Болезни лёгких и плевры
МИНИСТЕРСТВО
СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ
«ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
(ФГОУ
ВПО ОмГАУ)
ИНСТИТУТ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ
И
БИОТЕХНОЛОГИЙ ИМ. СТОЛЫПИНА
Реферат:
«Болезни лёгких и плевры»
Омск 2011
Оглавление
Классификация болезней лёгких и плевры 2
П н е в м о н и и 3
Крупозная пневмония 4
Катаральная бронхопневмония 7
Ателектатическая пневмония 10
Гипостатическая пневмония 11
Метастатическая пневмония 13
Аспирационная пневмония 14
Плеврит: этиология, патогенез, симптомы, течение, прогноз, лечение, профилактика. 15
Список
литературы 17
Классификация болезней лёгких и плевры.
- Пневмонии
- крупозная
- ателектатическая
- метастатическая
- гипостатическая
- Аспирационная
- вирусная
- бактериальная
2. Пневмоторакс
3. Гидроторакс
4. Фиброторакс
5. Гемоторакс
6. Эмфизема
7. Болезни лёгких, вызванные внешними агентами
8. Плеврит
- сухие, или фибринозные,
- выпотные, или экссудативные,
- гнойные.
П н е в м о н и и
Воспаление легких, наиболее распространенная патология среди других заболеваний органов дыхания, на ее долю приходится более 80% всех респираторных болезней.
Лобулярные пневмонии характеризуются постепенным распространением воспалительного процесса в долях легких. Первоначально поражаются отдельные дольки (группа альвеол, альвеолярные мешочки, бронхиолы и мелкие бронхи). В дальнейшем в процесс вовлекаются все новые дольки, воспалительные очаги могут увеличиваться и сливаться. в крупные очаги (сливная пневмония).
Лобулярные пневмонии- в отличие от лобарных клинически проявляются с менее четкими признаками, часто протекают хронически, многие бессимптомно. При лобарных и лобулярных пневмониях может быть много этиологических факторов и несколько сменяющихся форм воспалителъного процесса. Поэтому диагнозы - прижизненный (клинический) и посмертный (патологоанатомический) - пo терминологии могут иногда не совпадать.
Крупозная пневмония
Лихорадочное заболевание, характеризующееся фибринозным воспалением легких лобарного типа. Болеют преимущественно лошади, реже овцы и молодняк крупного рогатого скота. Среди животных других видов крупозную пневмонию регистрируют редко.
Э т и о л о г и я
Первостепенная роль в возникновении крупозной пневмонии придается двум факторам: патогенной микрофлоре и аллергическому состоянию организма. Крупозную пневмонию могут вызвать вирулентные штаммы пневмококков и диплококков. При исследовании носового истечения, содержимого трахеи и материала из пневмонических участков легких выделяюл стафилококков, стрептококков, пастерелл и других микробов.
П а т о г е н е з
Патологический процесс при крупозной пневмонни в большинстве случаев развивается бурно (гиперэргическсе воспаление) и характериsуется быстрым охватом в течение нескольких часов обширных участков легких и выпотеванием в полость альвеол геморрагически-фибринозного экссудата. Поражаются, как правило, последовательно краниальные, вентральные и центральные участки легкого, а в отдельных случаях в патологический процесс вовлекаются также каудальные и дорсальные.
Воспалительный процесс в легких в результате проникновения патогенной микрофлоры распространяется тремя путями: бронхогенным, гематогенным и по лимфатическим путям. При типичном течении круnозной пневмонии, если в начальный период заболевания нe проводят лечение анrибиотиками или сульфаниламидными препаратами, характерна определенная стадийность развития воспалительного процесса.
Различают четыре последовательно сменяющие одна другую стадии. Стадия воспалительной гиnеремии, или прилива, - процолжительность от нескольких часов до 2 суток. В этой стадии происходит сильно выраженное переполнение кровью клеточных капилляров, нарушается проходимость стенки капилляров, диапедез эритроцитов, вьпотевание в просвет альвеол и бронхов серозно-геморрагическоrо экссудата, набухание альвеолярного эпителия. В этот период в отечной жидкости появляется много бактериальной микрофлоры, главным образом пневмококков.
