Аллергия. 9

Аллергия - гиперчувствительность организма человека к некоторым веществам - представляет собой гиперреакцию, развивающуюся в ответ на воздействие чужеродных веществ - аллергенов. Причиной возникновения аллергической реакции организма является нарушение иммунитета. У некоторых людей иммунная система ошибочно определяет неопасные вещества как "врага", а лимфоциты, в свою очередь, слишком активно начинают с ними бороться и приносят больше вреда организму, чем собственно "враг".

Каждый отдельный аллерген может  стать причиной целого ряда симптомов.

 

Аллергены принято делить на 2 группы:

1.  Эндоаллергены, образующиеся  в самом организме из белков.

2.  Экзоаллергены, попадающие  в организм извне.

 

Экзогенные  аллергены неинфекционного происхождения:

-  бытовые (домашняя, библиотечная пыль);

-  эпидермальные (перхоть, шерсть  животных);

-  пыльцевые (пыльца деревьев, злаковых, сложноцветных трав и  др.);

-  инсектные (насекомые и их  метаболиты);

-  пищевые;

-  лекарственные и др.

 

Экзогенные  аллергены инфекционного происхождения:

-  бактериальные (непатогенные и патогенные бактерии и продукты их жизнедеятельности);

-  грибковые (непатогенные и патогенные грибы и продукты их жизнедеятельности);

-  вирусные (различные виды вирусов и продукты их взаимодействия с тканями организма);

-  паразитарные (гельминты, лямблии и др.).

 

По тяжести аллергические  реакции бывают:

-  легкие (поллиноз, атонический  дерматит, бронхиальная астма),

-  средней тяжести (отек Квинке),

-  тяжелые (анафилактический  шок).

 

Наиболее распространенные аллергические заболевания:

-  бронхиальная астма (хроническое аллергическое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором повышается их чувствительность к многочисленным раздражителям)

-  аллергический ринит (аллергическое воспаление слизистой оболочки полости носа)

-  конъюнктивит (воспаление конъюктивы глаз, обусловленное контактом с причинным аллергеном)

-  поллиноз – аллергия к пыльце растений

-  экзема и атопический дерматит - атопический дерматит является обобщающим понятием, включающим многие формы кожных аллергических проявлений, которые могут иметь место у любого генетически предрасположенного к этому заболеванию человека. Атопия может проявляться в виде атопической бронхиальной астмы, аллергического риноконъюнктивита или атопического дерматита

-  крапивница (характеризуется наличием сыпи из волдырей, которые могут сливаться друг с другом)

- отек Квинке — одно из проявлений лекарственной аллергии. Это тяжелая сосудистая реакция, отличающаяся от крапивницы поражением глубоких слоев кожи, подкожной клетчатки и подслизистых тканей. Возникающий при этом отек может вызвать затруднение дыхания (при отеке гортани), нарушения функции желудочно-кишечного тракта (симптомы гастроэнтерита, аппендицита) и другие изменения.

- Аллергия на лекарства – лекарственная и медикаментозная аллергия - это специфическая реакция иммунной системы на лекарственные препараты. Лекарственная аллергия может возникнуть как осложнение при лечении какого-то заболевания, либо как профессиональное заболевание вследствие длительного контакта с лекарствами и медикаментами (у врачей, медицинских работников, фармацевтов). Основные причины развития аллергии к лекарствам: наследственные факторы, наличие других видов аллергии, длительное применение лекарств, одновременное применение большого числа различных препаратов. Аллергическая реакция на медикаменты может возникнуть и от передозировки лекарственными средствами (в этом случае речь идет о псевдоаллергической реакции). Практически все лекарственные средства могут спровоцировать аллергические реакции. В большинстве случаев причиной аллергических реакций являются антибиотики, местные анастетики, нестероидные противовоспалительные препараты и др. Однажды появившись, лекарственная аллергия будет возникать вновь и вновь при повторном приеме лекарства. Обычные для этого вида аллергии симптомы: покраснение кожи, зуд и различные виды кожных высыпаний.

