Ирина Эланс

Автор который поможет с любыми образовательными и учебными заданиями

Основные положения учения об аллергии. Виды аллергии

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ГАГАРИНА Ю.А.

Факультет экологии и сервиса

Специальность экология

Кафедра «Экология»

КУРСОВАЯ РАБОТА

«Основные положения учения об аллергии. Виды аллергии»

Выполнила студентка группы

ЭКЛ-41 Батт Е.С.

Руководитель проекта ________________ д.б.н., профессор Тихомирова Е.И.

Члены комиссии ________________

________________

Зав. кафедрой ЭКЛ _________________ д.б.н., профессор Тихомирова Е.И.

Саратов 2012.

Содержание:

Введение………………………………………………………………....3

Основные положения учения об аллергии………………………....4

Вклад в учение об аллергии зарубежных учёных ……………..4

Вклад отечественных учёных…………………….……………..6

Классификация аллергенов……………………………………...7

Виды аллергии………………………………………………….…….8

2.1. Природа сенсибилизирующего и разрешающего аллергенов...8

2.2. Классификация типов гиперчувствительности………………..10

2.3. Классификация Ф. Джелла и Р. Кумбса………………………..11

Заключение……………………………………………………………….13

Список литературы………………………………………………………14

Введение

В организме нет процессов и реакций, ориентированных только на повреждение. Все они носят приспособительный и защитный характер и лишь при определенных условиях или дефектах в них, могут оказывать повреждающий эффект и служить основой развития патологических процессов. В полной мере это относится и к аллергии.

Вместе с тем, со времен Клеманса Пирке, который в 1906 ввел термин аллергия, обозначающий иное действие (allos - иной ergon - действие) и до наших дней под аллергией подразумевают только повреждение, приводящее к болезни. Причем, эволюция представлений об аллергии как о повреждающей реакции со временем все более конкретизировалась. Так, например, в 1906 г. К. Пирке давал следующее определение аллергии: "Измененная чувствительность к субстанциям, с которыми организм ранее контактировал" [1]. В 1994 г. А. Д Адо уже так определял аллергию - "иммунная реакция организма на какие-либо вещества антигенной или гаптенной природы, сопровождающаяся повреждением структуры и функции клеток, тканей и органов" [2].

Целью работы является обзор и анализ литературы об основных положениях учения аллергии и видах аллергии.

Достижение поставленной цели предопределило основные задачи курсовой работы:

поиск литературы об основных положениях учения аллергии и видах аллергии;
анализ найденной литературы;
выбор литературы, наиболее приемлемой для раскрытия данной темы.

1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1. Основные положения учения об аллергии

Иммунные реакции в ходе эволюционного развития организмов сформировались как защитные, направленные на элиминацию патогена и поддержание гомеостаза. В норме их развитие не приводит к повреждению клеток и тканей. Однако, как было впервые замечено в начале XX столетия, в определенных ситуациях иммунные реакции могут выступать индуктором патологических процессов в органах и тканях, приводить к нарушению их функции и структуры. Такие неадекватные, извращенные иммунные реакции, приводящие к патологическим процессам в тканях, были названы реакциями гиперчувствительности или аллергическими.

Аллергией принято называть различные состояния изменений реактивности организма, важным выражением которых является повышение его чувствительности к различным воздействиям среды. Такое понимание было вложено в этот термин его автором — австрийским педиатром Клеменсом фон Пирке (1906), который ввел термин аллергия для объяснения наблюдаемых им совместно с его учеником Шиком явлений сывороточной болезни и различных изменений реагирования организма ребенка при инфекционных заболеваниях. С рядом изменений и дополнений это понимание аллергии принято сейчас во всех странах мира. Пирке дал следующее определение аллергии:

Вакцинированный относится к вакцине, сифилитик — к возбудителю сифилиса, туберкулезный — к туберкулину, получивший сыворотку — к последней — иначе, чем индивидуум, не встречавшийся с этими агентами. Он, однако, очень далек от состояния нечувствительности. Все, что мы можем о нем сказать — это его реактивность является измененной. Пирке и Шик изучали и сравнивали инкубационный период при детских инфекциях и сывороточной болезни. Авторы наблюдали, что в то время, как при инфекционных болезнях во время инкубационного периода возбудители размножаются в инфицированном организме, при сывороточной болезни, наоборот, содержание антигена (лошадиной сыворотки) к крови больных (по пробе на преципитацию в пробирке) уменьшается в течение первых 7 дней после введения сыворотки. После повторных введений сыворотки скорость удаления антигена из крови становится еще большей. Авторы сравнивали картину первичной и вторичной сывороточной болезни с реакциями организма на вакцинацию и ревакцинацию, с первичным и вторичным течением кожной туберкулиновой реакции [3].

Ускорение реакций на повторное введение чужеродной сыворотки при ревакцинации Пирке считает аллергическим.

Формы аллергических реакций, которые развиваются особенно быстро и отличаются большой интенсивностью повреждающего действия на ткани, называют гиперрергией (Rossle, 1924). Гиперергическим воспалением называют, например, феномен Артгоса. Уменьшение аллергической реактивности организма иногда называют гипергией.

Полное отсутствие реактивности организма, например к туберкулину, называют анергией. Положительной анергией называют снижение реактивности организма к возбудителю инфекционного заболевания на фоне выздоровления, например при туберкулезе. Отрицательной анергией называют отсутствие реактивности организма больного к возбудителю на фоне тяжелой интоксикации и истощения организма от инфекции (туберкулез, пневмония).

Начало учению об аллергии положили работы Р.Коха, Ш.Рише и П.Портье, М.Артюса, К.Пирке и Б.Шика. Р.Кох при изучении туберкулезных бацилл впервые заметил, что их введение в кожу животного, зараженного туберкулезом, вызывает сильный местный воспалительный процесс с образованием гранулемы, в то время как у здоровых животных такая инъекция вызывала лишь незначительную местную реакцию.

В 1902 г. французские ученые Ш. Рише и П.Портье во время изучения токсина медуз, который, как они полагали, вызывал ожоги кожи, наблюдали гиперреакцию на него, которая в ряде случаев проявлялась в виде анафилактического шока. Для обозначения такой гиперреакции они предложили термин anaphylaxis (неудачно переведенный с греческого языка как анафилаксия), стараясь подчеркнуть характер реакции на антиген, противоположный prophylaxis.

В 1903 г. М.Артюс впервые сообщил о местной форме анафилаксии, которая позднее стала известна как реакция Артюса. Было обнаружено, что внутрикожное введение предварительно сенсибилизированному животному антигена вызывает развитие местной воспалительной реакции, сопровождающейся интенсивной инфильтрацией ткани лейкоцитами, геморрагиями и сосудистым некрозом.

В 1905 г. К.Пирке и Б.Шик заметили, что введение лошадиной противодифтерийной и противостолбнячной сыворотки в больших дозах способно приводить к системному заболеванию, сопровождающемуся лихорадкой, высыпаниями на коже и в ряде случаев поражением суставов и почек. В дальнейшем это заболевание получило название «сывороточная болезнь».

Для обозначения извращенных форм иммунных реакций в 1906 г. К. Пирке вводит понятие «аллергия», которое в переводе с греческого языка означает «измененная реактивность».

1.2. Вклад отечественных учёных

В учение об аллергии внесли вклад и отечественные ученые. Так, А.М. Безредка (1907) активно работал над созданием первой лечебной пыльцевой вакцины для специфической иммунотерапии поллиноза, много работ посвятил аллергии А.А. Богомолец. Первые препараты инфекционных аллергенов в Украине создавал А.Е. Вершигора. Большой вклад в развитие отечественной аллергологии сделала Е.Ф. Чернушенко и другие [4].