Стадия красной гепатизации характеризуется заполнением просвета альвеол и бронхов свернувшимся зкссудатом из эритроцитов и белков плазмы, главным образом фибриногена. Продолжггтельность этой стадии 2-3 суток. Стадия серой гепатизации - продолжительность 2-3, иногда до 4-5 суток. В этой стадии происходит жировая дегенерация фибринозного экссудата и дальнейшее увеличение в нем количества лейкоцитов. Стадия разрешения характеризуется разжижением под действием протеолитических и липолитических ферментон фибринозного экссудата, eгo рассасыванием и частичным выделением через дыхательные пути во время кашля. Альвеолы заполняются воздухом, что ведет к восстановлению легочного газообмена. Продолжительность стации разрешения колеблется в пределах 2-5 дней. При крупозной пневмонии нарушается функция центральной нервной системы, сердца, печени, почек, кишечника и других органов. При тяжелых формах течения болезни, если нe проводится энергичное лечение, смерть наступает нa фоне прогрессирующей асфиксии от паралича дыхательного центра илн сердечно-сосудистой недостаточности.
С и м п т о м ы
В типичных случаях крупозная пневмония протекает остро, реже подостро. Признаки болезни появляются внезапно, иногда во время работы или тренинга: нарастает общее угнетение, теряется аппетит, дыхание становится резко учащенным и напряженным, появляются гиперемия и желтушность слизистых оболочек. Лихорадка постоянного типа: с первого дня болезни при типичном стадийном развитии и до стадии разрешения она держится на высоком уровне независимо от времени суток, у лошади обычно в пределах 41-42 °С. Пульс учащен против нормы на 10-20 в 1 минуту. Сердечный толчок стучащий, второй тон сердца усилен.Признаки поражения органов дыхания обусловлены последовательным развитием воспалительного процесса в легких. В первые часы и дни болезни отмечают сухой болезненный кашель, который в дальнейшем становится менее болезненным, глухим и влажным. Для стадии красной гепатизации характерно двустороннее истечение из носовых отверстий бурого или красновато-бурого цвета геморрагически-фибринозного экссудата. При аускультации в стадиях воспалительной гиперемии и разрешения устанавливают жесткое везикулярное или бронхиальное дыхание, крепитацию, влажные хрипы. В стадиях красной и серой гепатизации прослушивают сухие хрипы, бронхиальное дыхание или обнаруживают отсутствие дыхательных шумов в участках гепатизации. Перкуссией в стадиях воспалительной гиперемии и раврешения в местах поражения легких обнаруживают с тимпаническим оттенком звук, а в стадии гепатизации - участки притупления или тупости с границей, дугообразно выпуклой и расположенной в верхней трети легочного поля. По мере рассасывания экссудата и выздоровления животного тупой перкуторный звук сменяется притупленным, затем тимпаническим и нормальным легочным.При тяжелом течении болезни, особенно у лошадей, часто наблюдают признаки токсикоза и сердечно-сосудистой недостаточности: тахикардию, экстрасистолию, расщепление и глухость тонов сердца, падение артериального кровяного давления, цианоз слизистых оболочек, на электрокардиограмме находят снижение амплитуды или отрицательные зубцы Т. Продолжительность болезни может быть разной: от нескольких дней до нескольких недель. Лихорадка может принимать ремитирующий характер, после кажущегося выздоровления у животного часто регистрируют рецидивы болезни.
Д и а г н о з
На основании анамнеза и клинических симптомов, главными из которых являются: внезапность заболевания, острое течение, постоянный типа лихорадка, стадийность течении, обширная зона притупления области легких в виде изогнутой кверху дуги - соответствует верхней дугообразной линии легкого.
В
носовом истечении и
Рентгенологическим исследованием обнаруживают обширные интенсивные очаги затемнения в краниальных, вентральных и центральнык участках легочного поля. Интенсивность затемнений наиболее выражена в стадиях красной и серой гепатизации.