- Пищевая аллергия - псевдоаллергические состояния развиваются при приеме пищи, содержащей гистамин, или высвобождающей гистамин в ходе биохимических превращений посредством секретов желез или бактерий в пищеварительном тракте. “Истинная” пищевая аллергия - Термин “пищевая аллергия” означает только иммунную реакцию с определенной клинической картиной. Симптомы могут быть разнообразными: пищеварительными (боли в животе, рвота, понос), дыхательными (ринит, конъюнктивит, бронхоспазм), кожными (зуд, крапивница, отек) и возникать немедленно после воздействия аллергена либо с задержкой.

- Аллергия на высокие и низкие температуры - очень распространенное явление. Это - псевдоаллергия. Она говорит о наличии хронических очагов инфекции в некомпенсированном состоянии. Их лечение просто необходимо, так как хронический тонзиллит, холецистит, дисбактериоз кишечника способствуют развитию или обострению истинной аллергии

 

Клинические проявления аллергических заболеваний отличаются многообразием. Высвобождение медиаторов аллергии при внедрении аллергена в организм приводит к развитию местных и системных реакций:

 

-  кожных  сосудистых реакций – гиперемия,  зуд, сыпь и др.;

-  органов  дыхательной системы – затруднение  дыхания и др.;

-  органов  желудочно-кишечного тракта –  рвота, абдоминальные боли, поносы  и др.;

-  мочевыводящих  путей – учащенное и болезненное  мочеиспускание и др.;

-  сердечно-сосудистой  системы – боли в области сердца, нарушение сердечного ритма и др.;

-  центральной  нервной системы – головная  боль и др.

 

В настоящее время  основными принципами лечения аллергических  заболеваний являются:

 

1.  Уменьшение  или полное прекращение контакта  с причинно значимыми аллергенами.

2.  Фармакотерапия.

3.  Аллергенспецифическая иммунотерапия. (Специфическая вакцинация аллергенами проводится только в аллергологических кабинетах и аллергологических отделениях стационаров, применяется в лечении больных поллинозом - АСИТ).

4.  Образовательные программы  для больных.

 

Фармакотерапия

Для лечения аллергических  заболеваний применяются следующие  основные группы лекарственных средств:

-  антигистаминные препараты;

-  стабилизаторы мембраны тучных  клеток (препараты кромогликата  натрия и недокромила натрия);

-  глюкокортикостероиды;

-  симптоматические лекарственные  средства.

 

Медикаментозные методы лечения занимают важнейшее место в контроле за симптомами аллергических заболеваний. Среди фармакологических средств особую роль играют антимедиаторные препараты (в первую очередь антагонисты Н1-гистаминовых рецепторов), а также медикаменты, подавляющие воспаление (в первую очередь глюкокортикостероиды, препараты кромоглициевой кислоты, антилейкотриеновые препараты).

 

Некоторые лекарственные препараты обладают свойством блокировать действие медиаторов аллергии, предотвращая активацию клеток и процесс дегрануляции. К ним относятся антигистаминные препараты, кортизон, эпинефрин (адреналин), теофиллин и кромогликат натрия. Эти лекарственные препараты снижают проявление симптомов аллергии, но практически не используются в её продолжительном лечении. Они могут применяться в целях скорой помощи страдающим анафилаксией. Потому пациенты чувствительные к укусам насекомых, орехам, моллюскам и пр. обычно носят с собой шприц с разовой дозой адреналина.

 

Важное место в лечении аллергических  заболеваний занимают антигистаминные  препараты, что определяется ведущей  ролью гистамина в патогенезе большинства симптомов аллергии. При взаимодействии аллергена с  иммуноглобулинами класса E (IgE), происходит высвобождение биологически активных веществ, и в первую очередь гистамина из клеток. Взаимодействие гистамина с Н1-рецепторами ведет к развитию каскада сложнейших биохимических реакций и в конечном итоге — к формированию симптомов аллергических заболеваний.

 

В настоящее время дифференцируют три типа гистаминовых рецепторов (H1, Н2, Н3). Установлено, что Н3-рецепторы  обеспечивают саморегуляцию образования  гистамина в центральной нервной  системе, где гистамин как нейромедиатор контролирует циклы сна и бодрствования, секрецию рилизинг-факторов, потребление воды и др.

