Экология семьи

Содержание

Введение…………………………………………………………………………...…2

1.Планирование  семьи и репродуктивное здоровье …………………..…………..3

2.1. Медико-социальные аспекты сексуального и репродуктивного поведения молодежи……………………………………………………………………………..8

2.2. Негативные медико-социальные последствия сексуального и репродуктивного поведения современной молодежи……………………………..9

3.1. Законодательные меры регулирования репродуктивной деятельности.......13

3.2.Организационная модель управления репродуктивным поведением супругов на этапе создания семьи в первом и повторном браке…………………………..17

Заключение………………………………………………………………………….22

Список использованной литературы……………………………………………...23

 

Введение

В настоящее  время важна роль семьи в охране и укреплении здоровья населения, в  рождении и воспитании подрастающего  поколения. Подготовка к супружеству  начинается с восприятия примера  поведения родителей в семейной жизни. Далее в этот процесс включаются работники детских дошкольных учреждений, школ и других учебных заведений. В решении задачи повышения роли семьи в охране здоровья и воспроизводства  здорового потомства важное место  должны занимать медико-социальные меры, осуществляемые среди молодоженов  до брака и на этапе создания семьи.

Здоровье  женщин-матерей и детей, уровень  ряда демографических показателей, таких, как рождаемость, младенческая и материнская смертность, являются барометром социально-экономического развития страны и показателями эффективности  деятельности органов и учреждений здравоохранения.

Здоровье  матери зависит от воздействия многообразных  факторов: социально-экономических, биологических, экологических, медико-организационных  и других, что диктует необходимость  комплексного подхода к решению  проблем охраны материнства и  детства, определяет приоритетность этих проблем среди остальных социальных программ.

Исследования  последних лет, проведенные сотрудниками НИИ им. Н. А. Семашко, Российского центра перинатологии, акушерства и гинекологии, показали, что здоровье женщин России, в том числе беременных, имеет тенденцию к ухудшению и заслуживает серьёзного внимания.

 

1.Планирование  семьи и репродуктивное  здоровье
В рождении детей заинтересованы не только семья, но и государство, и общество в  целом. Только для простого воспроизводства  населения в стране в каждой семье  должно быть 2—3 ребенка. Кроме того, когда подавляющее число семей  имеет только одного ребенка, население  «стареет» (в его структуре увеличивается  удельный вес пожилых и старых людей). Это значит, что сокращается  возможность использования умственного  потенциала молодых и квалифицированных  специалистов. Естественно, от этого  страдает экономика государства  и личное благосостояние каждого. Поэтому  основной задачей государства является создание благоприятных для рождения желанных и здоровых детей социально-экономических  условий, которые в себя включают:

- систему  мер и законодательных актов  по поддержке молодой семьи,  особенно при рождении ребенка;

- охрану  здоровья беременной женщины  как в медицинском, так и  в социальном плане, а также  создание условий для безопасного  материнства;

- создание  условий, позволяющих гражданам  реализовывать свои репродуктивные  права: организацию медицинских  служб, таких, как центры планирования  семьи и репродукции, молодежные  центры, генетические консультации, клиники лечения бесплодия и  др.;

- обеспечение  населения доступной и достоверной  информацией в области охраны  репродуктивного здоровья и планирования  семьи, а также доступ к современным  средствам контрацепции.

Во всем мире в последнее время все  большее внимание уделяется проблеме здоровья, здорового образа жизни  и ответственного родительства.

Планирование  семьи — понятие, которое активно входит в нашу жизнь. Многие годы планирование семьи ошибочно понималось как ограничение рождаемости. Но планирование семьи — это обеспечение здоровья женщины для рождения желанных и здоровых детей. Другими словами, планирование семьи — это дети по желанию, а не по случаю. Право на планирование семьи, на свободное и ответственное родительство является международно признанным правом каждого человека. Планирование семьи помогает людям сознательно выбирать количество детей в семье и сроки их рождения, планировать свою жизнь, избежать ненужных тревог и волнений.

