Аэрозольные орошения

Содержание 

1 Аэрозольные  орошения………………………………………………….3

2 Пути  использования аэрозолей в медицинской практике……….…….7

3 Физиологическое действие аэрозолей……………………………….….9

4 Виды  ингаляций………………………………………………………….13 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1 Аэрозольные орошения

     Существует  целый ряд способов введения лекарственных  средств в организм — прием  внутрь (пероральный), внутривенно, внутримышечно, подкожно, через катетер, путем ингаляций.

     Ингаляционная терапия занимает все более прочные  позиции при целом ряде заболеваний. Ингаляции чаще всего используются в профилактике и лечении заболеваний органов дыхания. Созданы ингаляционные аппараты и установки с многоцелевым назначением. Более обширным стал и набор фармакологических средств, используемых для ингаляций. Новые аппараты для получения высокодисперсных аэрозолей позволяют использовать последние не только для лечения путем вдыхания, но и путем нанесения на поверхность ран, ожогов, орошения операционного поля и т. д. Ингаляционный путь введения лекарственных препаратов является естественным, физиологичным, не травмирующим целостных тканей. Поэтому ингаляции все шире используются в терапии и тяжелобольных, и новорожденных.

     Ингаляция представляет метод введения лекарственных средств путем вдыхания. Ингаляция относится к физиотерапевтическим процедурам, если для этого используется специальная ингаляционная аппаратура. Для ингаляции применяют медикаментозные средства в виде аэрозолей.

     Аэрозоль — это аэродисперсная система, в которой жидкие или сухие частицы взвешены в воздухе или газе. Медицинские аэрозоли представляют дисперсную систему, в которой дисперсной средой является воздух, а дисперсной фазой — частицы лекарственных средств в жидком или твердом виде. Лекарственные аэрозоли представляют распыленные воздухе или кислороде растворы медикаментов или лекарственных порошков. 
 

     Одной из главных характеристик аэрозолей  является величина аэрозольных частиц. По степени дисперсности выделяют пять групп аэрозолей:

     1) высокодисперсные (0,5—5 мк);

     2) среднедисперсные (5—25 мк);

     3) низкодисперсные (25- 100 мк);

     4) мелкокапельные (100—250 мк);

     5) крупнокапельные (250—400 мк).

     Диспергирование лекарственного препарата приводит к появлению более высокой  фармакологической активности аэрозоля. Идеально лекарственные аэрозоли при физическом измельчении должны иметь диаметр 1— 2 мкм, хотя на практике они обычно превышают эти размеры. Количество частиц препарата, содержащихся в единице объема, именуется счетной концентрацией. В отличие от этого, весовая концентрация представляет вес вещества в единице объема.

     В отличие от коллоидных растворов¹, аэрозольная система является неустойчивой и со временем меняет свое состояние. В аэрозолях нет тех сил, как в коллоидных растворах, которые бы препятствовали сцеплению частиц между собой. Разрушение частиц осуществляется путем оседания под действием силы тяжести, коагуляции, диффузии к стенкам сосуда, испарения частиц. В газообразной среде частицы аэрозоля постоянно находятся в броуновском движении. Скорость диффузии частиц значительно больше, чем в жидкой среде, поскольку вязкость газа меньше вязкости жидкости. Вследствие низкой вязкости воздуха или другой газовой среды аэрозольные частицы быстрее оседают под действием силы тяжести.

     Характерной чертой аэрозоля является отсутствие стабильности, поскольку частицы аэрозоля подвергаются воздействию таких факторов, как температура, размер частиц, их концентрация, электрозаряд, физико-химические свойства газовой среды. В аэрозолях постепенно происходит процесс коагуляции — слияние частиц между собой.

