Анестезия черепно-мозговых нервов
Голова животных разделяется на два отдела:
- лицевой и
- черепномозговой.
Границей между ними служит линия, соединяющая задние края орбит и продолжающаяся по нижнему краю скуловой дуги и далее до конца яремного отростка затылочной кости. Граница между головой и шеей определяется сегментальной плоскостью, проведенной по задним краям ветвей нижней челюсти.
Анатомо-топографически голова разделяется на следующие об-ласти;
- височная область (regio temporalis) лежит на дорсальной стороне мозгового отдела, кзади от линии, соединяющей задние края скуловых отростков лобных частей. Аморально она граничит с затылочной областью. Боковая ее граница проходит по нижнему краю височной кости;
- лобная часть (regio frontalis) располагается кпереди от височной области до линии, соединяющей передние края орбит; глазничная область (regioophthalmicus); область уха (regio auricularis) находится позади от височной;
- носовая область (regio nasalis) начинается от лобной и простирается до переднего конца носовых костей. Боковые ее границы совпадают с линией, проведенной вперед от внутреннего угла глаза, параллельно спинке носа. Она подразделяется на спинку носа и боковые области;
- подглазничная область (regio subophthalmicus) помещается впереди глаза, между нижней границей носовой области и лицевым гребнем. Орально она граничит с щечной областью;
- щечная обл асть (regio buccalis). Ее границами служат: спереди — линия, проведенная через утлы рта; сзади — линия, идущая по переднему краю жевательной мышцы; сверху — носовая область; снизу — свободный край нижней челюсти;
- жевательная область (regio masseterica) ограничена сверху лицевым гребнем и нижним краем височной кости, сзади и снизу — свободным краем нижней челюсти, спереди — линией, проходящей вниз от переднего конца лицевого гребня;
- область губ (regio labiales) отделяется от щечной и носовой областей линией, проведенной через углы рта;
- межчелюстная область (regio intermandibularis) рас- полагается между ветвями нижней челюсти.
Черепно-мозговые нервы. Общая характеристика
Черепно-мозговых нервов 12 пар. Они выполняют различные функции.
- Обонятельный, зрительный и равновесно-слуховой нерв - чисто чувствительные нервы и служат проводящими путями анализаторов - обонятельного, зрительного и равновесно-слухового.
- Глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы являются двигательными для глазных мышц.
- Добавочный и подъязычный нервы двигательные (для трапециевидной, плечеголовной и грудино-челюстной мышц, а второй для мышц языка и подъязычной кости.). Блуждающий нерв или вагус относится к группе парасимпатических нервов. Из остальных пар тройничный нерв:
а) чувствительный для кожи;
б) двигательный для жевательных мышц.
В нем же проходит часть своего пути секреторного волокна в слезную и слюнную железы.
- Лицевой нерв двигательный для всех мимических мышц, то есть для губных, щечных, носовых, ушных мышц и мышц век. В нем же проходит часть вкусовых волокон с языка и секреторные волокна для слезной, подчелюстной и подъязычной желез.
- Языкоглоточный нерв содержит чувствительные волокна со слизистой оболочки корня языка и глотки, вкусовые волокна с корня языка и двигательные волокна для расширителя глотки. В нем же часть своего пути проходят секреторные волокна для околоушной слюнной железы.
Черепно-мозговые нервы
1 пара - обонятельный нерв- n.olfactorius- образован нейритами обонятельных клеток, заложенных в слизистой оболочке обонятельной области носовой полости и в сошниковоносовом органе. Он проникает многочисленными нитями- fila olfactoria- в обонятельные луковицы через продырявленную пластинку решетчатой кости.
2 пара - зрительный нерв n.opticus- образован нейритами мультиполярных клеток сетчатки глаза. Он выходит через зрительное отверстие в черепную полость, где образует с одноименным нервом другой стороны зрительный перекрест-chiasma opticum- на головном мозге, который переходит в зрительный тракт промежуточного мозга.
3 пара - глазодвигательный нерв- n.oculomotorius- выходит из чепца среднего мозга через ножки большого мозга и через глазничную щель появляется в орбите. Его дорсальная ветвь идет в прямую дорсальную мышцу глаза и в подниматель верхнего века, а вентральная ветвь- в вентральную косую мышцу глаза и в прямые мышцы глаза- медиальную и вентральную. На вентральной ветви находится парасимпатический реснитчатый ганглий.
