Гимнастика при пиелонифрите

Содержание

 

Введение……………………………………………………………..…….…….3

Методы реабилитации………………………………………………..…...……7

Массажная терапия…………………………………….…………………..…...9

Лечебное питание……………………………….…………………….……......11

Упражнения…..…………………………………………………….…….….…13

Заключение………………………………………………………………….….15

Список используемой литературы……………………………………………..17

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительный процесс одновременно или по очереди поражающий лоханку и ткань самой почки. В конечной стадии обычно вовлекаются клубочки и сосуды почек. Среди взрослых пиелонефрит встречается у 1 человека из 100, а среди детей у 1 из 200.

Причинами пиелонефрита может быть эндогенная (внутренняя) инфекция. Это микроорганизмы, которые постоянно обитают в организме. И экзогенная (внешняя) инфекция – микроорганизмы попавшие в мочеполовые органы из внешней среды. Чаще это бывают кишечная палочка, протей, стафилококк, энтерококк, синегнойная палочка, клебсиеллы. Возможно развитие пиелонефрита при участии вирусов, грибов, микоплазм. Некоторые микроорганизмы под воздействием неблагоприятных факторов (антибиотики, изменение кислотно-щелочного состояния мочи) переходят в другие формы, устойчивые к внешним воздействиям и пережидают неблагоприятную ситуацию. В этом случае болезнь никак не проявляется. Но при возникновении подходящих условий микроорганизмы превращаются в активные формы и вызывают заболевание, которое плохо поддается лечению [5, с. 283].

Пиелонефриты бывают:

- острые

- хронические.

Острый пиелонефрит

 У  больных острой формой этого  заболевания повышается температура  тела и ощущается слабость  и головная боль, вызванная интоксикацией. Острый пиелонефрит также характеризуется  болями в области поясницы, повышением  давления и отеками – все  эти неприятные ощущения являются  клиническими симптомами этого  недуга.

 

 

Анализ мочи показывает большое количество лейкоцитов, изредка встречается белок, эритроциты и цилиндры. При общем анализе крови выявляются воспалительные изменения, к которым, например, относится лейкоцитоз. Позже может снизиться функция почек, что диагностируется другими способами.

Острый пиелонефрит – это довольно серьезное заболевание, которое требует обращения к врачу! Как правило, лечение пиелонефрита проводится в стационаре урологического, нефрологического или терапевтического отделения. Если план лечения назначен правильно, а больные следуют рекомендациям врача, прогноз заболевания благоприятен. Однако иногда лечение пиелонефрита недостаточно эффективное, поэтому он переходит в хроническую форму [3, с. 122].

Хронический пиелонефрит:

Хроническая форма этого заболевания наступает в большинстве случаев вследствие острого пиелонефрита. Существует ряд причин, по которым острый инфекционно-воспалительный процесс переходит в хронический пиелонефрит:

• Вовремя не обнаруженные и не вылеченные заболевания мочевой системы;

• Неправильное или недостаточно эффективное лечение острой формы пиелонефрита, а также отказ больной, перенесшей эту болезнь, от систематического наблюдения в условиях диспансера.

• Образование L-форм бактерий и протопластов, которые могут довольно долго находиться в неактивном состоянии. Если же защитные иммунные силы организма снижаются, эти бактерии вызывают обострение болезни.

• Хронические заболевания, которые ослабляют организм и способствуют инфицированию почек. К таким недугам можно отнести сахарный диабет, ожирение, заболевания ЖКТ, тонзиллит и т.д.

 

 

Нефроптоз (опущение почки) — патологическое состояние, характеризующееся избыточной подвижностью почки и нарушением нормальных анатомических взаимоотношений органов мочеполовой системы (опущения одной либо обеих почек ниже нормального положения).

В норме почки могут двигаться по вертикали на 1 - 2 см. Эти движения связаны с дыхательными движениями. Это свойство почки так и называется – дыхательная подвижность.

При нефроптозе же почки из поясничной области могут смещаться вниз в сторону таза. При этом почка может возвращаться обратно на свое место – так называемая блуждающая почка, а может и постоянно оставаться опущенной. При этом в тяжелых случаях почка может спускаться в малый таз [5, c. 212].

В течение заболевания выделяют три стадии.

На первой стадии опущение почки происходит лишь в вертикальном положении, под действием физической нагрузки, в положении лежа почка легко возвращается на место. Болевые ощущения отсутствуют или незначительны, проявляются в виде незначительных тянущих болей в области поясницы, усиливающихся при нагрузке.