 

H2-рецепторы стимулируют секрецию  соляной кислоты в слизистой  желудка, усиливают образование  слизи в воздухоносных путях,  повышают супрессорное действие  Т-лимфоцитов, уменьшают секрецию гистамина из базофилов, увеличивают уровень ЦАМФ, тормозят миграцию эозинофилов и участвуют в регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

 

H1-рецепторы гистамина участвуют  в формировании аллергического  воспаления и непосредственно определяют основные клинические проявления почти всех симптомов аллергической патологии.

В фармакотерапии аллергических болезней важная роль принадлежит использованию антигистаминных препаратов, которые обычно являются средствами первого выбора. Они применяются в качестве противоаллергических препаратов преимущественно для купирования эффектов гистамина.

 

Антигистаминные препараты

 

Антигистаминными препаратами  принято называть средства, блокирующие  Н1-гистаминовые рецепторы, применяющиеся  для лечения аллергических заболеваний. Существуют средства, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы - они уменьшают секрецию, и используются как противоязвенные препараты, их называют Н2-гистаминоблокаторы.

 Многочисленные исследования  показали что гистамин, воздействуя на рецепторы респираторной системы, глаз и кожи, вызывает симптомы аллергии, а антигистаминные препараты, способны их предотвращать и купировать. Антигистаминные средства обладают противозудным, противоотечным, антиспастическим, антихолинергическим, антисеротониновым, седативным и местноанестезирующим действиями, а также предупреждают бронхоспазм, вызванный гистамином и гистаминоподобными веществами.

Антигистаминные препараты по времени  создания подразделяют на препараты  первого и второго поколения. Препараты первого поколения принято также называть седативными, а второго поколения - неседативными. В настоящее время выделяют и третье поколение: к нему относятся принципиально новые средства - активные метаболиты, обладающие сильным антигистаминным эффектом, и не обладающие седативным и кардиотоксическим эффектом.

 

Антигистаминные препараты  первого поколения (седативные).

 

Антигистаминные препараты первого  поколения обратимо связываются  с Н1-рецепторами, их вводить нужно  чаще и в довольно высоких дозах. Для них наиболее характерны следующие фармакологические свойства: обладают холинолитическим, седативным, снотворным действием, снижают мышечный тонус, потенцируют действие алкоголя и оказывают противогистаминный эффект в течение 4-5 часов("Тавегил"- до 8 ч).

  Седативное действие, определяется  тем, что большинство антигистаминных  препаратов первого поколения  жирорастворимы, хорошо проникают  через гематоэнцефалический барьер  и связываются с Н1-рецепторами  головного мозга. Седативный эффект  усиливается при сочетании с алкоголем и психотропными средствами. Иногда может возникнуть психомоторное возбуждение (чаще в среднетерапевтических дозах у детей и в высоких токсических у взрослых). Из-за седативного эффекта большинство лекарств нельзя использовать в период выполнения работ, требующих внимания - обучение, вождение транспорта и т.д. Все препараты первого поколения усиливают действие седативных и снотворных лекарств, наркотических и ненаркотических анальгетиков, ингибиторов моноаминооксидазы и алкоголя.

 

 Атропиноподобные реакции (из-за антихолинергических свойств препаратов) проявляются сухостью во рту и носоглотке, задержкой мочи, запорами, тахикардией и нарушениями зрения. Эти свойства могут быть полезны при рините, но могут усилить обструкцию дыхательных путей при бронхиальной астме (в связи с увеличением вязкости мокроты), вызвать обострение глаукомы и аденомы предстательной железы и др.

  Обладают противорвотным и  противоукачивающим эффектами, уменьшают  симптомы паркинсонизма - благодаря  с центральному холинолитическому действию препаратов.

  Местноанестезирующее (кокаиноподобное)  действие характерно для большинства  антигистаминных средств. 

  Тахифилаксия: снижение антигистаминной  активности при длительном приеме, каждые 2-3 недели необходимо менять  препараты.

  Лечебный эффект наступает  сравнительно быстро, но кратковременно.

  Некоторые антигистаминные  препараты первого поколения  входит в состав комбинированных  препаратов, применяющихся при простуде, мигрени, укачивании, как успокаивающие,  снотворные.

  Антигистаминные препараты  первого поколения обладают большим  спектром побочных эффектов, что  вынуждает отказываться от их  назначения при аллергических  заболеваниях. Во многих развитых  странах (в том числе в некоторых  странах-производителях этих препаратов) их реализация запрещена.