При дифференциальной диагностике исключают остро протекающие инфекционные болезни, сопровождающиеся симптомами поражения легких: контагиозную плевропневмонию лошадей, перипневмонию и ринотрахеит крупного рогатого скота, инфекционную пневмонию овец и коз, пастереллез, грипп свиней и др.
Л е ч е н и е
Основная цель медикаментозного лечения - воздействие на патогенную бактериальную микрофлору, направленное на ее уничтожение и торможение размножения. Этиотропную антибактериальную терапию проводят сразу же после установления диагноза, для чего в максимальных дозах используют антибиотики или сульфаниламидные препараты.В случаях вялого или хронического течения, при медленном рассасывании пневмонических очагов, пневмосклерозе и переходе воспаления нa плевру показаны аутогемотерапия, йодистые препараты, ионотерапия и др.
Катаральная бронхопневмония
Воспаление бронхов и леrких, сопровождающееся образованием катарального экссудата и заполнением им просвета бронхов и полостей альвеол. Бронхопневмония относится к очажковым пневмониям и характеризуется дольковым распространением воспалительного процесса. Сначала поражаются бронхи, бронхиолы и дольки, после чего процесс может охватить несколько долек, сегментов и доли легких (мелко- и крупноочаговые, сливные пневмонии).
Э т и о л о г и я
Болезнь полиэтиологической природы и обычно возникает в результате комбинированното воздействия нa организм неблагоприятных факторов (стрессоров), ослабляющих резистентность. Этиологические факторы, вызывающие болезнь и способствующие его возникновению или осложнению, условно подразделяют нa 2 группы: а)снижающие естественную резистентность (иммунобиолоrическую резистентность)
б) вирусную, бактериальную и грибную микрофлору.
П а т о г е н е з
Под воздействием этиологического фактора, например резкого переохлаждения, в организме развивается аллергическое состояние, проявляющееся расстройством нейрогуморальных реакций, что в конечном счете приводит к извращению нормальной функции бронхов и легочных альвеол. В подслизистом слое оболочки бронхов вначале наблюдается спазм, а затем парез капилляров и венозный застой крови, в легочной ткани возникают кровоизлияния и отечность. В крови снижается канцентрация лизоцима, гистамина и повышается содержание глобулиновых крупнодисперсных фракций белков, которые раздражают легочную ткань и способствуют застою крови в легких и развитию отека в слизистых бронхиол и бронхов. Падает фагацитарная активность лейкоцитов и лизоцимная активность бронхиальной слизи. У заболевших животных в результате снижения барьерной функции эпителия создаются условия для быстрого размножения микрофлоры в слизистой оболочке бронхов и в просветах дыхательных путей, усиливается ее токсичность. При преимущественном участии в развитии бронхопневмонии бактерий первоначальные изменения характеризуются в основном экссудативным процессом и лейкоцитарной реакцией, что проявляется быстрым накоплением сначала серозного, а затем катарального экссудата в просвете бронхиол и альвеол. Это обусловлено тем, что бактерии обычно не проникают в стенку слизистой оболочки, а размножаются почти исключительно в просветах дыхательных полостей респираторных отделов легких. Воспалительный процесс при бронхопневмонии может развиваться пo продолжению с крупных бронхов на мелкие, затем на бронхиолы и альвеолы, т. е. как осложнение бронхита. Однако воспалительный процесс может возникнуть первоначально в бронхиолах и альвеолах, а затем переходить на бронхи. Во всех случаях для бронхопневмонии характерен дольковый (лобулярный) тип распространения процесса в легких. Воспалительный процесс распространяется пo продолжению бронхиальных разветвлений или пo лимфатическим путям.При хроническом течении болезни, особенно если нe устраняются этиологические факторы и нe проводится лечение, процесс мажет перейти в лобарный в результате слиянии отдельных очажков воспаления в крупные очаги (сливная лобарная пневмония). У больных с хроническим течением могут быть осложнения в виде слипчивых плевритов и перикардитов, эмфиземы легких. Характер воспалительного процесса при бронхопневмонии варьирует в зависимости от этиологического фактора и степени сопротивляемости организма. У больных бронхоиневмонией нарушается газообмен вследствие уменьшения дыхательной поверхности легких, скопления в просвете бронхов экссудата и интоксикации. В начальных стадиях болезни нарушения газообмена компенсируются усилением дыхательных движений и работы сердца. При хроническом течении с поражением больших участков легких (сливные пневмонии) резко сокращается потребление кислорода на единицу массы животного, снижается степень насыщения артериальной крови кислородом, происходит расстройство тканевого газообмена.