На второй стадии заболевания по мере опущения почки происходит растяжение перекручивание сосудистого пучка, мочеточника, просвет почечной артерии и почечной вены сужается практически вдвое. По мере прогрессирования опущения патологический процесс сопровождается ишемией и венозной гипертензией почки, возникает нарушение почечной гемодинамики и мочеотделения.

Болевые ощущения становятся более выраженными и продолжительными, больные могут отмечать боли в области живота, в клиническом анализе мочи обнаруживаются белок и эритроциты.

Третья стадия нефроптоза характеризуется прогрессированием всех указанных симптомов и патологических процессов. Из-за перерастяжения и перекручивания сосудов почки возникает выраженная ишемия почечной ткани в сочетании с венозной гипертензией и отеком почки, что способствует развитию воспаления почки (пиелонефрита). Если мочеточник деформирован, или имеется его фиксированный перегиб, это вызывает застой мочи и расширение чашечно-лоханочной системы почки. В некоторых случаях у больного может развиться спаечный процесс в окружающей почку ткани (перинефрит), фиксирующий патологическое состояние почки. Боли интенсивные, продолжительные, горизонтальное положение не приносит облегчения, присоединяются эмоциональные расстройства. В клиническом анализе мочи обнаруживается кровь, лейкоциты, белок, по мере прогрессирования изменений может развиваться ортостатическая артериальная гипертензия [5, с. 142].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Методы реабилитации больных с хроническим пиелонефритом

1.Лечебная  физкультура

Основные задачи лечебной физической культуры при пиелонефрите:

• обеспечить полноценное кровообращение в почках;

• улучшить отток мочи и уменьшить застойные явления в мочевыделительной системе;

• повысить неспецифическую сопротивляемость организма;

• улучшить регуляцию обменных процессов;

• нормализовать артериальное давление;

• сохранить и восстановить нормальную физическую работоспособность

Основные правила и противопоказания лечебной физкультуры при пиелонефрите:

• гимнастику желательно делать в теплом и светлом, проветренном помещении

• одежда не должна стеснять движений

• при появлении болей переходим к другому упражнению, если боли не прекращаются, то гимнастику откладываем до следующего дня и, желательно проконсультироваться у специалиста.

• при появлении боли за грудиной или головокружении гимнастику необходимо прекратить и проконсультироваться с лечащим врачом.

• основными противопоказаниями являются: все острые состояния, подъем температуры, сильные боли, опасность массивного кровотечения

Занятия лечебной физической культурой включают три периода: щадящий, функциональный, тренировочный. В щадящий период (первые две недели) физические упражнения выполняются в исходном положении лежа, так как при горизонтальном положении тела улучшается кровообращение почек. Выполняются упражнения для мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными упражнениями в исходном положении лежа на спине и на боку, а затем - сидя. Темп выполнения упражнений - медленный; количество повторений - 6 - 8 раз. Продолжительность занятия - 10-12 мин. В функциональный период применяются дыхательные, общеразвивающие и специальные упражнения в соотношении 1/2, выполняемые в медленном темпе в исходном положении лежа, сидя и стоя.Количество повторений - 8 - 10 раз. Продолжительность занятия - 15 - 20 мин [1].

В тренировочный период упражнения выполняются в среднем темпе, в разнообразных исходных положениях. Используются специальные упражнения, при выполнении которых в работу включаются мышцы, иннервируемые из тех же сегментов спинного мозга, что и почки. К ним относятся упражнения для мышц брюшного пресса, спины, тазового дна, а также упражнения для увеличения амплитуды движений и сократительной способности диафрагмы. При достаточно напряженных сокращениях этих мышц значительно возрастает их кровоснабжение; по механизму моторно-висцеральных рефлексов усиливается кровообращение в почках и других органах брюшной полости. Широко используются упражнения в расслаблении мышц после их предварительного напряжения. Упражнения в расслаблении мышц поясничной области не только снижают тонус этих мышц, но и способствуют снижению тонуса сосудов почек, что способствует улучшению их гемодинамики. Применение элементов аутотренинга в сочетании с релаксационно-дыхательными упражнениями (с неглубоким и редким дыханием) способствует нормализации психоэмоционального состояния больного [1].

