Автомобильная травма (травма в салоне автомобиля)

 

Введение

 

Рост количества автомобильного транспорта в РФ, низкая дисциплина водителей и пешеходов, неудовлетворительное состояние дорог  сопровождаются ежегодным увеличением  числа дорожно-транспортных происшествий, а также пострадавших, в том  числе со смертельным исходом. ВОЗ в 2006 г. опубликовала доклад, согласно которому, во всем мире ежегодно гибнут в результате транспортных происшествий более 1 млн. 200 тыс. человек и еще 50 млн. получают травмы. Ежедневно на дорогах гибнут 3 тыс. человек, большая часть из них — молодые люди в возрасте от 15 до 44 лет. В 2002 году на лиц в возрасте 15-44 года приходилось более половины всех смертельных случаев в ДТП во всем мире. 73 % от общего числа погибших — молодые мужчины. Показатели смертности от ДТП существенно различаются в различных регионах и в разных странах и регионах.

УК РФ предусматривает  уголовную ответственность за нарушение  безопасности движения и эксплуатацию транспорта (ст.263, 264, 268 УК РФ).

Расследование транспортных происшествий вообще и автодорожных в частности, нередко вызывает большие трудности, поскольку они скоротечны и часто происходят при отсутствии свидетелей. Это предъявляет высокие требования к проведению судебно-медицинской экспертизы повреждений, возникших в результате транспортного происшествия. Результаты экспертизы могут иметь решающее значение для установления деталей происшествия.

В соответствии с особенностями повреждений, механизмами  их возникновения и типами транспортных средств, принято выделять повреждения  дорожно-транспортными средствами, авиационную и травму на водном транспорте.

Дорожно-транспортные средства делятся на безрельсовые (автомобили, мотоциклы, троллейбусы, автобусы и  др.), и рельсовые (поезда, трамваи  и др.).

Различают пять основных видов автомобильных травм:

1. повреждения от столкновения человека с движущимся автомобилем;
2. повреждения от переезда его колесом автомобиля;
3. повреждения от выпадения человека из движущегося автомобиля;
4. повреждения человека внутри автомобиля (в кабине или кузове);

 повреждения  от сдавления тела между автомобилем  и другими предметами.

Ежедневно на дорогах  гибнут 3 тыс. человек, большая часть  из них — молодые люди в возрасте от 15 до 44 лет.

Одним из наиболее сложных вопросов судебно-медицинской  экспертизы в случаях автотравмы, является установление механизма возникновения автотравмы по характеру обнаруженных повреждений.

При это рост числа автовладельцев прогнозирует и рост числа дорожно-транспортных происшествий с ними.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

История становления  судебной медицины

 

Судебная медицины в России развивалась в тесной взаимосвязи с развитием правовых отношений в обществе и в соответствии с прогрессом медико-биологических  наук. И это вполне естественно, так  как право является основным потребителем результатов судебно-медицинской деятельности, а достижения биологических, медицинских и других естественных наук составляют основу судебно-медицинской науки и практики.

Российская  правовая система одной из первых пошла на закрепление в нормах права обязательного судебно-медицинского исследования трупов и использования заключения эксперта-медика в качестве источника доказательств в суде.

В  XVI в. был учрежден Аптекарский приказ, в его ведение входили все врачебные и аптекарские дела в России. Деятельность приказа продолжилась до начала XVIII в. Аптекарский приказ,  обладал административными и судебными функциями в пределах своей компетенции, в числе этих функций было решение вопросов, относящихся в наше время к ведению судебной медицины, например установление состояния здоровья, осмотры трупов лиц, умерших скоропостижной или насильственной смертью. Приведем несколько примеров его работы.

В 1714 г. Артикулом  Воинским было дано законодательное  предписание о приглашении врачей при разрешении судом вопросов, требующих  специальных медицинских познаний.

В качестве медико-административных учреждений в Санкт-Петербурге и  в Москве существовали в XVI веке физикаты. Кроме прочих медицинских вопросов, они ведали судебно-медицинской и военно-медицинской экспертизой. Наряду с физикатами большое значение в вопросах судебной медицины и иных, связанных с ними, имели госпитали. А указом 1737 г. предусматривалось содержание врачей в знатных городах.

Высшим административным медицинским органом в России с 1725 г. была Медицинская канцелярия, переименованная в 1763 г. в Медицинскую коллегию. В ее ведении находилась и судебно-медицинская служба.

