Дневник производственной практики в должности помощника врача
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Астраханская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
ДНЕВНИК
производственной практики в должности
помощника врача
Астрахань – 2012
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Студент: Рагимханов Рагим Зейналович
Группа: 403
Факультет: лечебный
Место прохождения практики: г. Астрахань
Лечебно-профилактическое учреждение: ГКБ №3
Отделение: травматологии
Количество коек в отделении:
Телефон отделения:
Руководитель практики (от ЛПУ):
Базовый руководитель практики:
Сроки прохождения практики: с «11»июля 2012г. по «24» июля 2012 г.
11 июля 2012г.
Присутствовал на утренней врачебной
конференции в отделении
Принимал участие в обходе больных 15-22 палаты.
Больной Сатретдинов 1939 г.р. жалобы на:
боли в левой половине грудной клетки,
внизу, сбоку и сзади, усиливающиеся при
глубоком дыхании, кашле и при положении
на левом боку. Затруднение дыхания и активных
движений в связи с болью.
Из анамнеза болезни: получил травму 8
июля, поскользнувшись при спуске по лестнице
у себя дома и упав. Принимал анальгетики.
На следующий день обратился в травмпункт
городской поликлиники, откуда и был направлен
на стационарное лечение.
Из анамнеза жизни: операция по поводу
острого аппендицита, болеет инсулиннезависимым
сахарным диабетом, хроническим бронхитом.
Курит, употребляет алкоголь.
Объективно: признаки ринофимы, хронического
бронхита, старческой викарной эмфиземы,
умеренное ожирение на почве сахарного
диабета.
Status localis: экскурсия грудной клетки слева
при дыхании ограничена. Слева, от VI до
IX ребер между средней подмышечной и лопаточной
линиями отмечается большой кровоподтек,
отек. Пальпация области нижних ребер
болезненна. При пальпации VII-VIII ребер
отмечается боль, костная крепитация.
Можно прощупать линию перелома тел ребер.
Диагноз: закрытый перелом тел VII-VIII ребер
слева. Сопутствующие заболевания: сахарный
диабет II типа, ринофима, хронический бронхит.
Лечение:
1. Постельный режим в течение 6 дней;
2. блокада места перелома новокаином 1%-10,0
1 раз в день в течение 3 дней;
3. ампициллина тригидрат по 0,5г 4 раза в
день в течение 5 дней;
4. никотиновая кислота 5% раствор, 2,0 в/м
1 раз в день в течение 10 дней;
5. витамин В12 500γ, 1,0 в/м 1 раз в день в течение
10 дней;
6. экстракт алоэ жидкий для инъекций, 1,0
в/м 1 раз в день в течение 10 дней;
7. анальгин 50% раствор, 2,0 в/м при сильных
болях;
8. димедрол 1% раствор, 1,0 в/м в одном шприце
с анальгином при сильных болях;
Определял группу крови, Rh-фактор 3 больным.
Производил внутримышечные и внутривенные инъекции в 31-45 палатах.
Укомплектовал 2 набора для трахеостомии.
Производил подкожные инъекции в 17 палате.
Подпись руководителя практики (от ЛПУ)______________
12 июля 2012г.
Присутствовал на утренней врачебной
конференции в отделении
Принимал участие в обходе больных 19-25 палаты.
Больная Иванова 1968г.р. жалобы на: деформацию левого предплечья в нижней
трети, отклонение кисти левой руки в сторону
большого пальца (лучевая косорукость),
подвижности в левом лучезапястном суставе.
Анамнез болезни: получила травму 3 июня 2012 года на работе
- открытый перелом лучевой кости, вывих
головки локтевой кости, рваные раны в
нижней трети предплечья и на тыльной
поверхности кисти. Лечилась в районной
больнице: открытый остеосинтез с применением
спиц. Репозиция отломков не была осуществлена
в полной мере Анамнез жизни: перенесен гепатит. Объективно: состояние
удовлетворительное. Сознание ясное, положение
активное. Язык влажный, чистый. Кожа и
видимые слизистые физиологической окраски.
Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД=18/мин.
Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС=78/мин.
АД=120/80 мм. рт. ст.. Живот мягкий, безболезненный.
Границы печени в норме. Нижний край эластичный,
острый, безболезненный. Стул в норме.
Диурез в норме. Status localis: сгибательная
контрактура в левом лучезапястном суставе,
лучевая косорукость за счет вывиха головки
локтевой кости, деформация предплечья
в нижней трети. Рентгенограмма левого
предплечья: консолидированный перелом
лучевой кости, костная мозоль хорошо
выражена, отмечается смещение отломков
по ширине, невправимый вывих головки
локт. кости в ладонную сторону.
Диагноз: неправильно сросшийся открытый
флексионный перелом лучевой кости левого
предплечья в нижней трети, вывих головки
локтевой кости
Лечение: оперативное: остеотомия лучевой кости в нижней трети по линии сросшегося перелома на высоте деформации, открытая репозиция лучевой кости с замещением образовавшегося клиновидного дефекта костным клином из гребня левой подвздошной кости. Устранение вывиха головки локтевой кости, фиксация транскутанная, трансартикулярная, двумя спицами.
Укомплектовал набор для трахеостомии.
Наложил транспортную шину 2 больным.
Подпись руководителя практики (от ЛПУ)______________
13 июля 2012г.
Присутствовал на утренней врачебной
конференции в отделении
Принимал участие в обходе больных 31-45 палаты.
Больная Гулина 1947г.р. поступила в экстренном порядке с жалобами на: сильные боли, отек в области правой бедренной кости, боль усиливается при движении , попытке опереться на поврежденную ногу. Из анамнеза: травму получила 13 июля 2012г. в 14:00, когда упала дома на правый бок, после чего почувствоавала резкую болезненность в правом тазобедренном суставе. Была вызвана скорая помощь, было проведено обзеболивание и транспортной иммобилизации доставлена в травматологическое отделение ГКБ № 3. Объективно: состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Язык влажный, чистый. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД=18/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС=78/мин. АД=120/80 мм. рт. ст.. Живот мягкий, безболезненный. Границы печени в норме. Нижний край эластичный, острый, безболезненный. Стул в норме. Диурез в норме.
Рентгенография (Субкапитальный перелом шейки левой бедренной кости).
Диагноз: закрытый Субкапитальный перелом шейки правой бедренной кости.
Наложил гипсовую лангету.
Производил внутримышечные и внутривенные инъекции в 4-13 палатах.
Подпись руководителя практики (от ЛПУ)______________
14 июля 2012г.
Присутствовал на утренней врачебной
конференции в отделении
Принимал участие в обходе больных 3-10 палаты.
Больная Заирова 1978г.р. жалобы на: перелом костей левой голени, сильная боль в месте перелома, отек левой голени, невозможность самостоятельного передвижения; общая слабость, чувство страха, тахикардия. Из анамнеза болезни: днем 14 июля 2012 года поскользнулась на линолеуме, всей массой своего тела «осела» на левую ногу; была транспортирована в травм, там произвели новокаиновую блокаду места перелома и направили в травматологическое отделение ГКБ№3. Из анамнеза жизни: перенесла острый вирусный гепатит, часто болела ангинами, ОРВИ; в 1998 году перенесла перелом обеих костей предплечья слева.
Объективно: Объективно: состояние
удовлетворительное. Сознание ясное, положение
активное. Язык влажный, чистый. Кожа и
видимые слизистые
Диагноз: закрытый косо-винтообразный перелом нижней трети диафиза обеих костей левой голени со смещением отломков.