     При диспергировании происходит увеличение общего объема лекарственной взвеси по сравнению с исходным, повышается поверхность контакта лекарственного вещества, ускоряется всасываемость  и поступление медикамента через  кровь к тканям. При диспергировании лекарственных веществ частицы аэрозоля получают электрический заряд. Чаще образуются биполярно заряженные аэрозоли. Поскольку при получении аэрозолей электрический заряд мал, то такие аэрозоли именуют нейтральными, или простыми.

     Аэрозоли  низкой дисперсности (более 20 мк) отличаются неустойчивостью. Оседая на поверхности, аэрозольные капельки соединяются между собой и в конечном итоге возвращаются к исходному состоянию обычного раствора. При ингаляции аэрозолей низкой дисперсности имеются большие потери раствора, в связи с чем расходуется большее количество лекарственного препарата. При этом на одну тепловлажную ингаляцию может расходоваться 50—100 мл и более раствора.

     Аэрозоли  высокой дисперсности (1—10 мк) отличаются большей стабильностью. Аэрозольные частицы дольше находятся во взвешенном состоянии, медленнее оседают, глубже проникают в дыхательные пути (до бронхиол и альвеол). Вследствие медленного осаждения определенная часть их выдыхается. Аэрозольные частицы величиной 0,5 — 1 мк практически не оседают на слизистой дыхательных путей. Высокодисперсные частицы величиной 2—4 мк свободно вдыхаются и оседают преимущественно на стенках альвеол и бронхиол. С увеличением размера частиц они оседают в основном в верхних отделах дыхательных путей. Среднедисперсные частицы величиной 5—20 мк оседают главным образом в бронхах I— II порядка, крупных бронхах, трахее. Частицы же размером более 100 мк практически полностью оседают в носу и в полости рта. Для осаждения аэрозолей в дыхательных путях имеет значение скорость их движения. Чем выше скорость, тем меньше оседает аэрозольных частиц в носоглотке и ротовой полости.

     Исходя  из особенностей проникновения аэрозоля в дыхательные пути следует использовать аэрозоль высокой и средней дисперсности при лечении заболеваний легких и бронхов. При лечении же заболеваний носоглотки, гортани и трахеи необходимо применять растворы аэрозолей более низкой дисперсности.

     Большие потери лекарственного препарата при  ингаляции, обусловленные нестабильностью  аэрозолей низкой дисперсности и недостаточным процессом аэрозоля высокой и средней дисперсности, побудили разработать другие пути для Устранения негативных свойств аэрозолей. Решение было найдено при использовании принудительной подзарядки аэрозольных частиц униполярным электрическим зарядом с помощью индукционного устройства в виде электрического поля, создаваемого на выходе из сопла. Такие аэрозоли именуются электроаэрозолями. Электроаэрозоли представляют аэродисперсную систему, в которой частицы аэрополей имеют свободный электрический заряд положительной или отрицательной полярности. В атмосфере постоянно находятся положительно и отрицательно заряженные ионы, поскольку в ней непрерывно происходят процессы новообразования и ионо-уничтожения вследствие обмена электронами между атомами и молекулами воздуха.

     Мелкие  частицы аэрозоля заряжаются отрицательным  электричеством, а крупные — положительным. Придание принудительного электрического заряда любого знака улучшает физико-химические свойства аэрозоля, способствует его  стабильности, лучшему осаждению в дыхательных путях. Принудительный заряд обусловливает лечебное действие как самого аэрозоля, так и электрического заряда. Электрический заряд капель электроаэрозолей в 4—5 раз превышает заряд простых аэрозолей. Униполярно заряженные аэрозоли препятствуют коагуляции капель, в связи с чем повышается устойчивость аэродисперсной системы. Свободный электрический заряд в аэрозолях противодействует поверхностному натяжению, а при достаточно большом заряде частиц может привести к разрушению капель, повышая тем самым дисперсность аэрозоля.