В XVIII веке перед  судебно-медицинской экспертизой  ставились следующие задачи:

• Исследование трупов при подозрении на насильственную смерть.
• Исследование трупов новорожденных при подозрении на детоубийство.
• Судебно-медицинское освидетельствование живых лиц по поводу: телесных повреждений (побоев, увечий); установления возраста; половых преступлений.
• Исследование психического состояния обвиняемого или пострадавшего.
• Определение годности к военной службе, экспертиза членовредительства.
• Исследования по делам о незаконном врачевании (знахарство, шарлатанство) и по делам о врачебных ошибках.
• Исследование вещественных доказательств, ядов, различных трав и лекарственных веществ при подозрении на отравление.

В первой половине XIX в. на смену Медицинской коллегии как самостоятельного административного органа был организован Медицинский совет. Он вошел в состав Департамента внутренних дел, который имел более широкие задачи, нежели современное Министерство внутренних дел. Судебно-медицинская служба находилась в составе 1-го отделения экспедиции Медицинского совета, в ее обязанности входило: «давать суждения в следственных уголовных и гражданских делах, требующих знания медицинской науки».

1836 г., Было утвержденно положении о Медицинском совете.

1864 г. С отменой крепостного права были проведены земская, городская, судебная и другие реформы, они коснулись и судебной медицины. Врачебные управы были присоединены к губернским управлениям и стали называться врачебными отделениями.

Значительное  развитие науки и практики судебной медицины во второй половине XIX в. в  первую очередь связано с достижениями естественных наук этого времени, а  также с прогрессивными преобразованиями в общественно-политической жизни России. Организационные основы судебной медицины второй половины XIX в. сохранялись без особых изменений до 1917 г.

Большие социально-экономические  и политические преобразования, начавшиеся в России в 1917 г., естественно, затронули и судебную медицину.

С 1917 г. вопросы  здравоохранения находились в ведении  Совета врачебных коллегий, при нем  была секция судебно-медицинской экспертизы. В 1918 г. Совет был преобразован в  Народный комиссариат здравоохранения, в  котором в отделе гражданской медицины был подотдел медицинской экспертизы. Затем он был преобразован в самостоятельный отдел. Структура судебно-медицинских учреждений сохраняла прежнюю трехступенчатость. Высшим уровнем был указанный отдел. На местах в уездах и городах были судебно-медицинские эксперты. На уровне губерний - подотделы медицинской экспертизы  с соответствующими практическими подразделениями.

Значительным  событием в истории развития судебной медицины  в  России стал Первый съезд  судебных медиков, проведенный в 1920 г., на  нем  присутствовало около 100 делегатов со всех концов России. На съезде  обсуждались вопросы науки и практики судебной медицины, большое внимание было уделено проблемам подготовки кадров. Многое из того, что было решено  на съезде, послужило основой для дальнейшего  развития  российской  судебной медицины.

Важным поворотным моментом в  развитии  судебно-медицинской  науки  и практики стало открытие в Москве в 1924 г. Центральной судебно-медицинской  лаборатории, на которую, кроме практических, были возложены и научно-исследовательские функции, а также координация научно-практической судебно-медицинской деятельности. Для осуществления общего  руководства всей судебной медициной страны в 1924 г. была учреждена должность Главного судебно-медицинского эксперта при Наркомздраве РСФСР.

С 1925 г. были организованы научные общества судебных медиков  и первым в стране возникло Северо-Кавказское в Ростове-на-Дону, затем в Ленинграде и Москве.

В 1929 г. издано положение, в котором были зафиксированы права и обязанности главного областного и городского судебно-медицинского эксперта. Большое внимание уделялось взаимодействию судебно-медицинской  службы  с судебно-следственными органами страны. Приказы по  работе  судебно-медицинской службы Наркомздрава согласовывались  с  правоохранительными  ведомствами.

В 1931 г. был создан Научно-исследовательский институт судебной медицины. В 1937 г. была введена должность Главного  судебно-медицинского  эксперта Народного комиссариата здравоохранения СССР для координации и  руководства всеми судебно-медицинскими учреждениями страны. На  эту  должность был назначен крупный ученый профессор Н.В. Попов. С 1941 г. Главный судебно-медицинский эксперт стал  одновременно  и  директором  научно-исследовательского института судебной медицины.

