Аллергические реакции. 6

Содержание:

1. Введение
2. Симптомы
3. Лечение
4. Распространенные аллергические реакции
5. Классификация аллергических реакций
6. Заключение

                                       Введение

Аллергические реакции — это реакция организма на внешние факторы, которые вызывают воспаление тканей, а также их повреждение. Аллергические реакции организма называют гиперчувствительностью. Принцип работы иммунной системы человека имеет сходство с протекающими процессами при аллергии. В аллергических реакциях участвуют лимфоциты и антитела, которые являются клетками иммунной системы. Когда применяют слово «аллергия», то подразумевают один из видов аллергических реакций.

При аллергических реакциях антитела соединяются с базофилами, которые находятся в крови человека. К ним присоединяются клетки ткани. Аллергическая реакция возникает, когда антитела соединяются с клетками аллергенами. Клетки ткани и базофилы выделяют гистамин. Гистамин способствует повреждению ткани. В качестве клеток аллергенов могут выступать различные вещества: продукты питания, лекарства, пыль. Аллергические реакции могут протекать в сложной форме или легкой. Наиболее часто  аллергия выражается в чихании, зуде, слезоточивости глаз.

Аллергические реакции, протекающие  в тяжелой форме, могут грозить летальным исходом. В этом случае могут наблюдаться перепады давления, затрудненное дыхание, нарушение работы сердца. Тяжелые аллергические реакции называют анафилаксией. Довольно часто применяют термин атопического заболевания. Это может быть ринит, вызванный протекающими аллергическими реакциями, а также астма бронхиальная, дерматиты атопические. Атопические заболевания обусловлены реакциями на такие антигены: шерсть животных, грибок, пыльца растений и другие.

Симптомы

Проявления аллергии могут  общими и местными.

• Местные
• Аллергический ринит (опухший красный нос, отек, отделяемое)
• Аллергический конъюнктивит (слезы, красные глаза)
• Бронхоспазм (затрудненное свистящее дыхание)
• Аллергический отит (отек, снижение слуха)
• Аллергический дерматит (покраснение кожи, сыпь, кожный зуд).  Его варианты: контактный дерматит, крапивница, экзема
• Общие: сочетанное проявление местных симптомов - зуд, покраснение, отеки, бронхоспазм с затруднением дыхания и т.п.  При выраженности этих симптомов говорят об анафилактическом шоке.

Лечение

Так как любая аллергическая  реакция вызвана обусловленным  антигеном, то по определению аллергена можно поставить диагноз. Для того, чтобы верно определить аллерген, проводят специальные тесты. Чтобы провести кожный тест подготавливают предполагаемые аллергены и делают из них раствор, который в малом количестве вводят под кожу. В случае обнаружения аллергических реакций на тот или иной раствор можно назначать лечение.

Одним из самых первых этапов лечения можно назвать исключение контакта с аллергеном. Эти может быть реакция на пыльцу растений, шерсть домашних животных, продукты питания. Если это продукты питания, то их необходимо исключить из своего рациона. Если аллергические реакции вызывает мебель, то необходимо сменить ее.

Поменять ковры, заменить подушки, тем самым снизить интенсивность  воздействия факторов, вызывающих аллергические  реакции организма человека. Также  вариантом снижения воздействия  аллергена можно считать установку  очистителя воздуха, кондиционера. Вариантом  лечения от аллергии также назначают лечение медицинскими препаратами. Назначают медикаменты в случае невозможности исключения аллергенов. Назначенные медицинские препараты снижают активность аллергических реакций, попросту их блокируя.

Существует специфическая иммунотерапия, которая предусматривает введение самого аллергена под кожу в очень маленьких количествах. Постепенно количество вводимого аллергена увеличивается. Таким образом, организм сам начинает вырабатывать антитела. Эти антитела блокируют аллергические реакции. Такую терапию проводят при аллергических реакциях, возникающих на пыльцу растений, шерсть животных. Исключением являются продукты питания.

Также для лечения аллергии применяют антигистаминные средства. Исключением является бронхиальная астма, при которой это лечение запрещено. Существует два типа рецепторов гистамина. Рецепторы Н1 и рецепторы Н2.. При высвобождении гистамин вызывает зуд, слезоточивость, насморк.