Для чего нужно планирование семьи:

- для  рождения желанных здоровых детей;

-  для сохранения здоровья женщины;

- для  достижения гармонии в психосексуальных  отношениях в семье;

- для  осуществления жизненных планов.

Для того чтобы родительство было ответственным, чтобы на свет появлялись желанные и здоровые дети, каждый современный  человек должен знать, как сохранить  свое репродуктивное здоровье:

Репродуктивное  здоровье — это состояние полного физического, умственного и социального благополучия при отсутствии заболеваний репродуктивной системы на всех этапах жизни.

Репродуктивная  система — это совокупность органов и систем организма, обеспечивающих функцию воспроизводства (деторождения).

Состояние репродуктивного здоровья во многом определяется образом жизни человека, а также ответственным отношением к половой жизни. В свою очередь, все это влияет на стабильность семейных отношений, общее самочувствие человека.

Основы  репродуктивного здоровья закладываются  в детском и юношеском возрасте. Бытует мнение: все, что связано с  зарождением будущей жизни, целиком и полностью зависит только от здоровья будущей матери. На самом деле это не так. Доказано, что из 100 бездетных пар 40—60% не имеют детей по причине мужского бесплодия, что связано с инфекциями, передаваемыми половым путем, влиянием на репродуктивное здоровье мужчины вредных факторов окружающей среды, условий работы и вредных привычек. Перечисленные факты убедительно доказывают важность бережного отношения к репродуктивному здоровью не только будущей женщины, но и мужчины.

Одним из факторов, влияющих на состояние  репродуктивной функции, является предупреждение нежелательной беременности. Нередко  женщина стоит перед непростым  выбором — родить ребенка или  сделать аборт? Особенно сложно решается этот вопрос при наступлении нежелательной  беременности у девушки-подростка. Аборт, особенно при первой беременности, может нанести серьезную психологическую  травму и даже привести к нарушениям в репродуктивной сфере. В то же время  решение родить означает для нее  отрыв от сверстников, уход из школы (как правило), ставит под угрозу дальнейшую учебу и приобретение профессии. Каждая такая ситуация должна рассматриваться индивидуально, бережно  и с большим пониманием проблемы.

Некоторые родители, учителя, общественные и религиозные  лидеры выражают опасение, что приобщение молодежи к планированию семьи, половому образованию и контрацепции поощрит  безответственное поведение и увеличит сексуальную активность молодых  людей вне брака. Опыт многих стран  свидетельствует об обратном. Там, где  были разработаны программы в  области полового просвещения, сексуальная  активность молодежи не увеличилась. Наоборот, программы формируют у подростков ответственное отношение к сексуальности, в связи с этим происходит повышение  возраста начала половой жизни, что  помогает юношам и девушкам полностью  реализовать жизненный потенциал, сохранить физическое и нравственное здоровье, уберечься от ошибок, иметь  здоровье потомство.

Однако  и для взрослых людей проблема нежелательной беременности не менее  важна. Именно поэтому в деятельности служб планирования семьи большое  место отводится профилактике нежелательной  беременности и аборта, а также  проблемам медико-социального консультирования, чтобы женщина не принимала решения  об аборте под влиянием временных  эмоциональных переживаний или  жизненных неудач.

В предупреждении непланируемой беременности большое  значение имеет использование партнерами различных методов контрацепции, что позволяет избежать искусственного аборта. Метод контрацепции подбирают с учетом медицинских показаний и противопоказаний, а также с учетом условий жизни семьи. Различают несколько методов контрацепции:

- механические контрацептивы, интерес к ним возрос в связи с тем, что доказана их профилактическая роль в отношении венерических заболеваний, в том числе и ВИЧ-инфекции. Наиболее распространенными являются кондомы, или мужские презервативы. Женщины используют из механических средств влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки, которые вводятся до полового сношения;

- химические или спермицидные контрацептивы составляют довольно широкий ассортимент в виде кремов, паст, порошков, суппозиториев, аэрозолей и т. д. Механизм действия этих контрацептивов основан на спермотоксическом эффекте;

