Ирина Эланс

Автор который поможет с любыми образовательными и учебными заданиями

Организация работы стоматолога-хирурга в частной стоматологической клинике

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский Государственный Медицинский Университет имени И.М.Сеченова

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Курсовая работа на тему:

« Организация работы стоматолога-хирурга в частной стоматологической клинике»

Выполнила: студентка 16 группы

5 курса

стоматологического факультета

Иванова А.А.

Москва 2011

Учреждение - частная стоматологическая клиника.

Специальность - стоматолог-хирург.

1.Основные функции стоматолога-хирурга.

Стоматолог-хирург, работающий в частной специализированной стоматологической клинике должен:

оказывать квалифицированную медицинскую помощь;
определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами;
составлять план обследования больного, с уточнением объема и рациональных методов обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации;
устанавливать (или подтверждать) диагноз;
назначать и контролировать необходимое лечение;
проводить необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия;
вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования;
оказывать консультативную помощь врачам других специальностей;
оказывать неотложную медицинскую помощь при угрожающем жизни состоянии больного;
соблюдать правила и принципы врачебной этики и деонтологии;
участвовать в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и готовит необходимые документы для медико-социальной экспертизы;
своевременно и грамотно заполнять медицинскую документацию;
проводить динамическое наблюдение хирургических пациентов;
проведить санитарно-просветительные работы (индивидуально и в коллективах);
обеспечение пациентов медицинской литературой.

По своей специальности врач-стоматолог-хирург должен знать:

современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;
содержание и разделы хирургической стоматологии как самостоятельной клинической дисциплины;
задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение хирургической стоматологической службы;
действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности;
правила оформления медицинской документации;
порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы;
принципы планирования деятельности и отчетности хирургической стоматологической службы;
методы и порядок контроля ее деятельности.

2. Взаимодействие стоматолога-хирурга с другими специалистами стоматологического профиля и клинических специальностей.

На разных этапах лечебной деятельности стоматолог-хирург взаимодействует с другими специалистами как стоматологического профиля, так и лечебного дела.

На этапе диагностической помощи:

с рентгенологами;
с гистологами;
с онкологами
вирусологами;
эпидемиологами и врачами других специальностей для постановки более точного диагноза

На этапе лечебных мероприятий:

со стоматологами - ортопедами для восстановления целостности зубного ряда;
со стоматологами - онкологами для лечения онкологических процессов;
со стоматологами – пародонталогами для комплексного лечения патологий;
со стоматологами - ортодонтами для комплексного лечения зубо-челюстных аномалий
с гнатологами (специалисты в области ВНЧС) – для восстановления функций ВНЧС
с физиотерапевтами;
с терапевтами общей практики;
с ревматологами - при заболеваниях ВНЧС (ревматоидный артрит);
эндокринологами (чаще всего при сахарном диабете);
невропатологами – для комплексного лечения бруксизма;
психиатрами.

На этапе реабилитационного лечения:

с физиотерапевтами (массаж, УВЧ, парафинотерапия, электросон, УФ, флюктуирующие токи);
диетологами
с психологами и психотерапевтами для облегчения адаптации пациента в обществе со сложившимися изменениями;
с врачами всех стоматологических специальностей в случае постановки больного на тот или иной диспансерный учет.

3.Опишите место врача данной специальности в существующей системе организации стоматологической помощи (этапы оказания помощи- внебольничная помощь, госпитальный этап, реабилитационный этап; виды помощи-первичная, специализированная, узкоспециализированная).

Этапы оказания помощи:

-внебольничный;

- поликлинический-догоспитальный;

- стационарный-госпитальный;

- реабилитационный.

В работе стоматолога-хирурга внебольничный этап оказания помощи встречается достаточно редко.

На поликлиническом этапе производится основная работа стоматолога-хирурга - необходимые обследования и операции.

Реабилитационный этап имеет большое значение, так как от него зависит эффективность лечения.

Стоматолог-хирург оказывает следующие виды помощи:

- внебольничная помощь - оказание первой медицинской помощи;

- первая врачебная помощь;

- поликлиническая;

- узкоспециализированная стоматологическая хирургическая помощь.

4. Описание лечебного учреждения, в котором работает стоматолог-хирург.

Структура подразделения.

