Дисплозия тазобедренных суставов

Лечение ... пеленками   

14 мая 2008 г.

Лечение... пеленкамиШирокое пеленание как средство профилактики дисплазии тазобедренных суставовЛариса Богушевская Ортопед 

Журнал "9 месяцев"№09 2004

Современные молодые  мамы часто спорят о необходимости  пеленания малыша. На этот счет высказываются  разные мнения: есть сторонники тугого пеленания (в основном это люди, растившие  своих детей лет 30—40 назад и  следовавшие тогдашним рекомендациям), многие предпочитают свободное пеленание  или вообще не пеленают малышей. Но существуют заболевания, при которых  пеленание необходимо не только как  гигиеническое, но и как лечебное мероприятие. Одно из них - врожденная дисплазия (недоразвитие) тканей и элементов  тазобедренных суставов или, как  это называют в быту, врожденный вывих бедра.  

Дисплазия тазобедренных  суставов — порок развития всех или части элементов тазобедренного сустава: вертлужной впадины, головки  бедренной кости с окружающими  мышцами, связками, капсулой, заключающийся  в недоразвитии их тканей. Эта врожденная патология опорно-двигательного  аппарата выявляется у новорожденных  и детей грудного возраста (по разным данным, она имеется в 5—40 случаях  из 1000). У девочек она встречается  в 5 раз чаще, чем у мальчиков, и  в 10 раз чаще наблюдается у детей, родившихся в ягодичном предлежании. Одностороннее недоразвитие тазобедренного сустава отмечается в 7 раз чаще, чем двустороннее. По степени выраженности различают предвывих, подвывих, вывих  бедра (самая тяжелая степень  дисплазии).

Что такое дисплазия  тазобедренных суставов?  

Итак, что же представляет собой тазобедренный сустав в  норме? Основными его элементами являются шарообразная головка бедра  и полукруглая, охватывающая головку  со всех сторон вертлужная впадина. Их объединяет эластичная, прочная суставная  капсула, которая при движениях  в суставе не позволяет головке  бедра выходить за пределы впадины. Суставной капсуле в этом помогает мощная связка головки бедренной  кости, соединяющая между собой  центры основных элементов сустава. 

В недоразвитом суставе  может быть замедлен процесс окостенения  головки бедренной кости. Капсула  сустава, особенно в задней и верхней  ее части, может быть еще слишком  тонкой, а вертлужная впадина —  не достигать нужного размера. Иногда форма вертлужной впадины бывает плоской, образно напоминающей блюдце, а не чашку. Часто связки тазобедренногосустава, в том числе и связки головки  бедренной кости, бывают излишне  расслабленными. При движениях головка  бедра начинает перемещаться в сторону  недоразвитого участка впадины  и, не встречая достаточного сопротивления, в конце концов выскакивает из нее. Это застав­ляет находящиеся  рядом мышцы натягиваться, увеличивает взаимное давление хрящевых суставных поверхностей друг на друга, что ухудшает циркуляцию крови и лимфы, замедляет об­менные процессы, а значит, и рост сустава. 

Со временем происходит разрушение хрящей, появляется воспаление тазобедренного сустава (или обоих  суставов) — диспластический коксартроз. Движения при этом заболевании ограничены, они сопровождаются болью, появляется хромота, быстрая утомляемость при  ходьбе, изменяется походка и пр. 

Почему возникает  такая патология? Формирование дисплазии  тазобедренных суставов происходит в последние месяцы внутриутробной жизни под влиянием неблагоприятных  факто­ров. Из внешних факторов следует  указать на тесное положение плода  в матке, что бывает при маловодий, крупном плоде (чаще у первородящих) и при ягодичном предлежании. Определенное значение имеет и наследственная пред­расположенность: наличие в  семье больных с врожденным вывихом  бедра, коксартрозом. При обследовании семей, в которых рождаются дети с врожденным вывихом бедра, у  родителей, братьев и сестер малыша выявляется ортопеди­ческая патология: чрезмерная подвижность в суставах верхних и нижних конечностей, искривление  позвоночника, частые растяжения связок голеностопного сустава, уплощение  сводов стоп. Все это говорит о  наследовании слабости связочно-мышечного  аппарата. 