- физиологический метод, или ритм-метод, контрацепции основан на физиологической стерильности женщины в начале и конце менструального цикла. Но этот метод не рекомендуется в случае эмоциональных или физических перегрузок, смены климата, нерегулярного менструального цикла и после аборта;

- внутриматочная контрацепция (ВМК) наиболее распространена в нашей стране. Внутриматочные контрацептивы отвечают основным требованиям, предъявляемым к противозачаточным средствам: они высокоэффективны (до 97%), не оказывают влияния на организм, просты в применении, доступны для любых социальных групп, их можно применять длительно и непрерывно. Существуют два основных вида ВМК: так называемые инертные (не содержащие химических препаратов) и медикаментозные. Из инертных ВМК получил распространение внутриматочный контрацептив из полиэтилена, имеющий форму двойной буквы S. Размер контрацептива подбирает врач. Длительность применения 2 года. Из медикаментозных ВМК известны спирали из медной проволоки, оплетающие полимерную основу. Иногда в состав материала спирали кроме меди входит серебро. Длительность использования от 3 до 5 лет. К этой группе также относятся гормональные ВМК, используемые в течение 1... 2 лет. Действие таких ВМК основано на выделении в полость матки гормональных средств;

- оральная гормональная контрацепция в настоящее время считается наиболее эффективной, но она противопоказана при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, сахарном диабете и др. Из этой группы наибольшее распространение получили комбинированные контрацептивы, содержащие в различных сочетаниях гормональные средства. Это — ноновлон, овидон, демулен, бисекурин и др.;

- прерванное половое сношение является одним из распространенных методов контрацепции. К сожалению, этот метод нарушает физиологию полового акта и отрицательно влияет на женский и мужской организмы;

- хирургические методы стерилизации мужчин и женщин (прил. 2), введения подкожных имплантантов, обеспечивающих контрацепцию сроком до 5 лет.


Российская  академия планирования семьи.

Уже долгое время в России существует организация, которая занимается планированием  семьи и изучением репродуктивного  здоровья населения. Эта организация  – Российская академия планирования семьи. С момента своего создания РАПС сотрудничает со многими государственными структурами по реализации государственной политики и программ в области охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи.

Это сотрудничество включает:

· Участие  в разработке законодательства в  области обеспечения репродуктивных прав и охраны репродуктивного здоровья. 
· Участие в выполнении Федеральной программы "Планирование семьи" (подготовка и издание литературы для специалистов и населения). 
· Разработка аналитических, методических материалов и предложений в области охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи для государственных структур. 
· Участие в работе комиссий, комитетов, круглых столов, созданных государственными структурами.

Генеральный директор РАПС И. И. Гребешева является членом:

· Межведомственной комиссии по социально-демографическим  вопросам при Министерстве труда  и социального развития Российской Федерации. 
· Координационного совета Федеральной целевой программы "Безопасное материнство" · Круглого стола женских общественных объединений и некоммерческих организаций при Министерстве труда и социального развития РФ. 
· Экспертно-консультативного совета Министерства образования РФ по социальной работе. 
· Общественного совета Центра медико-социальных проблем детей подросткового возраста.

2.1. Медико-социальные аспекты сексуального и репродуктивного поведения молодежи.

Переход от традиционной формы семьи с  единством брачного, сексуального и  репродуктивного поведения к  современной сопровождался обособлением данных видов поведения: сексуального от репродуктивного и их обоих  от брачного. В свою очередь это  нашло отражение в снижении возраста начала половой жизни, росте добрачных зачатий и внебрачных рождений, широком распространении искусственных абортов, в том числе при первой беременности.

Ранее начало половой жизни стало типичным явлением среди молодежи: от 40 до 60% несовершеннолетних юношей и девушек  имеют опыт сексуального общения. Согласно данным социологического опроса со вступлением  в брак связывают начало половой  жизни только 43,3 % девочек-подростков. Большинство из них (63,5%) считали, что  вступать в интимные отношения можно  с 17-18 лет, а каждая третья была убеждена, что это можно делать и в  более раннем возрасте. Осудили добрачные  половые отношения всего лишь 12% респонденток. Кроме того, около половины опрошенных девочек-подростков не исключали для себя рождение ребенка вне брака в случае отсутствия собственной семьи.