Хирургическое отделение целесообразно организовывать в крупном стоматологическом учреждении, имеющем площади для размещения отделения, обладающем штатными и финансовыми возможностями. В состав стоматологической клиники должны входить следующие кабинеты:
-терапевтический кабинет;
-хирургический — для оперативного вмешательства;
- ортопедический с зуботехнической лабораторией;
- процедурный;
- физиотерапевтический;
- рентгенологический;
- клиническая лаборатория;
- кабинет гигиены полости рта.

Материально-техническая база.

В настоящее время приемлема организация хирургического кабинета при стоматологической клинике.

Кабинет должен быть оснащен:

-стоматологической установкой;

-хирургическим инструментарием (щипцы, ножницы, скальпели, кюреты, экскаваторы, и т.д.);

-шовным материалом, стерильными бинтами;

- вакуум-аппаратом;

-стеклами для забора материала на цитологическое и бактериоскопическое исследования.

Оснащение кабинетов и отделений осуществляется согласно санитарно-гигиеническим требованиям к размещению, устройству, оборудованию, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля. Кабинеты должны быть обеспечены необходимым минимумом основных стоматологических материалов, лекарственных препаратов, инструментов на каждую врачебную должность на один год работы на все виды стоматологического приема.

Удобное рабочее место врача, оснащенное необходимой аппаратурой, экономит время, силы врача и во много раз улучшает и повышает качество его работы и количество вылеченных пациентов.

Средний медицинский персонал.

Штат медицинских сестер устанавливается из расчета одна медсестра на каждую должность врача-стоматолога. Штат санитарок устанавливается из расчета одна должность на каждую должность врача. Из этого следует, что без ассистента оперативное вмешательство не состоится, и очень важно, чтобы ассистент был опытный, т.к. от этого зависит успех.

Источники и особенности финансирования:

- внебюджетное ОМС, ДМС;

- бюджетное финансирование: муниципальный, региональный, федеральный бюджет;

- иные источники финансирования: личные средства граждан, доходы от ценных бумаг и т.д.

В частных стоматологических клиниках оказывается платная медицинская помощь.

Документы, регламентирующие деятельность врача-стоматолога:

Положение о кабинете.
Должностные инструкции врача стоматолога.

- Приказ МЗ РФ № 50 от 25.01.1988г. «О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема»

- Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»

- ОСТ 42-21-2-85 «Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения. Средства, методы, режимы»

- Приказ МЗ СССР №670 от 12.06.84г. «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению»

- Приказ МЗ СССР № 950 от 01.10.76г. «О штатных нормативах медицинского персонала стоматологических поликлиник»

- Приказ МЗ РСФСР №312 от 06.08.96г. «Об организации работы стоматологических учреждений в новых экономических условиях хозяйствования»

- «О штатных нормативах медицинского персонала стоматологических поликлиник». Приказ МЗ СССР от 950 от 01.10.76.

- Формы первичной медицинской документации учреждений здравоохранения утверждены приказом МЗ СССР № 1030 от 04.10.80.

Нормативные документы:

Для оценки деятельности стоматологического учреждения необходима учетная документация:
- медицинская карта стоматологического больного - учетная форма № 043/у;
- листок ежедневного учета врача-стоматолога - учетная форма № 037 /у;
- журнал учета профилактических осмотров полости рта - учетная форма № 049/у;
- листок ежедневного учета работы врача-стоматолога-ортопеда - учетная форма № 037/у;
- дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда - учетная форма № 039-4/у;
- дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта - учетная форма № 039-3/у.
В настоящее время в связи с введением обязательного медицинского страхования населения в стоматологической документации произошли изменения. Так, например, в медицинской карте стоматологического больного (форма № 043/у) и в листе ежедневного учета (форма № 037/у) необходимо указать номер страхового медицинского полиса.

Вся документация должна заполняться четко, правильно, ежедневно, так как врач - материально ответственное лицо и отвечает за здоровье пациента.

5.Показатели деятельности врача–стоматолога и учреждения, в котором он работает.

Для оценки деятельности стоматолога-хирурга на приеме рассчитывают следующие количественные показатели:

1. принято больных в день.

2. первичных больных(%)

3. выработано УЕТ в день.

4. количество УЕТ на последующее посещение.

5. количество посещений на одну хирургическую стоматологическую патологию.