Работа судебно-медицинской  службы в годы Великой Отечественной  войны строилась с учетом задач  и возможностей военного времени.

В 1946 г. на Всесоюзной конференции было организовано Всесоюзное  общество судебных медиков и криминалистов. Активная работа этого  общества продолжается и в настоящее время, результаты ее трудно переоценить.

В 1948 г. Министерство здравоохранения СССР издало приказ  о послевоенном восстановлении судебной медицины, в этом приказе были отражены все стороны судебно-медицинской деятельности текущего времени.

Большое значение для организации основ современного построения судебно-медицинской службы имел приказ N 643 "О  реорганизации  судебно-медицинской экспертизы и  утверждении штатных нормативов медицинского  персонала Бюро судебно-медицинской экспертизы", изданный в 1951  г.  В  соответствии с этим приказом на республиканском и областном  уровнях  судебно-медицинская деятельность была отнесена к компетенции  совершенно  самостоятельных медицинских учреждений - Бюро судебно-медицинской  экспертизы. Полная административная и финансовая независимость позволила в короткие сроки построить деятельность этих учреждений в соответствии с современными требованиями правоохранительных структур и органов здравоохранения.

Заметное влияние на состояние  современной  судебно-медицинской  деятельности оказали прошедшие в 1976, 1982 и 1988  гг.  Первый,  Второй  и Третий Всесоюзные съезды судебных медиков. На них были рассмотрены  многие актуальные вопросы судебно-медицинской науки и практики, а также было уделено большое внимание вопросам взаимодействия судебных  медиков  с правоохранительными органами.

Впервые повреждение  водителя и пассажира легкового  автомобиля, который опрокинулся  на спуске из-за лопнувшего обода переднего  колеса, были зарегистрированы в 1896 году в Англии. В 1955  году в США травма внутри автомашины составляла до 70.5%  всех автомобильных происшествий. В настоящее время количество происшествий

связанных с  травмой внутри автомашины резко  возрастёт во всех странах мира. 

В общем количестве автомобильных травм повреждения  внутри автомашины занимают третье место  по данным заграничной печати.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Автомобильная травма.

 

Относительно высокий  уровень автотранспортного травматизма, в известной степени, обусловлен быстрым ростом автомобильного парка в городах и сельской местности. По материалам ВОЗ за последние годы в США погибло 48050, в Японии-13904, во Франции-12500 человек. Показатели автомобильного травматизма в России значительно ниже зарубежных.

Автомобильной травмой называют механические телесные повреждения, причиненные  в процессе дорожно-транспортного  происшествия частями движущегося  автомобиля или возникшие при  падении из движущейся машины. Судебно-медицинскую экспертизу трупа следует начинать с тщательного исследования одежды для обнаружения на ней (или исключения) признаков перекатывания колес — отпечатков протектора, отпечатков различных деталей автомашины, наличия смазочных веществ, загрязнений с дорожного покрытия. Большое значение могут оказать признаки скольжения на подошвах обуви в виде линейных полос. Применение физико-технических методов исследований помогает выявить на одежде невидимые следы происшествия. Контактно-диффузионным методом можно обнаружить на одежде металл, отложившийся при ударе частями машины, в ультрафиолетовых и инфракрасных лучах увидеть и сфотографировать различные загрязнения смазочными маслами и т. п.

Типичные для ДТП повреждения:

1) отпечатки на коже  радиатора, решеток, прикрывающих  их, ободов фар;

2) отпечатки протектора  на коже;

3) бампер переломы. Последние располагаются на костях человека в зависимости от высоты бампера от дорожного покрытия. При ударах бампером легковой автомашины ломаются поперек кости голеней, современных грузовых машин - бедра, таз;

4) множественные двусторонние  двойные переломы ребер, часто приводящие к уплощению грудной клетки, возникающие при перекатывании колес через грудь;

5) переломы костей свода  и основания черепа, уплощение головы, которые наблюдаются при перекатывании колес через голову;

6) отслойка кожи, образование  карманов, заполненных кровью, образующиеся  при перекатывании колес через грудь, спину, конечности.

При ударе автомашиной  и отбрасывании ею жертвы возникают  повреждения, связанные с ударом, падением: ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны, переломы костей, повреждения внутренних органов - разрывы, размозжения.