Вступление  неподготовленных в области гигиены  половой жизни подростков в интимнее отношения часто влечет за собой  многие негативные медико-социальные последствия, как для них самих, так и для их семей, а также  для общества в целом. Прежде всего, имеются в виду увеличение числа венерических заболеваний среди молодежи, наступление нежелательных беременностей, проблемы юных матерей-одиночек.

2.2. Негативные медико-социальные последствия сексуального и репродуктивного поведения современной молодежи (схема)

В последние  годы в РФ наблюдается выраженный рост заболеваемости венерическими  болезнями подростков.

Болезнь Годы Кол-во
Сифилис 1985-1993 3,4 раза
Гонорея 1985-1993 1,5 раза

При этом отмечается четко выраженная тенденция  к омоложению контингента больных  венерическими заболеваниями. Как  показало обследование девушек, больных  гонореей, средний возраст заболевших составил 16,4 года.

По материалам того же исследования, половую жизнь  ранее 15 лет начали 14,4 % обследованных. Среди больных гонореей 23,5% имели 3 половых партнеров и более, а  у 11 % отмечались беспорядочные половые  связи. Следует подчеркнуть, что  вследствие резкого роста как  гетеросексуальных, так и гомосексуальных  связей нередко со многими незнакомыми  партнерами существенно затрудняет выявление источника инфекции.

Как правило, венерические заболевания у молодежи являются результатом неправильного  полового воспитания, а также плохой осведомленности о механизме  заражения. Большое значение имеет  злоупотребление алкоголем: в большинстве  случаев юноши и девушки заражаются в состоянии опьянения.

Ослабление  родительского контроля и увеличение числа контактов, особенно в крупных  городах, способствуют формированию у  многих юношей и девушек представления  об абсолютной свободе в интимных отношениях , что нередко приводит к серьезным нравственным издержкам  и личным трагедиям, наносит ущерб  здоровью будущих родителей и  их потомства.

Долгое  время у нас не было принято  говорить о проституции, которая  в значительной степени является следствием недостатков социализации личности и низкой культуры межличностных  отношений. Как свидетельствуют  результаты проведенного среди проституток  обследования, у многих из них рано пробудилось половое влечение. В  половых вопросах их «просветили» случайные  люди, и как следствие после  первой беседы на данную тему у 55,8% обследованных  возник не здоровый интерес к лицам  противоположного пола. Почти половина женщин начали половую жизнь в  возрасте не старше 16 лет. При этом обстоятельства первого сексуального контакта были далеки от тех, которые ассоциируются с серьезными чувствами и намерениями. Значительная часть опрошенных вступили в первую половую связь добровольно, не питая не каких иллюзий и не задумываясь о последствиях.

Беспорядочные половые связи, случайные беременности и ранние роды в значительной степени  являются результатом низкой сексуальной  культуры молодежи. Ситуация осложняется  плохой информированностью молодежи по вопросам контрацепции. Часто подобная информация носит искаженный характер, что связано с особенностями  её основных источников (сверстники, литература и телевидение).

Статистика по проведенным исследованиям

Автор исследований Кол-во Данные
Гулевская Р.М. 14,9% Среди девочек-подростков живущих половой жизнью не предохраняется от беременности
  16 % Среди девочек-подростков живущих половой жизнью, которые  не были знакомы с методами и средствами контрацепции
Баранец Л.А. 26,2% Рождение внебрачных детей обусловлены несостоявшимся прерыванием беременности в основном из-за поздних её сроков.
  13,1% Молодые женщины  стремились прервать беременность самостоятельно путем применения лекарственных  и механических средств
Юрьева  В.К. 38,4% Девушки длительное время скрывали наличие беременности об окружающих

Согласно  результатам выборочного исследования, своевременное первичное обращение  в женскую консультацию в сроки  до 12 недель беременности отмечались только у 56% юных матерей. Особую тревогу вызывает то обстоятельство, то 17,6% девушек, не состоящих  в браке, вообще ни разу не посетили женскую консультацию, и беременность у них протекала без медицинского контроля. Однако и среди тех юных матерей, которые в период беременности посетили женскую консультацию, фактически каждая седьмая пренебрегала регулярным наблюдением акушера-гинеколога и  четким выполнением его рекомендаций.

