Организация социально-культурной реабилитации в современный период

ВВЕДЕНИЕ 

     Обеспечивать  социальную защиту людей, попавших в  трудную жизненную ситуацию, восстанавливать способность к социальному функционированию, независимому образу жизни, призвана система многопрофильной комплексной реабилитации как самостоятельная область науки и практической деятельности. Задача современной реабилитации не просто вернуть человека к труду, а, опираясь на его личность, восстановить (сохранить) его индивидуальную и общественную ценность, что, понятно, невозможно без увлеченности и творчества. Благотворной эмоциональной взволнованностью, впечатлениями, увлекающими занятиями реабилитируют с давних пор.

     Харьковский профессор психиатрии П.А. Бутковский (1834) отмечал, что «упражнение в любых предметах, в рисовании, живописи, гравировании, в разборе камней, растений, насекомых и пр.» исправляет умственные силы, а игры, увеселения, музыка, зрелища, путешествия возбуждают «живительную силу» [  ].

     Цель данной работы выявить специфику организации социально-культурной реабилитации в современный период.

     В связи с поставленной целью необходимо решить следующие задачи:

1. Изучить  теоретические источники по теме  исследования;

2. Выявить  специфику организации социально-культурной  реабилитации;

3. Проанализировать  опыт практической деятельности  АНО «Тюменской областной специальной библиотеки для слепых»;

4. Провести  интервьюирование реабилитируемых  с целью выявления эффективности социально-культурной реабилитации;

5. Предложить  ряд практических рекомендаций  с целью оптимизации деятельности.

      Объект  исследования – социально-культурная реабилитация.

      Предмет исследования – специфика организации социально-культурной реабилитации.

      Гипотеза  исследования – социально-культурная реабилитация может быть оптимизирована при наличии интегрирующей среды, атмосфера которой разрушает барьеры между больными и здоровыми; при введении инновационных форм социально-культурной реабилитации; при убежденности реабилитируемого и его близких в том, что именно социально-культурная реабилитация поможет почувствовать себя более общественно полезным, более творческим самим собой.

      Методы  исследования:

1. Анализ первоисточников теоретической, служебной, научно-методической документации.
2. метод интервью.

     Методическая  база. В основу исследования положены теоретические взгляды Л.С. Выготского, психологов А.В. Запорожец, А.И. Леонтьева, проф. Кафедры психотерапии и медицинской психологии РМАПО М.Е.Бурно, статьи преподавателей А.К. Алексанрова, Н.Н. Иванова, М.П.Коноваловой, Н.И.Губанова, материалы научно-практической конференции. Взаимодействие общества и государства как фактор социально-культурного развития.

     Научная новизна. Мы системно рассмотрели вопросы организации социально-культурной реабилитации, выявили классификацию технологий, сделали ряд рекомендаций по применению технологий.

     Практическая значимость.  Выводы данного исследования можно рекомендовать студентом, изучающим курс «Общие технологии социально-культурной деятельности», сотрудникам системы учреждений культуры клубного типа, общественных образований.

     База  исследования: Тюменская область, г. Тюмень, АНО «Тюменская областная библиотека для слепых».

     Структура работы. Работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы и приложений. В первой главе освещаются теоретические и практические вопросы рассматриваемой темы, проанализированы и классифицированы технологии социально-культурной реабилитации, рассмотрен всероссийский опыт применения технологий.

     Во  второй главе рассматриваются прикладные аспекты проблемы, проанализирован  опыт Тюменской области, изучена  работа АНО «Тюменской областной социальной библиотеки для слепых». В заключении сформулированы выводы. Приложение содержит конспекты занятий изотерапии, кинцотерапии.

     Основные  исходные понятия: реабилитация, социально  незащищенные слои населения, ограничения  жизнедеятельности, социальная недостаточность, социальная независимость, социальные коммуникации, рекреация, библиотерапия,  изотерапия, музыкотерапия, игровая терапия, сказкотерапия, глинотерапия, гарденотерапия, теротерапия, сказкотерапия, иппотерапия, анимационная терапия, социальное сотрудничество.

      ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНО-КУЛЬТУРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ 

1. Психолого-педагогические особенности социально-культурной реабилитации

     Современная политика в отношении лиц, попавших в трудную жизненную ситуацию – результат развития культуры общества, традиций и исторических условий.

     На  Руси с X века в помощь страждующим была связана с княжеской защитой и попечительством. Владимир Креститель определил десятину на содержание монастырей, больниц и богаделен. В течении семи столетий монастыри оказывали помощь и приют жертвам войны и больным. Складывалось общество, основанное на принципах самостоятельности благотворительных учреждений, привлечение к оказанию помощи местного населения, поощряется устройство благотворительности и лечебных заведений частными лицами.

     В 1810 году графом Шереметьевым был построен страноприемный дом с больницей  для сырых и убогих (ныне НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского), где бесплатная помощь оказывалась не только в период госпитализации, но и при выписке людей снабжались деньгами на проезд и прочими необходимыми средствами.

     Но  проблема развития  социально-медицинской  помощи людям со временем все больше обострялась. Если в начале прошлого века речь шла в основном о врожденных уродствах. Ярко выраженных проявлениях душевных болезней, то постепенно круг лиц, нуждающихся в помощи общества, значительно расширился.

     Экспертами  ВОЗ было подготовлено трехмерное концепция  оценки последствий болезни. Любая  потеря или аномалия, нарушение или  недостатков – изменяют деятельность и поведение индивида, т.е. могут появиться ограничения жизнедеятельности.

     Знание  о болезни или изменившемся поведении  человека, или ограничение его  деятельности могут поставить конкретного  человека в невыгодное положение  по отношению к окружающим, таким образом болезнь приобретает социальный характер.

     С этой точки зрения, ограничение возможности  не вызваны недугом, а обусловлены  дискриминацией и неготовностью  психологически принять инвалидов  как полноправных членов, а также  барьерами, существующими в окружающей среде. Как отмечал Л.С. Выготский «физический эффект вызывает кК бы социальный вывих, совершенно аналогично телесному вывиху, когда поврежденный член – рука или нога выходит из сустава, когда грубо разрываются обычные связи и сочленения и функционирование органа сопровождается болью и восстановительными процессами».

     К условиям обеспечения достойного качества жизни людей относится удовлетворение их потребностей. Эти потребности  касаются различных социальных аспектов и личных сторон жизни и во многом совпадают потребностями каждого гражданина. В трудную ситуацию у человека возникают реальные препятствия как субъективного, таки объективного характера при адаптации к жизненным условиям, это способствует их изоляции и чувству отчуждения. С целью уменьшения ограничений жизнедеятельности и социальной дезадаптации, обеспечения психологической и социальной поддержки, восстановления или развития компенсации нарушенных функций, необходимо создавать условия для реализации потребности в достижении независимой жизни. Восстановление прав, способностей, доброго имени.

     В 1903 году ФИР  фон  Бусов было определено понятием «реабилитация» (позднее с лат. rehabilitio – «восстановление»; от rehabilito – «восстанавливаю»).

     Концепция реабилитации в начале исходила из идей физической медицины. Впервые термин «реабилитация» в медицине было применено к больным туберкулезом.

     В 1969 году в Дублине на XI Международном конгрессе по реабилитации были приняты директивы о социальном компоненте реабилитации. Постепенно медицинская реабилитация дополнялась положениями социальной гигиены, психологии, педагогики и других дисциплин. Стали выделять медицинскую, педагогическую, психологическую, профессиональную реабилитацию.

     Социальная  реабилитация направлена на восстановление разрушенных или утраченных общественных связей и отношений. Реализовать потребности в индивидуальной и коллективной творческой деятельности, в знакомстве с произведениями искусства, посещение культурно-досуговых программ,  чтении художественной литературы призвана социокультурная реабилитация. Стандартными правилами обеспечения равных возможностей для инвалидов принятых Генеральной Ассамблеей ОНН в 1993 году, установлено, что «государствам следует обеспечивать, чтобы инвалиды имели возможность использовать свой творческий, художественный и интеллектуальный потенциал».