Лечение:
режим постельный до операции и 4-5 дней после операции;
диета – стол №15 с увеличением количества продуктов, содержащих кальций и витамины;
скелетное вытяжение в течение 5 дней с грузом 5 кг;
наложение аппарата Елизарова;
ампициллина тригидрат по 0,5 г 4 раза в день;
анальгин 50% раствор, 2,0 в/м при болях;
димедрол 1% раствор, 1,0 в/м в одном шприце с анальгином при болях;
баралгин 5,0 в/м при сильных болях;
никотиновая кислота 5% раствор, 2,0 в/м 1 раз в день в течение 10 дней;
витамин В12 500g, 1,0 в/м 1 раз в день в течение 10 дней;
Производил подкожные инъекции в 17-22 палатах.
Наложил транспортную шину 3 больным.
Наложил гипсовую лангету.
Производил перевязки 2 больным
Подпись руководителя практики (от ЛПУ)______________
16 июля 2012г.
Присутствовал на утренней врачебной
конференции в отделении
Принимал участие в обходе больных 10-21 палатах.
Больной Сланцев 1990г.р. жалобы на; боли
в паховой области, боли в тазобедренном
суставе при движении, затруднения
при ходьбе. Объективно: состояние
не удовлетворительное. Сознание ясное,
положение активное. Язык влажный, чистый.
Кожа и видимые слизистые
Диагноз: закрытый перелом костей таза, разрыв симфиза, перелом верхней ветви седалищной кости слева со смещением отломков до 0.5 см вверх и оскольчатый перелом вертлужной впадины без смещения отломков.
Лечение: консервативное.
Производил подкожные инъекции в 31-40 палатах.
Определял группу крови, Rh-фактор 3 больным.
Производил внутримышечные и внутривенные инъекции в 2- 13 палатах.
Подпись руководителя практики (от ЛПУ)______________
17 июля 2012г.
Присутствовал на утренней врачебной
конференции в отделении
Принимал участие в обходе больных 5-12 палатах.
Больной Джамалов 1965г.р. жалобы на: боль в области нижней челюсти слева, которая усиливается при движении челюстей. Припухлость лица в области поражения и затруднения при открывании рта. Объективно: состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Язык влажный, чистый. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД=18/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС=78/мин. АД=120/80 мм. рт. ст.. Живот мягкий, безболезненный. Границы печени в норме. Нижний край эластичный, острый, безболезненный. Стул в норме. Диурез в норме. Status localis: При внешнем осмотре отмечается асимметрия правой и левой половин лица за счёт отёчности мягких тканей в области угла нижней челюсти слева. Цвет кожных покровов розовый с петехиальными элементами в левой части лица. На рентгенографических снимках лицевого черепа в передней и левой боковой проекциях: линия перелома нижней челюсти, проходящая в проекции 8, без смещения отломков.
Диагноз: перелом нижней челюсти в области 8.
Лечение: шинирование нижней челюсти по Тигерштедту.
Определял группу крови, Rh-фактор 3 больным.
Производил перевязки 4 больным.
Наложил транспортную шину 3 больным.
Подпись руководителя практики (от ЛПУ)______________
18 июля 2012г.
Присутствовал на утренней врачебной
конференции в отделении
Принимал участие в обходе больных 13-19 палатах.
Больной Кирьянов 1976г.р. на момент осмотра жалоб не предъявляет. Объективно: состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Язык влажный, чистый. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД=18/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС=78/мин. АД=120/80 мм. рт. ст.. Живот мягкий, безболезненный. Границы печени в норме. Нижний край эластичный, острый, безболезненный. Стул в норме. Диурез в норме. Status localis: в области перелома выраженной деформации не выявляется, угол конечности не изменен, отека и покраснения нет. При пальпации крепитации и патологической подвижности не определяется. В проекции проксимального метафиза правой большеберцовой кости перпендикулярно ей проведена спица Кершнера. Окружающие ткани без признаков воспаления.