4 пара - блоковый нерв- n.trochleartis- выходит из мозга в области прикрепления переднего мозгового паруса и через глазничную щель проходит в глазницу. Ветвится в дорсальной косой мышце глаза.
5 пара - тройничный нерв-n.trigeminus- основной чувствительный нерв для кожи и слизистых оболочек головы и двигательный для жевательных мышц. Он выходит двумя корнями из боковой поверхности мозгового моста. На дорсальном чувствительном корне находится полулунный ганглий – ganglion semilunare n.trigemini. дистально от ганглия дорсальный корень соединяется с вентральным чувствительно-двигательным корнем. Общий ствол тройничного нерва делится на глазничный, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы.
А) глазничный нерв- n.ophthalmicus
Нерв общей
чувствительности для органов области
глазницы и частично для слизистой
оболочки носовой полости. В нем
содержатся также секреторные
Слезный нерв- n.lacrimalis- идет в слезную железу верхнего века и в кожу височной области. У жвачных от слезного нерва отделяются нерв лобной пазухи –n.sinus frontalis- и ветвь к рогу- n.cornus.
Лобный нерв –n.frontalis- выходит через подглазничное отверстие в кожу лобной и теменной области. У собаки лобный нерв выходит впереди орбитальной связки, а у свиньи - позади скулового отростка лобной кости.
Носоресничный нерв- n.nasociliaris- отдает ресничные нервы в глазное яблоко и как решетчатый нерв-n.ethmoidalis – вместе с одноименной артерией проходит через решетчатое отверстие в черепную полость, далее следует в носовую полость и разветвляется в дорсальной части слизистой оболочки носовой полости.
Подблоковый нерв- n.infratrochlearis- идет в область медиального угла глаза.
Б) верхнечелюстной нерв- n.maxillaris
Является нервом общей чувствительности для области верхней челюсти. Содержит парасимпатический ганглий. Выходит через круглое отверстие и делится на скуловой, подглазничный и клинонебный нервы.
Скуловой нерв- n.zygomaticus- идет в нижнее веко. У жвачных два скуловых нерва.
Подглазничный нерв-n.infraorbitalis- идет с одноименной артерией в подглазничный канал, где отдает зубные ветви для коренных и резцовых зубов. После выхода из канала делится на три ветви:
а) наружные носовые нервы-n.nasales externi- для спинки носа;
б) внутренний носовой
нерв –n.nasalis internus-для слизистой
Клинонебный нерв- n.spheno-palatinus-проходит через круглое отверстие в клинонебную ямку, где на нем лежит клинонебное сплетение с клинонебным парасимпатическим ганглием. Клинонебный нерв делится на три нерва:
а) каудальный носовой нерв-n.nasalis caudalis-вместе с одноименной артерией проходит через клинонебное отверстие в слизистую оболочку носовой перегородки, вентрального и среднего носовых ходов и вентральной раковины;
б) большой небный нерв- n.palatinus major- идет с одноименной артерией в твердое небо; достигает резцов, отдает веточки в мягкое небо и слизистую носа;
в) малый небный нерв- n.palatinus minor- идет в слизистую оболочку мягкого неба.
В) нижнечелюстной нерв- n.mandibularis
Является: а) нервом общей чувствительности для областей нижней челюсти и височной; б) двигательным нервом для жевательных мышц. Кроме того, на его ветвях находятся парасимпатические ганглии. Нерв выходит из черепной полости через овальное отверстие и отдает три мышечных нерва: ветви массетера в большую жевательную, глубокую височную, крыловую мышцы, а также поверхностный височный нерв для кожи: щечный нерв для слизистой оболочки щеки; язычный нерв для слизистой оболочки языка; межчелюстной мышечный нерв и переходит в альвеолярный нерв нижней челюсти.
Жевательный нерв –n.masetrcus- проходит в большую жевательную мышцу через челюстную вырезку между мышечным и суставным отростками нижней челюсти.
Глубокие височные нервы-nn.temporales profundi-идут в височную мышцу.
Крыловой нерв –n.pterygoideus lateralis et medialis- идет в крыловые мышцы - латеральную и медиальную, в напрягатель барабанной перепонки, в напрягатель и подниматель небной занавески. На крыловом нерве находится парасимпатический ушной ганглий-ganglion oticum.
