Иммунология как наука

Иммунология – это наука о защитных силах организма. Она занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с нарушением нормальной работы иммунной системы человека. Наша иммунная система работает непрерывно, защищая организм от различных агрессивных влияний внешней среды. И как только иммунные реакции хоть немного нарушаются, наступает заболевание. Практически все заболевания связаны со сбоями в нарушении иммунной системы.

Когда защитные силы организма ослабевают значительно, то могут наступить и хронические заболевания. Если Вы чувствуете себя разбитыми и уставшим, если Вы часто простужаетесь, если герпетические высыпания стали появляться слишком часто, Вам следует обратиться к врачу – иммунологу. Иммунология – «тонкая» наука, требующая больших знаний и опыта. Обязателен индивидуальный подход к каждому человеку, все индивидуально в т.ч. и лечение иммунологических заболеваний.

Спектр болезненных состояний, обусловленных нарушениями иммунитета, чрезвычайно широк. Перечень болезней, при которых необходима иммунограмма< (специальная иммунологическая диагностика) и иммунокорригирующее лечение, постоянно растет.
восстановления функции созданы и с успехом применяются различные лечебные манипуляции и средства ( иммуномодуляторы), способные воздействовать на все звенья иммунологической реактивности. Иммунологический подход увеличивают эффективность профилактики и лечения самых различных заболеваний.

В нашем медицинском центре «Евромедпрестиж» уже на протяжении многих лет мы успешно лечим различныеиммунологические заболевания:

- хронические заболевания, сопровождающиеся вторичным иммунодефицитным состоянием: заболевания верхних и нижних дыхательных путей — хронический ринит, синусит, тонзиллит, фарингит, бронхит и др.,

- синдром хронической усталости,

- рецидивирующие вирусные инфекции;

- частая реактивация вирусов герпеса (включая лимфотропные — Эпштейн-Барра);

- латентная или активная инфекция, вызванная вирусами ВПЧ, гепатита,

- рецидивирующие гнойные инфекции — пиодермия, фурункулез, остеомиелит и др.,

- рецидивирующие грибковые заболевания,

- гинекологические заболевания — хронические инфекции (микоплазма, хламидии, грибковые и др), ВПЧ-инфекция на фоне вторичного ИДС, урологические заболевания — хронический простатит, пиелонефрит и др.,

- фоновые предопухолевые состояния (полипы, аденомы и др.)

- устойчивость к антибактериальной, противовирусной или противогрибковой терапии, быстрое развитие рецидива после лечения.

Уменьшение количества факторов риска и/или уменьшение длительности их воздействия на организм человека позволяют сохранить иммунитет в "рабочем состоянии". Хотите быть здоровыми - измените образ жизни. Ваш девиз: "нет" лежанию на диване, даешь физические упражнения и свежий воздух! Ни в коем случае не курите. Постарайтесь, как следует высыпаться каждый день - сон в идеале должен быть крепким и довольно длительным. Стресс - главный враг иммунитета, гоните от себя подальше переживания и не нервничайте. Если нервотрепки никак не избежать, начните принимать успокоительные травяные сборы. Старайтесь получить как можно больше положительных эмоций: от общения с друзьями, хорошей кинокомедии или книги. Но начать укрепление нужно, конечно, с питания.
Если же появились клинические признаки снижения иммунитета, то нужно обращаться к врачу и восстанавливать с помощью лекарственных препаратов - иммуномодуляторов.
Для того, что бы привести иммунитет в норму, необходимо комплексное воздействие с помощью иммуномодуляторов, которое называется иммунокоррекцией. 

Для этого мы должны определить, какое звено иммунной системы дало первоначальный сбой, выявить его на основании данных иммунограммы. Мы имеем возможность индивидуально, для каждого пациента подобрать иммуномодуляторы, которые позволят максимально быстро восстановить функции иммунной системы.

Иммунитет — очень сложный и чувствительный механизм, и чудодейственного средства для его коррекции не существует. Опыт специалистов, врачей иммунологов, медицинской клиники «Евромедпрестиж» позволяет корректно оценивать особенности именно Вашего иммунного статуса и подбирать тот метод иммунокоррекции, который действительно будет эффективен в Вашем случае.