     Униполярные аэрозоли равномерно рассеиваются и  оседают в дыхательных путях. У электроаэрозолей значительно  меньше выражено броуновское движение, что способствует лучшему проникновению  по дыхательным путям. Процент осаждения электроаэрозолей значительно выше, чем простых аэрозолей. Это обусловлено наличием индукционных сил, притягивающих заряженные частицы, а также электростатическим рассеиванием. Наличие свободного электрического заряда в электроаэрозолях по своему действию приближает действие электроаэрозолей к действию аэроионов. 

     2 Пути использования аэрозолей в медицинской практике:

     1. Внутрилегочное введение лекарственных аэрозолей на слизистую оболочку дыхательных путей и дыхательный эпителий легких. Этот способ применяется при заболеваниях придаточных пазух носа, глотки, гортани, бронхов и легких. Появились реальные пути их использования при злокачественных новообразованиях бронхов и легких.

     2. Транспульмональное введение аэрозолей и электроаэрозолей предполагает всасывание лекарственных веществ с поверхности слизистой оболочки дыхательных путей, особенно через альвеолы, для системного действия на организм. Скорость всасывания при этом пути уступает только внутривенному вливанию лекарственных средств. Транспульмональное введение аэрозолей все шире используется для введения кардиотонических средств, спазмолитиков, бронхолитиков, диуретиков, гормонов, антибиотиков, салицилатов. Недостатком этого метода является то, что при нем дозировка менее точна, нежели при принятых методах. В этом плане большую роль приобретает аэрозольная упаковка с дозирующим клапаном, что обеспечивает большую безопасность ингаляции.

     3. Внелегочное (экстрапульмональное) введение аэрозолей заключается в применении их на поверхность кожи при ранах, ожогах, инфекционных и грибковых поражениях кожи и слизистых оболочек. Особое значение этот метод приобретает в гинекологии и проктологии. Существуют аэрозольные упаковки, образующие пластические повязки, позволяющие избегать марлевых повязок.

     4. Паралегочное (парапульмональное) применение аэрозолей состоит в воздействии их на воздух и предметы, на животных и насекомых, используется для проведения дезинсекции и дезинфекции. Сюда же относятся санитарная обработка жилых и служебных помещений, местностей.

     Для аэрозольтерапии применяют естественные и искусственные аэрозоли. К естественным лечебным аэрозолям относят аэрозоли воздуха приморских курортов, отличающиеся повышенным содержанием йода, брома  и морских солей; к искусственным  — аэрозоли воздуха курортов, содержащие примеси терпенов, фитонцидов, выделяемых растениями. Лечебные аэрозоли получают в аэрозольгенераторах посредством генерирования дисперсионных аэрозолей с жидкой и твердой фазами. Аппараты для выделения аэрозолей лекарственных веществ в дыхательные пути называются аэрозольными ингаляторами. Они работают на пневматических, ультразвуковых, центробежных (дисковых) генераторах.

     Электроаэрозоли — это аэродисперсная система, в  которой частицы аэрозолей обладают свободным электрическим зарядом  положительной или отрицательной полярности. Электрический заряд капель аэрозолей в 3—4 раза превышает заряд простых аэрозолей. Заряженные аэрозоли препятствуют коагуляции капель, в связи с чем повышается устойчивость аэродисперсной системы. Свободный электрический заряд в аэрозолях противодействует поверхностному натяжению, а при большом заряде частиц может привести к разрушению капель, увеличивая тем самым дисперсность аэрозолей. Заряженные аэрозоли равномерно рассеиваются в дыхательных путях. Осаждение электроаэрозолей значительно выше, чем простых аэрозолей. Причиной этого являются индукционные силы, притягивающие заряженные частицы к стенкам Дыхательных путей, и электростатическое рассеивание. 

     3 Физиологическое действие аэрозолей

     Физиологическое и лечебное действие электроаэрозолей зависит главным образом от фармакологических свойств медикаментозных препаратов и электрического заряда, а также от функционального состояния бронхолегочной системы (наличие нарушений функции вентиляции и т. д.), центральной и вегетативной нервной системы.