Степень выраженности повреждений зависит от обстоятельств и механизма их образования.

Механизмы ДТП:

1) травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком (удар автомобилем);

2) травма от переезда  колесом;

3) травма от выпадения  из движущегося автомобиля;

4) травма от воздействия  внутренних частей автомобиля (травма  внутри автомобиля);

5) травма от сдавления  тела между автомобилем и другими предметами

Показатели  автомобильного травматизма в России хотя и ниже зарубежных, но это проблема с каждым годом становится всё более актуальной. Травма внутри автомашины до сих пор продолжает оставаться одним из наименее изученных видов автотранспортных повреждений. Актуальность данной проблемы обуславливается быстрым увеличением в России парка легковых автомашин, количества автомашин личного пользования и ростом травматизма внутри автомашины.

 

Травма внутри автомобиля.

 

В общем количестве автомобильных  травм повреждения внутри автомашины

занимают третье место по данным заграничной печати.

К травме внутри автомашины следует относить повреждения  водителя и пассажиров, возникающие в результате воздействия расположенных внутри автомашины частей и механизмов, непосредственно от резких изменений её скорости или направления

движения, а  также повреждения, причиненные  частями встречного транспорта.

Обстоятельства  получения повреждений при этом виде автомобильной травмы отличаются наибольшим разнообразием: переворачивание автомашины во время движения и падение ее с высоты, удар о неподвижные придорожные предметы, столкновение автомобилей между собой и с другими транспортными средствами и многое другое. Объем повреждений зависит от скорости соударения.

Характер повреждений  определяется конструкцией внутреннего  устройства кабины и кузова автомобиля, наличием в них посторонних предметов, местоположением пострадавших (водителя, пассажира).

Наиболее часто  при травме внутри автомобиля возникают повреждения при

столкновениях, реже при опрокидывании, резких изменениях скорости или направления

движения автомашины и  воздействия частей встречного транспорта.

Причинами автомобильных  происшествий, сопровождающихся травмой  внутри

автомашины, являются, главным образом, нарушения правил дорожного движения

автомобиля: превышение скорости, нарушение очерёдности проезда, правила обгона,

выезд на левую сторону  дороги, игнорирование сигналов светофора. Алкогольное

опьянение водителей встречается  в 25% случаев от общего количества данного вида

автотравмы.

При несмертельной травме внутри автомобиля преобладает лёгкий или средней тяжести вред здоровью.

Смертельная травма составляет 60-70% всех случаев травм, причем на месте  пришествия до 65% от общего количества травм со смертельным исходом.

Для водителя характерны повреждения: в момент столкновения водитель упирается правой ногой в педаль, вследствие этого у него на подошве обуви образуются следы от сдавления, наложения. Эти следы повторяют структуру поверхности педали. Если следы не определяются, то необходимо осмотреть обувь в ультрафиолетовых лучах. За счет смещения ноги вперед, происходит, очень часто, отрыв каблука обуви от подошвы, а также разрыв носка обуви. На подошвенной поверхности стопы не редко обнаруживаются обширные кровоизлияния. Не редко возникают переломы костей стопы, в таких случаях исследование стопы обычно бесполезно, так как необходимо исследовать каждую кость отдельно. Вследствие этого необходимо провести рентгенологическое исследование. Возникают локальные переломы коленного сустава, за счет удара о нижний край панели приборов управления. Уровень данных повреждений очень зависит от роста человека, а точнее от длины ног. У низкого человека могут быть переломы надколенника, а у высокого – мыщелков бедра. Характерны повреждения в области грудной клетки в виде дугообразной ссадины, кровоподтек или раны. Возникают они из-за удара грудной клетки о рулевое колесо. Возникают повреждения на кистях рук – за счет того, что водитель держит рулевое колесо. При этом наблюдаются разрывы между первым и вторым пальцами, ссадины и кровоподтеки на ладонной поверхности кистей. Повреждения у водителя обычно менее травматические, чем у пассажира, вследствие того, что тело водителя меньше смещается чем тело пассажира.

