и биологических. Из химических факторов следует в  первую очередь упомянуть канцерогенные  вещества, встречающиеся в окружающей среде. Экспериментальные исследования показали, что животные чувствительны к воздействию канцерогенных полициклических ароматических углеводородов, являющиеся продуктами не полного сгорания любого органического топлива и встречающихся в дымовых промышленных выбросах и выхлопных газах автотранспорта. Опухоли у собак могут быть вызваны также ароматическими аминами, входящими в состав многих красителей, и нитрозаминами, которые встречаются во многих пищевых продуктах. Поэтому у собак живущих в промышленных районах, опухоли наблюдаются чаще, чем у животных содержащихся в более чистой сельской среде. Отмечено учащение опухолей у собак, чьи хозяева курят (в табачном дыме много канцерогенов) или работают на онкоопасных производствах (контакт с загрязненной спецодеждой хозяев).

Много данных о возникновении опухолей у животных под воздействием различных факторов, включающих солнечное излучение, а  также различные виды ионизирующих излучений. Основной канцерогенный фактор солнечного облучения – ультрафиолетовые лучи, взывающие опухоли на открытых или лишенных шерсти участках кожи.

Среди биологических канцерогенных  факторов в развитии опухолей у собак 

следует отметить возможную роль некоторых  паразитарных инфекций. Этиологическая роль паразитов в возникновении рака сводится, по-видимому, к хроническому раздражению, которое может в отдельных случаях способствовать возникновению опухолей.

Известны  единичные наблюдения развития злокачественных  новообразований у животных на почве  многократно повторяющихся травм.

В возникновении  и развитии опухолей большую роль играют гормоны, участвующие в регуляции  пролиферативных и обменных процессов, в клеточной дифференцировке  и иммунологических реакциях. Чаще всего в генезе эндокринно – зависимой опухоли играет роль не избыток или недостаток какого-то данного гормона, а сложное нарушение гормонального баланса.

Увеличение  частоты возникновения злокачественных  опухолей с возрастом – общепризнанный факт.

Большое распространение получила полиэтиологическая теория возникновения опухолей, основанная на многочисленных наблюдениях за возникновением опухолей у человека и животных под действием канцерогенных факторов различной природы. Исследования механизмов канцерогенеза подтвердили правильность полиэтиологической теории и показали, что конечная мишень любых канцерогенных факторов одна – генетический аппарат клетки. Канцерогены вызывают наследуемые повреждения генетического аппарата, в частности точковые мутации, которые ведут к активации так называемых онкогенов и нарушению функций генов – супрессоров, контролирующих процессы пролиферации и дифференцировки клеток, а нарушение этих процессов лежит в основе возникновения и развития опухоли.

Клинические признаки.

Опухоли кожи встречаются  в основном у старых собак, в возрасте 8 – 10 лет, хотя в последние годы наблюдается  омоложение опухолей. У самцов опухоли  кожи встречаются чаще, чем у самок. Они бывают как единичные, так  и множественные. Наиболее распространенная локализация -область холки, поясницы и конечностей. При клиническом осмотре на коже и подкожной клетчатке обнаруживаются овальные уплотнения различной величины с возможными дефектами кожи (язвы) над новообразованиями, часто имеет место увеличение регионарных лимфатических узлов.

При больших  размерах опухоли общее состояние  организма ухудшается. Могут обнаруживаться ближайшие (лимфоузлы) и отдаленные (легкие, кости) метастазы. Клинические показатели крови изменены (лейкоцитоз, анемия).