В последующих исследованиях было обнаружено, что в основе аллергических реакций лежат иммунные механизмы, подобные тем, которые организм использует для защиты от инфекций и для отторжения чужеродных тканей. Также было установлено, что аллергические реакции развиваются только предварительно сенсибилизированным организмом. Аллергизация (сенсибилизация) – это процесс, приводящий к формированию специфической чрезмерной чувствительности организма к антигену, проявляющийся появлением в организме специфических антител или эффекторных Т-клеток ГЗТ. Аллергизация организма происходит в результате проникновения аллергенов в организм или контакта с ними.

1.3. Классификация аллергенов

Аллергены – это вещества, обладающие способностью вызывать аллергические реакции в организме. Им присущи основные свойства антигенов – антигенность, иммуногенность, специфичность. Все аллергены могут быть разделены на экзоаллергены и эндоаллергены, аллергены инфекционной и неинфекционной природы.

Экзоаллергены находятся в окружающей среде человека и разделяются на следующие виды:

Пищевые аллергены (цитрусовые, шоколад, кофе, мед, ягоды, орехи, яйца, рыба, молоко, куры, сахар, яблоки, морковь, картофель, мука и др.).
Бытовые аллергены (домашняя пыль, шерсть, шелк, грибы, сухой корм для рыб).
Эпидермальные аллергены (шерсть различных животных, перхоть лошадей).
Бактериальные аллергены.
Грибковые аллергены (споры плесневых и дрожжевых грибов). В основном это непатогенные формы грибов.
Вирусные аллергены.
Лекарственные аллергены (антибиотики, витамины, сульфаниламиды, гормональные препараты и др.).
Гельминтные аллергены.
Инсектные аллергены (яд пчел, комаров, частицы покровов насекомых).
Промышленные аллергены. Чаще это гаптены, которые при соединении с белками становятся полноценными аллергенами — соли тяжелых металлов, дубильные вещества, эпоксидные смолы, стиральный порошок и т.д.
Пыльцевые аллергены (пыльца сорных трав, злаковых, кустарников).
Например, пыльца травы тимофеевки содержит до 30 антигенов.

Эндоаллергены — это аллергены, которые постоянно находятся в организме здорового человека, но окружены барьером, который не допускает их попадания в общий кровоток. Сенсибилизация ими организма происходит только при повреждении каким-либо воздействием (травмой, патологическим процессом) барьеров. Главными из них являются тиреоглобулин щитовидной железы, миелин мышечных волокон, белок хрусталика глаза, белки нервных стволов, сперма.

Гиперчувствительность — повышенная чувствительность организма к какому-либо веществу. Гиперчувствительность является нежелательной излишней реакцией иммунной системы и может привести не только к дискомфорту, но и к летальному исходу [5].

2. Виды аллергии

Существует несколько классификаций аллергий [6], в основу которых положены различные критерии. Наиболее обоснованными, значимыми и информативными являются критерии, основанные на особенностях патогенеза реакций гиперчувствительности (классификация Джелла и Кумбса), характера аллергенов, происхождении аллергизирующих AT или сенсибилизированных лимфоцитов и времени развития клинических проявлений после воздействия разрешающего агента.

2.1. Природа сенсибилизирующего и разрешающего аллергенов

Специфическая аллергия. В большинстве случаев клинически выраженную аллергическую реакцию вызывает повторное попадание в организм или образование в нём того же аллергена (его называют разрешающим), который при первом воздействии сенсибилизировал этот организм (т.е. обусловил выработку специфических AT и Т-лимфоцитов). Такую аллергию называют специфической.
Неспецифическая аллергия. Нередко развиваются так называемые неспецифические аллергические реакции.
Параллергия. Когда белковые аллергены (как сенсибилизирующий, так и разрешающий) имеют близкую, но не идентичную структуру, развиваются параллергические реакции (например, при проведении массовых вакцинаций от различных болезней с небольшими промежутками времени между ними).
Гетероаллергия. Другой вариант неспецифической аллергии -гетероаллергия. Она возникает в тех случаях, когда разрешающим агентом является какое-либо неантигенное воздействие - охлаждение, перегревание, интоксикация, облучение организма и т.п. Примером гетероаллергии может служить развитие острого диффузного гломерулонефрита или периодическое обострение хронического после воздействия на пациента какого-либо из указанных выше факторов.
Металлергия. Возобновление специфической аллергической реакции после воздействия неспецифического раздражителя (например, возобновление туберкулиновой реакции у больнлго туберкулезом после введения ему брюшнотифозной вакцины).
Активная аллергия. В большинстве случаев аллергическая реакция формируется в организме активно, т.е. в ответ на внедрение в него или образование в организме аллергена. Такую разновидность аллергии называют активной.
Пассивная аллергия. Если развитие аллергической реакции является результатом попадания в организм крови или её компонентов, содержащих аллергические AT (например, при переливании крови или плазмы крови), либо лимфоцитов из ранее аллергизированного организма, то такую реакцию называют пассивной, перенесённой, трансплантированной.