Иммунологические программы. Новый уникальный метод обследования организма - ИММУННЫЙ ПАСПОРТ

Наша иммунная система вырабатывает антитела не только к патогенным микроорганизмам, но и ко всем органам, тканям и клеткам нашего собственного организма. Эти антитела словно дозором обходят наш организм и проверяют, не возникло ли повреждений в тех или иных органах. Если иммунная система фиксирует образование поврежденных клеток, то ее задача их уничтожить. В норме пул аутоантител (антител к нашим собственным клеткам) находится в определенном диапазоне. При формировании различных заболеваний (повреждении клеток) меняется количество этих аутоантител. Иммунный паспорт – исследование, которое регистрирует аутоантитела ко всем тканям нашего организма, что помогает выявить формирующееся заболевание задолго до того, как его можно будет выявить с помощью инструментальных и других лабораторных методов. Иммунный паспорт позволяет говорить об адресной профилактике, что особенно ценно при такой грозной патологии, как бронхиальная астма, онкологические заболевания, сахарный диабет, аутоиммунные процессы и многие другие недуги, действенность лечения которых зависит от стадии выявления. В иммунном паспорте оценивается не только состояние иммунной системы, но и состояние всего организма.

Здоровье на всю жизнь

Вам говорят про "кризис среднего возраста", а может про "синдром хронической усталости"? Вы стали часто простужаться или Вас замучил герпес, Вам говорят, что нужно повысить иммунитет, а Вы не знаете что это такое? И даже, если Вы перенесли операцию, химио- или лучевую терапию по поводу злокачественного новообразования и Вам недостает сил жить, не отчаивайтесь! Наша уникальная иммунологическая программа вернет Вас к жизни, Вы забудете о возрасте, усталости и болячках. Впрочем, если Вы здоровы и хотите, чтобы так было всегда, мы подскажем, как это сделать. Мы поможем Вашему иммунитету вспомнить, как он должен работать. Ваш иммунитет из предателя превратится в надежного друга.

Специальная программа для женщин

Здоровье, молодость, красота. Как сохранить их на долгие годы? Когда пора начинать заботится об этом? В чем особенности женского организма? Как подготовиться к беременности? Как позаботиться о себе во время беременности, лактации и после нее? В чем состоят особенности здоровья женщин зрелого и старшего возраста? На эти и еще многие другие вопросы ответит наша новая иммунологическая программа для женщин, которые хотят оставаться привлекательными и полными сил всегда. Впервые подобные темы освещаются не с позиций врача-гинеколога или косметолога, а с позиций врача-иммунолога, что позволяет подойти к вопросу гораздо шире.

Иммунология. Лечение.

В медицинском центре «Евромедпрестиж» успешно лечат следующие заболевания:

                    Хронические заболевания, сопровождающиеся вторичным иммунодефицитным состоянием: заболевания верхних и нижних дыхательных путей — хронический ринит, синусит, тонзиллит, фарингит, бронхит и др.

                    Синдром хронической усталости.

                    Рецидивирующие вирусные инфекции.

                    Частая реактивация вирусов герпеса (включая лимфотропные — Эпштейн-Барра).

                    Латентная или активная инфекция, вызванная вирусами ВПЧ, гепатита.

                    Рецидивирующие гнойные инфекции — пиодермия, фурункулез, остеомиелит и др.

                    Рецидивирующие грибковые заболевания.

                    Гинекологические заболевания — хронические инфекции (микоплазма, хламидии, грибковые и др), ВПЧ-инфекция на фоне вторичного ИДС, урологические заболевания — хронический простатит, пиелонефрит и др.

                    Фоновые предопухолевые состояния (полипы, аденомы и др.)

                    Устойчивость к антибактериальной, противовирусной или противогрибковой терапии, быстрое развитие рецидива после лечения.

В медицинском центре «Евромедпрестиж» всегда рады вас видеть!

