Аллергические заболевания у детей. 2

    Казанский федеральный (Приволжский) университет.

    Кафедра анатомии, физиологии и охраны здоровья человека. 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Реферат на тему: «Аллергические заболевания у  детей». 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Казань 2011

    Содержание. 

1. Введение……………………………………………………….3
2. Аллергия у детей………………………………………………4
3. Аллергены……………………………………………………...5
4. Признаки аллергии…………………………………………….7
5. Виды аллергических заболеваний……………………………9
6. Заключение……………………………………………………17
7. Список использованной литературы………………………...18

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Введение. 

    Большое распространение и непрерывное  учащение аллергических болезней у  детей, регистрируемые во всем мире, привлекали и привлекают пристальное внимание педиатров как старших поколений, так и наших современников, что  в свою очередь послужило началом планового изучения аллергии. Параллельно развивалась детская аллергология.

    Вопросы аллергических болезней у детей  разрабатываются во многих научно-исследовательских  институтах и на кафедрах педиатрии

    В последние десятилетия отмечается неуклонный рост распространенности аллергических болезней среди детей.

    Аллергические заболевания, как правило, развиваются  у людей с генетической предрасположенностью. Современной науке известны гены и хромосомы, принимающие участие  в формировании аллергии. Это так  называемые гены атопии. Этот термин в переводе на русский язык означает странную, необычную реакцию организма на какие-либо факторы окружающей среды, то есть аллергены. Существует понятие «атопический марш», которое обозначает естественное развитие проявлений аллергии у ребенка по мере его взросления. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Аллергия  у детей. 

    Термин "аллергия" означает повышенную чувствительность человека к воздействию различных  агентов внешней среды. Аллергия приводит к разнообразным нарушениям в организме - воспалению, отекам, спазму бронхов, шоку и др. Признаки аллергии известны очень давно. В развитии аллергической реакции учавствуют аллергены и иммунные клетки организма.

    В развитии аллергии и аллергических  болезней у ребенка большое значение имеет состояние нервной, эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта. В то же время, аллергический процесс охватывает весь организм, нарушая деятельность почти всех органов и систем, а также поведения малыша.

    В наибольшей степени это касается незрелого и быстро растущего организма младенца. Именно в грудном возрасте начинается большинство болезней взрослых людей. Большую роль в развитии аллергии играет наследственная предрасположенность (особенно по линии матери) и разнообразная патология беременности (токсикозы, анемия беременных, угроза выкидыша и др.). Наиболее часто аллергические болезни развиваются у детей с заболеваниями кишечника (например при кишечной инфекции, дисбактериозе), с поражениями центральной нервной системы, при раннем искусственном вскармливании, лечении антибиотиками в периоде новорожденности. Позже начинают играть роль другие факторы: нарушения питания, инфекции, прививки и лекарства.

    Физиологический механизм аллергии заключается в  образовании в организме антител, что приводит к понижению или  повышению его чувствительности.

    Аллергия  проявляется сильным раздражением слизистых оболочек, кожными сыпями, общим недомоганием и т.п. греч. Аллос - другой + Эргон - действие. Причиной аллергии могут быть различные вещества, которые, попадая в организм, вызывают иммунный ответ гуморального или клеточного типа. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Аллергены. 

    Аллергены - это вещества, способные вызвать  аллергическую реакцию. На внедрение  аллергена организм реагирует повышенной чувствительностью - сенсибилизацией. При повторном попадании в организм этого аллергена в нем вырабатываются антитела с особым биологическими свойствами, которые закрепляются на поверхности клеток различных органов человека. Если антитела закрепились на коже, развиваются крапивница, экзема, дерматит; если в бронхаха и в легких - астматический бронхит или бронхиальная астма. Пищевые и лекарственные аллергены попадают в организм через пищеварительный тракт, ингаляционные - через дыхательные пути; химические вещества - через кожу и слизистые оболочки. Следует заметить, что у одного человека может быть реакция одновременно на несколько аллергенов. 