При тяжелых аллергических реакциях гистамин может вызвать отек гортани, отдышку, пониженное давление. Антигистаминные средства можно классифицировать по характеру побочных эффектов. Чтобы приобрести некоторые антигистаминные средства не требуется рецепт. Но также существуют антигистаминные средства, которые отпускают только с рецептом и принимают под наблюдением врача.

Практически все антигистаминные  средства могут вызвать сонливость. Довольно часто в снотворное добавляют анти гистамины, благодаря их свойствам.

Распространенные аллергических реакций

Аллергический ринит

Аллергический ринит — это аллергические реакции на пыльцу цветов. Аллергический ринит — сезонный. В весеннее время аллергия возникает, когда цветут деревья, летом — трава.

Симптомами сезонного  аллергического ринита можно назвать: зуд в носу, насморк, чихание, слезоточивость глаз. Также это может выражаться в потере сна и аппетита.

Лечение аллергического ринита происходит антигистаминными средствами. Чтобы вылечить аллергический насморк применяют перорально фенилпропаноламин. Также назначают псевдоэфедрин. При повышении артериального давления эти препараты противопоказаны. Применяют кромолин в виде спрея в нос. Приобрести в аптеке данный препарат можно только по рецепту врача. Это довольно дорогостоящее антигистаминное средство. Как альтернативу применяют кортикостероидные спреи.

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит вызывает воспалительный процесс оболочки глаза — конъюнктивы. Многие пациенты переносят конюктивит в совокупности с сезонным аллергическим ринитом. Конъюнктивит может вызвать некачественная косметика, пыльца, химические вещества, которые могут случайно попасть в глаза.

Симптомами конъюнктивита  можно назвать покраснение оболочки глаза, зуд, отеки.

Лечение при конъюнктивите  назначают перорально принимать  антигистаминные средства. Также  применяют капли для глаз. Используют кромолин, который выпускают в виде капель для глаз. Если пациент использует контактные линзы, то во время лечения использование линз запрещено.

Пищевая аллергия

Аллергия на продукты питания может возникнуть вследствие употребления какого-либо продукта в пищу. Пищевую аллергию легко спутать с непереносимостью пищи. Непереносимость пищи может быть вызвана не только каким-либо аллергеном, но и отсутствием какого-либо фермента, необходимого для переваривания. Это может быть выражено метеоризмом, тошнотой.

При аллергии симптомы иные. Аллергическая реакция на пищевые продукты проявляется в раннем возрасте. Наиболее часто ими страдают дети, родственники которых страдаютбронхиальной астмой или аллергическим ринитом.

Основным симптомом аллергической  реакции на пищу можно назвать сыпь. Многие люди переносят тяжелые симптомы, реакции на употребление в пищу орехов, семян, бобов. Есть вероятность появления анафилактического шока, при котором понижается давление.

Для диагностики используют скарификационные тесты, а также диета. Единственное лечение от аллергической реакции на продукты питания — это отказ от продуктов, которые вызывают аллергию. Особенно опасно употребление аллергена для пациента с тяжелыми симптомами такими как: отек Квинке, отдышка. В этих случаях можно попробовать антигистаминные средства.

Физическая  аллергия

Аллергические реакции могут  вызвать холод или тепло, солнечные  лучи. Это физическая аллергия.

Распространенными симптомами такой аллергии можно назвать  зуд и сыпь. Реже — затрудненное дыхание. Аллергической реакцией может быть реакция на солнце, которую называют фото сенсибилизацией, которая возникает вследствие применения, какого либо крема, мази.

Лечение такой аллергии — это исключение причины, вызывающей аллергические реакции. При аллергии на солнечные лучи не следует длительное время находиться на солнце. При появлении зуда можно применять антигистаминные средства.

Классификация аллергических  реакций.

В настоящее время классификация  аллергических реакций может  быть представлена следующими четырьмя типами:

1) аллергические реакции немедленного  типа (или анафилактические реакции)  – I тип;

2) цитотоксический, называемый  также цитолитическим – II тип;

3) иммунокомплексный (или аллергии по типу феномена Артюса) – III тип;

4) клеточно-опосредованный (или аллергические  реакции замедленного типа) –  IV тип.