С и м п т о м ы
По течению бронхопневмонии делят на острые и хронические, иногда выделяют подострые. При остром течении уже в первый день болезни при переходе воспаления на легкие замечают общую слабость и апатию, ослабление или потерю аппетита, повышение температуры тела до субфебрильной или фебрильной. При своевременно начатом лечении с применением антибактериальных препаратов длительность лихорадки нe превышает обычно 4-6 дней, тип лихорадки непостоянный (интермиттирующий). У животных ослабленных или истощенных температура тела в большинстве случаев нe повышается. На 2-3-й день болезни выявляют симптомы поражения мелких бронхов и легких: вначале сухой, затем влажный глубокий кашель, напряженное дыхание, смешанная одышка, серознокатаральное или катаральное истечение из носовых отверстий, выделение во время кашля катарального экссудата.
При аускультации в легких обнаруживают жесткое везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Перкуссией устанавливают ограниченные участки притупления (преимущественно в области верхушечных и сердечных долей), граничащие с участками нормального легочного перкуторного звука. При сливных пневмониях результаты аускультации и перкуссии сходны с таковыми при крупозной пневмонии в стадии красной гепатизации. У большинства животных наблюдается умеренное учащение сердечных сокращений и усиление второго тона.Для хронических бронхопневмоний характерно длительное течение, часто с периодами обострений и затуханий. В зависимости от степени поражения легких отмечают понижение аппетита, исхудание, отставание в росте, снижение продуктивности и работоспособности, склонность к постоянному лежанию, бледность и цианоз слизистых оболочек, понижение эластичности кожных покровов, взъерошенность шерсти и другие признаки. Температура тела на верхних границах нормы или субфебрильная. Дыхание учащенное и напряженное, отчетливо видна экспираторная одышка с преобладанием абдоминального типа дыхания. Кашель длительный, возникает обычно при вставании. При аускультации прослушиваются жесткое везикулярное дыхание, сухие или влажные хрипы, а в участках крупных пневмонических очагов бронхиальное дыхание или дыхательные шумы не прослушиваются, Перкуссией выявляют ограниченные участки притупления в верхушечных, сердечных и нижних отделах диафрагматических долей легких.
Д и а г н о з
Ввиду многообразия причин и большого количества сходных заболеваний диагноз на бронхопневмонию проводят комплексно с использованием данных анамнеза, клинических и специальных методов исследования (бактериологических, вирусологических, паразитологических, патоморфологических и др.).
Л е ч е н и е
Широко в качестве антимикробных средств при бронхопневмонии применяют антибиотики, их назначают с учетом чувствительности к ним микрофлоры дыхательных путей и легких.
Длительное бесконтрольное использование на ферме одних и тех жe антибиотиков снижает их терапевтическую эффективность и приводит к появлению антибиотикоустойчивых рас микробов.
Ателектатическая пневмония
Воспаление легких лобулярного характера, возникающее вследствие образования в легких недостаточно вентилируемых, спавшихся или безвоздушных участков (гипопневматозы и ателектазы). Болеют преимущественно истощенные, ослабленные животные. Чаще заболевание отмечают у овец (в среднем около 10% от всех случаев бронхопневмонии), реже у лошадей, свиней и крупного рогатого скота (менее 3% от заболевших бронхопневмонией).