У пассажира вышеперечисленные повреждения не встречаются, у него наблюдаются иной комплекс повреждений: множественные резаные раны на руках и лице – за счет повреждений тела о лобовое стекло. Повреждения кожи лица и костей лицевого скелета. За счет того что тело пассажира менее фиксировано чем тело водителя, оно может оказаться за пределами автомобиля, и следовательно на теле будут множественные дополнительные повреждения за счет удара о дорогу, выступающие предметы вне автомобиля, будут следы волочения и т.д. Если тело было закреплено ремнями безопасности, то в области плечевого пояса, на груди и иногда животе могут образоваться полосовидные кровоподтеки, ссадины, иногда переломы ребер, ключиц, разрывы грудино-ключичных суставов, у водителей более выраженные в области левого предплечья, а у пассажира переднего сиденья — в области правого.

 

А.А. Солохин и Р.Х. Абдукаримов, совместно со специалистами в  области математики и вычислительной техники разработали алгоритм и  создали программу «ЭДДС видов автомобильной травмы (удар, переезд)». Ими, на основании анализа данных литературы, архивных и собственных наблюдений, был разработан закодированный комплекс морфологических признаков-повреждений. Это позволило составить таблицу с признаками-повреждениями с высокой информативной значимостью для травмы как от удара частями движущегося автомобиля по телу человека, так и от переезда тела колесом автомобиля.

Для травмы внутри автомашины является характерным обнаружение  осколков

автомобильного  стекла на одежде и теле потерпевшего. 
Причины повреждений при травме внутри автомашины

удары,

сдавливания,

сотрясения,

чрезмерные  сгибания или разгибания и вращения частей тела.

Виды автомобильных  травм и механизм их образования

-х- Механизм  Виды травмы Фазы травмы повреждения
1	2	3
I. Травма от  стол	1. Соударение	1. От удара  и
кновения движу	частей автомоби	общего сотря
щегося автомо	ля с человеком.	сения тела.
биля с челове	2. Падение тела  на	2. От удара  о
ком.	автомобиль.	части автомо
	3. Отбрасывание  и	биля.
	падение тела на	3. От удара  о
	грунт.	грунт.
	4. Скольжение  тела	4. От трения о
	по грунту.	грунт.
II. Травма при  вы	1. Соударение	1.0т удара  о час
падении из дви	тела с частями  ав	ти автомобиля.
жущегося авто	томобиля.	2. От удара  о
мобиля (пасса	2. Падение на  грунт.	грунт.
жира, водителя).	3. Скольжение по	3. От трения  о
	грунту.	грунт.

 

1	2	3
III. Травма от  пе	1. Соприкоснове	1. От удара  ко
реезда колесом	ние тела с коле	лесом.
автомобиля (пе	сом.	2. От трения  о
шехода).	2. Перекатывание,	грунт и колесо.
	протаскивание	3. От сдавле-
	тела по грунту.	ния и растяже
	3. Въезд колеса  на	ния.
	тело.
	4. Переезд тела  ко
	лесом и волочение.
IV. Травма в  каби	1. Соприкоснове	1. От удара  о
не (салоне) авто	ние тела с частя	части кабины
мобиля (водите	ми автомобиля.	автомобиля.
ля, пассажира).	2. Прижатие тела	2. От сдавления.
	сместившимися
	частями кабины.
V. Травма в  ре	1. Соприкоснове	1. От удара
зультате сдавле-	ние автомобиля с	частями авто
ния тела частями	телом.	мобиля.
автомобиля и	2. Прижатие тела  к	2. От сдавле
другими предме	тем или иным дру	ния
тами.	гим предметам.
VI. Комбиниро	1. Количество  фаз	1. Механизм
ванные виды	о п ределя ется	повреждения
травмы.	комби нация  м и	определяется
	различных видов	комбинациями
	травмы.	механизмов  в
		зависимости
		от видов  автот
		равмы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Причины повреждений  при травме внутри автомашины

удары,

сдавливания,

сотрясения,

чрезмерные  сгибания или разгибания и вращения частей тела.

При травме внутри автомобиля в механизме формирования повреждений выделяют две фазы: соударение тела с частями и деталями кабины автомобиля (обязательная фаза); сдавливание  тела между сместившимися частями  кабины (необязательная фаза). Изредка травма внутри автомобиля может произойти от внезапного внедрения в салон (кабину) посторонних предметов. В механизме формирования повреждений внутри автомобиля основную роль играет удар, однако, могут участвовать сдавливание смещенными частями машины, сотрясение, чрезмерное сгибание или переразгибание (например, шейного отдела позвоночника) и пр.