На рентгенограмме правой бедренной кости в области большого вертела оскольчатый перелом со смещением отломков. Небольшая угловая деформация кнутри.
Диагноз: закрытый оскольчатый чрезвертельный перелом правого бедра со смещением.
Лечение: консервативное.
Производил подкожные инъекции в 7-9 палатах.
Наложил транспортную шину 4 больным.
Наложил гипсовую лангету.
Производил перевязки 2 больным
Подпись руководителя практики (от ЛПУ)______________
19 июля 2012г.
Присутствовал на утренней врачебной
конференции в отделении
Принимал участие в обходе больных 1-17 палаты.
Больная Ярошева 1978г.р. жалобы на: деформацию левого предплечья в нижней
трети, отклонение кисти левой руки в сторону
большого пальца (лучевая косорукость),
подвижности в левом лучезапястном суставе.
Объективно: состояние удовлетворительное.
Сознание ясное, положение активное. Язык
влажный, чистый. Кожа и видимые слизистые
физиологической окраски. Дыхание везикулярное,
хрипов нет. ЧДД=18/мин. Тоны сердца ритмичные,
приглушены. ЧСС=78/мин. АД=120/80 мм. рт. ст..
Живот мягкий, безболезненный. Границы
печени в норме. Нижний край эластичный,
острый, безболезненный. Стул в норме.
Диурез в норме. Status localis: сгибательная
контрактура в левом лучезапястном суставе,
лучевая косорукость за счет вывиха головки
локтевой кости, деформация предплечья
в нижней трети. Рентгенограмма левого
предплечья: консолидированный перелом
лучевой кости, костная мозоль хорошо
выражена, отмечается смещение отломков
по ширине, невправимый вывих головки
локт. кости в ладонную сторону.
Диагноз: неправильно сросшийся открытый
флексионный перелом лучевой кости левого
предплечья в нижней трети, вывих головки
локтевой кости
Лечение: оперативное
Удалял инородные тела с конъюнктивы и роговицы с помощью ватного тампона.
Участвовал при проведение плевральной пункции.
Укомплектовал 3 набора для трахеостомии.
Подпись руководителя практики (от ЛПУ)______________
20 июля 2012г.
Присутствовал на утренней врачебной
конференции в отделении
Принимал участие в обходе больных 31-41 палаты.
Больной Капустин 1949 г.р. жалобы на: боли
в левой половине грудной клетки,
внизу, сбоку и сзади, усиливающиеся
при глубоком дыхании, кашле и
при положении на левом боку. Затруднение
дыхания и активных движений в
связи с болью.
Из анамнеза болезни: получил травму 8
июля, поскользнувшись при спуске по лестнице
у себя дома и упав. Принимал анальгетики.
На следующий день обратился в травмпункт
городской поликлиники, откуда и был направлен
на стационарное лечение.
Объективно: признаки ринофимы, хронического
бронхита, старческой викарной эмфиземы,
умеренное ожирение на почве сахарного
диабета.
Status localis: экскурсия грудной клетки слева
при дыхании ограничена. Слева, от VI до
IX ребер между средней подмышечной и лопаточной
линиями отмечается большой кровоподтек,
отек. Пальпация области нижних ребер
болезненна. При пальпации VII-VIII ребер
отмечается боль, костная крепитация.
Можно прощупать линию перелома тел ребер.
Диагноз: закрытый перелом тел VII-VIII ребер
слева. Сопутствующие заболевания: сахарный
диабет II типа, ринофима, хронический бронхит.
Лечение:
- Постельный режим в течение 6 дней;
- блокада места перелома новокаином 1%-10,0 1 раз в день в течение 3 дней;
- ампициллина тригидрат по 0,5г 4 раза в день в течение 5 дней;
- никотиновая кислота 5% раствор, 2,0 в/м 1 раз в день в течение 10 дней;
- витамин В12 500γ, 1,0 в/м 1 раз в день в течение 10 дней;
Производил внутримышечные и внутривенные инъекции в 12 и 13 палатах.