Зафиксировать ножки  младенца можно не только при помощи пеленания. Можно самостоятельно сделать  нехитрые приспособления, которые в  дальнейшем помогут вам сэкономить время и силы при ежедневном одевании ребенка. В их основу ляжет закрепление  проложенной между ногами пеленки  не на бедрах, (как при припеленывании), а на плечах. Такая фиксация не даст пеленке сползти вниз, а малышу, соответственно, — свести ножки  и изменить угол их разведения.

Вам потребуется  обычная байковая пеленка, которую  необходимо сложить так, чтобы получился  прямоугольник размером 20 см х 40-50 см, и тщательно простегать через  каждые 2-3 см. Затем к краю узкой  стороны пришейте 2 пуговицы, а по другому краю— 2 лямочки (или резиночки) с прорезями для пуговиц или  петельками на конце. По мере роста  ребенка вам придется либо перешивать пуговки, либо проделывать дополнительные прорези в лямочках.

Более эстетично  будет выглядеть своеобразный чехол  для широкой пеленки. Его просто сшить из однотонной хлопчатобумажной ткани (лучше светлых оттенков, чтобы  он хорошо сочетался с одеждой  малыша). Такое приспособление фиксирует  проложенную между ножками малыша пеленку сверху пуговицами, а по бокам — двумя парами завязочек.  

Оба эти приспособления надеваются на ползунки или комбинезончик. 

Диагностика 

Диагностировать дисплазию  тазобедренных суставов помогает осмотр новорожденного врачом еще в роддоме. Врач определяет, насколько хорошо разводятся ножки малыша в положении  лежа на спине на ровной поверхности  при сгибании их в коленных и тазобедренных  суставах. В норме ножки разводятся на 180°, т.е. фактически ложатся на поверхность. 

При малейшем подозрении на врожденную патологию суставов ребенка  направляют к ортопеду, где проводится более точная диагностика и лечение  заболевания. В настоящее время  УЗИ тазобедренных суставов является наиболее достоверным и безопасным методом при диагностике патологии  тазобедренного сустава у новорожденных  и детей до 1 года и позволяет  оценить строение не только костных  структур тазобедренного сустава, но также  хрящевых и мягкотканных компонентов  сустава. УЗИ имеет минимальную  лучевую нагрузку и, в отличие  от рентгенологического метода, позволяет  применять его для новорожденных  и грудных детей два раза в  месяц. 

Плановые осмотры  грудных детей ортопедом должны проводиться в возрасте 1 мес, 3 мес, 6 мес, 9 мес. и 1 год, с обязательным проведением  УЗИ тазобедренных суставов всем здоровым детям однократно, а при  дисплазии — УЗИ и рентгенологический контроль в динамике лечения. 

Мама и сама может  заподозрить у своего малыша патологию  тазобедренных суставов:

по ограничению  отведения бедра на стороне поражения, которое со временем нарастает;

по асимметрии ягодичных  складок (в положении лежа на животе ягодично-бедренные и подколенные  складки при вывихе и подвывихе  располагаются выше, чем на здоровой ножке, иногда появляется дополнительная складка на бедре);

по укорочению нижней конечности на стороне поражения (правда, оно нехарактерно для первых 2 месяцев  жизни ребенка и может отсутствовать  при двухстроннем вывихе) и наружному  повороту (ротации) нижней конечности, особенно во время сна.  

Кроме того, при сгибании ножек в коленных и тазобедренных  суставах может быть слышен посторонний  звук (щелчок), которого в норме быть не должно. Все это должно заставить  маму показать малыша ортопеду. 

Но бывают случаи бессимптомного («немого») течения  дисплазии, когда даже опытный врач не может заподозрить заболевание, основываясь исключительно на внешних  проявлениях. Также необходимо отметить, что симптомы дисплазии часто  бывают расплывчатыми, так как на первоначальных этапах ребенок почти  не реагирует на наличие вывиха.

Для чего нужно широкое  пеленание?  