Сложившуюся после рождения ребенка жизнь  считали счастливой лишь 40% юных матерей. Изучение трудностей, которые испытывают, показало, что на первом месте стоят  материальные и бытовые причины, на которые указали 63,9% 41,7% опрошенных.

Демографические исследования убедительно свидетельствуют, что наименее устойчивыми являются браки, заключенные в раннем возрасте. Одной из ведущих причин неустойчивости молодых семей является вынужденный  брак, «стимулированный» добрачным  зачатием.

Беременность  в подростковом возрасте увеличивает  риск мертворождений, недоношенности, низкой массы тела при рождении и  осложнений во время беременности. У юных матерей чаще, чем у более  взрослых женщин , встречаются дети с хронически протекающей патологией врожденного генеза, в том числе  в результате тяжелой асфиксии и  родовой травмы. Это является следствием как физиологической незрелости, так и наличия стрессовых факторов во время беременности в связи  со значительным процентом внебрачных зачатий у наиболее молодых матерей.

Внебрачные  дети находятся, как правило, в худших условиях вынашивания, ухода и вскармливания, чем рожденные в зарегистрированном браке. Кроме того, в неполных семьях часто возникает ряд серьезных медико-социальных, экономических и морально-психологических проблем воспитания ребенка.

Эмоциональное напряжение, связанное с внебрачной беременностью, оказывает существенное влияние на частоту и тяжесть  токсикозов беременности. Неблагополучное  состояние женщины обуславливает  более высокий уровень таких  осложнений беременности, как преждевременная  отслойка плаценты, угроза прерывания беременности и нефропатия. У этой категории женщин из-за несвоевременного и нерегулярного обращения за медицинской помощью 1,5 раза чаще наблюдаются  экстрагенитальные заболевания  во время беременности. Перечисленные  обстоятельства не могут не сказаться  негативно на развитии и здоровье ребенка.

Внебрачные  дети почти в 2 раза чаще рождаются  недоношенными, среди них выше уровень  перинатальной и младенческой смертности. Нежеланные дети не только биологически менее жизнестойки: за их повышенной смертностью в младенческом возрасте без установленных причин может  скрываться детоубийство.

По данным И.П. Катковой и С.И. Сафаровой, в неполных семьях часто, тяжело и длительно  болел каждый пятый ребенок. Повышение  заболеваемости данного контингента  детей в значительной степени  обусловлено тем, что из-за материальных затруднений одинокие матери вынуждены  раньше положенного законодательством  срока выходить на работу. Поэтому  дети из неполных семей раньше других начинают посещать детские дошкольные учреждения.

В настоящее  время одно из центральных мест у  современной молодежи занимают проблемы, связанные с репродуктивным здоровьем. В значительной степени этому  способствуют повышение сексуальной  активности, рост частоты венерических заболеваний, а также увеличение числа гинекологических заболеваний, обусловленных ранними беременностями, абортами и родами.

Рассмотренные особенности сексуального и репродуктивного  поведения современной молодежи существенно затрудняют реализацию концепции воспроизводства здоровых поколений. Особую актуальность данный вопрос приобретает на фоне отмечающегося  в стране обострения многих медико-социальных проблем брака, семьи, рождаемости.

3.1. Законодательные меры регулирования репродуктивной деятельности

Международная конференция по народонаселению  и развитию (МКНР), состоявшаяся в  Каире в 1994 году, приняла Программу  действий, в которой даны концепции  репродуктивного здоровья, планирования семьи и репродуктивных прав. Эта  Программа действий была принята  правительственными делегациями 180 стран  – участниц конференции, в том  числе правительственной делегацией Российской Федерации.

В соответствии с Программой МКНР, репродуктивное здоровье – это состояние полного  физического, умственного и социального  благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов репродуктивной системы, ее функций и процессов, а охрана репродуктивного здоровья – это сочетание методов и  услуг, направленных на сохранение и  укрепление репродуктивного здоровья, позволяющих людям свободно и  ответственно принимать решение  когда и сколько иметь детей.