Э т и о л о г и я
Причина ателектатических пневмоний - комплектование стада недоразвитым молодняком. Это бывает при неполноценном кормлении беременных животных (недостаток в рационе протеина, минеральных компонентов, витаминов и других необходимых веществ). В результате рождается слаборазвитый молодняк с повышенной восприимчивостью к заболеванию. Предрасполагающие причины - переуплотненное содержание (особенно в недостаточно вентилируемых, с повышенной концентрацией вредных газов помещениях), гипогалактия маток, отсутствие выгула и активного моциона.
П а т о г е н е з
У ослабленных,истощенных (недоразвитых) животных вследствие ослабления мышц грудной стенки и дыхательных движений понижается вентиляция, преимущественно в краевых участках легких, в результате спадают альвеолы и возникают безвоздушные образования - ателектазы. В дальнейшем в них развиваются катаральное воспаление и образование пневмонических фокусов. В некоторых случаях, чаще у овец, могут в краевых участках легких образовываться гипопневматозы - зоны с неполным раскрытием легких при вдохе, в которых также может развиться очаг воспаления.Ателектатическая пневмония может возникнуть при закупорке мелких или средних бронхов экссудатом или перибронхите с последующим рассасыванием воздуха из участка легкого.
С и м п т о м ы
Ателектатическая пневмония характеризуется вялым, иногда бессимптомным и хроническим течением. У больных отмечают прогрессирующее исхудание, общую слабость. Движения грудных стенок при дыхании просматриваются слабо, дыхание учащенное, поверхностное. Температура тела чаще нормальная, иногда даже понижена, при обострениях субфебрильная. У отдельных животных периодически отмечают слизистые истечения из носовых отверстий, конъюнктивит, кашель. При аускультации легочного поля дыхание ослабленное, везикулярное, а в участках пневмонии влажные хрипы. При перкуссии можно обнаружить притупление в краевых участках верхушечных, сердечных и диафрагмальных долей легких.
Д и а г н о з
На основании данных анемнеза и клинических симптомов. На рентгенограмме в краевых участках легочного поля небольшие очаги умеренного затенения. При исследовании крови отмечают анемию, умеренный лейкоцитоз, повышенную СОЭ. В дифференциальном диагнозе исключают хронический бронхит, перибронхит, плеврит, эмфизему легких.
Л е ч е н и е
Основное
внимание обращают на устранение этиологических
факторов и повышение общей
Гипостатическая пневмония
Воспаление бронхов и легких лобулярного характера, возникающее на фоне ослабленного кровотока в легких и отека (состояние гипостаза). 3аболевание регистрируют преимущественно у лошадей и крупного рогатого скота.
Э т и о л о г и я
В
большинстве случаев
П а т о г е н е з
Характерная
особенность гипостатической
С и м п т о м ы
Заболевание характеризуется острым течением с охватом легких пневмоническим процессом и, как следствие, быстрым нарастанием симптомов дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. У заболевших нарастает общее угнетение, аппетит понижен или отсутствует, продуктивность и работоспособность резко снижаются. Лихорадка ремиттирующего типа с повышением температуры на 1-1,5 °С. Дыхание напряженное, иногда на расстоянии слышны хрипы. В нижних отделах легких прослушиваются крепитация, мелко- или крупнопузырчатые хрипы. В области пораженных долей легких обнаруживают вначале тимпанический, а в дальнейшем притупленный и тупой звук.
При длительном лежании больного нa одном боку появляются признаки одностороннего поражения правого или левого легкого. Характерно нарастание симптомов сердечно-сосудистой недостаточности: пульс малого наполнения, пульсовая волна слабая, стучащий сердечный толчок, глухость и расщепление сердечных тонов, цианоз слизистых оболочек, понижение артериального кровяного давления, в тяжелых случаях клинического проявления отеки в области подгрудка и конечностей.