    Пищевая аллергия чаще всего проявляется  в первые годы жизни ребенка. Почти  в 90% случаев ее вызывают коровье  молоко, яйца, рыба и морепродукты, орехи  и экзотические фрукты и овощи. Различают животные и растительные пищевые аллергены.

    По  данным отечественных ученых, частота  непереносимости пищевых продуктов  у детей-аллергиков составляет:

    молоко  и молочные продукты - 76,9%

    яйцо - 40,4%

    рыба - 36,5%

    морковь - 35,6%

    цитрусовые - 28,8%

    курица - 13,5%

    пшеница и овес - по 12,5%

    говядина - 9,6%

    шоколад - 8,7%

    гречка, клубника, смородина - 7,7%

    рис, помидоры, картофель, свекла, яблоки, грибы, виноград, рожь, капуста, зеленый горошек - менее чем по 7%

    Как правило, повышенная чувствительность к одному продукту обнаруживается у 15,4%, к двум - у 18,3%, к 3-9 - у 66,3% детей, страдающих аллергическими заболеваниями. 

    Ингаляционные (или аэроаллергены) попадают в организм с током воздуха. Главными аэроаллергенами  являются клещи домашней пыли, шерсть и эпителий животных (кошки, собаки, лошади, кролика, хомяка, морской свинки и других), пух и перо птиц, пыльца ветроопыляемых растений, и споры плесневых грибов.

    Эти аллергены могут присутствовать в воздухе круглый год, или  только в определенный период, как это происходит с пыльцевыми аллергенами. Так весной в апреле и мае цветут и выбрасывают в большом количестве в окружающую среду свою пыльцу лиственные деревья (береза, орешник, ольха, вяз, дуб), в июне и июле – злаковые травы (мятлик, тимофеевка, ежа сборная, рожь, костер), в августе и сентябре – сложноцветные (лебеда, полынь).

    Лекарственную аллергию чаще других вызывают антибиотики  пенициллинового ряда, сульфаниламиды, местные анестетики (новокаин), поливитамины.

    Также аллергенами могу быть частички хитинового покрова и яды насекомых (осы, пчелы, тараканы), корм для рыб (дафнии), различные химические вещества, содержащиеся в косметических препаратах, красители и консерванты. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Признаки  аллергии. 

    Известно, что начало многих аллергических заболеваний в детском возрасте приходится на первый год жизни, когда основное место в структуре аллергических факторов, занимают пищевые антигены.

    Доказано, что нерациональные пищевые нагрузки плода (злоупотребление беременными  сладкими продуктами, коровьим молоком, шоколадом и куриными яйцами) увеличивают аллергическую заболеваемость детей в 5 раз по сравнению с детьми, матери которых питались рационально.

    Основные  проявления пищевой аллергии встречаются  у малышей с разной частотой:

    *поражения кожи - 88,3%

    *желудочно-кишечного  тракта - 76,1%

    *органов  дыхания - 57,6%

    *нервной  системы - 42,2%

    *нарушение  регуляции температуры тела - 46,1%

    *сердечно-сосудистой  системы - 12,2%

    *системы  крови - 3,0%

    У детей первых шести месяцев жизни  наиболее частыми признаками пищевой аллергии являются кожная сыпь, проявляющаяся на фоне грудного вскармливания или при введении прикорма(творог, желток, овощи, каши).

    Колики  и понос возникают одновременно с поражением кожи или несколько  позже. Резже желудочно-кишечные симптомы предшествуют кожным.

    В возрасте 6-12 месяцев у ребенка  отмечается усиление кожных проявлений, обострение и распространение кожного  процесса (экзема, дерматит). Появляются признаки дыхательных расстройств (негнойный насморк, воспаление уха, спазматический кашель, приступы удушья). Усиливаются желудочно-кишечные симптомы, возможно даже снижение уровня гемоглобина.

