Алкоголізм, як вид девіантної поведінки

    Національний  Авіаційний Університет

    Інститут  економіки та менеджменту

    Кафедра логістики 
 
 

    Реферат

    На  тему: «Алкоголізм як вид девіантної поведінки» 
 
 
 

    Виконав: студент групи 302 ФМЛ

    Лебедєв Євгеній

    Перевірила:

    Грищенко  Л. В. 
 
 
 
 

    Київ 2011

    Алкоголізм - зловживання алкоголем. Небезпека  алкоголізму поширена в нашій  країні дуже широко. За даними численних  вибіркових опитувань, спиртні напої  в VIII класі вживали приблизно 75 відсотків, у IX - 80, в X-XI класах - 95 відсотків хлопчиків. Це, звичайно, не пияцтво, але чим раніше дитина залучаючається до алкоголю, тим сильніше і стійкіше буде його потребу в ньому.

    Особливість фармакологічного впливу алкоголю на психіку полягає в тому, що, з одного боку, він, особливо у великих дозах, пригнічує психічну активність, а з іншого, особливо в малих дозах, стимулює її, знімаючи свідоме гальмування і, тим самим, даючи вихід пригніченим бажанням і імпульсам. Стан простого алкогольного сп'яніння включає минущі соматовегетативних, неврологічні і психічні розлади. Власне психотропний ефект проявляється зміною поведінки, а також мотиваційними і мовними порушеннями, зниженням здатності до прогнозування, самоконтролю і можливості адекватної, критичної оцінки ситуації. Основними проявами класичного варіанту алкогольного сп'яніння є ейфорізуючу, комунікативний, седативний, транквілізуючий, релаксуючий ефекти.

    1. Оскільки сп'яніння знижує переживається індивідом почуття тривоги, пияцтво частіше зустрічається там, де більше соціально напружених, конфліктних ситуацій.

    2. Випивка пов'язана зі специфічними  формами соціального контролю: в  одних випадках вона є елементом  якихось обов'язкових ритуалів ("церемоніальне  пияцтво"), а в інших виступає як анти нормативна поведінка, засіб звільнення від зовнішнього контролю.

    3. Основний мотив пияцтва у чоловіків  - бажання відчувати себе і  здаватися сильніше; п'яний намагається  привернути увагу до себе, частіше  поводиться агресивно, порушує  норми звичаєвого поведінки і т.д.

    4. Алкоголізм часто корениться  у внутрішньому конфлікті, зумовлений прагненням особистості подолати почуття залежності від алкоголю. Це має свої соціально-педагогічні передумови. Якщо суворість виховання і дефіцит емоційного тепла в ранньому дитинстві змінюються потім установкою на самостійність і особисті досягнення, людині важко поєднати ці суперечливі установки. Це викликає почуття залежності, мотиваційний конфлікт, що знаходить тимчасовий дозвіл в алкогольному сп'янінні, що створює ілюзію свободи (Г. Баррі, 1976).

    Поняття "зловживання алкоголем" (або  наркотиками) у неспеціалістів викликає іронію: хіба можна вжити їх "во благо"? Але фахівцям вельми важливо розрізняти: а) випадкове, епізодичне вживання алкоголю; б) більш-менш регулярне пияцтво; в) алкоголізм, коли суб'єкт вже не може обійтися без алкоголю.

    Ці  відмінності не тільки кількісні, а  й якісні. Що сприяє алкоголізації  людей, особливо підлітків та юнаків? Випиваючи, підліток прагне погасити характерне для нього стан тривожності і  одночасно позбутися надлишкового самоконтролю і сором'язливості. Важливу роль відіграють також прагнення до експерементованості і особливо норми юнацької субкультури, в якій випивка традиційно вважається одним з ознак мужності і дорослості. І, само собою зрозуміло, діє негативний приклад батьків.

    Розрізняють три стадії алкоголізму:

    1. Початкова стадія (в клініці - неврастеническая) характеризується психічною залежністю від алкоголю, наростанням толерантності до спиртного, втратою блювотного рефлексу, появою випадків запам'ятання окремих подій і своєї поведінки в стані сп'яніння. У цій стадії відбувається перехід від епізодичного пияцтва до систематичного.