     Проникающая способность и уровень действия лекарственных аэрозолей связаны  со степенью дисперсности, или величиной  частиц. Высокодисперсные лекарственные аэрозоли во время инспирации проникают до альвеол, поэтому они используются для лечения пневмоний и бронхиолитов. Среднедисперсные лекарственные аэрозоли проникают в мелкие и крупные бронхи, поэтому их применяют при заболеваниях бронхов. Низкодисперсные аэрозоли лекарственных веществ оседают в верхних отделах дыхательных путей: в трахее, гортани, носоглотке. Их назначают при заболеваниях ЛОР-органов.

     Оптимальной температурой для аэрозолей является 37— 38°С. Лекарственные растворы должны иметь слабокислую или слабощелочную  реакцию. При этом усиливается всасывание фармакологических препаратов и улучшается функция мерцательного эпителия. Приданный лекарственным аэрозольным частицам электрический заряд расширяет лечебные возможности простых аэрозолей и самого фармакопрепарата. В настоящее время наиболее изученной является аэрозольтерапия с отрицательной полярностью лекарственных аэрозольных частиц. Под влиянием отрицательного электрического заряда наблюдается улучшение всасываемости, повышение активности мерцательного эпителия, усиление фармакологических свойств лекарственных аэрозолей. Установлено, что за счет действия отрицательного заряда любых лекарственных аэрозолей улучшается кровоснабжение слизистой дыхательных путей, способствующее ее регенерации. Отрицательные электроаэрозоли благоприятно действуют на дыхательную функцию легких.

     За счет появления новых свойств у электроаэрозолей (усиление фармакологической активности, пролонгирование ее, повышение всасывания лекарств и т. д.) стало возможным уменьшать дозы медикамента, используя половину или четверть его полной терапевтической дозы. Применение малых доз лекарственных веществ особенно важно для устранения побочных реакций при лечении больных пожилого и старческого возраста, детей и лиц, длительно или постоянно пользующихся лекарствами.

     При ингаляциях аэрозоли оказывают свое воздействие в основном на слизистую оболочку дыхательных путей. В силу различной функции и строения слизистой оболочки дыхательных путей, начиная с носа и кончая альвеолами, будет также разным всасывание аэрозоля. Наиболее выраженное всасывание аэрозолей и электроаэрозолей происходит в альвеолах, менее интенсивно оно происходит с поверхности слизистой оболочки. Всасывание со слизистых носа и придаточных пазух происходит по межклеточным щелям в подслизистый слой, где имеется густая сеть кровеносных и лимфатических сосудов. Слизистая оболочка рта также богата кровеносными и лимфатическими сосудами. Аэрозоли всасываются и со слизистой оболочки трахеи, где капиллярная и лимфатическая сосудистые сети сильно развиты. В бронхах всасывание аэрозолей происходит еще более интенсивно, нежели в трахее.

     Наибольшие  концентрации лекарственных веществ  в общем кровотоке определяются при достаточно высоком содержании их в бронхиальных путях после ингаляций. Вместе с тем, концентрация одних и тех же лекарственных препаратов в бронхиальных путях после ингаляций значительно варьирует в зависимости от степени нарушения бронхиальной проходимости. Отмечено, что у больных с выраженными нарушениями внешнего дыхания содержание антибиотиков в мокроте было ниже и выявлялось в течение меньшего времени, чем у здоровых лиц или больных с меньшими нарушениями функции дыхания.

     В механизме лечебного действия аэрозолей  важное значение имеет температура. Горячие растворы температурой выше 40°С подавляют функцию мерцательного эпителия. Холодные же растворы (25—28°С и ниже) вызывают охлаждение слизистой оболочки дыхательных путей. У больных бронхиальной астмой, имеющих повышенную чувствительность к холодовым раздражителям, холодные ингаляции могут вызвать приступ удушья. Именно поэтому современная аппаратура имеет устройство для подогрева аэрозолей. Оптимальная температура аэрозолей и электроаэрозолей чаще всего равна 37—38°С.