 

С осторожностью антигистаминные  препараты первой генерации следует назначать больным порфирией, глаукомой, гипертрофией простаты, при тяжелых поражениях печени.

 

Нежелательные эффекты и ограничения  применения антигистаминных препаратов I поколения:

 

-  влияние на ЦНС (седативный  эффект и др.);

-  усиление нежелательных эффектов  со стороны ЦНС при совместном  приеме с алкоголем;

-  кратковременность действия, прием препаратов многократно  в течение суток;

-  высокие терапевтические дозы;

-  развитие тахифилаксии;

-  повышение аппетита и увеличение  массы тела;

-  дисфункция желудочно-кишечного  тракта;

-  развитие желудочковой тахикардии;

-  нарушения мочеиспускания;

-  нарушение зрения.

 

 

Димедрол (дифенгидрамин). Обладает достаточно высокой антигистаминной активностью и снижает выраженность аллергических и псевдоаллергических реакций. За счет существенного холинолитического эффекта имеет противокашлевое, противорвотное действие. Но вызывает сухость слизистых, задержку мочеиспускания, обладает сильным седативным и снотворным эффектом и может использоваться как снотворное. Оказывает местноанестезирующий эффект, вследствие чего иногда применяется как альтернатива при непереносимости новокаина и лидокаина. Димедрол представлен в различных лекарственных формах, в том числе и для парентерального применения. Димедрол имеет значительный спектр побочных эффектов, непредсказуемость последствий и воздействия на ЦНС.

-  Димедрол  раствор для инъекций 1% 1мл амп.  №10

-  Димедрол  таб. 50мг №10

-  Супп. с димедролом 100мг №5

-  Димедрол  таб. 100мг №10

 

Диазолин (мебгидролин). Седативный эффект слабее, чем у димедрола, может вызывать возбужденное состояние ЦНС. При приеме могут возникать побочные эффекты: раздражение слизистых ЖКТ, нарушение мочеиспускания, головокружение, сонливость, заторможенность двигательной и психической реакции. В печать поступали сведения о токсическом влиянии диазолина на нервные клетки, особенно молодого организма.

-  Диазолин  гранулы для приготовления суспензии  9г 

-  Диазолин драже 100мг №10

-  Диазолин  драже 100мг №20

-  Диазолин  драже 50мг №10

-  Диазолин  драже 50мг №20

-  Диазолин  таб. 100мг №10

 

Супрастин (хлоропирамин) - один из самых широко применяемых седативных антигистаминных препаратов. Обладает значительной антигистаминной активностью, периферическим антихолинергическим и умеренным спазмолитическим действием. Эффективен в большинстве случаев для лечения сезонного и круглогодичного аллергического риноконъюнктивита, отека Квинке, крапивницы, атопического дерматита, экземы, зуда различной этиологии; в парентеральной форме - для лечения острых аллергических состояний, требующих неотложной помощи. Не накапливается в сыворотке крови, поэтому не вызывает передозировку при длительном применении. Эффект быстро наступает, но кратковременный, для увеличения продолжительности его комбинируют с неседативными Н1-блокаторами.

-  Супрастин раствор для инъекций 2% 1мл амп. №5 (Egis, Венгрия) 

-  Супрастин таб. 25мг №20 (Egis, Венгрия) 

-  Хлоропирамина г/х таб. 25мг  №40

 

Тавегил (клемастин) - высокоэффективный антигистаминный препарат, сходный по действию с димедролом. Обладает высокой антихолинергической активностью, но через гематоэнцефалический барьер проникает в меньшей степени. В инъекционной форме, которая может использоваться как дополнительное средство при анафилактическом шоке и ангионевротическом отеке, для профилактики и лечения аллергических и псевдоаллергических реакций. Однако аллергия бывает и на тавегил.

-  Тавегил раствор для инъекций 0.1% 2мл амп. №5 (Novartis, Швейцария) 

-  Тавегил таб. 1мг №20 (Novartis, Швейцария) 

 

Перитол (ципрогептадин) наряду с антигистаминным обладает значительным антисеротониновым действием.Он часто используется при некоторых формах мигрени, повышает аппетит.

-  Перитол сироп 2мг/5мл 100мл (Egis, Венгрия) 

-  Перитол таб. 4мг №20 (Egis, Венгрия) 

 

Пипольфен (прометазин) - выраженное воздействие на ЦНС, применяется как противорвотное средство и для потенцирования наркоза.