    Кроме отчетливых ("больших") признаков  пищевой аллергии, у детей наблюдаются  и так называемые "малые клинические  признаки":

    *небольшие  кожные изменения. Это ограниченные участки шелушения кожи, зудящие сыпи, покраснение вокруг рта после еды, вокруг заднего прохода после стула, легкость возникновения опрелостей, гнойничковых заболеваний, корочки на голове и бровях, бледность кожных покровов, рыхлость кожи и подкожной клейтчатки, влажность кожи и снижение ее темпиратуры;

    *нарушения  потоотделения. Резко усиливается  потливость. Характерны "потовые  кризы": когда ребенок в течение  буквально нескольких минут обливается  потом. Кризы возникают во время сна или во время кормления молочными смесями. Больше всего потеет голова и верхняя часть туловища. Потливость наступает парадоксально - при снижении температуры окружающего воздуха, что создает условия для развития простудных заболеваний. Склонность к обильному потоотделению и охлаждению кожи приводит к легкому возникновению потницы и гнойничковых поражений;

    *усиленное  слюнообразование и слизеобразование. Это не имеет отношение к  прорезыванию зубов. Выработка  избыточной слюны и слизи во  рту приводит к затруднению носового дыхания, отеку слизистых оболочек, насморку и слюнотечению. Воспаление носоглотки усиливается через некоторое время после кормления смесью, при охлаждении или перегревании;

    *температурная  неустойчивость.Колебания температуры  тела в значительных пределах, возможны кратковременные "свечки" лихорадки без признаков инфекционного заболевания (отит, пневмония, ОРВИ).

    Подъемы температуры нередко наблюдаются  спустя определенное время после  кормления ребенка:

    *изменения  в работе желудочно-кишечного тракта. Характерны колики, обилие газов, неустойчивость стула со слизью. Склонность к срыгиваниям и рвоте, отказ от молочных смесей. Часто бывает умеренное увеличение и уплотнение печени.

    *изменения  нервной системы. Повышенная возбудимость, капризность, нарушения засыпания и сна, "беспричинный" крик, плачь ребенка по ночам;

    *изменение  лимфатической ткани. Множественное  увеличение лимфатических желез  в малой и умеренной степенях, быстрый рост миндалин, раннее  появление у малыша аденоидов;

    *неустойчивость  веса ребенка. При кормлении младенца продуктом с аллергенными свойствами у него наблюдаются неадекватно большие прибавки массы тела вследствие задержки жидкости (по сути, отечности организма). При случайном или намеренном исключении пищевого аллергена происходит стремительное снижение массы тела ребенка из-за потери жидкости. У ребенка, не склонного к задержке жидкости, проявляется и нарастает дефицит массы тела;

    *склонность  к ОРВИ. Проявляется частыми распираторными  инфекциями, эпизодами обструктивного  бронхита(у младенца затруднен выдох), а также судорогами на фоне высокой температуры; склонность к кишечным инфекциям. Одновременно с переодическими поносами, из-за непереносимостикомпонентов питания, у ребенка обычно обнаруживают дисбактериоз кишечника, кишечные инфекции, бактерионосительство. 
 
 
 
 
 
 
 
 

Виды  аллергических заболеваний. 

Медикаментозная аллергия. 

Многие лекарственные  препараты являются прямыми либераторами (высвободителями) гистамина (вещества, принимающего активное участие в  аллергической реакции). Иногда они оказывают токсическое действие в связи с превышением дозы или недостаточно хорошей их очисткой. Практически любой медикамент может стать аллергеном.

Наиболее частой причиной аллергической реакции  являются антибиотики. Одним из признаков  лекарственной болезни является аноректальный синдром. Он развивается при лечении антибиотиками широкого спектра действия на 4- 6 - ой день. Вокруг анального отверстия (чаще - у детей раннего возраста) появляется яркая краснота слизистой оболочки и кожи. Она имеет форму бабочки и ошибочно может трактоваться как опрелость. Аноректальный синдром чаще появляется у малышей с поносом, который, в свою очередь, тоже может быть симптомом лекарственной аллергии. 