Существуют  два типа классификации опухолей. В основу одного из них положены морфологические свойства опухолевых тканей, в основу другого — клинические  признаки. По тяжести клинической  картины и прогнозу опухоли делят  на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли имеют следующие характерные  особенности:

1. центральный и замедленный рост. Опухоль увеличивается в размерах, не прорастая, а лишь оттесняя окружающие ее здоровые ткани; от последних она довольно строго отграничена, обычно соединительнотканной капсулой. Доброкачественные опухоли растут медленно, но могут достигать значительной величины;
2. отсутствие рецидивов и метастазов. Вследствие своеобразного роста доброкачественная опухоль сравнительно легко и полностью удаляется (вылущивается) оперативным путем и поэтому не сопровождается рецидивами (они бывают, но только в случае неполного удаления). Будучи инкапсулированной, она не дает метастазов, то есть не переносится током крови и лимфы в другие.части организма;
3. относительная зрелость тканевых элементов. В этом отношении доброкачественные опухоли занимают промежуточное место между тканями нормальными и составляющими злокачественные опухоли; 4) отсутствие резкой кахексии в организме.

Злокачественные опухоли также характеризуются  рядом свойств и особенностей:

1. инфильтрирующий и быстрый рост. Руднев установил, что главный диагностический признак рака — не форма опухолевых клеток, а их распределение в пораженном органе: периферические клетки таких опухолей, обладая амебовидным движением, прорастают окружающие ткани и как бы инфильтрируют их. Этому способствует также отсутствие у злокачественных опухолей соединительнотканной капсулы. Врастая в здоровые ткани, опухолевые тяжи сильно разрушают их (деструкция). Поэтому инфильтрирующий рост злокачественных опухолей также называется деструктивным.

Из-за ускоренного  размножения клеточных элементов  злокачественные опухоли очень  быстро растут, они обычно все-таки не достигают такой величины, как  доброкачественные. Объясняется это  двумя причинами:

а) злокачественные  опухоли сравнительно скоро вызывают гибель организма, если ему не оказывается  помощь;

б) они  имеют наклонность к быстрому распаду вследствие большой самопереваривающей способности опухолевых клеток;

2. наклонность к рецидивам и метастазам. Свойство злокачественных опухолей давать рецидивы зависит от их инфильтрирующего роста. При оперативном удалении опухолей трудно вырезать глубоко проникшие в соседние здоровые ткани опухолевые тяжи, незаметные для невооруженного глаза. Оставшиеся после операции небольшие опухолевые очаги обычно рецидивируют, давая начало новым опухолям.

Инфильтрирующим ростом обусловливается и способность злокачественных опухолей давать метастазы. Опухолевые тяжи, прорастая в кровеносные и лимфатические сосуды, могут отрываться и переноситься током крови, и лимфы, закупоривая просветы мелких сосудов в различных органах. Из таких эмболов в дальнейшем могут вырастать новые опухоли (так называемые дочерние опухолевые узлы или вторичные метастатические опухоли). Вторичные опухоли могут возникать и в результате соприкосновения основной опухоли со здоровыми тканями: опухоль яичка может перенестись на брюшину, опухоль плевры — на легкие. Распространение опухолей метастатическим путем называется также диссеминацией (осеменением), а в случае обширного поражения многих органов и тканей — генерализацией опухолей:

3. атипичность злокачественной опухолевой ткани. Атипичность как физиологическая, так и морфологическая — свойство каждой опухолевой ткани, но в злокачественных опухолях она проявляется особенно резко;
4. общее истощение организма (кахексия). В силу расстройства обмена, особенно белкового и углеводного, в злокачественных опухолях образуются в большом количестве различные токсические продукты (молочная кислота, ацетоновые тела, промежуточные продукты белкового распада). Эти продукты рефлекторно и путем всасывания в общий кровоток оказывают весьма неблагоприятное влияние на организм, нарушая его функции.

Для опухолей характерны:

-ненормальное  разрастание в организме клеток  определенного вида за счет  беспорядочного деления собственных  клеток;

-автономный, т. е. независимый от механизмов, регулирующих жизнедеятельность  нормальных клеток, постоянный, быстрый  или медленный рост опухолей; продолжение роста опухолей после  устранения причин (канцерогенные  вещества, рентгеновские и радиоактивные  излучения, травмы и др.), вызывающие  их появление;

-агрессивное  отношение, способность создавать  в организме дочерние, вторичные  очаги опухоли, или метастазы.