     Всасывание  аэрозолей лекарственных веществ в значительной мере зависит от рН среды. Функция мерцательного эпителия слизистой оболочки сохраняется при рН=6 и угнетается при сдвиге до рН=8. Исходя из этого, нельзя применять кислые и щелочные растворы для ингаляций.

     Полученные  данные указывают, что электроаэрозоли оказывают более выраженное местное и общее действие на организм, чем простые аэрозоли. Электроаэрозоли с отрицательным знаком повышают функцию мерцательного эпителия, Улучшают кровообращение в слизистой оболочке бронхов, Улучшают регенерацию слизистой оболочки бронхов. Отрицательные электроаэрозоли увеличивают уровень катехоламинов в крови больных бронхиальной астмой. Если функция симпато-адреналовой системы повышена, то электроаэрозоли не только не усиливают, а, наоборот, снижают ее. Отрицательные аэрозоли нормализуют чувствительность адренорецепторов к катехоламинам, что повышает бронхолитическое действие. Кроме того, отрицательные аэрозоли нормализуют обмен ацетилхолина и серотонина, что снижает возбудимость вегетативной нервной системы.

     Аппаратура. Используют два принципа приготовления  аэрозолей — диспергирование  и конденсацию. Для клинических  целей обычно используют диспергирование, т. е. измельчение лекарственного препарата. Обычно применяют сжатый воздух или  кислород. В связи с этим в аэрозольных аппаратах имеются компрессоры для подачи сжатого воздуха, электромотор и распылители, где образуются аэрозоли'. К распылителям требуются респираторы для вдыхания аэрозоля в виде маски или трубки для рта или носа.

     Получили  большое распространение аэрозоли, вырабатываемые посредством ультразвука. При воздействии интенсивным ультразвуком воздух, проходящий через жидкость, создает поток и превращает жидкость в туман. Используют ультразвуковые излучатели с такой фокусировкой, которая позволяет концентрировать всю энергию в одной точке. Действие ультразвука на лекарственные вещества обычно не изменяет их лечебных качеств.

     Ингаляционные аппараты могут быть портативными, т. е. индивидуальными (карманные механические распылители, баллоны, распыляющие жидкие лекарственные вещества с помощью легковозгоняемых фреонов, механические распылители порошков), и стационарными, предназначенными для обслуживания группы больных. По возможности охвата лечением большого контингента людей целесообразно выделять в отдельную группу камерные ингаляции, которые могут осуществляться как портативными, так и стационарными устройствами с большой производительностью аэрозоля. 
 
 
 

     4 Виды ингаляций

     Различают пять основных видов ингаляций: паровые, тепловлажные, влажные (аэрозоли комнатной температуры), масляные, ингаляции порошков.

     Действующим началом паровых  ингаляций является пар который при движении захватывает лекарственные вещества, находящиеся в резервуаре в растворенном состоянии. Вдыхаемый пар вызывает усиленный прилив крови к слизистой оболочке верхних дыхательных путей, способствует восстановлению ее функции и оказывает болеутоляющее действие. Паровые ингаляции проводятся с использованием парового ингалятора, но их можно провести и без специального аппарата, в домашних условиях. Из лекарственных веществ чаще всего применяют ментол, тимол, эвкалипт, антибиотики. Температура пара на выходе респиратора колеблется в пределах 57—63°С, а при подаче ингалируемого раствора она снижается на 5—8°С. Продолжительность ингаляций составляет 5—10 мин. Одним из недостатков паровых ингаляций является высокая температура аэрозоля. Этот вид ингаляций противопоказан при выраженной артериальной гипертонии, ИБС, при тяжелых формах туберкулеза гортани, при острой пневмонии, плеврите, при кровохаркании.