Наложил гипсовую лангету.
Подпись руководителя практики (от ЛПУ)______________
21 июля 2012г.
Присутствовал на утренней врачебной
конференции в отделении
Принимал участие в обходе больных 15-22 палаты.
Больная Омелаева 1967г.р. поступила в экстренном порядке с жалобами на: сильные боли, отек в области правой бедренной кости, боль усиливается при движении , попытке опереться на поврежденную ногу. Из анамнеза: травму получила 13 июля 2012г. в 14:00, когда упала дома на правый бок, после чего почувствоавала резкую болезненность в правом тазобедренном суставе. Была вызвана скорая помощь, было проведено обзеболивание и транспортной иммобилизации доставлена в травматологическое отделение ГКБ № 3. Объективно: состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Язык влажный, чистый. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД=18/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС=78/мин. АД=120/80 мм. рт. ст.. Живот мягкий, безболезненный. Границы печени в норме. Нижний край эластичный, острый, безболезненный. Стул в норме. Диурез в норме.
Рентгенография (Субкапитальный перелом шейки левой бедренной кости).
Диагноз: закрытый Субкапитальный перелом шейки правой бедренной кости.
Участвовал при проведение плевральной пункции.
Подпись руководителя практики (от ЛПУ)______________
23 июля 2012г.
Присутствовал на утренней врачебной
конференции в отделении
Принимал участие в обходе больных 5-19 палаты.
Больной Мотунов 1978г.р. на момент осмотра жалоб не предъявляет. Объективно: состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Язык влажный, чистый. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД=18/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС=78/мин. АД=120/80 мм. рт. ст.. Живот мягкий, безболезненный. Границы печени в норме. Нижний край эластичный, острый, безболезненный. Стул в норме. Диурез в норме. Status localis: в области перелома выраженной деформации не выявляется, угол конечности не изменен, отека и покраснения нет. При пальпации крепитации и патологической подвижности не определяется. В проекции проксимального метафиза правой большеберцовой кости перпендикулярно ей проведена спица Кершнера. Окружающие ткани без признаков воспаления.
На рентгенограмме правой бедренной кости в области большого вертела оскольчатый перелом со смещением отломков. Небольшая угловая деформация кнутри.
Диагноз: закрытый оскольчатый чрезвертельный перелом правого бедра со смещением.
Лечение: консервативное.
Укомплектовал 2 набора для трахеостомии.
Производил подкожные инъекции в 17 палате.
Подпись руководителя практики (от ЛПУ)______________
24 июля 2012г.
Присутствовал на утренней врачебной
конференции в отделении
Принимал участие в обходе больных 15-22 палаты.
Больной Куджаев 1973г.р. жалобы на: боль в области нижней челюсти слева, которая усиливается при движении челюстей. Припухлость лица в области поражения и затруднения при открывании рта. Объективно: состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Язык влажный, чистый. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД=18/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС=78/мин. АД=120/80 мм. рт. ст.. Живот мягкий, безболезненный. Границы печени в норме. Нижний край эластичный, острый, безболезненный. Стул в норме. Диурез в норме. Status localis: При внешнем осмотре отмечается асимметрия правой и левой половин лица за счёт отёчности мягких тканей в области угла нижней челюсти слева. Цвет кожных покровов розовый с петехиальными элементами в левой части лица. На рентгенографических снимках лицевого черепа в передней и левой боковой проекциях: линия перелома нижней челюсти, проходящая в проекции 8, без смещения отломков.
Диагноз: перелом нижней челюсти в области 8.
Лечение: оперативное
Производил перевязки 4 больным.
Удалял инородные тела с конъюнктивы и роговицы с помощью ватного тампона.