    2. Розгорнута стадія (в клініці  - наркоманіська) характеризується нестримним, компульсивним потягом до алкоголю. Толерантність до алкоголю досягає максимуму. Формується абстинентний (похмільний) синдром. З'являється фізична залежність від алкоголю. Відзначаються виражені порушення сну. Спостерігаються соціальні труднощі, неврологічні і соматичні расстройст ¬ ва, виражені порушення сну. Можливі алкогольні психози.

    3. Кінцева стадія (в клініці - енцефалопатіческая) характеризується зниженням толерантності до алкоголю і переважанням фізичної залежності від нього в порівнянні з психічною. Найбільшою виразності досягають психічні прояви абстинентного синдрому. Алкогольні психози досить часті.

    За  патопсихологическим показниками виділяють чотири основні типи особистості хворих на алкоголізм:

    I. Інтровертірованной-нейротіческій (неврозоподібних) тип. Цим особам притаманне значне збільшення показника за шкалою нейротизму, виражена інтровертність, ситуаційно-депресивна самооцінка зі схильністю до самозвинувачення, нестійкість, крихкість рівня домагань. Виникнення неврозоподібних проявів пов'язано як з інтоксикацією та її астенізірующіе впливом, так і з реакцією хворого на зміну його соціального статусу і властивої йому системи відносин при відомій схоронності критичності до свого стану.

    II. Екстравертований-нейротіческій (психопатоподібний) тип характеризується вираженою екстравертірованность, високим показником нейротизму. Тут також часті неадекватні ситуації, особистісні реакції. Особистісні зміни більш стабільні і носять характер стійких аномальних поведінкових реакцій. При цьому типі захисту, що зводяться до кліше типу "всі п'ють", а "я не такий вже п'яниця". Екстравертірованность таких хворих незвичайна, вона не тільки через ¬ мірна, але і змінена якісно, ​​носить патологічний характер у зв'язку з притаманними цим хворим змінами системи потреб і мотивів.

    III. Екстравертований-анозогнозічний тип. Тут на перший план виступає безтурботне ставлення до свого справжнього стану і майбутнього. Самооцінка стає грубо неадекватною. Особливо виражені механізми психологічного захисту, які набувають явно патологічний характер і полягають у беззастережній тенденції до самовиправдання ("непитущих я не зустрічав", "Були сварки вдома, у кого не буває, але взагалі, і на роботі, і вдома все нормально").

    У механізмах психологічного захисту  хворих на алкоголізм Ю. Є. Рахальскій (1977) виділяє дві сторони: "внутрішня" пояснюється первинними змінами критичності, емоційності, волі; "зовнішня" пов'язана з впливом групи (компанії алкоголіків) до прийнятої в ній аргументацією, оцінними стереотипами.

    Б. С. Братусь (1974) бачить в поясненнях хворих алкоголізмом не тільки прояв  захисних особистісних механізмів. Основну  причину їх він вбачає у властивих  цим хворим зміни мотиваційної сфери. Алкоголь в очах хворого сприймається вже не тільки як засіб, що задовольняє  його особисті потреби, а й як засіб, необхідний для задоволення певних по ¬ требностей всіх людей. Тому до виправдань хворий на алкоголізм вдається зазвичай при особливих обставинах після ексцесів або у зв'язку з госпіталізацією, а в іншому його позиція щодо вживання спиртних напоїв носить скоріше наступальний характер. Це є проявом характерних для хворих на алкоголізм порушень ієрархії мотивів і потреб.

    З механізмами патологічної психологічного захисту, безсумнівно, пов'язаний своєрідний алкогольний гумор - плоский, грубий, цинічний. У гуморі алкоголіків часто  видно елемент агресивності, спрямованої  проти оточуючих. Висміюються близькі, товариші по службі, друзі, нерідко  перед випадковим слухачем безсоромно оголюються інтимні моменти сімейного  життя хворого. Більш того, Б. С. Братусь  зазначає, що хворі на алкоголізм зовсім не володіють розвиненим почуттям гумору. З поглибленням алкогольної деградації особистості вони відчувають все більші труднощі при необхідності зрозуміти сенс гумористичного малюнка, жарт. Смішним у їхніх очах стає те, що не представляється смішним здоровій людині.