Л е ч е н и е
Прогноз осторожный, так как в большинстве случаев быстро прогрессирует сердечно-сосудистая недостаточность. В связи с этим лечение должно быть неотложным и энергичным. Для нормализации сердечной деятельности и снижения экссудативных явлений в легких подкожно вводят кофеин или кордиамин, внутривенно - гипертонические растворы глюкозы, кальция хлорида или спиртовые растворы камфоры с глюкозой. Показана кислородотерапия. В качестве противоаллергических средств в первые 5-7 дней болезни молодняку назначают кальция глюконат, пипольфен или супрастин. Антибиотики применяют в максимальных дозах, как при крупозной пневмонии. Из средств неспецифической терапии рекомендуют растирание грудной стенки скипидаром или раздражающими мазями, горчичники, банки, обогревание лампами накаливания.
Д и а г н о з
На основании данных анамнеза и клинических признаков (быстрое нарастание симптомов пневмонии с явлениями экссудации и отека легких). При дифференциации исключают крупозную пневмонию, плеврит, острые инфекции с поражением легких: пастереллез, контагиозную плевропневмонию лошадей, плевропневмонию крупного рогатого скота и др.
Метастатическая пневмония
Воспаление легких и бронхов лобулярного типа, возникающее вследствие заноса в легкие бактериальной флоры из других органов и тканей организма. Чаще болеют овцы и лошади.
Э т и о л о г и я
Осложнения при инфекционных, гинекологических и хирургических болезнях (мыт лошадей, некробактериоз овец, гнойные маститы, задержание последа, эндометрит, остеомиелит, флегмона, пододерматит и др.). Предрасполагают к возникновению заболевания факторы, снижающие резистентность макроорганизма (неполноценность рационов по витаминам, отсутствие выгулов и др.).
П а т о г е н е з
Возбудители инфекции заносятся в легкие из первичных очагов воспаления по лимфатическим и кровеносным путям. В легких возникают гнойные и гнойно-некротические участки воспаления (метастазы), которые в тeчение нескольких дней могут сливаться в крупные очаги. В случае быстрого прогрессирования болезни смерть может наступить от сепсиса.
С и м п т о м ы
На фоне симптомов предшествующей болезни при возникновении в легких метастазов у больных внезапно резко ухудшается общее состояние. Температура тела повышается на 2-3 °С выше нормы и стойко держится на высоком уровне. IIpи прогрессировании заболевания у животных появляется сильная одышка смешанного типа, глухой кашель. При аускультации жесткое везикулярное дыхание, влажные хрипы. Перкуссией обнаруживают локализованные участки притупления в местах поверхностно расположенных метастазов. Быстро развиваются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности: учащается пульс, уменьшается его наполнение, пульсовая волна ослабевает, сердечный толчок стучащий, усиливается второй тон сердца, появляются функциональные систолические шумы. В тяжелых случаях развиваются отеки подкожной клетчатки, конечностей.
Д и а г н о з
С учетом данных анамнеза и клинических симптомов. Гематологически устанавливают повышенную СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, эозинопению. При повторном рентгеновском исследовании обнаруживают появление новых очагов затенения в местах метастазов.
Л е ч е н и е
Медикаментозное лечение должно быть неотложное и энергичное. В качестве антибактериальных средств парентерально в максимальных дозах вводят антибиотики или сульфаниламидные препараты. Показаны внутривенные инъекции 2-3 раза в сутки гипертонических растворов глюкозы, кальция хлорида, гексаметилентетрамина, сердечные средства.
Аспирационная пневмония
Воспаление легких и бронхов лобулярного характера, возникающее при попадании в дыхательные пути инородны тел. Болеют преимущественно лошади и крупный рогатый скот.

- Болезни мелкого рогатого скота
- Болезни мужских половых желез
- Болезни мышц животных
- Болезни накопления
- Болезни новорожденных
- Болезни ногтей
- Болезни носа
- Болезни кожи у птиц
- Болезни кожного покрова
- Болезни кондиционирования воздуха
- Болезни конъюнктивы
- Болезни крови и кроветворных органов.
- Болезни крупного рогатого скота
- Болезни кукурузы и просо