     Результаты  исследований, проведенных   Центральным  НИИ экспертизы трудоспособности и  организации труда инвалидов  свидетельствуют, более трети всех инвалидов желали бы заниматься организованной культурной деятельностью. Среди инвалидов до 30 лет этот показатель достигает 70 процентов, а в пожилом возрасте такой интерес выражает каждый четвертый.

     Одним из важнейших положений социокультурной  реабилитации является адаптация на независимый образ жизни. Конструктивная модель социокультурной реабилитации направлена на расширение сферы самостоятельности в отношениях с окружением. Эта модель базируется на концепции образа жизни, что позволяет связывать приобретаемые знания и навыки с определенными составляющими его формами жизнедеятельности: жизнеобеспечение, социальная коммуникация, реакция, социализация.

     Под жизнеобеспечением подразумевается  включенность людей в процессы хозяйственной  жизни, в систему общественного  разделения труда, дающая им средства существования. Участие в процессах социальной коммуникации – это ключевой аспект полноценной социокультурной жизни, взаимодействий, обменов информацией между людьми.

     Под реакцией понимаются процессы восстановления сил и здоровья, что тесно связано с представлением о свободном времени и досуговых формах культурной активности.

     Под социализацией принимается освоение людьми знаний, навыков, стереотипов  поведения, норм и правил, обеспечивающих их полноценное участие в стандартных формах социального взаимодействия и коммуникации. Деформация личной сферы ограничения в отношениях с другими ведет к дефициторной патологии развития личности. С этой точки зрения социокультурная реабилитация можно рассматривать как важную составляющую процесса социализации.

     Таким образом, понятие социокультурная реабилитация  следует определять как комплекс мероприятий и процесс, имеющий целью помочь достигнуть и поддержать оптимальную степень в социальных взаимосвязях, необходимый уровень культурной компетенции и реализации культурных интересов и запросов, что обеспечивает средства для позитивных изменений в образе жизни и наиболее полную интеграцию в общество за счет расширения рамок независимости.

     Под технологией социокультурной реабилитации понимается система организационных  приемов и методов воздействоия средствами культурно-досуговой деятельности и/или предоставление услуг, применяемых с целью оказания помощи в восстановлении (компенсации) нарушенных или утраченных способностей к деятельности в соответствии с духовными интересами, потребностями, потенциальными возможностями.

     Результаты  исследований, проведенных в Московском государственном университете культуры искусств. Свидетельствуют о том, что в 2% опрошенных инвалидов выбирают для себя  активный образ досуговой  деятельности. Значительная часть их высказывается за развитие  диалоговых, дискуссионных, досуговых форм, интерактивных технологий.                                        

     В зависимости от функционального  назначения выделяют два взаимосвязанных  блока технологий – основной и вспомогательный. В основной блок включаются компенсирующие, реабилитационные, адаптационные технологии (типа игровых, артерапевтических и др.), к прикладным относятся технологии диагностики с помощью анкетных опросов, рейтингово контроля, методов социо- и рефрентометрии, позволяющих получить информацию об уровне воздействия СКР.

     Другим  признаком классификации технологии является структурно-содержательный признак. Он определяет характер и направление  реабилитационного воздействия  на личность и отбор соответствующих средств: оздоровительные технологии, культуротворческие, художественно-прикладные, ремесленные и другие.

     Для получения того или иного результата существенным является выбор

доминирующих  методов, способов, приемов. Должен быть оправдан и выбор соответствующих организационных форм использования технологий: индивидуального, мелкогруппового, группового, массовые, семейные,     дифференцированные и разновозрастные, стационарные и туристско-экскурсионные и другие.