    При дослідженні алкогольного психічного дефекту велике значення набуває  оцінка збереження у хворого критичності. Критичність, яка С.Л. Рубінштейном (1946) розглядалася як вершинний утворення особистості, в патопсихології розцінюється як важливий критерій оцінки психічної діяльності (Б. В. Зейгарник, 1962, 1969). За Б. В. Зейгарник (1968), критичність є чинником, що свідчить про особистісну збереження хворих. Розрізняють (І. І. Кожуховська, 1972) три аспекти критичності: до своїх суджень, дій і висловлювань; до себе, до оцінки своєї особистості; до своїх психопатологічним переживань.

    В.А. Худіков (1982) було встановлено, що протягом захворювання порушення самооцінки виявляються раніше, ніж розлади критичності у пізнавальній діяльності, ще до сформування вираженого алкогольного недоумства. Порушення критичності - важливий об'єктивний критерій алкогольної деградації.

    IV. Апатично-інтровертірованний тип. Є вираженням грубої алкогольної деградації особистості і характеризується аспонтанністью в поєднанні з "порожньою" інтровертністю, що свідчить про втрату соціальних контактів, про відхід від реальної дійсності, про скоєний відсутності інтересу до подій.

    Пропонована В.М. Блейхер і І.В, Крук (1986) систематика типів особистісних змін відображає картину алкогольної психічної деградації в динаміці. Виділення цих типів особистісних змін може сприяти визначенню стадії захворювання, ступеня і характеру психічного дефекту.

    Слід  також виділити такі риси алкоголіків, як підозрілість, недовірливість, підвищена недовірливість, необґрунтовані ревнощі, готовність до хворобливої ​​фіксації помилкових тверджень. У мотиваційній сфері змінюється зміст потреб і перебудовується ієрархія мотивів. Як відзначає Б. С. Братусь, алкоголь стає мірилом для оцінки успішності дій задля задоволення потреби в ньому, для того чи іншого ставлення до все більшої частини навколишньої дійсності. З часом оцінки ¬ ка хворим свого оточення починає більш-менш залежати від того, допомагає чи ні даний предмет, дія, людина задоволенню потреби в алкоголі. Алкоголь стає провідним мотивом поведінки.

    Перебудова  системи мотивів супроводжується  зростанням психічної залежності від  алкоголю і порушенням структури  діяльності, яка все більше підпорядковується  необхідності купувати спиртні напої. Потреба в алкоголі стає домінуючою в мотиваційній сфері. Зникають далекі мотиви, а поведінка регулюється  ближніми, серед яких основний і змістотворний - алкоголь. Розвиваються порушення опосередкування потреби в алкоголі, у зв'язку з чим стає необхідною випивка. Це штовхає алкоголіка на отримання потрібних матеріальних засобів усіма доступними йому способами, у тому числі протиправними.

    Слід  зазначити, що побутове вживання алкоголю багато в чому визначається існуючими  в суспільстві традиціями і умовами. Вродженого нахилу до вживання алкогольних  напоїв не існує. Засвоєння алкогольних  звичаїв і звичок в основному  відбувається в малій групі під впливом групових норм.

    Установка на алкоголізацію складається вже  в дитячому віці, якщо дитина виховується  в сім'ї, члени якої вживають алкоголь. Дослідження, проведені в дитячих  садах, показують, що близько третини  хлопчиків у віці 3 - 4 років грають "у п'яних". Діти, які отримали завдання "грати у свято", розливали  воду по іграшковим чашках і цокалися, зображуючи п'яних. Залучення підлітків  до вживання алкоголю, як правило, пов'язано  з наслідуванням дорослим і старшим  товаришам у мікросоціальному оточенні. У свою чергу дорослі, не схильні  до вживання алкоголю, відчувають тиск з боку групи. Відмова від спиртних напоїв в середовищі питущих людей робить їх "не такими, як усі", а члени групи насторожено ставляться до тих, хто не хоче або не може засвоїти групові норми.