Независимо от того, есть ли подозрение на данную патологию  или вы уже обследовали ребенка  на наличие заболевания (а если оно  подтвердилось, то тем более), необходимо поз­накомиться с широким пеленанием, при котором ребенок сохраняет  естественную для него позу с несколько  согнутыми и отведенными бедрами. Эту позу новорожденный обычно прини­мает самостоятельно, когда его разворачивают. Широкое пеленание способствует нормальному формированию тазобедренного сустава и предупреждает развитие подвывиха или вывиха бедра. Оно  применяется в качестве лечебнойпроцедуры  при раннем выявлении дисплазии  нетяжелой степени с первых дней и иногда до 5—6-месячного возраста. Его основная лечебная задача —  как можно раньше установить правильное соотношение головки бедра и  вертлужной впадины, чтобы предупредить непоправимые изменения в суставе. Для широкого пеленания придуманы  специальные трусики, но вполне можно  обойтись и обыкновенными пеленками. На пеленальном столе расстелите в длину легкую пеленку, сверху положите другую большую пеленку, сложив ее по диагонали в виде треугольника (острые углы направлены в стороны, а прямой — книзу). Положите малыша в одноразовом  подгузнике на пеленки, согните его  ножки в коленных и тазобедренных  суставах и отведите на 80—90° (возможно, ребенок и сам примет подобную позу). Боковыми концами пеленки  поочередно оберните одно, а затем  другое бедро (сбоку, спереди, с внутренней стороны, сзади), а нижний ее угол закиньте вверх, до уровня пупка. Проложите между  ножками еще одну байковую пеленку, сложенную в несколько раз  по длине, шириной 20 см. Далее оберните вокруг живота один край легкой пеленки, затем — другой — так, чтобы  проложенная широкая пеленка  была хорошо фиксирована. Нижний, свободный  край расправляют, свободно загибают наверх, до подмышек, и фиксируют, закрепляя  свободные концы пеленки за верхний  край. Ножки ребенка должны быть зафиксированы по отношению к  туловищу под углом 90°. Есть и другие способы широкого пеленания, но в  любом случае важен принцип: ножки  должны быть раскинуты и полусогнуты  в коленях, то есть ребенок в пеленках должен лежать так, как он обычно лежит  раздетым. Такая поза создает наиболее благоприятные условия для развития тазобедренного сустава. Ребенок быстро привыкает к широкому пеленанию, хорошо его переносит и при  перепеленании самостоятельно удерживает ножки в нужном положении. 
 

Часто одного широкого пеленания бывает достаточно для  лечения вывиха и подвывиха бедра, т.к. в первые часы и дни жизни  ребенка головка бедра легко  вправляется во впадину. Конечно, подобная процедура накладывает некоторые  ограни­чения на образ жизни мамы и малыша, но все трудности нес­ложно  преодолеть. Таким несложным способом можно избе­жать серьезного увечья, которое возникает в тех случаях, ког­да диагноз ставится слишком  поздно, особенно если ребенок уже  начал ходить и головка бедренной  кости оказалась по-настоящему вывихнутой. На этой стадии для излечения уже  необходимы серьезные лечебные меры и хирургическое вме­шательство, причем процент благоприятных исходов  умень­шается. 

В заключение хочется  отметить, что если у малыша есть риск развития патологии или если по каким-либо причинам вы не можете на первом месяце жизни проконсультировать ребенка у ортопеда и провести УЗИ тазобедренных суставов, то лучше  начать широко пеленать малютку с  первых дней жизни. Успех лечения при дисплазии тазобедренных суставов зависит от сроков начала лечения: чем раньше диагностировано забо­левание и начато лечение, тем больше шансов на успешный исход.

ссылка  

Комментарии (4)   
 

симптомы и др.   

14 мая 2008 г.

Зачем малышу посещать ортопеда?Дисплазия тазобедренных  суставов

Журнал "9 месяцев"№10 2003

Известно, что первый год жизни малыша — решающий во многих отношениях. Именно в это  время определяется правильность формирования многих систем организма, в том числе  и костной системы. Одна из самых  распространенных ортопедических проблем  новорожденного — это дисплазия  тазобедренных суставов. Рассказать об этой патологии и ответить на вопросы, которые чаще всего волнуют  молодых родителей, мы попросили  хирурга-ортопеда Валерия АЛПАТОВА, врача высшей категории клиники  «Мать и дитя».  

— Многие мамы, узнав, что на первом году жизни ребенок  должен обязательно наблюдаться  у ортопеда, недоумевают: зачем, если у крохи как будто бы все  в порядке? 

— Заболеваний опорно-двигательного  аппарата у детей первых месяцев  жизни достаточно много. Чаще всего  встречается дисплазия тазобедренных  суставов, о которой и пойдет речь. Выделяют несколько степеней выраженности данной патологии, крайней из которых  является вывих тазобедренного сустава. Опасность этого состояния заключается  в том, что оно является скрытой  врожденной патологией, т.е. своевременно распознать его может только специалист. Поэтому нередки случаи, когда  диагноз ставится слишком поздно и драгоценное время, которое  можно было бы использовать для лечения, упущено. К сожалению, такие ситуации всегда оборачиваются для ребенка  серьезными последствиями, прежде всего  связанными с грубыми нарушениями  двигательного развития и, конечно, походки. 