В основе некоторых заболеваний  могут лежать сразу два или  три механизма из вышеуказанных. Например, развитие бронхиальной астмы обусловлено как проявлением реакций немедленного типа, так и иммунокомплексным воздействием. Ревматизм протекает под влиянием цитотоксических реакций и одновременно является клеточно-опосредованным. Лекарственные аллергии могут протекать по каждому из четырех типов.

Анафилактические реакции могут наблюдаться в двух формах: в виде общей реакции организма (анафилактический шок) или местных проявлений, которые называют также атопическими болезнями. Это все остальные случаи аллергии немедленного типа: ангионевротический отек Квинке, бронхиальная астма, атопический ринит, известный всем как аллергический насморк, поражения кожи – дерматиты. К этой же группе относятся аллергия на пыльцу (поллиноз), сенная лихорадка, крапивница и др. В роли аллергенов могут выступать самые разнообразные факторы, в первую очередь белковой природы (пищевые продукты, лечебные сыворотки, гормоны, ферменты), биологически активные вещества, содержащиеся, например, в яде насекомых, лекарственные препараты различных групп, пыльца растений, косметические средства.

Отмечено, что аллергены, вызывающие проявление реакций на уровне целостного организма, т. е. шока, обладают более  сильным раздражающим действием  на иммунную систему. Это значит, что  они более чужеродны или вводятся в большей дозе. Путь проникновения  провоцирующего фактора в организм тоже может быть самым разным –  чрескожным при укусах и инъекциях, через пищеварительный тракт, дыхательные пути, контактным без повреждения покровов тела.

Осуществление аллергических реакций I типа происходит с участием иммуноглобулинов Е, которые прикреплены специальными рецепторами к тучным клеткам и базофилам. Эти клетки называют также клетками-мишенями, так как именно они при разрушении выделяют многочисленные соединения, обеспечивающие внешние и внутренние признаки аллергии: гистамин, серотонин, гепарин, простагландины, лейкотриены и многие другие.

Присоединение к клеткам иммуноглобулинов происходит при первом взаимодействии организма и аллергена, т. е. в  процессе сенсибилизации. Вторичное  проникновение его во внутреннюю среду – так называемая разрешающая  доза – приводит уже к развитию собственно аллергической реакции  в привычном ее понимании.

Антигены прикрепляются к антителам, «ожидающим» их на поверхности клеток, это взаимодействие приводит к разрушению последних. Происходит массивный выброс содержащихся в клетках соединений, которые оказывают свое многогранное действие на структуры организма. Большинство  из этих веществ обладает свойством  повышать проницаемость стенок сосудов, в частности капилляров, и способствует их расширению.

Выход жидкой части крови из сосудов  и увеличение емкости сосудистого  русла, происходящие в результате этого  воздействия, приводят к уменьшению кровяного давления. Сердце рефлекторно  начинает работать быстрее. Сниженное  давление не обеспечивает фильтрацию крови в почках, и развивается  их недостаточность. Начинается повышенное выделение железами дыхательных  путей вязкого секрета, кроме  того, происходит спазм гладких мышц в толще стенок бронхов и отек их слизистой оболочки. Это нарушает циркуляцию воздуха и приводит к  удушью. Перистальтика кишечника, тонус  мочевого пузыря увеличиваются, что  может стать причиной непроизвольного  мочеиспускания и дефекации. Страдает и нервная система, поэтому возможно возникновение возбуждения или  депрессии.

Такие изменения происходят в организме  при общей анафилаксии.

Симптомы анафилактического шока во многих случаях имеют свойство возобновляться через промежуток времени, составляющий в среднем 3 – 6 ч. Это  обусловлено тем, что первая волна  признаков, наступающая через 15 – 20 мин после воздействия аллергена, проявляется благодаря разрушению базофилов и тучных клеток, на которых  имеется большое количество рецепторов к иммуноглобулинам. А вторая волна, слабее первой, имеет место благодаря  выбросу биологически активных веществ  из клеток с малочисленными рецепторами: лейкоцитов и др. Иногда вторая волна  настолько незначительна, что изменения  самочувствия больного не происходит.

Проявления же атопических заболеваний чаще всего локализуются в месте проникновения в организм аллергена. Если путь проникновения ингаляционный, основным симптомом будет удушье или насморк, при проникновении через кожу отмечается сыпь, зуд и т. д.