    Крім  групового психологічного тиску, відому роль відіграють індивідуальні психологічні особливості суб'єкта, що визначають ризик побутового пияцтва. Найчастіше це відсутність стійких інтересів  і життєвих установок. Таку особистість  прийнято називати аструктурною (Е. Е. Бехтель). Зі шкільного віку особи цього типу відрізняються безхарактерністю, не проявляють інтересу до занять у навчальному закладі, успішність у них низька. Вони легко потрапляють під вплив старших дітей та підлітків з асоціальними схильносями. Приступивши до роботи на виробництві, вони зазвичай легко засвоюють спеціальність і можуть добре працювати при постійному жорсткому контролі. До самостійної роботи, що вимагає самоконтролю і внутрішньої дисципліни, вони мало придатні. Відпочивати й розважатися вони не вміють і тому схильні до безцільному проведенню часу, читають мало, а прочитане швидко забувають. При цьому в більшості своїй це простодушні, кілька легковажні, товариські, але недалекоглядні і несамостійні в своїх рішеннях люди, більше половини з них мають татуювання.

    Серед осіб, схильних до систематичного вживання алкоголю, зустрічаються й інші типи. Але разом вони являють собою  той контингент населення, серед  якого через кілька років від  початку систематичного вживання алкоголю в частині випадків (за даними різних авторів, від 5-6 до 20 і більше відсотків) виникає синдром залежності. Швидкість  формування симптомів алкоголізму  і ступінь злоякісності бувають  різні. Але зазвичай розвиток алкоголізму  проходить ряд стадій, характер яких багато в чому залежить від віку і статі осіб, що зловживають алкоголем.

    Розвиток  алкоголізму в підлітковому віці. Алкоголізм в підлітковому віці безпосередньо  пов'язаний з проблемою "важких" підлітків, зниженою сімейної та шкільної адаптацією. Більш ніж у половині випадків вони виховуються в неповних сім'ях; найчастіше відсутня батько, іноді його місце займає вітчим. У 3 / 4 випадків батько чи вітчим страждають алкоголізмом, більше ніж у половині випадків відзначається пияцтво матері; в 40% випадків зловживають алкоголем батько й мати, а також інші члени сім'ї. Виховання характеризується бездоглядністю.

    Перше знайомство з алкоголем у підлітків  відноситься переважно до віку 13-15 років, а у "важких" підлітків, виховуються в алкогольній родині, - до 9-11 років. З них ранній алкоголізм формується приблизно у кожного четвертого, і це відбувається в ранні терміни - від 1 міс. до року від початку систематичного вживання алкоголю. Перші ознаки синдрому залежності з'являються непомітно і бувають невиразними. Формально вважається, що якщо підліток протягом останніх 6-8 міс. 2-3 рази на тиждень вживає п'янкі дози алкогольних напоїв, то це вже може служити ознакою алкоголізму. Основний прояв синдрому залежності - абстинентний синдром - розпізнати буває нелегко, оскільки підлітки починають похмелятися вже на ранніх стадіях його розвитку, але не в силу непереборної потреби обірвати абстиненцію, а з наслідування товаришам і міркувань престижу в групі. З цього часу зазвичай відбувається остаточна перебудова мотивів поведінки підлітка. Освіта, інтереси сім'ї, спорт, інші захоплення повністю заміщуються алкоголізацією. Алкогольне сп'яніння стає найбільш бажаним психічним станом, потяг до алкоголю випробовується протягом усього дня. Підлітки остаточно включаються до групи однолітків, а іноді й дорослих, де практикуються часті випивки. Розваги, вирішення конфліктів у групі виявляються можливими тільки в стані сп'яніння. Останнє супроводжується розторможенністью потягів, агресивність, що веде до скоєння хуліганських дій та тяжких кримінальних злочинів.

    Підлітковий алкоголізм характеризується поєднанням рис злоякісності, що виявляється  розвитком його в стислі терміни, і швидким наростанням соціальної дезадаптації, але в той же час і відносно великою оборотністю симптомів, які у дорослих відрізняються стійкістю і навіть практичної необоротністю. Порівняно мало зростає толерантність до п'янким дозам алкоголю, може зберігатися захисний блювотний рефлекс на прийом спиртних напоїв. Порушення характеру, подібні зі змінами особистості при алкоголізмі дорослих, у разі припинення алкоголізації в сприятливих умовах зазнають зворотного розвитку. За мають ¬ ся даними, через 10 років діагноз алкоголізму зберігається лише у 42,2% осіб, у яких він був встановлений в підлітковому віці.