Иммунология. Диагностика.

В нашей клинике мы предлагаем вам пройти полный комплекс иммунологических исследований: ЭЛИ-тесты, стандартную и расширенную иммунограмму и др. Получив результаты диагностики, квалифицированный врач иммунолог проведет для вас консультацию и при необходимости назначит лечение.

Иммунологи «Евромедпрестиж» проведут коррекцию нарушений работы иммунной системы, а также дадут рекомендации по желательным профилактическим мерам.

Симптомы сниженного иммунитета

Главными признаками того, что ваш иммунитет снижен, являются:

                    Хроническая усталость.

                    Быстрая утомляемость.

                    Головные боли.

                    Сонливость или бессонница.

                    Ломота в мышцах и суставах.

                    Частые простудные заболевания, которые длятся больше двух недель.

                    Гнойные заболевания полости рта и носоглотки, которые часто повторяются.

                    Длительная субфебрильная температуры (37-38 градусов).

                    Частые обострения герпеса.

                    Неполадки в работе желудочно-кишечного тракта.

В отдельной группе риска находятся новорожденные дети и старики. «Евромедпрестиж»: берегите и укрепляйте свой иммунитет с нами!

Врач-лаборант: подпись / Фамилия И.О. /

Термин "иммунитет" возник от латинского слова "immunitas" - освобождение, избавление от чего-либо. В медицинскую практику он вошел в XIX веке, когда им стали обозначать "освобождение от болезни" (французский словарь Литте, 1869). Но еще задолго до появления термина у медиков существовало понятие об иммунитете в значении невосприимчивости человека к болезни, которое обозначалось как "самоисцеляющая сила организма" (Гиппократ), "жизненная сила" (Гален) или "залечивающая сила" (Парацельс). Врачам давно была известна присущая людям от рождения невосприимчивость (резистентность) к болезням животных (например, куриной холере, чуме собак). Сейчас это называют врожденным (естественным) иммунитетом. С древних времен медики знали, что человек не болеет некоторыми болезнями дважды. Так, еще в IV веке до н.э. Фукидид, описывая чуму в Афинах, отмечал факты, когда люди, которые чудом выживали, могли ухаживать за больными без риска заболеть вновь. Жизненный опыт показывал, что у людей может возникать стойкая невосприимчивость к повторному заражению после перенесённых тяжёлых инфекций, таких, например, как тиф, оспа, скарлатина. Такое явление называют приобретенным иммунитетом.

В конце XVIII века англичанин Эдвард Дженнер использовал коровью оспу для защиты человека от натуральной оспы. Будучи убежденным, что искусственное заражение человека - безвредный способ предотвращения тяжелой болезни, он в 1796 году провел первый успешный эксперимент на человеке.

В Китае и Индии прививку оспы практиковали еще за несколько столетий до ее введения в Европе. Болячками переболевшего оспой человека расцарапывали кожу здорового человека, который обычно после этого переносил инфекцию в слабой, не смертельной форме, после чего выздоравливал и оставался устойчивым к последующим заражениям оспой.

Спустя 100 лет открытый Э. Дженнером факт лег в основу экспериментов Л. Пастера на куриной холере, завершившихся формулировкой принципа профилактики инфекционных заболеваний - принцип иммунизации ослабленными или убитыми возбудителями (1881 г.).

В 1890 году Эмиль фон Беринг сообщил, что после введения в организм животного не целых дифтерийных бактерий, а всего лишь некого токсина, выделенного из них, в крови появляется нечто, способное нейтрализовать или разрушать токсин и предотвращать заболевание, вызываемое целой бактерией. Более того, оказалось, что приготовленные из крови таких животных препараты (сыворотки) исцеляли детей, уже больных дифтерией. Вещество, которое нейтрализовало токсин и появлялось в крови только в его присутствии, получило название антитоксина. В дальнейшем подобные ему вещества стали называть общим термином - антитела. А тот агент, который вызывает образование этих антител, стали называть антигеном. За эти работы Эмиль фон Беринг был удостоен в 1901 году Нобелевской премии по физиологии и медицине.