Необычным для аллергических реакций I типа является возникновение сенной лихорадки. Дело в том, что она  развивается при введении в организм уже первой дозы аллергена, а не второй, как во всех других случаях. Такая  особенность объясняется тем, что  за время существования аллергена  внутри организма осуществляются сразу  две ступени аллергии: образование антител, которое происходит очень быстро, и взаимодействие их с остатками антигена. Первые признаки болезни в итоге развиваются уже через 1 – 3 ч после воздействия сенной палочки.

Механизм развития II типа, цитотоксического, имеет свои отличия. К этому типу аллергических реакций относят многие заболевания крови (некоторые разновидности анемии с разрушением красных клеток крови), аллергию на лекарственные препараты (уменьшение количества лейкоцитов, тромбоцитов или кровяных клеток всех видов), миастению. Цитотоксичность лежит в основе реакции организма на переливание иногруппной крови, развития резус-конфликта у матери и плода. Наряду с аллергией замедленного типа она становится виновником отторжения органов при трансплантации.

Осуществляется II тип при помощи иммуноглобулинов G1, G2, G3 и М. В процессе сенсибилизации они так же, как  и в предыдущем случае, связываются  с воспринимающими структурами  на поверхности клеток. Вторичное  воздействие аллергена заканчивается  сцеплением его с антителами. Затем  происходит разрушение клеток. Этот процесс  может происходить несколькими  путями: с участием комплемента, при  помощи фагоцитоза с участием лейкоцитов, выделяющих ферменты и растворяющих таким образом клеточные мембраны, или с привлечением особых клеток – натуральных киллеров.

III тип аллергий называют также реакциями по типу феномена Артюса. Это название отражает исторический аспект изучения данного явления. Артюс, французский ученый, проводил опыты на морских свинках, вводя им под кожу в одно и то же место различные аллергены. Со временем в месте введения антигенов у свинок развивался массивное омертвение кожи и подкожной жировой клетчатки. Этот феномен позволил установить иммунокомплексную природу поражения и способствовал открытию нового типа аллергических реакций.

Иммунокомплексные аллергии составляют основу таких заболеваний, как гломерулонефрит, сывороточная болезнь, ревматоидный артрит. В некоторых случаях аллергия на пищевые продукты и лекарственные препараты, особенно с кожными проявлениями, имеет сходное происхождение. Из того же типа происходят такие заболевания, как системная красная волчанка, геморрагические васкулиты. Показано, что анафилактический шок тоже может проходить с участием указанного механизма.

Протекание реакции происходит с участием иммуноглобулинов G1, G2, G3 и М, как и в предыдущем случае. Они образуются при первом воздействии  на организм антигена и присоединяются к поверхностям клеток-мишеней. При  вторичном проникновении аллергена  он присоединяется к антителам. Образование  этого соединения приводит к активации  специальной защитной системы крови, называемой комплементом. Фракции комплемента  притягиваются к неполному комплексу «антиген – антитело». К тому или другому компоненту в отдельности они присоединиться не могут, поэтому аллергическая реакция имеет место только при повторном воздействии антигена. Эти полные иммунные комплексы «антиген – антитело – комплемент» могут длительное время циркулировать в крови, что в большинстве случаев обусловливает долговременное течение аллергических реакций и, следовательно, заболеваний на их основе. Они имеют свойство осаждаться на различных структурах организма, вызывая их стойкие повреждения. Так, например, при гломерулонефрите иммунные комплексы осаждаются на стенках почечных капилляров и разрушают их, приводя к необратимым изменениям.

Невозможно предсказать вероятность  проявления аллергии того или иного  типа. Она может возникнуть совершенно внезапно, на фоне полного благополучия. Однако в отношении данного типа реакций врачи советуют соблюдать  меры предосторожности. Так, рекомендуется  избегать введения лекарств в одно и то же место. Очень осторожными  надо быть больным сахарным диабетом во время введения инсулина. Дело в  том, что инсулин – это гормон, имеющий белковую природу. А белки, как известно, обладают самой высокой  чужеродностью и наиболее часто  способствуют развитию аллергий. В  условиях же нездорового организма  сильно повышается риск извращения реакции  иммунитета на подобный раздражитель. Поэтому во избежание многих неприятных последствий нужно соблюдать  простое правило: каждая последующая  инъекция должна быть произведена на расстоянии не менее чем 1 см от предыдущей.