      Природу и специфику технологий во многом определяют их функции. Качественную суть методов и технологий отражает их  коррекционно-                      -развивающая функция, направленная на максимальную реабилитацию творческих способностей, социальное самоутверждение; рекреативно-оздоровительная, восстановительная функция предполагает компенсацию недостаточности в социально-культурной сфере; социолизирующая                           функция технологий: воспитание, общение.

      Технологии  СКРИ должны отвечать определенным методологическим требованиям:   критериям концептуальности технологии; педагогической управляемости, возможности осуществлять целеполагание, проектирование, поэтапную диагностику процесса, варьировать средствами, методами; медико-социальной и психологической эффективности; воспроизводимости; комплекс задач, решаемых в ходе выполнения  реабилитации; набор методов и приемов; используемые материалы, инструменты, оборудование; стандарты профессионального поведения специалиста по реабилитации.

      Можно выделить следующие основные направления социо-культурной реабилитации:

1) просветительское, целью которого является устранение  недостатков существующего отношения  общества, изменение  нравов  ментальности                        в данной сфере межличностных и социальных отношений;

2) досуговое, целью которого является организация и обеспечение досуга для удовлетворения духовных и физических потребностей;

3) коррекционное:

    - коррекционно-воспитательное воздействие  – привитие социальных норм;

    - коррекционно-развивающее воздействие ориентированное на всестороннее, ценностное развитие личности, это подразумевает активное освоение богатств культуры и саморазвитие творческой личности;

    - коррекционно-образовательное, ориентированное  на повышение образовательности.

4) познавательное воздействие, ориентированное на приобретение знаний о реальных явлениях, осознании окружающего мира, связи с окружающими людьми, использование знаний в практической деятельности;

5) эмоционально-эстетическое  воздействие, ориентированное на  эстетическое освоение  человеком  мира, сущности и творчества по законам красоты.

      Наибольшее  значение в разработке социокультурных  технологий имеет ее содержательная сторона и те средства коррекции, с помощью которых происходит восстановление, выравнивание возможности в их социальном самоутверждении.

     Изотерапия.  Применяется при наличии психологических расстройств и личностных нарушений,  искаженная самооценка, повышенная тревожности, страх, переживание чувства одиночества. О.А. Карабанова выделяет, 5 типов заданий, используемых в практике проведения  рисуночной терапии:

1. Предметно-тематический  тип – основной изображения  является человек и его взаимодействия  с окружающим и предметным  миром и людьми. Темп рисования  могут быть свободными или   заданными - «моя семья», «мое любимое занятие» и т.д.

2. Образно-символический  тип – основой, которого является рисование, связанное с нравственно-психологическим анализом абстрактных понятий «добро», «зло», счастье в виде образов, созданных воображением человека, а также изображением эмоциональных состояний и чувств – «радость», «гнев».

3. Упражнения  на развитие образного восприятия, воображения и символической  функции – основаны на принципе  проекции («Волшебные пятна»), а также  воспроизведение в изображении  целостного объекта и его осмысления.

4. Игры-упражнения  изобразительными материалами (красками, карандашами, бумагой, мелком, пластилином).

5. Задания  на совместную деятельность –  могут включать задания всех  четырех, указанных видов, коллективное рисование применения изотерапии позволяет создать благоприятные условия для развития замкнутых людей, оказывает влияние на осознание своих переживаний, на развитие произвольности и способности к  саморегуляции.

     Музыкотерапия. Виды. I. Рецептивная музыкотерапия характеризуется тем, что человек во время сеанса участвует относительно активно в непосредственном действии. Занятия направлены на моделирование положительного эмоционального состояния, выхода из психотравмирующей ситуации посредством восприятия музыки. Можно использовать медататиную музыку, расслабляющее действие могут оказывть произведения П.И. Чайковского «Сентиментальный вальс», С.В. Рахманова – концерт № 2, начало 2-ой части  Ф.Шопена и др. При снятии подавленного, состояния применяют                Шуберта, «К радости» Л.Бетховена и др.