— Каковы причины  возникновения дисплазии тазобедренных  суставов? 

— Дисплазия тазобедренных  суставов возникает в результате неправильного развития составляющих элементов тазобедренного сустава  — костно-хрящевой основы, связочно-капсульного  или мышечного аппаратов сустава  — во внутриутробном периоде. У девочек  эта патология встречается в 4—7 раз чаще, чем у мальчиков. Причем в 10 раз чаще врожденный вывих бедра  наблюдается у детей, родившихся в ягодичном предлежании.

Причиной дисплазии  является задержка развития нормального  тазобедренного сустава во время  внутриутробной жизни плода, обусловленная  наследственностью, «пожилым» возрастом  родителей, инфекционными заболеваниями  матери во время беременности, эндокринными патологиями, токсикозом (особенно первой половины беременности), ягодичным  предлежанием плода. На развитие дисплазии  могут оказать влияние также  плохая экологическая обстановка, вредные  условия труда, несбалансированное питание будущей матери, недостаток витаминов и минеральных веществ, способствующих правильному формированию соединительной ткани и минерализации  хрящевой ткани. 

— Когда у ребенка  проверяют наличие симптомов  дисплазии и каковы они? 

— Диагностировать  у новорожденного это заболевание  врачи-неонатологи начинают еще  в родильном доме. Кроме того, в 1, 3, 6 месяцев и в 1 год малыша должен осмотреть ортопед. 

Заподозрить у малыша вывих можно, обращая внимание на следующие симптомы: 

1) при попытке  отвести бедро ребенок начинает  плакать; 

2) появляется симптом  «щелчка» или соскальзывания (при  отведении ножек в разные стороны  происходит вправление вывиха, которое  сопровождается щелчком, ощущаемым  рукой);

3) асимметрия ягодичной  складки (на стороне дисплазии  ягодичная складка глубже и  несколько выше);

4) укорочение ножки; 

5) часто при дисплазии  обнаруживается поворот стопы  кнаружи. 

Эти симптомы могут  проявляться вместе или по отдельности. При их выявлении врач рекомендует  провести ультразвуковую диагностику. Также для диагностики дисплазии  используют рентгенографию, которая  позволяет более точно определить степень заболевания. 

— Как лечат данную патологию ? 

— При менее выраженной степени заболевания лечение  может ограничиваться широким пеленанием. В более тяжелых случаях применяют  шины-распорки и другие специальные  приспособления — вплоть до гипсования. 

— Как можно обезопасить  новорожденного ребенка от развития дисплазии? 

— Врач-ортопед должен регулярно следить за физическими  показателями развития вашего ребенка. Сроки, предназначенные для посещения  этого специалиста, определены не случайно: каждый из них связан с определенными  вехами в жизни малыша. При своевременной  диагностике и адекватном лечении  до 3-месячного возраста функции  сустава практически полностью  восстанавливаются. Таким образом, необходимо еще раз подчеркнуть, что ранняя диагностика имеет  решающее значение для успешного  лечения.

ссылка  
 
 

дисплазия. источник 9 месяцев   

14 мая 2008 г. 

Дисплазия тазобедренных  суставов 

Илья Кульгускин 

Врач-ортопед, детская  городская больница №19 им. Т. С. Зацепина 
 

Журнал "9 месяцев"№02 2002

Дисплазия - это нарушение  образования органа или ткани. В  нашей статье речь пойдет о дисплазиях опорно-двигательного аппарата, в  частности - о дисплазии тазобедренного сустава, которая наиболее часто  встречается у новорожденных. Закладка опорно-двигательной системы происходит на 4-5 неделе внутриутробного развития, окончательное ее формирование - после  того, как ребенок начнет ходить. На любом этапе развития опорно-двигательного  аппарата возможны нарушения. Наиболее частой их причиной являются генетические дефекты. Не случайно, если у матери или у ближайших родственников ребенка в младенчестве и детстве были ортопедические проблемы, то велика вероятность наследования таких отклонений. Под диспластическим синдромом в ортопедии понимают нарушение развития соединительной ткани, которое может проявляться в виде гипермобильности (повышенной подвижности) суставов в сочетании со слабостью соединительной ткани. Нужно понимать, что дисплазия - это не диагноз, а состояние, проявления которого встречаются при различных заболеваниях. 
 