    Алкоголізм  у дорослих чоловіків. Перші ознаки синдрому залежності у чоловіків  виникають в середньому через 11 років  від початку систематичного зловживання алкоголем. Зростає толерантність до спиртних напоїв, виникає нав'язливе потяг до їх споживання, все нагадує людині про випивку і народжує бажання випити. Ще до того, як видається така можливість, з'являються жвавість, нетерпіння, усуваються заважають обставини, а перешкоди на шляху до випивки (наприклад, робочий час, виконання службових обов'язків) не приймаються до уваги. Характерна втрата кількісного контролю за випитим алкоголем: після прийому перших же його доз людина втрачає контроль за своєю поведінкою, першим розливає, першим випиває. Насичення настає тільки від прийому такої кількості алкоголю, що викликає глибоке сп'яніння. До цього періоду належать перші надходження в медичний витверезник, виникнення серйозних сімейних конфліктів, адміністративні стягнення на роботі. Все ж частково зберігається можливість керувати своїми вчинками і утримуватися від прийому алкоголю, якщо це надзвичайно необхідно. Відсутні виражені симптоми абстиненції.

    На  цій стадії діагноз синдрому залежності важкий, значною мірою суб'єктивний і визнається не всіма авторами. У МКБ-10 (система класифікації психічних  розладів-міжнародна класифікація хвороб) з метою об'єктивізації діагнозу пропонується встановлювати факт синдрому залежності, якщо є не менше трьох його ознак з числа спостерігаються при ньому симптомів, включаючи такі: а) порушення здатності контролювати прийом алкоголю і дози ; б) фізіологічний стан відміни (абстиненція); в) підвищення толерантності; г) зміщення інтересів у бік вживання речовини і продовження його вживання, незважаючи на шкідливі наслідки для здоров'я. Враховується також тенденція однаково вживати алкоголь як у будні, так і у вихідні дні без урахування соціально стримуючих факторів.

    Розгорнута  стадія алкоголізму з вираженими ознаками алкогольної залежності характеризується появою компульсивного потягу до алкоголю. Потяг стає постійним, незалежно від ситуації, боротьба мотивів поведінки (випити або утриматися) відсутній, і хворий вже не намагається впоратися зі своїми бажаннями, пасивно їм підкоряючись. Випивки все частіше відбуваються в колі випадкових осіб або поодинці. У разі неможливості придбати в даний момент спиртні напої вживаються будь-які сурогати: технічні спирти, одеколон, на ¬ стійки лікарських речовин, у зв'язку з чим нерідкі отруєння, в тому числі з летальним результатом. Змінюється стан сп'яніння: все частіше замість веселого пожвавлення і безтурботності в стані гострої інтоксикації з'являються дратівливість, прискіпливість, легко переходять у злобу з агресивними вчинками. З'являються день пацієнт повністю або частково забуває про події, що мали місце в стані гострої інтоксикації.

    Найбільше значення має з'являється розгорнутий  синдром похмілля (алкогольна абстиненція). Він проявляється комплексом соматовегетативних і психічних порушень. Спостерігаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, кардіалгія, головний біль, запаморочення, пітливість, мерзлякуватість, тремор кінцівок і голови. Характерні скарги на порушення сну, слабкість і розбитість, діопептіческіе розлади. До психічних порушень відносяться депресія нерідко зі спробами самогубства, дратівливість і злість, зазвичай спрямовується на членів своєї сім'ї, разом з тим виникають тривога, страх: здається, що всі оточуючі, включаючи незнайомих людей на вулиці, осудливо дивляться на хворого, будь-який шум змушує його здригатися, побачивши випадково попався по дорозі міліціонера виникає тривожна думка, що він щось накоїв і його повинні заарештувати. Переривчастий сон буває заповнений жахливими сновидіннями, від яких хворий прокидається, здригаючись. У такому стані виникає нестримне прагнення будь-якими шляхами дістати спиртне і похмелитися. Знаючи це, багато хворих залишають на ніч частина недопитого алкогольного напою. Після його прийому симптоми абстиненції послаблюються, настає поліпшення самопочуття. Потрібно, однак, врахувати, що строгі ограни ¬ ве заходи і жорсткий контроль, застосовувані на виробництві, особливо до водіїв транспорту, змушують деяких хворих алкоголізмом утримуватися від ранкового прийому алкоголю, який замінюється міцним чаєм, кефіром, томатним соком, а чергова випивка переноситься на вечірній час.