В функциональный и тренировочный периоды - включает утреннею гигиеническую гимнастику, самостоятельное выполнение специальных и общеразвивающих упражнений. Показаны также циклические виды физических упражнений умеренной интенсивности: ходьба, бег трусцой, ходьба на лыжах, гребля, которые особенно широко применяются в санаторно-курортных условиях.

 

Массажная терапия

Самомассаж

Самомассаж - это применение массажных приемов или массажных аппаратов на самом себе. Самомассаж не может полностью заменить массаж, проводимый массажистом, поскольку отсутствует возможность хорошо расслабить отдельные группы мышц, использовать все эффективные разновидности приемов, массировать отдельные области тела. Кроме того, проведение его вызывает утомление. Вместе с тем самомассаж имеет ряд преимуществ. Далеко не всегда есть возможность пользоваться услугами массажиста. Самомассаж же можно проводить при любых обстоятельствах, легко комбинировать его с разминкой, различными тренировочными средствами. Даже имея небольшой опыт самомассажа, легко на самом себе дозировать интенсивность и длительность выполнения приемов.

Приступая к самомассажу, следует тщательно вымыть руки. Массируемые участки тела должны быть также чистыми и максимально расслаблены. Интенсивность самомассажа должна возрастать постепенно

Начать с растирания поясницы в районе почек 200 раз. Растереть ладони до горячего состояния, крепко прижать их по отдельности к пояснице (в районе почек).

С усилием сделать движение вниз до крестцовой кости, затем, продолжая массировать, вернуть руки вверх насколько возможно. Это считается за одно движение. При появлении пота прекратить растирание. При болях в пояснице плотно приложить к больному месту на 1 минуту аппликатор Кузнецова или «колючий врачеватель», после чего сделать массаж с бальзамом Караваева «Соматон» или другим маслом.

Можно использовать достаточно мягкий и небольшой мяч, который подкладывается под живот в район почки, и проводится обкатывание, с контролем усилия давления мяча на околоорганное пространство почки руками.

 

Вакуумный массаж

Существует тесная связь между кожей и почками: во-первых, кожа, как и почки развиваются из одного лепестка эмбриона - мезодермы, во-вторых, на поверхности кожи есть четко обозначенные представительства почек (по Огулову А.Т.), зоны Захарьина-Геда, активные точки по китайской медицине, топографические зоны непосредственно над почками.

При воздействии банками на эти участки кожи происходят следующие процессы:

• раздражение рефлекторной зоны, оказывающее стимулирующее действие на почки.

• вызывается прилив крови и лимфы из нижележащих тканей, что оказывает действие на кровеносные и лимфатические сосуды почек.

• ликвидируются застойные явления в тканях.

• увеличивается выход на поверхность кожи токсичных и недоокисленных продуктов

Наряду с постановкой банок существует метод вакуумного массажа (баночный массаж). Во время процедуры банку не оставляют на месте, а перемещают по определенным «почечным» зонам, при этом происходит энергичный приток артериальной и отток венозной крови, раздражение нервных окончаний кожи и глубже лежащих тканей, улучшение циркуляции лимфы. Массаж сопровождается ощущением умеренной боли, жжения, тепла [5, с. 65].

Как показала практика, постановка банок и вакуумный массаж являются одними из самых эффективных физиологических методов немедикаментозного лечения почечных заболеваний, которые действуют за счет мобилизации собственных ресурсов.

Этот метод лечения позволяет быстро и безопасно купировать (снимать) болевые синдромы при целом ряде нарушений, а также предупреждать их. Самый мощный эффект, по нашим наблюдениям, от вакуум-терапии заключается в образовании геморрагических пятен (синяков) в результате капиллярных кровоизлияний. Получается своего рода аутогемотерапия, не требующая забора крови из вены и введения под кожу. Образовавшиеся гематомы (синяки) активизируют защитные и реабилитационные силы организма, таким образом, мы лечим не болезнь, а человека с его недугами. Вакуум-терапия может быть использована, и как вспомогательный диагностический метод. Во время процедуры можно проводить дополнительную диагностику. Так, в зонах наибольшей гиперемии и местах скорейшего образования гематом существуют застойные явления в мышцах и подкожной клетчатке, зная зоны и представительства внутренних органов, можно определить «проблемный» орган. Важное замечание - если у больного песок или камни в почках, то постановка банок на область спины может вызвать их активное сдвижение. Поэтому процедуру следует выполнять и назначать с осторожностью [4].