Опухоли возникают в любом организме  и ткани и наблюдаются у  домашних и диких животных всех видов.

У собак  встречаются новообразования кожи, лимфатических узлов. Широко распространены гормонозависимые опухоли (аденокарцинома молочной железы, карцинома матки, яичника у сук, аденома предстательной железы, семиномы у кобелей). Для собак характерны такие новообразования, которые не встречаются у других домашних животных. К ним относятся трансмиссивная венерическая опухоль генитальной и кожной формы у собак обоих полов, а также карциномы перианальных желез у кобелей.

Диагностика.

Ранняя  диагностика важна при всех новообразованиях у животных. При обследовании больного животного с подозрением на опухоль, прежде всего следует выяснить:

-Является  ли опухоль у больного животного  истинным новообразованием, припухлостью  или симптомом другого заболевания;

-Доброкачественная  она или злокачественная;

-имеются  ли ближайшие (регионарные лимфатические  узлы) или отдаленные метастазы  опухоли;

- возможность  дальнейшего развития опухоли.

При диагностике  новообразовании необходимо собрать  анамнез, выяснить время появления  опухоли и скорость ее роста. Обследование пораженной области нужно начинать с осмотра. Во время осмотра часто удается выявить припухлость, асимметрию и ряд других симптомов, характерных для различных новообразований. При пальпации опухоли можно поучить ценные сведения о ее границах, консистенции, взаимоотношениях с окружающими тканями и органами, флюктуации, болезненности и повышения местной температуры тела.

Широко  применяются лабораторные методы исследования: иммунологические, биохимические. При  злокачественных новообразованиях могут наблюдаться ускорение  СОЭ, снижение количества эритроцитов, показателя гемоглобина, билирубина, гипопротеинемия, нарушение соотношения белковых фракций и др.

Для морфологические диагностики  используются цитологическое и патоморфологическое исследования. Для получения проб тканей с целью дальнейшего морфологического исследования используют мазки – отпечатки с поверхности опухолей, биопсию тонкой иглой, инцизионную биопсию или операционный материал.

Гемангиома – это доброкачественное разрастание сосудов. В ряде случаев в патологический процесс вовлекаются и другие ткани – мышечные и нервные волокна, подкожная жировая клетчатка, клетки гепатоцитов печени.

Классификация гемангиом:

• Простая гемангиома - находится на поверхности кожи;
• Кавернозная гемангиома - располагается под кожей;
• Комбинированная гемангиома - имеет подкожную и кожную части;
• Смешанная гемангиома - состоит из различных тканей.

Анатомическая классификация:

• На коже (простые/капиллярные)
• Подкожная клетчатка (кавернозные)
• Кожа+подкожная клетчатка - комбинированные
• Смешанные (сочетание с другими опухолями, с лимфангиомой)

Этиология и патогенез.

Причины гемангиомы до конца не выяснены. Предполагают влияние наследственности, различных заболеваний, внешних факторов, например, длительного нахождения на солнце – но четкой статистики не существует.

В основе развития лежит пролиферация эндотелиоцитов с образованием капилляров (что подтверждается "+" реакцией с Е-селектином). Кожные проявления могут быть маркерами скрытых ангиом внутренних органов.

Клиническая картина:

Выделяют 3 стадии в течении заболевания:

• активного роста (с 1--3 до 6--8 мес),
• прекращения роста (с 6--8 до 12--18 мес)
• инволюции (до 5--7 лет).

Гемангиомы кожных покровов и слизистых оболочек трудностей для диагностики не представляют. При осмотре на участке поражения обращает внимание необычная окраска кожи, ее припухлость, легко спадающая при незначительном надавливании пальцем. Цвет кожи зависит от строения сосудистой опухоли. Простая капиллярная гемангиома кожи имеет ярко-красный цвет, венозная кавернозная гемангиома выглядит более темной, вплоть до вишневого цвета. При гемангиомах, глубоко залегающих в мягких тканях, кожные покровы могут иметь нормальную окраску и без каких-либо признаков нарушения трофики. Чем интимнее опухоль связана с кожей, тем чаще появляются в ней трофические нарушения: гипертрихоз, гипергидроз, трещины, экскориации и изъязвления, склонные к профузным кровотечениям.