Основным отчетным документом медицинского учреждения любого профиля является годовой отчет «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении за ___год» (форма №30) и вкладыши к отчету:

- «Сведения о медицинских кадрах» (форма №17).

- «Сведения о деятельности лечебно-профилактического учреждения в системе ОМС за ___год» (форма №52, форма №14).

Основными учетными статистическими документами, используемыми в настоящее время в стоматологических учреждениях, являются:

- медицинская карта стоматологического больного (ф. №043/у).

- листок ежедневного учета работы врача стоматолога, стоматологической поликлиники, отделения, кабинета (ф. №37/у-88).

- контрольная карта диспансерного наблюдения 030/у.

- направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты (форма №028/у).

- журнал для записей заключений КЭК (035/у).

- книга регистраций выданных листков нетрудоспособности (0366/у).

- талон на заключительный случай временной нетрудоспособности (ф. 025-9/4-у-96).

Факторы, влияющие на качество медицинской помощи:

-общеэкономические факторы и медицинское учреждение;

-квалификация врачебного персонала и среднего медицинского персонала;

-пациент и его образ жизни.

6. Укажите, можно ли считать, что патология, с которой работает данный врач, является медико-социальной проблемой. Обоснуйте свой ответ, исходя из определения и критериев медико-социальной проблемы.

В ряде запущенных случаев, при запоздалом обращении к специалисту хирургического профиля у пациента могут возникнуть осложнения (социальная дезадаптация вследствие обширных дефектов, деформация ЧЛО, развитие гнойно-воспалительных процессов в челюстно-лицевой области, поражение органов и систем, сепсис и т.д.), вплоть до летального исхода.

7. Участия стоматолога-хирурга в первичной, вторичной и третичной профилактике стоматологических и иных заболеваний.

К первичной профилактике в стоматологии относятся мероприятия по предупреждению возникновения и развития заболеваний челюстно-лицевой области (ЧЛО).

-санитарно-просветительная работа;

-обучает правилам гигиены полости рта;

-дает рекомендации по сбалансированному питанию.

К вторичной профилактике относятся традиционные мероприятия, направленные на лечение развившегося патологического процесса.

Вторичная профилактика представляет собой комплекс методов, направленных на лечение ранних признаков патологии зубо-челюстной системы, лечение кариеса и его осложнений, лечение воспалительных заболеваний пародонта с последующей диспансеризацией, назначение медикаментов и других профилактических средств, обучение пациентов индивидуальным профилактическим мероприятиям и индивидуальной гигиене полости рта.

Третичная профилактика направлена на восстановление утраченных функций жевательного аппарата и подразумевает весь комплекс терапевтических, хирургических и ортопедических мероприятий, направленных на купирование патологии пародонта и предупреждение возникновения осложнений.

Диспансеризация обеспечивает проведение вторичной и третичной профилактики. Диспансеризация больных с патологией пародонта предусматривает систематическое активное лечение и наблюдение.

Особенно важна роль стоматолога-хирурга на этапах вторичной и третичной профилактики:

-удаление зубов, не подлежащих консервативному лечению и являющихся источником одонтогенной инфекции;

-восполнение дефектов и замещение отсутствующих зубов с использованием имплантатов, мини-пластин и протезов;

-реабилитация хирургических больных, и т.д.

Вне зависимости от характера проведенной хирургической манипуляции пациент должен:

- добросовестно выполнять рекоменданции доктора;

-своевременно являться на плановые осмотры;

-проходить все необходимые диагностические исследования;

-соблюдать гигиену полости рта;

-проходить предложенный ему курс реабилитации.

8. Цель, задачи, аудиторию, методы и средства по гигиеническому обучению и воспитанию населения.

Цели.

Гигиеническое воспитание и обучение пациента необходимо рассматривать как неотъемлемую часть комплексного лечения. Система гигиенического обучения и воспитания должна включать:

-оценку уровня гигиены полости рта, а также сформированности навыков правильного ухода за зубами при первичном обследовании;

-контролируемую чистку зубов, которая ставит своей задачей выявление неправильно выполняемых этапов или элементов чистки;

-демонстрацию правильной методики чистки зубов стандартным способом с последующим их окрашиванием;

-рекомендации по выбору средств гигиены полости рта и уходу за зубами при наличии ортопедических конструкций;

-систематический контроль состояния гигиены полости рта, с помощью индексов гигиены;

-проведение профессиональной гигиены полости рта.