 

Лечебное питание

Диета больных хроническим пиелонефритом без артериальной гипертензии, отеков и хронической почечной недостаточности мало отличается от обычного пищевого рациона, т.е. рекомендуется питание с полноценным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов. Этим требованиям соответствует молочно-растительная диета, разрешаются также мясо, отварная рыба. В суточный рацион необходимо включать блюда из овощей (картофель, морковь, капуста, свекла) и фруктов, богатых калием и витаминами С, Р, группы В (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир и др.), молоко, молочные продукты (творог, сыр, кефир, сметана, простокваша, сливки), яйца (отварные всмятку, омлет). Суточная энергетическая ценность диеты составляет 2000-2500 ккал. На протяжении всего периода заболевания ограничивается прием острых блюд и приправ. [3, с. 65].

При отсутствии противопоказаний больному рекомендуется употреблять до 2-3 литров жидкости в сутки в виде минеральных вод, витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей. Особенно полезен клюквенный сок или морс, так как он обладает антисептическим влиянием на почки и мочевыводящие пути.

Форсированный диурез способствует купированию воспалительного процесса. Ограничение жидкости необходимо лишь тогда, когда обострение заболевания сопровождается нарушением оттока мочи либо артериальной гипертензией.

В периоде обострения хронического пиелонефрита ограничивается употребление поваренной соли до 5-8 г в сутки, а при нарушении оттока мочи и артериальной гипертензии - до 4 г в сутки. Вне обострения, при нормальном артериальном давлении разрешается практически оптимальное количество поваренной соли - 12-15 г в сутки.

При всех формах и в любой стадии хронического пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.

При развитии хронической почечной недостаточности уменьшают количество белка в диете, при гиперазотемии назначают малобелковую диету, при гиперкалиемии ограничивают калийсодержащие продукты.

При хроническом пиелонефрите целесообразно назначать на 2-3 дня преимущественно подкисляющую пищу (хлеб, мучные изделия, мясо, яйца), затем на 2-3 дня подщелачивающую диету (овощи, фрукты, молоко). Это меняет рН мочи, и создает неблагоприятные условия для микроорганизмов [4].

 

 

 

 

 

 

 

 

Упражнения

I. Лежа  не спине:

1.       Подтяните носки на себя, сократите  ягодичные мышцы, затем в исходное  положение, - расслабиться.

2.       Поочередное сгибание ног в  коленных суставах. 6-8 раз.

3.       Ноги согнуты в коленных суставах, на ширине плеч, подтянуть колено  к противоположной пятке. 6-8 раз.

4.       Поочередное поднимание выпрямленных  ног вверх. 10 – 15 раз.

5.       Разведение рук и ног в стороны, втянуть живот с напряжением. 4-5 раз.

6.       Руки вдоль туловища, согнуть  ноги, развести колени, подтянуть  ноги вверх и в стороны, опустить  вниз, расслабиться. 4-6 раз.

7.       «Велосипед». 12-30 раз.

8.       Диафрагмальное дыхание. 6-8 раз.

9.       Ноги согните в коленях, руки  на поясе, поочередное опускание  колен вправо – влево.

10.    Поочередное поднимание ног и  круговые движения ими. 6-10 раз.

11.    Горизонтальные ножницы. 6-10 раз.

12.    Руки вверх – вдох, в исходное  положение – выдох. 4-6 раз.

13.    Ноги согнуты в коленях –  вдох, поднять таз вверх – втянуть  живот, в исходное положение –  выдох.

13

14.    Ноги согнуты в коленях, круговые  движения в тазобедренных суставах. 5- 6 раз.

II. Лежа  на животе:

1.       Поочередное поднимание прямых  ног вверх, напрягая ягодичные  мышцы. В исходное положение –  расслабиться.4-6 раз.

2.       Поочередное касание согнутой  в коленях ногой живота.

3.       Круговые движения в тазобедренных  суставах, мышцы напряжены.

III. Стоя  на коленях:

1.       Сесть на пятки, 4-6 раз, ягодичные  мышцы напряжены.

2.       Ноги на ширине плеч, руки на  поясе. На вдох сесть между  пяток, живот втянуть. В исходном  положении расслабиться. 4-6 раз.

3.       Ноги вместе, руки на поясе. Сесть  вправо – влево, руки вперед. 4-6 раз.