-  Пипольфен др. 25мг №20 (Egis, Венгрия) 

-  Пипольфен раствор для инъекций 50мг 2мл амп.№10 (Egis, Венгрия) 

-  Дипразин таб. 25мг №20

 

Фенкарол (квифенадин) - обладает меньшей антигистаминной активностью, чем димедрол, однако характеризуется и меньшим проникновением через гематоэнцефалический барьер, что определяет более низкую выраженность его седативных свойств. Кроме того, фенкарол не только блокирует гистаминовые Н1-рецепторы, но и снижает содержание гистамина в тканях. Может использоваться при развитии привыкания к другим седативным антигистаминным препаратам.

-  Фенкарол таб. 25мг №20 (Латвия)

 

 

Антигистаминные препараты  второго поколения (неседативные).

 

 В отличие от первого поколения  они почти не обладают седативным  и холинолитическим эффектами,  не проникают через гематоэнцефалический  барьер, не снижают умственной  и физической активности, не адсорбируются  с пищевыми продуктами в желудочно-кишечном тракте, имеют высокое сродство к Н1-рецепторам, обладают быстрым терапевтическим эффектом. Однако для них в разной степени отмечен кардиотоксический эффект; при их приеме требуется постоянный контроль сердечной деятельности (назначаются амбулаторно). Их нельзя принимать пациентам с нарушениями сердечно-сосудистой системы, пожилым больным.

  Эффект наступает быстро  и на более продолжительное  время (замедленного выведение).

  При использовании препаратов  в терапевтических дозах наблюдается минимальный седативный эффект. У некоторых особенно чувствительных лиц может наблюдаться умеренная сонливость, которая не требует отмены препарата.

 

 Отсутствие тахифилаксии (снижениея  антигистаминной активности) при  длительном приеме.

 Кардиотоксическое действие возникает из-за способности блокировать калиевые каналы сердечной мышцы, риск возникновения кардиотоксического эффекта увеличивается при сочетании антигистаминных средств с противогрибковыми (кетоконазолом и интраконазолом), макролидами (эритромицином и кларитромицином), антидепрессантами (флуоксетином, сертралином и пароксетином), при употреблении грейпфрутового сока, а также у пациентов с выраженными нарушениями функции печени.

 

Антигистаминные препараты II поколения

 

Преимущества по сравнению с классическими Н1-блокаторами:

 

-  высокая селективность и  высокое сродство к Н1-рецепторам  гистамина;

-  отсутствие блокады других  типов рецепторов;

-  низкая проходимость через  гематоэнцефалический барьер;

-  быстрое начало действия;

-  более продолжительное действие (до 24 ч);

-  отсутствие тахифилаксии;

-  удобство применения.

 

Разработаны топические Н1-блокаторы  в форме назального спрея и  глазных капель: азеластин и левокабастин. Топические антигистаминные препараты  характеризуются быстрым началом  действия и минимальными нежелательными эффектами.

 

Наиболее распространенные антигистаминные  средства второго поколения:

 

Трексил (терфенадин) - первый антигистаминный препарат второго поколения, нет угнетающего действия на ЦНС, но с значительным кардиотоксическим действием и повышенной способностью вызвать фатальные аритмии.

   -   Трексил таб. 60мг  №100 (Ranbaxi, Индия) 

 

Гисталонг (астемизол) - один из самых длительно действующих препаратов группы (до 20 суток). Ему свойственно необратимое связывание с Н1-рецепторами. Практически не оказывает седативного действия, не взаимодействует с алкоголем. Эффективен при хронических аллергических заболеваниях, при остром процессе его применение нецелесообразно. Но возрастает риск развития серьезных нарушений сердечного ритма, иногда фатальных. В связи с этими опасными побочными явлениями продажа астемизола в США и некоторых других странах приостановлена.

    -  Астемизол таб. 10мг  №10

    -  Гисталонг таб. 10мг  №20 (Индия) 

 

Семпрекс (акривастин) - препарат с высокой антигистаминной активностью при минимально выраженном седативном и антихолинергическом действии. Лечебный эффект достигается быстро, но кратковременно.