     Тепловлажные ингаляции вызывают гиперемию слизистой оболочки, дыхательных путей, разжижают вязкую слизь, улучшают функцию мерцательного эпителия, ускоряют эвакуацию слизи, подавляют упорный кашель, приводят к свободному отделению мокроты. Для этого вида ингаляций применяют аэрозоль солей и щелочей (хлорид натрия, гидрокарбонат натрия), минеральных вод, гормонов и др. Тепловлажные ингаляции проводят с помощью специальных аппаратов. Температура вдыхаемого воздуха, содержащего распыленное лекарственное вещество, колеблется от 38 до 42°С. Продолжительность процедуры зависит от скорости распыления раствора лекарственного вещества. На одну ингаляцию солевых растворов расходуют 25—150 мл, антисептиков, сульфаниламидов или антибиотиков — 50—100 мл. Раствор антибиотиков готовится непосредственно перед процедурой.-В 1 мл не должно быть более 500 000 ЕД. Спиртовые растворы ароматических и анестезирующих средств берутся из расчета 5—20 капель на 100 мл водного раствора. Противопоказаниями для проведения тештовлажных ингаляций являются те же, что и для паровых.

     При влажных ингаляциях лекарственное вещество распыляется и вводится в дыхательные пути без предварительного подогрева. Распыление происходит в специальных колбах. Концентрация лекарственного вещества должна быть больше, чем для тепловлажных ингаляций. Объем раствора составляет 2—6 мл на процедуру. Для этого вида ингаляций используют анестезирующие вещества, антибиотики, гормоны, антигистаминные препараты, фитонциды. Эти ингаляции переносятся легче. Их можно назначать тем больным которым противопоказаны паровые и тешговлажные ингаляции. Этот вид ингаляций нашел широкое применение при комплексном лечении больных в послеоперационном периоде (после тонзилэктомии, конхотомии и др.), а также для борьбы с кровотечениями из верхних дыхательных путей. Ингаляции антибиотиков, анестетиков и средств, повышающих свертывание крови, назначают на следующий день после операции.

     Масляные ингаляции нашли широкое применение в клинике. При ингаляции масло распыляется, и слизистая оболочка дыхательных путей покрывается тонким слоем, который защищает ее от различных раздражений и препятствует всасыванию вредных веществ в организм, тем самым создавая своего рода покой. Масляные ингаляции благоприятно действуют при воспалительных процессах гипертрофического характера, снижают ощущение сухости, способствуют отторжению корок в носу и в глотке, оказывают существенный эффект при остром воспалении слизистой оболочки дыхательных путей, особенно в комбинации с антибиотиками. С профилактической целью масляные ингаляции применяют на производстве, где в воздухе имеются частицы ртути, свинца, соединения хрома, аммиака и др. Вместе с тем, масляные ингаляции нельзя проводить тем людям, которые заняты на производстве с большим количеством сухой пыли (мучная, асбестовая, табачная и др.). В этих случаях пыль смешивается с маслом и образует плотные пробки, которые закупоривают просвет бронхов, тем самым создавая условия для возникновения воспалительных заболеваний легких. На таком производстве для удаления осевшей на слизистой оболочке пыли следует применять щелочные ингаляции.

     Аэрозоли  масел применяют в теплом виде, для чего нагревают воздух, поступающий  в дыхательные пути. Для масляных ингаляций рекомендуют масла  главным образом растительного (эвкалиптовое, мятное, персиковое, миндальное и др.) и животного (рыбий жир) происхождения. Менее целесообразно применение минеральных масел (вазелиновое). Масляные ингаляции назначают по 5—7 мин. За этот период в аэрозоль превращается 0,4—0,6 мл масла. Обычно масляные ингаляции проводятся через 30—40 мин после первой, тепловлажной или влажной ингаляции. Они нередко применяются и самостоятельно. Масляные ингаляции не проводят при нарушениях дренажной функции бронхов, поскольку это может привести к избыточному скоплению жира в бронхе.