IV. Сидя  на полу:

1.       Ноги вместе, руки в упоре сзади. Согнуть ноги в коленях, выпрямить  вверх на выдохе, опустить. 4-6 раз.

2.       Ноги согнуть, колени развести, руки  между ног. Сводить колени, оказывая  сопротивление руками. 6 – 8 раз.

3.       Ноги вместе, руки в упоре сзади. На выдохе таз поднять вверх, втянуть живот, анус, напрячь ягодицы. В исходном положении расслабиться  – вдох.

4.       Руки вверх – вдох, в исходное  положение – выдох.

14

V. Упражнения  при ходьбе:

1.       Ходьба высоко поднимая колени  до противоположного локтя.

2.       Ходьба боком, перекрестными шагами  на носках – 3 минуты.

3.       Руки в стороны – вдох, вниз  – выдох. 4 раза.

Примечания:

1.       Все упражнения делаются в  медленном темпе.

2.       Акцент при всех упражнениях  на сжимание  - разжимание ягодиц.

3.       После наиболее трудных упражнений  отдыхать 30-40 сек.

4.       Рекомендуются занятия в плавательном  бассейне 3 раза в неделю.

 

Заключение

 В  работе представлен анализ литературных  источников, отражающих физические  методы реабилитации больных  хроническим пиелонефритом.

Хронический пиелонефрит оценивается как самое частое заболевание почек во всех возрастных группах. Он может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, и значительно влияет на общее состояние организма. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и у больного появляются все признаки острого процесса.

Поздняя диагностика и неадекватная терапия хронического пиелонефрита может привести к разнообразным и серьёзным осложнениям, вплоть до хронической почечной недостаточности.

Немедикаментозные методы лечения играют важную роль в реабилитации больных хроническим пиелонефритом. Например, при использовании лечебной физической культуры улучшается кровоснабжение почек и органов брюшной полости. Происходит нормализация тонуса мышц брюшного пресса, спины, тазового дна; снижается тонус сосудов почек, что способствует улучшению их гемодинамики. Применение элементов аутотренинга в сочетании с релаксационно - дыхательными упражнениями способствует нормализации психоэмоционального состояния больного. Самомассаж и вакуумный массажвызывают прилив крови и лимфы из нижележащих тканей, что оказывает положительное действие на кровеносные и лимфатические сосуды почек; ликвидируют застойные явления в тканях и увеличивают выход на поверхность кожи токсичных и недоокисленных продуктов. Физиотерапевтические методики усиливают кровенаполнение почек; повышают почечный плазмоток, что улучшает доставку к почкам антибактериальных средств;

 

 

снимают спазм гладкой мускулатуры почечных лоханок и мочеточников, что способствует отхождению слизи, мочевых кристаллов, бактерий. Использование фитотерапии позволяет без использования химических препаратов достичь противовоспалительного, мочегонного действия, а так же кровоостанавливающего эффекта при развитии гематурии.

Но, изученные методы реабилитации не всегда оказываются эффективными, поэтому необходима разработка новых немедикаментозных методов лечения больных хроническим пиелонефритом. На наш взгляд, одним из таких методов может явиться висцеральная мануальная терапия. Эффективность реабилитации значительно возрастет, если висцеральную терапию использовать как базовый метод в сочетании с другими натур терапевтическими средствами оздоровления.

Таким образом, анализ литературы по данной теме позволил сделать вывод, что только комплексное воздействие различных методов немедикаментозной коррекции будет способствовать положительному результату в реабилитации больных хроническим пиелонефритом [6].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список используемой литературы

1. Васильев  В. Е. «Лечебная физическая культура».
2. Дружинин К.В.Специальные особенности спортивной урологии / К.В. Дружин // Спорт, медицина и здоровье. - 2007. - №1. - C.50-52.
3. Каштанова Г.В. Лечебная физкультура и массаж / Г.В. Каштанова // Методики оздоровления детей дошкольного и младшего школьного возраста. Практическое пособие. - М.: АРКТИ, 2007. – С.329
4. Машков  А. В. «Основы лечебной физической культуры».
5. Попова С.Н. Лечебная физическая культура / С.Н. Попова // Учебник. - М. : Академия, 2007. - С.342
6. Родионов В.А.Оптимизация восстановительного лечения детей с пиелонефритом / В.А. Родионов, И.Е. Иванова // Вестник восстановительной медицины. - 2010. - №5. - С.62-64.