К наиболее характерным симптомам гемангиомы относятся боль и припухлость. Боли при гемангиоме, как правило, характеризуют далеко зашедший патологический процесс, поражающий мышечные ткани и нервные стволы. Боли носят самый разнообразный характер, усиливающиеся при физической нагрузке на конечность, порой бывают мучительными, сопровождаются снижением функции конечности и сгибательными контрактурами. Вблизи опухоли может отмечаться гиперестезия кожи. Болевой синдром при гемангиомах обусловлен сдавливанием или прорастанием нервных стволов сосудистой опухолью.

Припухлость над ангиоматозной опухолью может быть мягкоэластической и плотноэластической консистенции. Плотная консистенция указывает на относительно малое содержание функционирующих сосудистых элементов в опухоли, не склонной к дальнейшему росту. Мягкоэластическая консистенция, наоборот, свидетельствует о хорошем кровенаполнении гемангиомы и склонности к прогрессирующему росту опухоли. Гемангиоматозная опухоль может быть разных размеров: от величины просовидного зерна до обширных поражений туловища и конечностей.

Гемангиома порой может прорастать не только мышцы, но и кости, вызывая значительные нарушения функции опорно-двигательного аппарата. Поражая сосудистую систему гаверсовых каналов, гемангиома влечет за собой прогрессирующий остеопороз костной ткани с развитием мелких очагов разрежения, выявляемых рентгенологическим методом.

Диагностика гемангиомы:

Диагностика гемангиомы осуществляется врачом-хирургом с использованием следующих методик:

• Осмотр
• Лабораторная диагностика
• Ультразвуковое исследование (определение глубины распространения опухоли и расчет объема образования; определяются особенности расположения, структура опухоли, измерение скорости кровотока в сосудах).

Гемангиома не является злокачественным образованием, хотя и может значительно увеличиваться в период активного роста. Характерная особенность – быстрый рост в активной фазе. В отличие от других новообразований, гемангиомы не имеют свойства перерождаться в злокачественную опухоль. Гемангиомы визуально трудно отличить от других опухолей. Самый сложный случай – гемангиома внутренних органов. Наиболее часто встречаются сосудистые разрастания в печени, но поражаются также мышцы или, иногда, костная ткань. Такие гемангиомы могут существовать годами и выявляются, как правило, случайно, во время общего обследования.

Дифференциальная диагностика.

Гемангиомы следует отличать от нескольких опухолей и аномалий кожи, включая некоторые типы сосудистых пороков, пиогенную гранулему, миофиброматоз, эпителиоидный и веретеноклеточный невусы, дермоидные кисты и др.

Течение и прогноз при гемангиоме:

Течение гемангиом в большинстве случаев доброкачественное. Современные методики лечения гемангиом позволяют подобрать оптимальный вариант терапии для конкретного больного.

Считается, что кавернозные гемангиомы приблизительно в 40% случаев имеют тенденцию к спонтанному регрессу.

Капиллярная гемангиома довольно часто самостоятельно рассасывается. У некоторых животных на месте опухоли остаются депигментация, атрофия или утолщение кожи. Глубоко расположенные гемангиомы, особенно на слизистых, полностью не рассасываются. Вовлечение синовиальных оболочек чревато развитием артропатии, напоминающей гемофилический артрит. Крупные капиллярные гемангиомы и, особенно, смешанные гемангиомы приводят к депонированию тромбоцитов и тромбоцитопении. Изредка капиллярные гемангиомы осложняются профузным кровотечением или сердечной недостаточностью с высоким сердечным выбросом, что может привести к смерти.