     Ингаляции порошков (сухие ингаляции) применяют преимущественно при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Эти ингаляции основаны на том принципе, что распыляемый раствор смешивается с сухим горячим воздухом. При этом вода испаряется, а мельчайшие частицы вещества, находящиеся во взвешенном состоянии во вдыхаемом воздухе, свободно проникают до бронхиол и альвеол. Для сухих ингаляций используют гомогенно тонко измельченный субстрат вещества, который должен, во избежание увлажнения, храниться в хорошо закрытых флаконах. Для распыления лекарственного вещества в верхних дыхательных путях может быть использован простой порошковдуватель. Ингаляции порошков дозируют более точно в сравнении с другими видами ингаляций, особенно влажными. Продолжительность ингаляций зависит от скорости распыления лекарственного вещества и назначенной дозы.

     Все виды аппаратных ингаляций проводят ежедневно, а некоторые 2 раза в день. На курс лечения назначают 5—20 процедур. При показаниях проводят повторное применение через 10—20 дней. Детям можно назначать ингаляции с первых дней жизни с целью профилактики и лечения заболеваний органов дыхания. При этом ингаляции проводят, используя специальные приспособления («домик», колпак или бокс) для одного ребенка или группы детей.

     В курсе лечения ингаляции сочетают с лекарственным лечением, электротерапией (светолечение, электрические, магнитные  или электромагнитные поля), тепловодолечением. При таком сочетании ингаляции  проводят после светолечения или электротерапии. Не следует проводить местные и общие охлаждающие процедуры (души, аэроионотерапию) после паровых, тепловых или масляных ингаляций.

     Для лечебных целей используют аэрозоли и электроаэрозоли различных  лекарственных средств. Для лечения  ЛОР-заболеваний в основном применяются низкодисперсные (более 20 мк) аэрозоли. К ним относятся лекарственные средства, разжижающие слизь, вяжущие, антибактериальные препараты, антисептики, а также препараты, оказывающие обще-Укрепляющее действие. Для воздействия на вязкий секрет, корки в верхних дыхательных путях назначают тепловлажные ингаляции хлорида тетрабората и гидрокарбоната натрия, ментола, чаще в сочетаниях. На ингаляцию применяют 50—100 мл. Для ликвидации аллергического отека верхних дыхательных путей назначают ингаляции хлорида кальция новокаина, адреналина. При лечении атрофических катаральных процессов верхних дыхательных путей используют обычно сочетания препаратов калия и йода с хлоридом и гидрокарбонатом натрия. В качестве обезболивающего и антисептического эффекта назначают ментол, а противокашлевого — хлорид аммония и термопсис. При острых инфекциях с поражением верхних дыхательных путей пользуются сульфаниламидами (норсульфазол, стрептоцид и т. д.) и антибиотиками (пенициллин, эритромицин, мономицин, олететрин, левомицетин и др.).

     При диффузных поражениях бронхиального  дерева с целью улучшения бронхиальной проходимости назначают лекарственные  средства адреномиметического действия (эфедрин, адреналин, изадрин, илупент, бриканил, беротек, сальбутамол), а также холинолитики (атропин, эуфиллин). Обычно их применяют в сочетаниях, носящих специальное название (солутан, эфатин).

     Противовоспалительное и десенсибилизирующее действие оказывают кортикостероиды. Бронходилятаторы часто неэффективны при наличии воспалительной инфильтрации бронхов и легких. Небольшие дозировки глюкокортикоидов при ингаляциях зачастую дают хороший эффект. Для ингаляционного лечения хронического бронхита с астматическим синдромом или бронхиальной астмы назначают гидрокортизон (20—30 г в сутки), дексаметозон (около 1 мг 3—4 раза в сутки). Назначение ингаляций этих средств угнетает реакцию связывания антигена с антителом, что благоприятно для ликвидации аллергического компонента. Обычно накануне ингаляций глюкокортикоида- рекомендуют ингаляции симптомиметика (изадрин, интал).