Щечный нерв-n.buccalis- идет вдоль вентрального края щечной мышцы, отдает ветви в слизистую оболочку щеки и нижней губы. У свиньи и жвачных щечный нерв отделяет также парасимпатический околоушной нерв- n.parotideus- который по околоушному протоку вступает в железу.
Поверхностный височный нерв-n. temporalis superficialis- огибает шейный край нижней челюсти вентрально от челюстного сустава и делится на две ветви. Дорсальная, или поперечная, лицевая ветвь идет вместе с поперечной лицевой артерией в кожу височной и скуловой области, а вентральная ветвь соединяется со щечными нервами 7 пары и идет в кожу губ и щек. У собаки поверхностный височный нерв называется височно - ушным нервом- n.auriculotemporalis- так как он иннервирует также кожу ушной раковины и не соединяется с лицевым нервом.
Язычный нерв- n.lingualis- отделяется от нижнечелюстного нерва близ места его погружения в нижнечелюстной канал. В него вступает барабанная струна от 7 пары. На языке нерв делится на поверхностную и глубокую ветви. Поверхностная ветвь- r.superficialis- идет вдоль боковой язычной мышцы и ветвится в слизистой оболочке языка, дна ротовой полости и деснах. На ней расположен парасимпатический нижнечелюстной ганглий- ganglion mandibulare. Глубокая ветвь-r.profundus-идет по латеральной поверхности подбородочно-язычной мышцы до кончика языка; отдает ветви в грибовидные сосочки.
Межчелюстной нерв- n,mylohyoideus-идет непосредственно по нижней челюсти в поперечную мышцу нижней челюсти-m.transversus mandibulae-и в оральное брюшко двубрюшной мышцы-m.digastricus.
Альвеолярный, или луночковый, нерв нижней челюсти-n.alveolaris mandibulae-проходя в нижнечелюстном канале, отдает зубные ветви для коренных и резцовых зубов. По выходе из подбородочного отверстия ветвится как подбородочный нерв-n.mentalis-в слизистой оболочке нижней губы и в коже губы и подбородка.
6 пара - отводящий нерв-n.abducens-
7 пара - лицевой нерв-n.facialis- двигательный для всей мимической мускулатуры, но содержит также вкусовые волокна и парасимпатические секреторные. Он выходит из мозга в области трапецоидного тела и покидает черепную полость через наружное отверстие лицевого канала. В лицевом канале на лицевом нерве лежит коленчатый узел-ganglion geniculi- принадлежащий барабанной струне. В канале лицевой нерв отделяет три нерва.
Поверхностный большой каменистый нерв-n.petrosus superficialis major- направляется в клинонебную ямку через крыловой канал, вследствие чего, и получает новое название- нерв крылового канала-n.canalis pterygoidei- который вступает в клинонебный ганглий. Он образован слезоотделительными парасимпатическими проводящими путями.
Стременной нерв-n.stapedius-
Барабанная струна-chorda tympani-выходит через каменисто-барабанную щель-fissura petro-tympanica- перекрещивает медиально внутреннюю челюстную артерию и соединяется с язычным нервом 5 пары. Барабанная струна проводит волокна от грибовидных вкусовых сосочков в коленчатый узел и парасимпатические секреторные волокна в подчелюстную и подъязычную слюнные железы.
По выходе из лицевого канала лицевой нерв идет по наружной поверхности массетера вентрально от челюстного сустава, соединяется с вентральной ветвью поверхностного височного нерва 5 пары и отдает семь нервов.
Каудальный ушной нерв-n.
Внутренний ушной нерв-n.
Нерв двубрюшной мышцы-n.digastricus-
Веко - ушной нерв-n.auriculo-
Шейная ветвь-r.colii-идет в шейную, кожную и вентральную ушную мышцы.
Дорсальный щечный нерв-n.buccalis dorsalis-направляется по наружной поверхности массетера в губные, щечные и носовые мышцы. У свиньи и жвачных нерв идет и в носогубной подниматель.
Вентральный щечный нерв-n.buccalis ventralis- идет по массетеру, направляясь в мышцы щеки и нижней губы. У свиньи нерв идет вместе с протоком околоушной слюнной железы.
8 пара - слуховой, или равновесно -
слуховой, нерв-n.statoacusticus-
9 пара - языкоглоточный нерв-n.