Аллергия  на химические вещества. 

Поллютанты - это  различные химические вещества, которые при накоплении в атмосфере в высоких концентрациях могут вызать ухудшение здоровья человека и животных.

Различают два  основных вида загрязнения окружающей среды: промышленный и фотохимический смог. Первый является результатом неполного сгорания жидкого и твердого топлива. второй возникает в местах скопления автотранспорта при действии солнечного света, активизирующего фотохимические реакции в выхлопных газах. Как правило, эти два вида загрязнения одновременно присутствуют в крупных городах и в индустриальных центрах. Химическими составляющими смога являются двуокись серы, диоксид азота, окись углерода, озон, кислоты и твердые частицы. Источниками поллютантов в жилищах человека служат нагревательные приборы, кухонные печи, камины, синтетические и прессованные покрытия, клеи, лаки, краски...

Помимо окислов  озота, окиси углерода и двуокиси серы, они выделяют формальдегид и  изоцианаты. К числу важнейших  поллютантов относится табачный дым, содержащий более 4,5 тыс. различных  химических соединений. Эти вещества оказывают негативное воздействие на ребенка, проводящего в квартире большую часть времени.

Параллельно со снятием защитных барьеров слизистых оболочек бронхо-легочной системы, под влиянием поллютантов у малыша может наблюдаться интенсивная сенсибилизация по отношению к бытовым аллергенам, к пыльце деревьев и трав, а также повышаться заболеваемость респираторными инфекциями. 

Аллергия  на пыльцу растений. 

Поллиноз - аллергическая  болезнь, вызываемая пыльцой растений.

Основными симптомами являются конъюнктивит и насморк (другие необязательны). В структуре аллергических заболеваний поллинозы (сенная лихорадка) занимают одно из первых мест в мире. У 40% больных заболевание не прогрессирует. У остальных 60% через несколько сезонов цветения болезнь утяжеляется: расширяется список непереносимых растений, формируется бронхиальная астма. Среди больных преобладают жители городов. Мальчики заболевают в 2 раза чаще. Факторами риска поллиноза являются : рождение ребенка весной-летом (период пыления растений), частые респираторно-вирусные заболевания.

Основные клинические  формы пыльцевой аллергии (признаки, симптомы аллергии на растения ).

* поражения глаз (96,3%)

* поражения уха,  горла и носа (98,3%)

* поражение дыхательных  путей (39%)

* поражение кожи (14%)

* поражения нервной  системы (20%)

Начало заболеваний  совпадает с периодом цветения растений. Первыми его признаками являются зуд (жжение) глаз или носа, их почесывание (аалергический салют), слезоточение, покраснение склер и век, отечность глаз. Постоянным симптомом сезонного аллергического насморка у младеца является частое чиханье. Насморк сохраняется в течение всего времени цветения растений. В другое время года все эти симптомы отсутствуют.

Острое, аллергической  природы, воспаление охватывает слизистую оболочку носа, глаз и бронхов малыша. У него могут поражаться также желудочно-кишечный тракт, нервная система и кожные покровы. Реже наблюдается отек Квинте, крапивница, покраснение половых губ, "пыльцевая эпилепсия".

Поллиноз усиливает пищевую аллергию за счет перекрестных аллергических реакций. У детей с поллинозом повышенна чувствительность к пищевым аллергенам (46%), домашней пыли (43%), лекарствам (21,6%), эпидермальным антигенам (микроскопические чешуйки кожи, перхоть, шерсть животных, перья птиц) - 30,3%. Почти у всех больных самый частый аллерген - мед и препараты из него (прополис, апилак).