Подпись руководителя практики (от ЛПУ)______________
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Студент: Рагимханов Рагим Зейналович
Группа: 403
Факультет: лечебный
Место прохождения практики: г. Астрахань
Лечебно-профилактическое учреждение: ГКБ №3
Отделение: гастроэнтерологии
Количество коек в отделении:
Телефон отделения:
Руководитель практики (от ЛПУ):
Базовый руководитель практики:
Сроки прохождения практики: с «27»июня 2012г. по «10» июля 2012 г.
27 июня 2012г.
Присутствовал на утренней
врачебной конференции в
Принимал участие в обходе больных 3 и 14 палат.
Больная Агапова И.Н. 1972г.р. жалобы на: тяжесть и боли в правом подреберье. Тошнота. Слабость, быстрая утомляемость. Объективно: язык влажный, чистый. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Увеличен за счет асцита. Окружность талии 96 см. Печень увеличена, выходит из под края реберной дуги на 6 см. Положительный симптом печеночных ладоней. Стул в норме. Диурез в норме.
Диагноз: Цирроз печени. Субкомпенсированный. Портальная гипертензия, асцит.
Больная Смирнова 1965г.р. жалобы на: изжогу, запоры. Объективно: язык влажный, обложен белым налетом. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД=18/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС=78/мин. АД=145/90 мм. рт. ст.. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Положительный симптом красных капель. Границы печени в норме. Нижний край эластичный, острый, безболезненный.
Диагноз: хронический панкреатит.
Производил подкожные инъекции в 7 палате.
Производил внутримышечные и внутривенные инъекции в 6, 7 и 8 палатах.
Подпись руководителя практики (от ЛПУ)______________
28 июня 2012г.
Присутствовал на утренней
врачебной конференции в
Принимал участие в обходе больных 1, 2 и 7 палат.
Больной Джуманьезов К.М. 1976 г.р., поступил с жалобами на тошноту, рвоту после приема пищи, сухость во рту, потерю аппетита. Объективно: сознание заторможено, речь невнятная. Положение активное, дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20/минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 78 уд/мин. АД. 110/70. Живот мягкий, болезненный в лонной области и в левой повздошной.
Диагноз: стеноз привратника.
Лечение: мотилиум 10мг, децеталь 50 мг.
Подготовил больных
Провел внутримышечные инъекции 3 палаты.
Подпись руководителя практики (от ЛПУ)______________
29 июня 2012г.
Присутствовал на утренней
врачебной конференции в
Принимал участие в обходе больных 3 и 14 палат.
Больной Чаленко 1982г.р. жалобы на: изжогу, боли в эпигастрии возникающие спустя 2 часа после приема пищи. Тошнота. Объективно: состояние не удовлетворительное. Язык влажный, обложен белым налетом. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД=18/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС=72/мин. АД=100/60 мм. рт. ст.. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Границы печени в норме. Нижний край эластичный, острый, безболезненный. Стул в норме. Диурез в норме.
Диагноз: язвенная болезнь.
Подпись руководителя практики (от ЛПУ)______________
30 июня 2012г.
Присутствовал на утренней
врачебной конференции в
Принимал участие в обходе больных 7-10 палат.
Больной Кулагин 1959г.р. жалобы на: боли в правом подреберье, тошноту, слабость. Объективно: состояние не удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Язык влажный, обложен белым налетом. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски, сухие. Сыпь по всему телу. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД=18/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС=75/мин. АД=90/60 мм. рт. ст.. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, увеличен за счет асцита. Окружность талии 120 см. Положительный симптом печеночных ладоней. Стул в норме. Отеки на ногах.
Анализы: обнаружены АТ к вирусу гепатита С.
Диагноз: Цирроз печени вирусной этиологии. Субкомпенсированный. Портальная гипертензия, асцит.