    Спочатку  прийнята доза алкоголю купірує стан абстиненції на досить тривалий час. Але поступово цей період все більше коротшає, і вже через 2-3 години виникають всі прояви похмільного синдрому. Хворий змушений знову похмелятися, зазвичай приурочивши прийом алкоголю до робочого перерви, після закінчення робочого дня знову доводить себе до глибокого сп'яніння, а вранці знову похмеляється і т.д. Виникає запій, тривалість якого поступово збільшується від декількох днів до 1 -2 тижнів і більше. Припинення запою відбувається спонтанно, поза зв'язку з наявністю або відсутністю грошей на придбання алкоголю. Хворі це пояснюють своєрідно: "Організм більше не приймає". Частота запоїв буває різною, але зазвичай будь-який привід, наприклад отримання заробітної плати, може послужити провокуючим моментом. Так формується запійний пияцтво.

    У розгорнутій стадії алкоголізму  чітко виявляються зміни особистості  хворого як цілісної системи його відносин до навколишньої дійсності  і до себе самого. Вони є результатом  не тільки змінилася хворого, його соціальної дезадаптації (розпад сім'ї, звільнення з роботи, що здійснюються правопорушення), а й органічного ураження головного мозку - алкогольної енцефалопатії. Морфологічно вона проявляється дистрофічними змінами в нейронах, потовщенням стінок судин. У прямому зв'язку з цими органічними змінами знаходиться астенія, характерні для енцефалопатичних синдрому погіршення пам'яті, уваги, зрушення в емоційній сфері. Останні проявляються посиленням афективної забарвлення всіх переживань, поєднанням благодушності з дратівливістю і гнівливістю. Горе, радість, співчуття, розчулення - всі ці почуття проявляються яскраво і бурхливо особливо в стані сп'яніння. Завдяки своїй перебільшеною емоційності хворі на алкоголізм вміють переконувати оточуючих у своїх добрих намірах навіть тоді, коли немає вже жодних підстав вірити їхнім словам. Вони швидко освоюються в новому колективі, доводячи своє зовнішнє дружелюбність до фамільярності, а неприкриту брехню висловлюють з привабливою безпосередністю. Значно рідше, при апатичного зміну особистості, хворі стають байдужими до всього, що їх оточує, до свого настою ¬ щему і майбутньому, пожвавлюючись лише тоді, коли мова заходить про випивку.

    Характерною особливістю алкогольного зміни  особистості є алкогольна анозогнозія - стійка переконаність хворого у відсутності у нього патологічного потягу до алкоголю. Анозогнозія являє собою один із проявів порушення самосвідомості, а алкоголізм з цієї точки зору подається як "криза самосвідомості". Хворі не тільки заперечують у себе нестримний потяг до вживання алкоголю і впевнені в тому, що самі легко можуть кинути пити, але й не усвідомлюють обставин, які приводять їх до необхідності лікування від алкоголізму. Вони з упевненістю заявляють, що самостійно, за своїм бажанням звернулися до лікаря-нарколога, щоб "підлікувати нерви", тоді як насправді змушені були вдатися до лікування лише під тиском обставин: втручання міліції, погрози звільнення з роботи або розлучення з дружиною. Третина всіх хворих алкоголізмом неадекватно оцінюють і своє соматичне стан, або заперечуючи у себе симптоми серйозних захворювань, або активно експлуатуючи соматичні скарги за відсутності дійсних захворювань, щоб ухилитися від протиалкогольного лікування (О. Г. Смирнов).