Наиболее типичные перекресные аллергические реакции  на пыльцу растений, его стебли и  листья, а также на продукты питания  и лекарственные препараты из из этих растений:

* береза (пыльца) имеет родство с лещиной, ольхой, яблоней. Аллергические реакции  у малыша могут развиваться  на употребление яблок, черешни,  персиков, сливы, лесных орехов, моркови,  сельдерея, картофеля, а также  при лечении его препаратами  из этих растенийц (отвары, настои);

* злаки, непереносимые  больным - это овес, пшеница, ячмень  и др., а также щавель;

* полынь имеет  родство с георгином, ромашкой, одуванчиком и подсолнечником. При  аллергии на полынь может наблюдаться  непереносимость цитрусовых, подсолнечного семени (масло, халва), цикория, меда и фитопрепаратов из полыни, ромашки, череды, календулы, мать-и-мачехи;

* амброзия состоит  в родстве с подсолнечником, одуванчиком,  а перекресные аллергические  реакции могут появиться на  дыню, бананы и подсолнечное семя (масло, халва);

* лебеда имеет  сродство со свеклой и шпинатом.

Тяжесть и течение  заболевания поллинозом у малыша зависит от содержания пыльцы в воздухе, погоды и времени, длительности контакта с аллергеном. В лесу и поле клиническая  картина развивается буквально на глазах. Младенец значительно хуже себя чувствует при сухой солнечной погоде и на открытом воздухе, чем в помещении и в дождливую погоду. В сезон цветения помогает пребывание ребенка в помещениях с кондицианированием воздуха. Рекомендуется завешивать окна и двери увлажненными простынями и марлей. 

Инсектная аллергия (аллергия на насекомых). 

Реакции аллергического происхождения, возникающие при  котнактах с насекомыми, получили название инсектной аллергии. Насекомые  могут вызывать разнообразные по тяжести и клиническим проявлениям реакции - от легкого раздражения до анафилактического шока. Существуют два пути попаданияинсектных аллергенов в организм малыша:

* ингаляции секретов  защитных желез, яда, слюны,  экскрементов, чешуек, крыльцев, других  частей тела насекомых, содержащих антигены и биологически активные вещества;

* прямой контакт  (ужаление): активная инъекция яда  специализированным органом насекомого (жалом); 

Аллергия, вызванная синатропными клещами 

Сенсибилизация  к синатропным клещам является причиной развития поражения кожи, также бронхиальной астмы, аллергического ренита и конъюктивита. У детей клещевая аллергия наблюдается чаще чем у взрослых. Основная среда обитания клещей- домашняя пыль, а также пыль сельскохозяйственных помещений, сено, пищевые продукты.

Аллергические заболевания, вызванные клещевой сенсебилизацией, протекают с часто повторяющимся  бронхитом, выраженным нарушениями  дыхания, дыхательной недостаточностью. Сенсибилизация (повышенная чувствительность организма) у ребенка возникает при контакте кожи и слизистых оболочек верхних дыхательных путей с пылью и сырьем, содержащим продукты жизнедеятельности клещей. Основные функции клещевого аллергена легко проникают через слизистые оболочки и кожу ребенка. Онако аллергические заболевания могут развиваться не только при контакте с клещами или их продуктами жизнедеятельности, но и с многими другими насекомыми. Для того чтобы избежать ошибки при диагностики аллергического диатеза, следует помнить, что поражение кожи при укусах насекомых и комаров возникают на открытых участках тела, имеют вид пузырьков и волдырей, которые сильно зудят, а потому возникают расчесы. 

Аллергия  к комарам. 

Секрет слюнных  желез комаров обладает выраженными  аллергизирующими свойствами. Аллергическим  реакциям на укусы комаров в наибольшей степени подверженны дети с исходно измененной реактивностью. Чесотка у новорожденных грудных детей протекает с образованием чесоточных ходов, чаще всего - на ладонях и подошвах. Отмечается обильная сыпь в виде волдырей, пятен, пузырьков и мокнутия на лице, волосистой части головы, затылке, руках, ногах, в области пупка. 

Аллергические заболевания кожи (аллергодерматозы) 

Развитие аллергических  заболеваний кожи происходит в четыре этапа.