Последний, IV тип аллергических  реакций называют еще клеточно-опосредованным, так как в отличие от всех предыдущих типов иммунный ответ здесь осуществляется не при помощи антител-иммуноглобулинов, а с участием клеток. Эта группа реакций развивается в течение длительного времени, через несколько дней, как минимум, через сутки, поэтому она имеет и второе название – «аллергия замедленного типа». В ряде источников можно встретить еще одно определение IV типа – туберкулиновый, так как он лежит в основе развития туберкулеза и туберкулиновой пробы, широко известной как реакция Манту. По этому механизму также протекает один из видов бронхиальной астмы, бруцеллез, отторжение трансплантатов. Одно из самых часто встречающихся профессиональных заболеваний – контактный дерматит – тоже течет согласно реакции замедленного типа. Проказа, сифилис и другие заразные хронические заболевания, экзема также имеют его в своей основе.

Отторжение органов при их пересадке  происходит исключительно из-за аллергических  проявлений. При этом у человека, которому был пересажен какой-то орган или участок ткани, имеется  два критических периода, во время  которых сохраняется угроза отторжения. Один из них продолжается в течение  первых суток, когда существует риск развития аллергии цитотоксического типа. Второй же длится с третьего до десятого дня с момента трансплантации. В это время может развиться реакция замедленного типа. В некоторых случаях возможно отторжение и на восемнадцатые, и на двадцатые сутки. Чтобы этого избежать, такие больные в больших количествах принимают специальные препараты, снижающие чрезмерную иммунную реакцию.

Для возникновения аллергии замедленного типа аллерген должен иметь некоторые  особенности. Во-первых, он часто слабее тех, что участвуют в развитии предыдущих типов. Во-вторых, замедленные  реакции более «охотно» развиваются  в ответ на клеточные аллергены, т. е. бактерии, поэтому среди клеточно-опосредованных реакций столь значительное место  занимают хронические бактериальные  заболевания.

При первом «визите» в организм чужеродного  элемента образуются специальные клетки – сенсибилизированные Т-лимфоциты, которые и будут осуществлять защиту при вторичном воздействии  аллергена. Эти клетки иногда обозначают также как клеточные антитела, однако это название сохраняется  исключительно для удобства и  фактически не соответствует действительности, так как к антителам относится  отдельная группа молекул.

Сенсибилизированные Т-лимфоциты  включают следующие разновидности: Т-киллеры, клетки, производящие лимфокины и клетки памяти. Первые осуществляют непосредственно фагоцитоз, вторые образуют лимфокины – группу биологически активных веществ, в основном ферментов, которые обладают способностью растворять мембраны клеток-«чужаков» и таким образом уничтожать их. Некоторые лимфокины обладают способностью привлекать в аллергический очаг макрофаги – главные клетки, отвечающие за фагоцитоз. Клетки памяти ответственны за запоминание сведений об аллергене, и в случае подобного воздействия в будущем они претерпевают ряд изменений и встают на защиту внутренней среды организма. Как было выяснено в последнее время, наряду с образованием сенсибилизированных Т-лимфоцитов происходит синтез небольшого количества цитотоксических антител. Однако их настолько мало, что существенной роли в развитии аллергической реакции они не играют. Все эти действия создают одно-единственное внешнее проявление аллергии замедленного типа – образование воспалительного очага.

В некоторых источниках выделяют еще один, пятый тип аллергий, называемый рецепторно-опосредованным. Его характерной особенностью является образование антител-свидетелей.

Однако большинство авторов  не признают его как отдельную  группу аллергических реакций.

Заключение

Распространенность  аллергической патологии стала  массовой проблемой .Однако последнее слово науки в аллергологии еще не сказано. В настоящее время ведутся исследования по изучению веществ, которые могут тормозить биосинтез гистамина и ускорять его разрушение. Представляют интерес случаи спонтанного излечения некоторых аллергических заболеваний, когда клинические симптомы исчезают без всякой видимой причины или при остром инфекционном заболевании. Механизм этих спонтанных ремиссий или полного выздоровления еще не изучен. 
В настоящее время достигнуты успехи в лечении многих аллергических болезней, и это позволяет оптимистически смотреть в будущее.