 
 

Рис. 1. Схема строения нормального тазобедренного сустава  у новорожденного

1 - головка бедренной  кости 

2 - лимбус 

3 - капсула тазобедренного  сустава 

4 - ядро окостенения  головки бедренной кости 

5 - подвздошная кость 

6 - Y-образный хрящ 

Одним из клинических  проявлений дисплазии является вывих  головки бедренной кости. Термин «дисплазия тазобедренного сустава» имеет, кроме общего, еще и частный  смысл, являясь синонимом предвывиха бедра. Чтобы избежать путаницы, приведем классификацию дисплазий тазобедренного сустава. Различают три формы  нарушений взаимоотношений суставных  отделов тазобедренных суставов:

предвывих (рис. 3);

подвывих (рис. 2);

вывих бедра (рис. 3).  
 
 

Рис. 2. Схема строения тазобедренного сустава при подвывихе  бедра. Головка бедренной кости  стойко смещается латерально (вбок) и кверху, но без выхода за пределы  лимбуса. При этом лимбус оттесняется  наружу прижатой головкой. 

Особую группу составляют диспластические, незрелые тазобедренные  суставы (часто без смещения головок  бедренных костей и, соответственно, не требующие специального лечения). 

Вывих головки бедра - это недоразвитие элементов, образующих сустав. Этот дефект развития может  сформироваться вследствие первичного порока закладки соединительной ткани. В наибольшей степени здесь играют роль наследственные причины, в меньшей  степени - воздействие вредных факторов окружающей среды и гормональные нарушения у женщины во время  беременности. Эта патология новорожденных  наиболее часто встречается у  девочек (в пять раз чаще, чем у  мальчиков) и у малышей, рожденных  в тазовом предлежании. Нередко  вывих бедра наблюдается у  маловесных (меньше 2500 г) новорожденных. При тазовом предлежании у  плода снижается объем движений в суставах, особенно в тазобедренном, а залогом нормального развития сустава является адекватный объем  движений в нем. Небольшая масса  плода обычно сочетается с малым  количеством мышечной ткани, что  увеличивает вероятность неправильного  развития сустава. Кроме того, фактором риска развития вывиха бедра являются гинекологические заболевания матери (в данном случае наличие миомы  матки, спаечный процесс в матке  и др. процессы, которые могут  затруднять внутриутробные движения ребенка). 

Нужно ли говорить, что  при несвоевременной диагностике  и не вовремя начатом лечении  вывиха головки бедра вместо здорового  активного малыша можно получить инвалида, с трудом передвигающегося на ногах! При дисплазии тазобедренного сустава счет идет на недели или  даже дни. Вот почему тщательный осмотр новорожденного на предмет врожденной патологии тазобедренного сустава  проводится еще в роддоме. При  наличии даже подозрения на патологию  тазобедренного сустава ребенок  сразу после выписки из родильного дома направляется к ортопеду. Второй раз участковый детский ортопед  должен посмотреть ребенка в 1 месяц, третий раз - в 3 месяца, четвертый - в 6 месяцев  и пятый раз - в 1 год или когда  ребенок начинает ходить. Некоторые  признаки вывиха бедра может заметить и внимательная мама (при одностороннем  вывихе), обратив внимание на следующие  симптомы:

одна ножка ребенка  короче другой;

дополнительная складка  на бедре;

симметрия ягодичных  складок и ягодиц;

асимметрия при  отведении ножек.  
 
 

Рис. 3. Схема строения тазобедренного сустава при вывихе бедра.

Предвывих отмечается у новорожденных детей с перерастянутой капсулой сустава. У них отмечается симптом соскальзывания - головка  бедренной кости легко вывихивается, но потом вправляется.

Вывих образуется двумя  путями: (1) капсула тазобедренного сустава  остается растянутой и сохраняется  симптом соскальзывания (головка  бедренной кости может быть в  состоянии вправления и соскальзывания); (2) головка бедренной кости выскальзывает  из вертлужной впадины, полностью теряя  с ней контакт. Лимбус резко деформируется  или заворачивается в полость  сустава, увлекая часть суставной  капсулы. 