Возникновение повреждений при этом виде травмы обуславливается ударом тела пострадавшего  в силу инерции о части и  механизмы автомобиля при внезапной остановке или изменении характера и направления ее движения. При этом, по мнению Щеголева П.П., повреждения в результате столкновения автомобилей или наездов на неподвижные предметы отличаются от повреждений вследствие опрокидывания, переворачивания автомобиля, падении ее с высоты. Наиболее опасными являются столкновения автомобилей и наезд их на неподвижные предметы особенно передней частью автомобиля. При травме внутри автомобиля признаки воздействия большой механической силы проявляются в меньшей степени, чем при других видах автомобильной травмы. Поэтому явления общего сотрясения тела в этих случаях не бывают выражены. При данном виде травмы отсутствуют явления сдавления тела, характерные для переезда, прижатия автомобилем, повреждения, возникающие при волочении и т.д. 
 Повреждение от ударов обусловлены воздействием рулевого колеса, ветрового

стекла, панели, приборов, щита переда, боковых дверей, стоек, внутренних перегородок,

крыши, пола и  спинки сидения автомашины. В наибольшем количестве случаев удар

происходит  поверхностью тела, в 16% (примерно) случаев  боковой поверхностью, задней

– в 2,3% случаев, волосистой частью головы – в 6% случаев, нижней поверхностью стоп –

менее 1%. Обычно происходит сочетание ударов различными поверхностями тела.

Сдавливание частей тела возникает в результате деформации кузова автомобиля, смещения сидения или мотора с места крепления. Сдавливание головы и шеи могут возникнуть также между стойками и кузовом автомашины, у детей – между туловищем пассажира переднего сидения и панелью приборов. Сдавливание органов груди и живота между передней и задней их стенками происходит при сильных ударах о части машины.

Сотрясение  тела возникает при передаче на внутренние органы механической энергии в момент начала или прекращения движения тела и приводящей к перерастяжению связочного или подвешивающего аппарата и появлению колебательных движений паренхимы этих органов. Сотрясению тела способствует внезапное увеличение веса органов, связанное с резким изменением скорости или направления движения автомашины. Помимо описанных в литературе повреждений, характерных для сотрясения тела, при травме внутри автомашины наблюдаются множественные кровоизлияния под плеврой в междолевых отделах, под серозными оболочками диафрагмы, в подслизистом слое желудка и мочевого пузыря, ткани поджелудочной железы, белочной оболочке и ткани яичек, оболочек мошонки, по ходу семенного канатика, заднем средостении, по ходу клетчатки пищевода, щитовидной железы; множественные щелевидные разрывы корней легких; поперечные разрывы интимы аорты и нижней полой вены. Возникновение кровоизлияний в ткань яичек, сменной канатик и оболочки мошонки вызывают необходимость специального секционного их исследования при этом виде автомобильной травмы.

У пострадавших внутри автомобиля преобладает слабая и средняя степень сотрясения. Эти повреждения более выражены у пассажиров переднего сидения, чем у водителей.

Повреждения от чрезмерного сгибания или разгибания частей тела обусловлены внезапным изменением скорости или направления автомашины, а также ударами тела потерпевшего о части автомашины.

Повреждения от вращения тела образуются при ротационных движениях головы и стопы от ударов стопой о щит переда автомобиля.

Преобладает травма внутри кабины легкового автомобиля, что связано с большой скоростью его движения.

Повреждения без  смертельного исхода у пассажиров переднего  и заднего сидений,

случаются чаще, чем у водителя.

Указанные соотношения  являются отражением специфических  особенностей

механизма травмы внутри автомашины. Тело водителя фиксировано у рулевого колеса и

педалей управления. Поэтому, при небольшой скорости движения автомашины, рулевое

управление  в определенной степени смягчает силу удара головой о ветровое стекло.

Находящиеся перед  пассажиром части автомашины в полной мере переносят на тело

пострадавшего силу удара, что особенно относится  к пассажирам переднего сидения. В

связи с этим расположенное рядом с водителем  место в автомашине получило название

“сиденье смерти” (К. Страйт, 1948).

Повреждения головы наиболее часты при столкновениях и опрокидывании

автомашины. Смертельная  травма чаще случается при опрокидываниях и падениях

автомашины  с высоты.

Весьма часто  возникают повреждения мягких тканей головы, в основном на лице в