    Якщо  тільки під впливом впливів ззовні або самостійно (що трапляється рідко) хворий не припиняє зловживання алкоголем, хвороба стабілізується на даній  стадії. Хворі частково пристосовуються  до нових форм існування, обмежуючи  свою соціальну активність: знаходять  рід занять у колективі, де з жалю або з поваги до колишніх заслугах поблажливо ставляться до прогулів і  до появи на роботі в нетверезому  вигляді; втративши колишні родинні  зв'язки, задовольняються тимчасовими, а іноді й досить міцними, але  завжди бездуховними контактами з співмешканками; знаходять стабільне коло друзів серед товаришів по чарці, з якими  знаходять спільні інтереси. Стабілізації соціальних відносин сприяє і та обставина, що самі хворі знаходять компромісні форми алкогольної поведінки, що не порушують грубо громадського порядку: стримують і обмежують вживання алкоголю в робочий час, в стані сп'яніння в громадських місцях намагаються вести себе непомітно.

    У разі тривалого і злоякісного  перебігу алкоголізму настає кінцева  його стадія. Симптоми алкогольної  енцефалопатії набувають виразну клінічну виразність, і разом з цим все більш помітним стає деградація особистості: знижуються темп мислення і пам'ять, у мові з'являються повтори слів і словосполучень (стереотипії), стають більш вираженими емоційна лабільність, сльозливість, звужується коло інтересів, які обмежуються тепер лише алкогольними проблемами. Періоди запоїв втрачають чіткі кордони, і пияцтво стає безперервним, алкоголь вживається багаторазово протягом дня, хоча і в зменшених дозах. Часто при цьому толерантність знижується, і сп'яніння настає від малих доз спиртних напоїв; це пояснюється як органічним ураженням центральної нервової системи, так і порушенням детоксичної функції печінки. Наростає погіршення соматичного стану, шкірні покриви стають блідими, з землистим відтінком, настає схуднення, хворі виглядають значно ¬ тельно старше свого віку. Частими стають важкі захворюванняня - такі, як алкогольна кардіоміопатія, інфаркт міокарда, цироз печінки та інші, в зв'язку з чим настає передчасна смерть. У психічному статусі переважають апатія, байдужість до всього, втрата відчуття власної гідності та інтересу до духовного світу інших людей. Втрачаються всі професійні навички. Такий стан прийнято позначати як алкогольне недоумство.

    Алкоголізм  у жінок. Прояви синдрому залежності і стадії розвитку алкоголізму у  жінок суттєво не відрізняються  від таких у чоловіків. Але  у жінок є ряд особливостей виникнення, розвитку алкоголізму і відбуваються при ньому психічних змін, які потребують спеціального освітлення.

    Половина  жінок, які страждають алкоголізмом, починають вживати спиртні напої до 20-річного віку, а нерідко з віку 14-15 років у компанії підлітків і старших за віком подруг і чоловіків. Зазвичай це збігається з початком безладного статевого життя. Передумовою служать дефекти сімейного виховання, духовна незрілість, вузьке коло інтересів, зосереджених лише на примітив ¬ них "модних" захоплення, відсутність твердих моральних установок і схильність поганим впливам. Але більш ніж у третині випадків систематичне вживання алкоголю починається у віці старше 30 років. У цих випадках йому звичайно передують психічні травми: втрата близьких, особливо дітей, розлучення, конфлікти в сім'ї, вдівство. Нерідкі також випадки, коли пияцтво жінки провокується

    Багато  дослідників вважають, що синдром  залежності у жінок розвивається швидше, ніж у чоловіків; розгорнута його стадія спостерігається в середньому вже через 5 років з початку  систематичного вживання алкоголю. Дорослі  жінки вважають за краще вживати  алкоголь поодинці або у вузькому колі подруг, приховуючи свій порок  від родичів, співробітників та сусідів. Довше, ніж у чоловіків, зберігається ситуаційний контроль за кількістю вживаного алкоголю. Деякі жінки гостро відчувають своє моральне падіння і більше страждають від свого згубного потягу, ніж чоловіки. Вживання алкоголю зазвичай буває систематичним, і запійний пияцтво зустрічається порівняно рідко. У стані похмілля на перший план виступають депресивні розлади, у зв'язку з чим частота суїцидів у жінок, що зловживають алкоголем, вище, ніж у чоловіків.