При двустороннем вывихе бедра возможна асимметрия ягодичных  складок и ограничение отведения  бедер. Кроме того, при сгибании ножек  в коленных и тазобедренных суставах может быть слышен посторонний звук (щелчок), которого в норме быть не должно. При сведении ножек может  быть видна промежность. Эти грозные  признаки врожденного вывиха бедра  должны привести маму с малышом к  ортопеду. 

Ортопед проводит клинический  осмотр и при необходимости направляет ребенка на ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов. Это  безвредный метод обследования, однако он не всегда позволяет достоверно оценить состояние сустава, потому что не дает полного представления  о взаиморасположении его элементов. А именно взаиморасположение элементов  позволяет определить, есть ли патологические изменения в суставе. В большей  степени УЗИ подходит для скрининга, то есть обследования всех новорожденных  еще в роддомах на предмет патологии  тазобедренных суставов. К сожалению, в нашей стране это еще не стало  широко практиковаться. Кроме того, УЗИ может быть полезно в качестве контроля за эффективностью лечения. 

При наличии дисплазии  или подозрении на нее врач может  назначить рентгеновское исследование тазобедренных суставов. Рентгенография позволяет объективно оценить состояние  суставов.  

Если же у вашего малыша все в порядке или дисплазия  тазобедренного сустава была заподозрена, но не подтвердилась, то для профилактики вывиха бедра показано широкое пеленание (между ног ребенка укладывают свернутую пеленку или небольшую  подушечку, что обеспечивает разведение ног в тазобедренных суставах и правильное положение головки  бедра в вертлужной впадине) или  отсутствие пеленания вообще. Врожденный вывих бедра редко встречается  в странах, где не принято тугое  пеленание детей (Африка, Корея, Вьетнам). Для правильного развития суставов необходим адекватный объем движений в них, а в покое - так называемое физиологическое (или естественное, предусмотренное природой) их положение. Все мамы обращают внимание на то, что  ножки новорожденного в естественном положении согнуты в коленях  и разведены. Стоит ли быть мудрее природы, пытаясь выпрямить и  туго стянуть ноги малыша пеленкой? 

Если ортопед подтверждает диагноз вывиха (а также подвывиха  или предвывиха) бедра, то лечение  начинают немедленно. Необходимо помнить, что лечение врожденного вывиха бедра длительное и комплексное. В ходе такой терапии применяют  широкое пеленание, специальные  отводящие шины, которые бывают съемными и несъемными, гипсовые повязки. Цель использования этих приспособлений - создание наиболее благоприятных  условий для развития всех элементов  сустава (головки бедренной кости  и вертлужной впадины). Длительность ношения шины определяется в каждом случае индивидуально и может  колебаться от нескольких месяцев до одного года. Самое главное - не прерывать  лечения. Иногда случается, что родители снимают шины, не проконсультировавшись  с ортопедом. Они не понимают серьезности  ситуации, ведь в лечении врожденного  вывиха бедра дорога каждая неделя. 

Для лечения также  широко используются физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Но родителям  важно помнить о том, что массаж и лечебную физкультуру должен проводить  только специалист. При консервативном (то есть безоперационном) лечении врожденного  вывиха бедра ребенок долго не ходит. Понятно желание родителей  увидеть свое чадо на ножках к исходу первого года жизни. Но без разрешения ортопеда ребенка ставить на ноги нельзя, ведь можно лишиться всех с  таким трудом достигнутых успехов  в лечении врожденного вывиха бедра. 

При неэффективности  консервативного лечения проводится операция. Суть операции - вправление головки  бедренной кости и восстановление анатомического соответствия элементов  тазобедренного сустава. Объем операции определяется сугубо индивидуально (иногда в процессе лечения может потребоваться  несколько операций). После операции проводится длительная фиксация, затем  восстановительное лечение с  использованием адекватной физической нагрузки на суставы, лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии. 

Если врожденный вывих бедра не вылечен, то вследствие неправильной биомеханики (то есть движений) в суставе развивается диспластический  коксартроз - тяжелое инвалидизирующее заболевание тазобедренных суставов, сопровождающееся болями, нарушением походки, снижением объема движений в суставе. Лечение такого состояния  может быть только оперативным. Чем  позже проводится операция, тем меньше вероятность полного выздоровления. 

В заключение хочется  добавить, что московский детский  ортопедический центр бесплатно  консультирует всех детей, направляемых из роддомов и детских поликлиник. Поэтому если у вас возникают  вопросы, обращайтесь за консультацией  к нам.