Для России, имеющей низкие показатели рождаемости  и высокую распространенность бесплодия, охрана репродуктивного здоровья населения, в первую очередь молодежи - это  также сохранение репродуктивного  и демографического потенциала страны.

Политика  и программы по охране репродуктивного  здоровья должны включать:

- Консультирование, просвещение и услуги по планированию семьи и ответственному родительству.

- Просвещение и услуги по медицинскому обслуживанию беременных и женщин в послеродовом периоде.

- Обеспечение грудного вскармливания и ухода за новорожденным.

- Профилактику и лечение бесплодия.

- Профилактику абортов, услуги по легальному, безопасному аборту и лечению последствий абортов.

- Профилактику и лечение инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ/СПИДа, гинекологических и онкологических заболеваний репродуктивной системы.

В некоторых  странах (Андорра, Ирландия, Мальта, Парагвай, Филиппины) запрещены разводы. Мэр  баварского города Эглофштайн ввел правило, согласно которому регистрации брака  обязательно должно предшествовать письменное обязательство брачующихся  обзавестись потомством в течение  двух лет. В Польше и Ирландии не разрешены аборты. Во Вьетнаме, напротив, в зависимости от возраста, места  проживания и социального положения  устанавливается предельное количество детей, которых можно иметь семье.

Важный  аспект демографической проблемы связан с биологическими предпосылками  деторождения. В России каждый шестой заключаемый брак бесплодный. Рождение ребенка невозможно или опасно для  его здоровья или для жизни  и здоровья матери при физиологических  недостатках, биологической несовместимости  супругов, противопоказания беременности, ряде наследственных заболеваний и  предрасположенности к ним. Эта  проблема может быть решена с помощью  медицинских операций по внесению в  организм женщины половой клетки мужа или донора или путем экстракорпорального  оплодотворения и переноса эмбриона в организм биологической матери или женщины-донора. В США ежегодно регистрируется рождение 5-10 тыс. детей  в результате гетерономной инсеминации. В 1993 г. только в один Московский центр  по лечению бесплодия «Эко» обратились более 2,5 тыс. супружеских пар, желающих искусственным путем родить ребенка.

В ст.35 Основ законодательства об охране здоровья граждан установлено, что каждая совершеннолетняя женщина детородного  возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона. Более детально возникающие при этом отношения регулируются приказом Минздравмедпрома РФ от 28 декабря 1993 г.

Основные  условия проведения операций по искусственному зарождению детей:

1. женщина  желающая стать матерью должна  быть совершеннолетней и находится  в детородном возрасте.

2. если  женщина состоит в браке, то  на операцию требуется двустороннее  согласие супругов (согласие супругов (одинокой женщины) должно быть  оформлено письменно и ясно  выражать желание иметь ребенка,  зачатого искусственно. Минздравмедпромом  РФ утвержден образец заявления-обязательства  на операцию по искусственному  оплодотворению)

3. вопрос  о праве ребенка, рожденного  в результате операций по искусственному  зарождению, знать свое происхождение.  Регулируется ст. 110 КоБС

В ст.36 Основ законодательства об охране здоровья граждан установлено, что в России каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное  прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроках беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских  показаний и согласии женщины - независимо от срока беременности.

Согласно  ст.37 Основ законодательства об охране здоровья граждан в России разрешена  медицинская стерилизация.

Для проведения медицинской стерилизации необходимо письменное заявление гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее  двух детей, а при наличии медицинских  показаний и согласия гражданина - независимо от возраста и наличия детей. Разрешается медицинская стерилизация, как мужчин, так и женщин.

3.2.Организационная модель управления репродуктивным поведением супругов на этапе создания семьи в первом и повторном браке

В Ивановской области разработана программа  полового воспитания и подготовки к  будущей семейной жизни в супружестве, осуществляющая свою целенаправленную деятельность с детского возраста. Основу её составляют циклы лекций и бесед, проводимых в детских дошкольных учреждениях, школах, средних специальных учебных заведений, в которых особое внимание уделяется информированию подрастающего поколения о существующих видах контрацептивных средств, обучению пользования различными видами контрацептивов, рассматриваются вопросы взаимоотношения полов, особенности поведения на добрачном этапе и в браке.