Больной Мосин 1990г.р. жалобы на: боли в животе, головную боль. История жизни: в 5 лет поставлен диагноз хронический язвенный колит. Объективно: состояние не удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Язык влажный, чистый. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД=17/мин. Тоны сердца ритмичные, ясные. ЧСС=72/мин. АД=120/80 мм. рт. ст.. Живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника. Границы печени в норме. Нижний край эластичный, острый, безболезненный. Стул неоформленный. Диурез в норме.
Диагноз: хронический язвенный колит.
Подготовил больного Джуманьязова к эндоскопическому исследованию желудочно-кишечного тракта.
Подготовил больного Крапова к интрагастральной рН-метрии.
Производил внутримышечные и внутривенные инъекции в 1 и 5 палатах.
Производил подкожные инъекции в 2 палате.
Сопровождал 2 больных в рентгенологический кабинет.
Подпись руководителя практики (от ЛПУ)______________
2 июля 2012г.
Присутствовал на утренней
врачебной конференции в
Принимал участие в обходе больных 1, 2 и 7 палат.
Больной Туликов 1985г.р. жалобы на: боли в области пупка, запор, слабость, снижение аппетита. История жизни: отмечает сильное похудание за последние пару месяцев. Объективно: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное, положение пассивное. Язык влажный, обложен белым налетом. Кожа и видимые слизистые бледные. Дыхание везикулярное, ослабленное, хрипов нет. ЧДД=18/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС=72/мин. АД=90/60 мм. рт. ст.. Живот мягкий. При пальпации в околопупочной области справа прощупывается болезненное уплотнение округлой формы.
Больной Мощинский 1986г.р. жалобы на: боли в эпигастрии возникающие утром до завтрака. Объективно: состояние не удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Язык влажный, обложен белым налетом. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД=19/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС=78/мин. АД=120/80 мм. рт. ст.. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Границы печени в норме. Нижний край эластичный, острый, безболезненный. Стул в норме. Диурез в норме. Диагноз: язвенная болезнь 12-пк.
Больной Боянов 1970г.р. жалобы на: боли в правом подреберье, изжогу, тошноту, слабость. История жизни: злоупотреблял алкоголем. История заболевания: боли в правом подреберье впервые появились в ноябре 2011г., в январе 2012 началось увеличение объема живота.
Объективно: состояние не
удовлетворительное. Сознание ясное, положение
активное. Язык влажный, чистый. Кожа и
видимые слизистые
Диагноз: Цирроз печени. Портальная гипертензия, асцит.
Производил внутримышечные и внутривенные инъекции в 4 и 5 палатах.
Производил подкожные инъекции в 5 палате
Подпись руководителя практики (от ЛПУ)______________
3 июля 2012г.
Присутствовал на утренней
врачебной конференции в
Принимал участие в обходе больных 4, 5 и 14 палат.
Больной Иванов 1965г.р. жалобы на: боли в эпигастрии, тошноту во время приема пищи. Боли натощак. Запоры (стул раз в 4 дня). История жизни: курит, злоупотребляет алкоголем. Объективно: состояние не удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Язык влажный, обложен белым налетом. Кожа нормальной окраски, гиперемия носогубного треугольника. Дыхание жесткое, крупнопузырчатые хрипы. ЧДД=18/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС=72/мин. АД=120/80 мм. рт. ст.. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Границы печени в норме. Диурез в норме.
- Дневник прохождения производственной практики на МП Хлебозавод 3 города Рязани
- Дневник прохождения производственной практики по бухгалтерскому учету
- Дневник самоконтроля
- Дневник самоконтроля. Субъективные и объективные показатели самоконтроля
- Дневные и ночные страхи у детей
- Дней Александровых прекрасное начало
- Дней Александровых прекрасное начало
- Дмитрий Юрьевич Шемяка
- Дмитро Васильович Маркович
- Дмитро Іванович Донцов
- Дмитро Іванович Яворницький як історик
- Дмитро Чижевський Про Історію Філософії України
- ДМ-ні қолданудағы перспективалары, жетістіктері
- Дневник по преддипломной практике (2)