Языкоглоточный
нерв начинается в продолговатом
мозге, выходит из черепа через рваное
отверстие и далее следует
вдоль большой ветви
а) ветвь в расширитель глотки и чувствительные ветви в околоушную слюнную железу;
б) синусный нерв- n.sinocaroticus-в сонный клубок-glomus caroticum.
Далее он делится
на глоточную ветвь-r.pharyngeus- для слизистой
оболочки глотки и язычную ветвь-r.lingualis-
На нерве имеется каменистый ганглий-ganglon petrosum-лежащий на каменистой кости. От ганглия отделяется барабанный нерв-n.tympanicus- к ушному парасимпатическому ганглию 5 пары. В барабанном нерве проходят парасимпатические секреторные волокна в околоушную слюнную железу и чувствительные волокна со слизистой оболочки среднего уха.
10 пара - блуждающий нерв-n.vagus-
Блуждающий нерв направляется в грудную полость, образуя с шейной частью симпатического ствола общий ствол - вагосимпатикус-truncus vagosympathicus. Ствол идет по трахее, сопровождая дорсо - медиально общую сонную артерию. При входе в грудную полость вагус отделяется от симпатикуса и по пищеводу направляется в брюшную полость.
Афферентные волокна идут из слизистой оболочки пищеварительного тракта, начиная с глотки, и из дыхательного тракта, начиная с гортани, со щитовидной и зобной желез, а также с части твердой мозговой оболочки. Афферентные волокна вагуса принадлежат клеткам яремного и узловатого узлов.
Яремный узел-ganglion jugulare- располагается при выходе вагуса через заднее рваное отверстие. Из яремного узла происходит ушная ветвь-ramus auricularis n.vagi-она проникает в лицевой канал каменистой кости, присоединяясь там к лицевому нерву и отделяется от него уже в качестве внутреннего ушного нерва-n.auricularis internus- идет в кожу ушной раковины.
Узловатый узел-ganglion nodosum- находится близ соединения вагуса с симпатическим стволом. Нейриты клеток обоих узлов заканчиваются в чувствительном ядре вагуса, которое лежит рядом с дорсальным двигательным ядром вагуса в области серых крыльев дна ромбовидной ямки.
Эфферентные парасимпатические волокна составляют основную массу вагуса. Они выходят из дорсального двигательного ядра вагуса, которое находится в области серых крыльев дна ромбовидной ямки. Эти волокна направляются: в интрамуральные сплетения пищевода, желудка и кишечника, в нервные узелки и нервные клетки, расположенные в нервных сплетениях трахеи и бронхов, щитовидной и зобной желез, почек и надпочечников, и в узлы сердца. Другие волокна выходят из вентрального двигательного яра вагуса- парное ядро вместе с 9 парой, которое лежит вентрально от дорсального ядра. Эти волокна направляются в мышцы мягкого неба, глотки и гортани.
Эфферентные симпатические нервные волокна происходят из клеток краниального шейного симпатического узла, волокна которых образуют яремный нерв, вступающий в вагус через его яремный узел.
От шейной части вагуса отделяется несколько крупных ветвей:
Глоточная ветвь-r.pharyngeus-отходит от вагуса в самом его начале до соединения с симпатическим стволом; дорсальная ее ветвь идет в констрикторы и слизистую оболочку глотки, а вентральная- в глоточное сплетение. В образовании последнего участвуют также ветви от 9,12 черепно-мозгового нерва, краниального и возвратного гортанного нервов, от С1, от симпатикуса и возвратного нерва.
Краниальный гортанный нерв-n.laryngeus cranialis-происходит из узловатого узла и вентрального двигательного ядра вагуса. Он направляется к гортани, проходит через щель щитовидного хряща и разветвляется в слизистой оболочке преддверия гортани как чувствительный нерв. По пути он посылает ветвь в глоточное сплетение, в кольцевиднощитовидную мышцу и в щитовидную железу.
Сердечные ветви-rami cardiaci-и эфферентный –n.”depressor” cordis- происходят из дорсального двигательного ядра. В грудной полости они отделяются от вагуса и направляются в сердечное сплетение и в стенку дуги аорты. По сердечным ветвям проходят импульсы в нервно-мышечную проводящую систему сердца, они замедляют работу сердца и регулируют кровяное давление. В нервно-мышечной системе сердца имеются три узла: синусный, предсердный и перегородковый.