2.2. Классификация типов гиперчувствительности

Первая классификация типов гиперчувствительности была создана Р.Куком в 1947 г. Он выделял два типа гиперчувствительности: гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ), обусловленную гуморальными иммунными механизмами и развивающуюся через 20-30 минут, и гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ), обусловленную клеточными гуморальными иммунными механизмами, возникающую через 6-8 ч после контакта с антигеном.

Гиперчувствительность немедленного типа

ГНТ связана с выработкой специфических антител B-лимфоцитами и может быть перенесена от больного человека к здоровому при помощи сыворотки, содержащей антитела (по Кюстнеру-Праусницу) или реактивным клоном B-лимфоцитов. Возможна специфическая десенсибилизация пациента, дающая в ряде случаев стойкий эффект. Анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, риниты, бронхиальная астма.

Гиперчувствительность немедленного типа встречается, как правило, у индивидов с наследственной предрасположенностью к реакциям такого типа (атопики). Природа наследственности при аллергии детально не проанализирована. Скорее всего, она имеет полигенный характер и проявляется как на уровне общей предрасположенности к аллергическому типу реагирования, так и (в меньшей степени) на уровне преобладающей локализации поражения и даже гиперчувствительности к конкретным аллергенам. В последнем случае показано сцепление наследования с генами МНС.

Гиперчувствительность замедленного вида

Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ) – одна из форм патологии клеточного иммунитета, осуществляемого иммунокомпетентными Т-лимфоцитами против антигенов клеточных мембран. ГЗТ опосредована клеточными реакциями иммунитета. Перенос возможен при помощи реактивного клона T-лимфоцитов. Десенсибилизация невозможна [7].

Виды реакции ГЗТ:

1) инфекционная аллергия;

2) контактный дерматит;

3) отторжение трансплантата;

4) аутоиммунные заболевания.

Антигены-аллергены, индуцирующие развитие реакции ГЗТ:

1) инфекционные (бактерии, грибы, вирусы, простейшие паразиты);

2) клетки собственных тканей с измененной антигенной структурой (аутоантигены);

3) специфические антигены опухолей;

4) белковые антигены гистосовместимости;

5) комплексные соединения, образующиеся при взаимодействии некоторых химических веществ (мышьяк, кобальт) с белками тканей.

6) растительные (семена хлопка, цитрусовые)

В развитии ГЗТ участвует весь набор клеток, характерных для иммунного ответа: макрофаги, клетки памяти, хелперы, эффекторы.

2.3. Классификация Ф. Джелла и Р. Кумбса

Эта классификация была пересмотрена в 1963 году британскими иммунологами Филиппом Джеллом и Робином Кумбсом [8]. Эти исследователи выделяли четыре типа гиперчувствительности:

I тип — анафилактический. При первичном контакте с антигеном образуются IgE, или реагины, прикрепляющиеся Fc-фрагментом к базофилам и тучным клеткам. Повторное введение антигена вызывает его связывание с антителами и дегрануляцию клеток с выбросом медиаторов воспаления, прежде всего гистамина.
II тип — цитотоксический. Расположенный на мембране клетки антиген (входящий в ее состав либо адсорбированный) распознается антителами IgG и IgM. После этого происходит разрушение клетки путем а) иммуноопосредованного фагоцитоза (в основном макрофагами при взаимодействии с Fc-фрагментом иммуноглобулина), б) комплемент-зависимого цитолизиса или в) антителозависимой клеточной цитотоксичности (разрушение NK-лимфоцитами при взаимодействии с Fc-фрагментом иммуноглобулина).
III тип — иммунокомплексный. Антитела классов IgG, IgM образуют с растворимыми антигенами иммунные комплексы, способными откладываться при недостатке лизирующего их комплемента на стенке сосудов, базальных мембранах (отложение происходит не только механически, но и в силу наличия на этих структурах Fc-рецепторов).
Вышеназванные типы гиперреактивности относятся к ГНТ.
IV тип — ГЗТ. Взаимодействие антигена с макрофагами и T-хелперами 1-го типа со стимуляцией клеточного иммунитета.

Отдельно выделяют также гиперчувствительность V типа — аутосенсибилизацию, обусловленную антителами к антигенам клеточной поверхности. Такая дополнительная типизация иногда использовались в качестве отличия от типа II [9]. Примером состояния, вызываемым гиперреактивностью V типа, является гиперактивность щитовидной железы при болезни Грейвcа.

Заключение:

Статистические исследования последних лет показали [10], что во всех экономически развитых странах отмечается рост числа аллергических заболеваний. Это во многом объясняется тем, что мы живем в век загрязнения окружающей среды, химизации, искусственной ароматизации, подцветки производимых продуктов и т.д. Однако немаловажную роль играет и отношение человека к своему здоровью. От аллергий страдает огромное количество людей, но помимо неудобства аллергии выполняют защитную функцию, а кожные тесты на аллергию позволяют идентифицировать многие инфекционные заболевания [11]. Последнее слово науки в аллергологии еще не сказано. В настоящее время ведутся исследования по изучению веществ, которые могут тормозить биосинтез гистамина и ускорять его разрушение.

Представляют интерес случаи спонтанного излечения некоторых аллергических заболеваний, когда клинические симптомы исчезают без всякой видимой причины или при остром инфекционном заболевании. Механизм этих спонтанных ремиссий или полного выздоровления еще не изучен.

В настоящее время достигнуты успехи в лечении многих аллергических болезней, и это позволяет оптимистически смотреть в будущее [12].

Список литературы:

Козлакова, Е.А., Попов, А.А., Репина, О.В. Аллергия. / Под ред. Козлакова Е.А. — М.: Олма Медиа Групп. — 256 с.
Адо, А.Д. Общая аллергология. / Учебн. пособие. — М.: Медицина. — 1978. — 464 с.
[Электронный ресурс]. — Точка доступа: http://allergiya.info/ — 22.04.12.
Земсков, А.М. и др. Клиническая иммунология и аллергология. Краткий справочник: Учебн. пособие. — Воронеж: ВГУ. — 1997. — 160 с.
Йегер, Л. Клиническая иммунология и аллергология. Пер. с нем. / Под ред. Л. Йегера - 2-е изд. - М.: Медицина. — 1990. — 528 с.
[Электронный ресурс]. — Точка доступа: http://www.allergologist.info/ — 22.04.12.
Хаитов, Р.М. Клинические рекомендации. Аллергология. / Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И.Ильиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2006. — 240 с.
Gell PGH, Coombs RRA, eds. Clinic al Aspects of Immunology. 1st ed. Oxford, England: Blackwell; 1963.
В.И., Пыцкий. Н. В., Андрианова. А. В., Артомасова Аллергические заболевания. / Пыцкий В. И. — М. —1991. — 367 с.
[Электронный ресурс]. — Точка доступа: http://www.likar.info/azbuka-zdorovya/article-49612-vse-ob-allergii/ — 14.04.12.
Игнатьев, В.А. Аллергия. Вопросы и ответы. / В.А. Игнатьев. — М. — 2007. — 192 с.
Feinberg S. М. Allergy in Practice. The Year Book Publ. Inc. Chicago, 1946.

Основные положения учения об аллергии. Виды аллергии 📙 Курсовая → 🆔 161015