   -  Семпрекс капс. 8мг №24 (GlaxoWellcome, Великобритания)

 

Фенистил (диметенден) - наиболее близок к антигистаминным препаратам первого поколения, однако отличается от них значительно меньшей выраженностью седативного эффекта, более высокой противоаллергической активностью и длительностью действия чем препараты первого поколения. Есть гель для наружного применения.

 Противопоказания:

— Гиперчувствительность;

— Период новорожденности (до 1 мес), особенно недоношенные,

— Закрытоугольная  глаукома,

— Гиперплазия  предстательной железы с клиническими проявлениями,

— Бронхиальная астма,

— Беременность (I триместр),

— Период лактации.

  -   Фенистил капли 20мл (Novartis, Швейцария)

  -   Фенистил гель 0.1% 30г  (Novartis, Швейцария) 

 

Кларитин (лоратадин) - один из самых покупаемых препаратов второго поколения. Его антигистаминная активность выше, чем у астемизола и терфенадина, из-за большей прочности связывания с периферическими Н1-рецепторами. Седативного эффекта нет, он не потенцирует действие алкоголя. Практически не взаимодействует с другими лекарственными средствами и не обладает кардиотоксическим действием. Его можно принимать водителям, детям с 1 года.

  -  Кларитин сироп 5мг/5мл 120мл (Schering-Plough, США) 

  -  Кларитин таб. 10мг №10 (Schering-Plough, США)

  -  Лоратадин таб. 10мг №10

  -  Агистам таб. 10мг №12

 

Антигистаминные препараты  третьего поколения (метаболиты).

 

Являются активными метаболитами антигистаминных препаратов второго  поколения. Не обладают седтивным и  кардиотоксическим эффектом. В связи  с этим препараты разрешены к  применению лицам, деятельность которых  требует повышенного внимания.

 

Зиртек, зодак, цетрин (цетиризин) - высокоселективный блокатор периферических Н1-рецепторов. Цетиризин почти не метаболизируется в организме, скорость его выведения зависит от функции почек. Он хорошо проникает в кожу, и эффективен при кожных проявлениях аллергии. Эффект появляется через 2 часа после приема и сохраняется 24 часа. Не обладают седтивным и кардиотоксическим эффектом в терапевтических дозах. С осторожностью назначают при нарушении функции почек.

  Противопоказания:  

— Беременность;

— Период лактации;

— Детский возраст до 1 года (капли  для приема внутрь);

— Детский возраст до 2 лет (сироп);

— Повышенная чувствительность к  компонентам препарата.

   -  Цетрин таб. 10мг №20 (Dr. Reddy's Laboratories, Индия)

 

Телфаст (фексофенадин) - метаболит терфенадина. Не метаболизирует в организме, не взаимодействует с лекарствами, не оказывает седативного действия и не влияет на психомоторную деятельность. Эффективный и максимально безопасный препарат среди антигистаминных средств.

-  Телфаст таб. 120мг №10 (Hoechst Marion Roussel)

  -  Телфаст таб. 180мг №10 (Hoechst Marion Roussel)

 

Препараты кромогликата натрия

Препараты кромогликата натрия для  лечения сезонного риноконъюнктивита  применяются в виде назального спрея, глазных капель.

 

Механизм действия заключается в ингибиции IgE-зависимой дегрануляции тучных клеток. Препараты этой группы, как правило, не имеют серьезных побочных эффектов, но по эффективности они значительно уступают антигистаминным средствам и топическим глюкокортикостероидам. Кромоны не являются основными препаратами для лечения аллергического ринита у взрослых, показаны для профилактики и лечения аллергического риноконъюнктивита легкого течения. Более значимое место препараты кромогликата натрия занимают в педиатрии в связи с высокой безопасностью, отсутствием побочных эффектов. Назначают препараты кромогликата натрия за несколько дней до начала появления пыльцы причинных растений в воздухе, так как максимальный эффект развивается через 7—10 дней после начала терапии.

- Интал аэрозоль д/ингал. дозир. 5 мг/1 доза: фл. 112 доз

- Кромогексал спрей назальный дозированный 2.8 мг/1 доза: фл. 85 доз или 170 доз

- Кромоглин наз.спрей 2,8мг/доза 15мл

- Лекролин капли глазные 20 мг/1 мл: тюбик-капельницы 0.25 мл 30 шт.