II. Интегративная музыкотерапия – восприятие музыки сопровождается просмотром видеозаписи, ярких картин природы и т.д.

III. Активная музыкотерапия – включение в музыкотерапевтический процесс посредством пения (вокальное) или движения (кинезотерапия) и                                  игры на музыкальных инструментах (инструментальная МТ).

      Коррекция нарушений эмоционально-личностной сферы и психомоторики осуществляется в таком виде арт-терапии как  кинезотерапия. Она основана на связи музыки и движения и включает в себя: танцетерапию, хореотерапию, психогимнастику, коррекционную ритмику. Танцетерапия основана на выражении пластикой тела определенных чувств и переживаний. Благодаря своеобразия языка танец (согласно концепции К Юнго) способен из сферы бессознательного извлекать подавляемое влечение, желание и конфликты человека и делать их доступными для осознания и                  разрядки.

      Библиотерапия основана на воздействии художественного слова. В основе этой методики лежит подбор специального художественного произведения, чтение его и анализ. Художественные произведения избираются таким образом, чтобы процесс психокоррекции шел по нарастающей,                     а в образе героев человек видел черты своего характера, свои желания и чувства, возможность положительного разрешения проблемы.

      Сказкотерапия, как вид библиотерапии дает положительные результаты людям, испытывающим различные эмоциональные и поведенческие затруднения, сложности в коммуникативно-рефлексивных процессах, принятии своих чувств.  В сказкотерапии возможно использование как готовых уже сказок (народных, авторских), по восприятию которых проводится беседа, события сказок сравнивают с личным опытом, с проблемами, так и составление  реабилитологом специально направленного  сюжета, затрагивающие проблемную ситуацию человека.

      Используется  терапия средством драматического искусства. Наличие зрителей мобилизирует , повышает самооценку, дает уверенность в себе. Драматизация возможна с помощью живых актеров, с помощью кукольного театра (марионеток  би-ба-бо).

      Игровая терапия – это комплекс реабилитационных игровых методик, форм, средств, ситуаций. Уникальность в игротерапии, травмирующее жизненные обстоятельства переживают в условном, ослабленном виде, хотя эмоциональное отражении (катарсис) их достаточно реально. Игротерапия помогает опробовать типы поведения, выделив наиболее подходящие для конкретной личности в определенной жизненной ситуации. Применяются две формы игротерапии: направленная (директивная) и и ненаправленная (не директивная). Видам направленной игротерапии относятся: игры – драматизации, занятия в театральных и кукольных кружках, познавательные игры, конкурсы, турниры, соревнования, артигры, подвижные, импровизационные.

      Существует  шесть основных методов организации игровой деятельности:

непосредственного игрового тренинга; театрализации; состязательности; равноправного духовного контакта; воспитывающих ситуаций; импровизации.

     Направленная  игротерапия ориентирована на самостоятельную  игру, человек выражает свой внутренний мир, самочувствие. Отсюда и наличие самостоятельно организуемых и развиваемых сюжетов: импровизация, сочинение и другие.

     Глинотерапия – эффективный способ реабилитации, сочетающий комплекс медицинских, валеологических, культуроориентированных, креативных компонентов, имеющих в своей  основе работу с пластическими материалами (глина, пластилин, тесто и т.д.). Основной вид деятельности – изготовление глиняной игрушки, росписи игрушки, шитья костюмов и вышивания, представление ее в сюжете, оживление, придумывания новых моделей. Показателями реабилитационной эффективности глинотерапии служат повышение уровня и качества общения, развитие интеллекта, мотивация активного участия в социокультурном пространстве, повышение самооценки, овладение навыками профессионального мастерства.

     Гарденотерапия – это особое направление психосоциальной, профессиональной реабилитация при помощи приобщения к работе с растениями. Практика показывает, что инвалиды успешно справляются с работой на земле (выращиванием растений и созданием из них различных произведений). Гарденотерапию можно применять интегративно с элементами других технологий социокультурной деятельности – музыко-, изо-, библиотерапией, фото, дизайн, оригами. Использование элементов гарденотерапии дает положительные результаты в силу того, что продукты деятельности имеют конкретный наглядный результат и находятся в прямой зависимости от усилий, которые человек вложил в свой труд.