В дальнейшем П. Эрлих разработал на этой базе теорию гуморального иммунитета, т.е. иммунитета, обеспечиваемого антителами, которые, продвигаясь по жидким внутренним средам организма, таким, как кровь и лимфа (от лат. humor - жидкость), поражают чужеродные тела на любом расстоянии от лимфоцита, который их производит.

Арне Тизелиус (Нобелевская премия по химии за 1948 год) показал, что антитела - это всего лишь обычные белки, но с очень большим молекулярным весом. Химическую структуру антител расшифровали Джералд Морис Эдельман (США) и Родни Роберт Портер (Великобритания), за что получили Нобелевскую премию в 1972 году. Было установлено, что каждое антитело состоит из четырех белков - 2-х легких и 2-х тяжелых цепей. Такая структура в электронном микроскопе по своему виду напоминает "рогатку" ( рис. 2 ). Часть молекулы антитела, которая связывается с антигеном, очень изменчива, поэтому ее называют вариабельной. Эта область содержится на самом кончике антитела, поэтому защитную молекулу иногда сравнивают с пинцетом, ухватывающим с помощью острых концов мельчайшие детали самого замысловатого часового механизма. Активный центр распознает в молекуле антигена небольшие участки, состоящие обычно из 4- 8 аминокислот. Эти участки антигена подходят к структуре антитела "как ключ к замку". Если антитела не могут справиться с антигеном (микробом) самостоятельно, на помощь им придут другие компоненты и, в первую очередь, специальные "клетки-пожиратели".

Позднее японец Сусумо Тонегава, основываясь на достижении Эдельмана и Портера, показал то, что никто в принципе не мог даже ожидать: те гены в геноме, которые отвечают за синтез антител, в отличие от всех других генов человека, обладают потрясающей способностью - многократно изменять свою структуру в отдельных клетках человека в течение его жизни. При этом они, варьируя в своей структуре, перераспределяются так, что потенциально готовы обеспечить производство нескольких сотен миллионов различных белков-антител, т.е. намного больше теоретического количества, потенциально действующих на человеческий организм извне чужеродных веществ - антигенов. В 1987 году С. Тонегава была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине "за открытие генетических принципов генерации антител".

Одновременно с создателем теории гуморального иммунитета Эрлихом наш соотечественник И.И. Мечников разработал теорию фагоцитоза и обосновал фагоцитарную теорию иммунитета. Он доказал, что у животных и человека существуют специальные клетки - фагоциты - способные поглощать и разрушать патогенные микроорганизмы и другой генетически чужеродный материал, оказавшийся в нашем организме. Фагоцитоз был известен ученым c 1862 г. по работам Э. Геккеля, но только Мечников первым связал фагоцитоз с защитной функцией иммунной системы. В последующей многолетней дискуссии между сторонниками фагоцитарной и гуморальной теорий были раскрыты многие механизмы иммунитета. Фагоцитоз, открытый Мечниковым, получил в дальнейшем название клеточного иммунитета, а антителообразование, обнаруженное Эрлихом, - гуморального иммунитета. Все завершилось тем, что оба ученых были признаны мировой научной общественностью и разделили между собой Нобелевскую премию по физиологии и медицине за 1908 год.

Иммунная система: механизм действия

Каким же образом антиген, попадая в организм, вызывает усиленный синтез именно тех антител, которые специфично реагируют только с ними? Ответ на этот вопрос дала теория селекции клонов австралийского исследователя Ф.М. Бернета. Согласно этой теории, каждая В-клетка синтезирует лишь один тип антител, которые локализуются на ее поверхности. Репертуар антител формируется в организме задолго до и независимо от встречи с антигеном. У человека разнообразие антител, присутствующих в норме на поверхности многочисленных В-лимфоцитов, столь велико, что на практике против любого антигена найдется лимфоцит, который способен его "узнать". Роль антигена заключатся в том, чтобы найти ту клетку, которая содержит на своей мембране антитело, реагирующее именно с ним. После такого взаимодействия "узнающие" В- лимфоциты активизируются, начинают быстро размножаться, производить и выпускать в кровь нужные для уничтожения антигена антитела (до двух тысяч антител в секунду). Активированный лимфоцит вступает в деление и дифференцировку. И вскоре из одной клетки возникает 500-1000 генетически идентичных клеток (клон). Клон синтезирует один и тот же тип антител, способных специфически распознавать антиген и соединяться с ним.