                    капли глазные 20 мг/1 мл: фл.-капельница 10 мл

 

Топические глюкокортикостероиды

Топические глюкокортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным  действием и по своей эффективности  превосходят антигистаминные средства и препараты кромогликата натрия. Современные глюкокортикостероиды для местного применения хорошо переносятся. Побочные эффекты развиваются редко и особенно маловероятны при коротких курсах, назначаемых при поллинозе; системное действие отсутствует. Топические глюкокортикостероиды при назначении больным с сезонным аллергическим ринитом оказывают выраженный терапевтический эффект, уменьшая как заложенность носа, так и зуд, чиханье, ринорею. В форме интраназальных аэрозолей представлены препараты беклометазона дипропионата, флютиказона пропионата, мометазона фуроата. Глазные формы глюкокортикоидов назначаются редко в связи с возможным развитием нежелательных эффектов.

- Адвантан • крем д/наружн. прим. 0.1%: тубы 15 г;

                   • эмульсия д/наружн. прим. 0.1%: тубы 20 г

                    • мазь д/наружн. прим. жирная 0.1%: тубы 15 г

                    • мазь д/наружн. прим. 0.1%: тубы 15 г или 50 г

- Афлодерм  крем/мазь д/наружн. прим. 0.05%: тубы 20 г или 40 г

- Белогент  крем/мазь д/наружн. прим. 500 мкг+1 мг/1 г: тубы 15 г или 30 г

- Дайвобет мазь д/наружн. прим. 500 мкг+50 мкг/1 г: тубы 15 г, 30 г или 60 г

- Элоком  крем/мазь д/наружн. прим. 0.1%: тубы 15 г или 30 г 1 шт.

- Элоком Лосьон

- Момат крем/мазь д/наружн. прим. 0.1%: туба 5 г или 15 г

 

 

 

Фитопрепараты для лечения аллергии

При аллергических состояниях внутрь назначают сборы включающие растения:

 

1.  иммуностимулирующие (календула,  лопух, зверобой, облепиха, эхинацея, и т.п.)

2.  антиаллергические (череда, ромашка,  фиалка, солодка)

3.  регуляторы обменных процессов (крапива, хвощ, береза, одуванчик, смородина и т.п.)

4.  седативные (пустырник, валериана,  хмель и т.п.)

 

Иммуностимулирующим действием обладают: календула лекарственная (цветки), цикорий, лопух большой (листья), зверобой продырявленный (трава), спорыш (трава), облепиха крушиновидная (плоды), гречиха, эхинацея пурпурная (трава).

 

Антиаллергическое действие оказывают: череда трехраздельная (трава), ромашка аптечная (цветки), фиалка трехцветная (трава), солодка голая (корни).

Регуляторы обменных процессов: зверобой продырявленный (трава), хвощ полевой (трава), крапива двудомная (листья), береза повислая (почки), одуванчик лекарственный (корни), смородина черная (плоды), подорожник большой (листья), тархун, ежевика обыкновенная (плоды), солодка голая (корни).

Седативным действием  обладают: пустырник обыкновенный (сердечный) (трава), валериана лекарственная (корневища с корнями), хмель обыкновенный (соплодия).

 

Сейчас в продаже  имеется достаточно много хорошо подготовленных готовых растительных препаратов и фитосборов:

 

1.  Глицирам – монозамещенная  аммониевая соль глициризиновой  кислоты, выделенной из корней  солодки голой. Оказывает умеренное  противосполительное действие, связанное  с некоторым стимулирующим влиянием  на кору надпочечников, а также  имеет слабовыраженный отхаркивающий эффект. Назначают при легких формах бронхиальной астмы, аллергических дерматитах, в том числе при дерматозах у детей. Формы выпуска: таблетки по 0,05 г в упаковке по 50 штук; гранулы в стеклянных банках с приложением ложки дозатора или в одноразовых спаренных пакетах из целлофана по 1,3 г.

 

2.  Мазь глидеринина – глидеринин  выделен из экстракта солодкового  корня. Обладает противовоспалительным  и антиаллергическими свойствами. Применяют местно при нейродермитах,  аллергических дерматитах, экземе. Форма выпуска: 1% и 2% мазь в стеклянных банках или алиминиевых тубах по 25 г.