     Туротерапия – это социокультурной реабилитационная технология, в основе которой положены туристские и экскурсионные виды деятельности. Основными функциями туризма с социальной точки зрения являются: воспроизводящая, компенсаторная, восстановительная, реабилитационная. Туризм позволяет компенсировать ограниченность движений (гипокинезии). Поддержание физической формы и здоровья создает сферу полноценного общения, интеграцию в обществе, предоставляет возможность осваивать эколого-культурные виды деятельности, эстетику природы, архитектуры, памятников. Условие успешности – тщательная подготовка участников. На привалах обязательными является организация отдыха, культурной программы. В основе лечебного и оздоровительного туризма лежат маршруты, связанные с природными факторами.

     Спортивно-оздоровительные  технологии. Йога – система достижения гармонии с окружающим миром внутри себя на физическом и ментальном уровнях. Роль йоги в социокультурной реабилитации: оздоровление и мобилизация физического и психического потенциала организма; бережное отношение к здоровью; закаливание духовно-волевой сферы психики; включение в групповые виды занятий; воспитание культуры тела и духа; познавательная, воспитательная, информационная, развивающая, рекреационная функции. Занятия йогой отвлекает от негативных мыслей, делают досуг содержательным, помогают найти единомышленников и установить социальные связи, включиться в организованный процесс проведения оздоровительных мероприятий, тем самым опробовать свои лидерские качества. Противопоказания – ограничения по медицинским показаниям.

     Иппотерапия – реабилитация и оздоровление человека средствами верховой езды на лошади. Иппотерапия имеет благотворное влияние с точки зрения общеукрепляющего, психологического, эстетического, воспитательного эффекта, способствует мобилизации волевой деятельности, что повышает физический и психологический потенциал человека для преодоления многих средовых барьеров и оценивания собственные возможности. Основа этого процесса – положительный опыт общения с лошадьми, другими животными, природой и, особенно с людьми, «несущими идею» (опытными специалистами – психологами, педагогами, конниками). Благодаря иппотерапии развивается ощущение азарта, здорового соперничества, включенности в групповую задачу, сопереживания в ситуациях. В блоке социокультурных мероприятий особой популярностью пользуются летние иппотерапевтические лагеря для инвалидов их семей, а также прогулки и походы на разные по длительности расстояния. Занятия иппотерапией требуют строгого соблюдения соответствующей техники безопасности.

     Социокультурная анимация – реабилитационная технология из области общественной жизни, участники которой ставят перед собой целью определенное изменение поведения межличностных и коллективных отношений путем прямых воздействий на индвидов. Функции анимации заключаются в разблокировании общественных связей, установлении теплых, доверительных отношений, обучении и овладении языками мышления, эстетики, поэтики. Целевая направленность социокультурной анимации состоит в активном предотвращении «умирания», «отчуждения» личности в культуре общества, в сложной структуре общественных отношений. Среди форма организации анимационной терапии следует выделить клубы общения, широко использующие технологии социокультурной реабилитации. Их деятельность может содержать элементы групповой психотерапии психологические тренинги, релаксационные программы, пантомимические сцены, участие в конструктивном споре и разыгрывании ролевых ситуаций, изложение биографий, обсуждение анонимной истории жизни, описание содержания сновидений, фантазий, ассоциаций и др. Ведущим методом анимационной терапии (наряду с рекреационной игровой, развивающей деятельностью и другими) является художественное творчество. Различные направления  художественного творчества (драматическое исполнительство, театральная импровизация, изобразительное искусство, самодеятельное музыкальное исполнительство, авторские виды творчества и др.) являются средствами анимации, реабилитанта, может проявит себя в разных ролях – исполнителя, автора, ассистента, организатора.