Первый этап: (формирование аллергической реактивности) зависит от многих факторов - как со стороны родителей, так и от течения беременности и родов. Со стороны матери: очаги хронической инфекции, эндокринопатия, лямблиоз, профессиональные вредности, токсикозы, угроза невынашивания плода, анемия, инфекционные заболевания в период беременности, стрессы, медикаментозная терапия, нарушения в питании, вегетативная дистония, вредные привычки.

Со стороны  отца: профессиональные вредности, патология  спермы, алкоголизм, курение, хронические  заболевания.

Потология внутриутробного развития плода и ребенка во время родов: нарушение маточно-плацентарного барьера, гипоксия плода, патология родового периода (сремительные роды, раннее излитие околоплодных вод, длительный безводный период, стимуляция родовой деятельности и др.), перинатальная энцефалопатия новорожденного, повреждение шейного отдела позвоночника и позвоночных артерий, инфецирование в родах, нарушение процессов метаболизма, развитие иммунного дисбаланса.

Второй этап - формирование аллергических реакций, в том числе и в коже, происходит под влиянием внешних и внутренних факторов.

Внешние факторы: нарушение вскармливания (в т.ч. позднее  прикладывание к груди), инфекционные и паразитарные заболевания матери (ангина, мастит, лямблиоз), профилактические прививки, проводимые при наличии противопоказаний, неадекватная терапия, воздействие ингаляционных и контвктных аллергенов (бытовых).

Нарушения здоровья ребенка: энцефалопатия, вегето-сосудистая дистония, иммунные нарушения, недостаток пищеварительных ферментов, микрофлоры кишечника (дисбактериоз), дискинезии кишечника и желчевыводящих путей, эндокринные заболевания, неустойчивость обменных процессов.

Третий этап: это развитие острых форм аллергодерматозову младенцев приемущественно первого  года жизни. Углублению аллергического процесса способствуют внешние факторы и нарушения в организме самого ребенка.

Внешние факторы: нарушения в питании, инфекционные заболевания (в т.ч. частые ОРВИ), медикаментозная  терапия (в т. ч. антибиотики), сульфопрепараты, вакцинация без предварительной подготовки, контактные и ингаляционные аллергены, неправильная оценка родителями состояния малыша, самолечение.

Заболевания ребенка: повышенное внутричерепное давление , нарушение созревания нервных волокон, расторможенность и гипервозбудимость, повышенный мышечный тонус, иммунная недостаточность, иммунодефицитные состояния, нарушения системы свертывания крови, патология органов пищеварения, дисбактериоз.

Если в раннем возрасте сохраняется воздействие  внешних и внутренних факторов то насткпает четвертый этап - включаются механизмы, поддерживающие храническое течение аллергодерматозов на протяжении многих лет.

прогностически  неблагоприятные факторы развития аллергодерматозов у детей:

* аллергические  заболевания одновременно по  линии матери и отца;

* хроническое  (в том числе бактериально-паразитальные)  заболевания матери;

* гипоксия во  время внутриутробного развития  плода;

* выраженные  погрешности в питании матери  в период беременности;

* сепсис в  раннем возрасте;

* травматическая  и гипоксическая ээнцефалопатии;

* тяжелый дисбактериоз  кишечника и лямблиоз;

* раннее появление  высыпаний (до 3 месяцев);

* тяжелое течение  дерматозов в раннем возрасте, в т.ч. при поражении носогубного  треугольника. 

Аллергические болезни дыхательной  системы: 

Респираторные аллергозы

- это обобщающее  название группы аллергических  заболеваний, объединяющей поражения  дыхательной системы от носоглотки  до мельчайших бронхов.

Часто встречается  сочетаное поражение дыхательной  системы и желудочно-кишечного  тракта, кожи и дыхательной системы, другие комбинации признаков. Домашняя пыль содержит частички дерева, текстиля, волосы, перхоть, грибы и плесень из цветочных горшков, лак и клей, выделения животных...Наиболее активным компонентом являются клещи дерматофагоиды, которые обитают в теплых влажных местах помещения, перинах, перьевых подушках, постельном белье.