В грудной полости вагус отдает ветви в каудальное трахеальное сплетение и в пищевод. Левый вагус проходит над основанием сердца, а правый- по дорсальной поверхности трахеи. Позади сердца каждый вагус делится на дорсальную и вентральную ветви. Соединяясь над и под пищеводом, они образуют пищеводные стволы- дорсальный и вентральный-truncus oesophageus dorsalis et ventralis-которые формируют пищеводное сплетение- plexus oesophageus. Дорсальный пищеводный ствол в брюшной полости образует каудальное желудочное сплетение. Вентральный пищеводный ствол в брюшной полости на малой кривизне желудка формирует краниальное желудочное сплетение, от которого отделяются ветви в печень, поджелудочную железу и в двенадцатиперстную кишку, в почки и надпочечники.
От дорсального пищеводного ствола в брюшной полости отходит толстая ветвь в солнечное сплетение, через которые вагус доходит до интрамуральных нервных сплетений тонкой и толстой кишок. Из интрамуральных сплетений к мышцам и железам кишок идут постганглионарные волокна.
У рогатого скота и лошади вместо узловатого узла имеется сетевидное сплетение-plexus nodosum- с заложенными в нем узелками. У рогатого скота дорсальный пищеводный ствол идет на правую поверхность рубца, отдает ветвь в печень и в солнечное сплетение и на левую поверхность сычуга. Вентральный пищеводный ствол идет на левую поверхность рубца, на сетку, книжку, сычуг и в солнечное сплетение.
11 пара - добавочный нерв-n.accessorius- начинается в области первых 6-7 шейных сегментов спинного мозга; общий ствол проходит между корешками шейных нервов краниально до начала блуждающего нерва, вместе с которым выходит через рваное отверстие, и делится на дорсальную и вентральную ветви. Дорсальная ветвь идет в плечеголовную и трапециевидную мышцы, а вентральная ветвь- в грудино-челюстную мышцу.
12 пара - подъязычный нерв-n.hypoglossus
Кожа (cutis). Толщина ее у животных разных видов и в различ-ных областях неодинакова: у лошадей она достигает 2-4 мм, у круп- ного рогатого скота — 4—6, у собак — 1— 3, у кошек — 0,5— 1 мм.Вте- менной и лобной областях она толще, чем в других местах.
Под кожей лежит тонкий слой рыхлой соединитель-ной ткани. В подкожной клетчатке лежат кожные нервы, кро-веносные и лимфатические сосуды.
Поверхностная фасция головы (fascia superficialis) тонкая, соединена с подкожной клетчаткой. Между ли-стками фасции лежат слабые пучки кожной мышцы, а под ней хоро¬шо выражена рыхлая соединительная ткань. В поверхностной фас¬ции проходят сосуды и нервы.
Глубокая фасция (fascia profunda) прочно соединяется с мышцами головы, образуя для них фасциальные ложа, а в областях, где мышц нет, она выражена слабо.
Мышечный слой представлен следующими мышцами.
Жевательная мышца (m. masseter) (цв. табл. I, 7) рас-полагается в жевательной области. Верхний ее край закрепляется толстым сухожилием на скуловой дуге и лицевом гребне. Передний ее край заметно выступает по линии, проходящей от переднего кон¬ца лицевого гребня к сосудистой вырезке, задний и нижний края достигают свободного края нижней челюсти. Мышца пронизана массой сухожильных волокон и состоит из поверхностного и глубо-кого слоев. Наибольшая толщина ее (3—4 см) на уровне коренных зубов.
Скуловая мышца (m. zygomaticum) тонкая лентообраз-ная, начинается апоневрозом от скулового гребня верхней челюсти, направляется вперед по щеке к углу губ и теряется в круговой мыш¬це и прилегающем участке щечной мышцы (цв. табл. I, 2).
Носогубной подниматель (m. levator nasolabialis) имеет вид тонкой пластинки, располагающейся в носовой и щеч¬ной областях (цв. табл. I, 3). Он начинается сухожильной пластин¬кой на границе лобной и носовой костей и отсюда направляется к верхней губе и крыльям носа. В нижней трети он расщепляется на поверхностную и глубокую части, между которыми проходит клы- ковая мышца.
К л ы к о в а я мышца (m. caninus) имеет вид треугольной пластинки; начинается от переднего конца лицевого гребня, идет между поверхностной и глубокой частями носогубного поднимате- ля и оканчивается на латеральном крыле носа и в круговой мышце рта (цв. табл. I, 4).