В консультации «Брак и семья», созданной около 10 лет назад в г. Иванове, 1986-87 гг. была разработана система мер  по подготовке вступающих в брак к  здоровому супружеству и рождению здорового потомства, основной целью  которого явилось внедрение комплекса  медико-социальных мероприятий, направленных на формирование здоровых семей, зачатие  и воспитание здорового ребенка. Основной акцент в этой работе делался  на информирование вступающих в первый брак молодых лиц о негативных последствиях ранних и беспорядочных  половых связей, отрицательных последствий  искусственного прерывания беременности, в том числе первого аборта, для здоровья матери и ребенка, использовании  средств и методов контрацепции, сексуальных взаимоотношений в  браке. При этом работа проводилась  в два этапа:

1. на 1 -м  этапе осуществлялась санитарно-просветительская  подготовка с целью повышения  уровня санитарно-гигиенических  знаний будущих супругов,

2. на 2-м  - добрачное консультирование женихов  и невест по вопросам планирования  семьи, подготовки к зачатию,  обследования генетического фона, а также по проблемам сексуальных  отношений.

Однако  исследование, проводившееся в рамках эксперимента, носило в основном санитарно-просветительский характер, важнейшие разделы программы  преподносились в большинстве своем  в виде лекций и бесед, в которых  практически отсутствовал индивидуальный подход к рассматриваемым проблемам, недостаточным был также охват  молодоженов из-за большого количества отказов в ступающих в брак принимать участие в этой работе.

В последние  годы, в связи с возросшим количеством  выпуска различного рода информации (печатной и видео) по вопросам сексуальных  отношений, резким ростом ее доступности, молодые люди стали скептически  относится к вопросам полового просвещения, осуществляемым различными государственными структурами, интерес к проводимым мероприятиям был практически утрачен  и последние 2-3 года циклы лекция в рамках программы прекратились и работа свелась практически  к одной информационной встречи  с молодоженами акушера-гинеколога, причем без разделения женихов и  невест.

В рамках комплексного исследования, проводимого  в разных организованных коллективах  сотрудниками ИГМА и ИвНИИ МиД, изучено  контрацептивное поведение школьников, отношение к добрачным связям, их информированность по сексуальным  вопросам и вопросам профилактики непланируемой  беременности. Важным и новым аспектом проводимой работы явилось определение  информированности подростков о  факторах, ограничивающих возможность  деторождения, и её влияния на репродуктивное поведение молодежи.

Анализ  репродуктивного и контрацептивного поведения молодежи, показывает, что  формирование репродуктивного и  контрацептивного поведения должно осуществляться непрерывно по мере перехода их из одного состояния в другое, для чего разрабатывается и внедряется организационная модель системы  проспективного слежения за репродуктивным поведением молодежи, позволяющим определять репродуктивное здоровье создаваемых  семей на различных этапах их формирования и управлять им.

При этом адекватное построение системы управления возможно лишь с позиции системного подхода, который позволяет рассматривать  репродуктивное поведение как динамический процесс, являющийся результатом взаимодействия комплекса факторов. С этой точки  зрения необходимо соблюдение двух принципов  слежения: этапности и комплексности.

Соблюдение  первого принципа предполагает выделение  следующих этапов:

1. добрачных  отношений;

2. вступление  в первый брак;

3. межбрачный  период;

4. вступление  в повторный брак;

5. брачных  отношений.

Соблюдение  второго принципа требует выявления  комплекса медико-социальных внутри- и внесемейных факторов, действующих  на каждом этапе развития семьи.

Принципиальная  схема организационной модели управления репродуктивным поведением различных  групп населения представлена на рисунке.

Экология семьи 📙 Реферат → 🆔 309350

Экология семьи 📙 Реферат → 🆔 309350

Экология семьи