Аудитория для данной программы:

- все возрастные группы.

Методы:

Стоматологическое просвещение (беседы, лекции, семинары)
Обучение методам гигиены полости рта (в том числе,особенностям гигиены у больных соматической патологией).
Обучение правилам рационального питания.
. Плановые осмотры с целью ранней диагности патологических процессов в ЧЛО.
Проведение профессиональной гигиены полости рта для профилактики стоматологических заболеваний.

Средства:

СМИ, научная литература(книги, плакаты, газеты, журналы), реклама, видеоматериалы, радио.
Индивидуальное обучение гигиене с помощью зубных щеток, зубных нитей, зубных паст, ополаскивателей для полости рта.
Материалы и кадры местных поликлиник и больниц, врачи на местах (в школе)

9. План проведения лекции по гигиеническому воспитанию населения:

1).Необходимо обозначить актуальность проблемы( с использованием ауди- и видеоматериала).

2) Рассказать об этиологии и патогенезе стоматологическиз заболеваний.

3)Привести данные об осложнениях стоматологических заболеваний, связанных плохой гигиеной полости рта, кариесом зубов.

4) Методы первичной профилактики

-демонстрация методик правильной гигиены полости рта на моделях челюстей. Тренировка пациентов в проведении гигиены на моделях челюстей.

-обучение практическим навыкам чистки зубов в комнате, оборудованной рукомойниками и зеркалами. Предварительно предупредить иметь с собой зубную щетку и пасту. Контроль качества гигиены полости рта.

5) Средства первичной профилактики

- Характеристика зубных щеток, нитей

- Зубные пасты, эликсиры, жевательные резинки

6)Дача основных рекомендаций по использованию различных средств гигиены (индивидуальный подбор зубной пасты, зубной щетки, зубной нити, прием эндогенных препаратов и т.п.).

7) Ответы на возникшие у слушателей вопросы.

8) Раздача брошюр и памяток.

10.Применение метода SWOT (анализ сильных и слабых сторон деятельности стоматолога-хирурга в системе здравоохранения в настоящее время, определение возможностей и угроз его деятельности в системе здравоохранения в будущем).

Сильные стороны:

-хорошая образовательная база;

-высокая квалификация медицинского персонала;

- хорошая материально-техническая база;

- заинтересованность в положительных результатах (стимулирующий фактор – соответствующая заработная плата);

-надбавки за вредность;

-востребованность;

Слабые стороны:

-недостаточное оснащение;

-высокая конкуренция между специалистами за рабочие места;

-слабая юридическая защита кадров;

-эмоциональное выгорание врача;

-неукомплектованность кадрами;

-нехватка медикаментов;

- невысокая заработная плата;

-отсутствие профессионального роста.

Возможности:

-повышение квалификации специалистов;

-внедрение новых методик лечения;

-развитие специализированной медицинской помощи;

- профилактическая работа среди населения с использованием всех средств массовой информации;

-расширение спектра медицинских услуг;

-востребованность;

-формирование законодательное базы;

-развитие рыночных отношений.

Угрозы:

-риск инфицирования;

-недостаток финансирования;

-экономический спад в стране;

-чрезвычайные ситуации;

-неконкурентоспособность врача;

-при возникновении осложнений врачу грозит долгое юридическое разбирательство;

-уголовная ответственность.

Список использованной литературы.

«Общественное здоровье и здравоохранение» под ред. Миняева В.А., Вишнякова Н.И. Медик-информ,2006.
Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению.

Медик В.А. , Юрьев В.К.

3. Лекции по профилактике стоматологических заболеваний.

Адмакин О.И., Москва, 2004.

4. «Терапевтическая стоматология» .Боровский Е.В.

5. «Профилактика стоматологических заболеваний»

Кузьмина Э.М. ,Москва, 2004.

6. «Общественное здоровье и здравоохранение»

Лисицин Ю.Н., Полунина Н.В. ,2007.

7. «Хирургическая стоматология» под ред. Робустовой Т.Г.,2003.

Организация работы стоматолога-хирурга в частной стоматологической клинике 📙 Курсовая → 🆔 156574