Специальный подниматель верхней губы (m. levator labissuperiorisproprius) начинается на скуловой и слезной костях около внутреннего угла глаза (цв. табл. I, 3). Округлое мы-ечное брюшко постепенно переходит в сухожилие, которое на¬бавляется к верхушке носа, где соединяется с таковым другой сто- оны и продолжается к верхней губе.
Р Опускатель нижней губы (m.depressor labii inferioris)
- округлая длинная мышца, лежит на
латеральной повер-хности нижней челюсти
вдоль ее зубного края и оканчивается
в кру-говой мышце рта в
Щечная мышца (m.buccinator) располагается
в щечной области между верхней
и нижней челюстями и служит основой
шеки (цв. табл. I, 7). Состоит из поверхностного
и губного слоев. Первый имеет
вид перистой мышцы. Пучки его
верхней половины идут косо вверх
и вперед и прикрепляются вдоль
беззубого края вер¬хней челюсти. Пучки
нижней половины мышцы идут вниз и
вперед и оканчиваются вдоль беззубого
края нижней челюсти. Глубокий слой (m.
molaris) начинается с одной стороны
от венечного отрост¬ка и
Височная мышца (m. temporalis) заполняет своей мас¬сой всю височную ямку, пронизана сухожильными волокнами (цв. табл. I, 8).
Кровеносные сосуды области головы. Крупными и заслуживаю-щими внимание хирурга являются следующие артерии и вены.
Наружная челюстная артерия (a. maxillaris externa) — ветвь наружной сонной артерии. У лошадей и крупного рогатого скота она очень толстая, располагается в межчелюстном пространстве, непосредственно на внутренне-нижнем крае нижней челюсти, под глубокой фасцией, где следует к сосудистой вырезке нижней челюсти и выходит в щечную область. Рядом с артерией ле¬жат вена и стенонов проток.
Лицевая артерия (a. facialis) выходит в
щечную область через сосудистую
вырезку и вначале следует
по переднему краю же-вательной мышцы,
а затем отклоняется от нее
кпереди (цв. табл. I, 10). В щечной области
она отдает нижнюю губную арте¬рию,
располагающуюся вблизи вентрального
края нижней челюс¬ти, верхнюю губную,
а затем латеральную и
Рядом с артериями лежат и одноименные вены. Вместе с лице¬вой артерией и веной располагается проток околоушной железы (стенонов проток) (цв. табл. I, 14). Вначале он лежит непосред¬ственно на переднем крае жевательной мышцы, аборальнее вены, а затем на 4—6 см выше сосудистой вырезки направляется кверху и вперед, пересекая артерию и вену с внутренней стороны. На уровне 3-го премоляраон проникает через щечную мышцу и открывается в
ротовую полость. Задний отдел щечной области является место требующим наиболее осторожного оперирования ввиду наличи здесь сосудисто-нервного сплетения.
Жевательная артерия (a. masseterica) проходит вбли зи заднего края мышцы, располагаясь вначале на ее поверхности I затем в толще (цв. табл. I, 12).
Поперечно-лицевая артерия (a. transversa faciei) лежит в области массетера, на 1,5—2 см ниже и параллельно скуло¬вой дуге (цв. табл. I, 11). До уровня наружного угла глаза она распо-лагается на поверхности мышцы, где хорошо прощупывается ее пульсация, а затем погружается в мышцу. Одноименная вена лежит выше артерии. Под жевательной мышцей проходят крупные вены: щечная (v. buccalis), глубокая лицевая (v. facialis profunda s. v. reflexaj и анастомозы к ним от других вен.
Лимфатическая система. В области головы у животных она пред- ставлена региональными лимфатическими центрами (узлами): околоушным лимфоцентром (limphocentrum parotideum) (рис. 126, 7) и нижнечелюстным лимфо-центром (limphocentrum mandibulare) (рис. 126, 2) и поверхнос-тными и глубокими лимфатическими сосудами.

- Анестезіологія
- Анестезіологія іcторія розвитку анестезіології
- Анестетики в стоматологии
- Анеуплоидия
- АНЗЮС
- Анизотропия и симметрия кристаллов
- Анизотропное травление
- Анемометр чашечный
- Анеморумбомет М-63-М-1 и ее неисправности
- Анестезии на верхней и нижней челюсти
- Анестезиология
- Анестезиология в акушерстве
- Анестезирующие средства
- Анестезия при лечении пульпита