Антитела атакуют микробы и другие патогены и нейтрализуют их. Система антител не только участвует в уничтожении патогенов, но и запоминает их. После выздоровления организм может приобретать устойчивость к определенному возбудителю болезни - приобрести иммунитет. Чаще всего антителам достаточно связаться с определенным возбудителем, чтобы оказать ему противодействие. В случае вируса, находящегося в свободном состоянии, они препятствуют его связыванию с клеткой хозяина и проникновению внутрь ее. Однако антитела не в состоянии самостоятельно бороться с вирусами и другим возбудителям, после того, когда они "прячутся" внутри клетки.

Борьба с внутриклеточными паразитами - главная забота клеточного иммунитета. Клеточным этот иммунитет именуют потому, что в нем участвуют специальные клетки, которые и являются эффективным оружием для поражения чужеродных клеток при непосредственном контакте с ними. Для этой цели служат фагоциты , которые циркулируют в крови, поглощая и разрушая проникшие в организм микробы, ядовитые вещества и другие чужеродные для организма клетки и ткани.

Рассмотрим работу иммунной системы на примере заражения вирусом ( рис. 5 ). Вирусы проникают во внутренную среду организма через слизистые оболочки или через кровоток. При появлении в крови или в межклеточных пространствах какого-нибудь вируса иммунная система производит специфические антитела, вступающие в борьбу с ним. Эти антитела препятствуют связыванию вируса с клетками и проникновению в них.

Если антитела не справились с вирусом, пока он был вне клеток, то остается только или убивать зараженные вирусами клетки вместе с вирусами, или каким-то образом воспрепятствовать внутриклеточному размножению вирусов. Антитела участвуют в разрушении инфицированных вирусом клеток, активируя определенный тип белков крови. Уничтожением зараженных вирусом клеток занимаются макрофаги и Т-киллеры. Макрофаги "пожирают" вирус. Т-киллеры, распознав на поверхности зараженной клетки вирусные антигены, впрыскивают в клетку-мишень содержимое своих цитоплазматических гранул (куда входят некоторые цитокины и другие молекулы, повреждающие клетку-мишень). Результатом атаки Т-киллера, как правило, является гибель клетки-мишени вместе с внутриклеточными паразитами.

Гибель и разрушение собственных клеток организма не остается безразличным для его жизнедеятельности. При некоторых вирусных инфекциях такого рода защитные реакции иногда приносят больше вреда, чем пользы.

Для защиты от вирусов существует еще один механизм - молекулярный. Ответственны за эту защиту молекулы цитокинов под названием интерфероны. Одни из них синтезируются зараженными вирусами клетками, другие - Т- клетками в ответ на вирусную инфекцию. Все вместе они способны придавать противовирусную устойчивость другим незараженным клеткам и в результате препятствовать распространению вируса в организме. Это свойство интерферонов позволяет использовать их препараты для лечения при разных вирусных инфекциях. Молекулы интерферонов, кроме антивирусного действия, оказывают влияние на функции защитных клеток, увеличивая их число и активность.

Иммунология №1 2010

В. В. Гребенюк1, Н. В. Юсан2
1Кафедра факультетской хирургии, 2кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии Амурской государственной академии, 675000 Благовещенск, ул. Горького, 95; [email protected]

Информация для контакта:
Гребенюк Вячеслав Владимирович — канд. мед. наук, хирург высшей категории, ассистент каф. факультетской хирургии, e-mail. [email protected], тел. 8(4162)526-828.

РОЛЬ ИНТЕРЛЕЙКИНА 8 И РЕЦЕПТОРНОГО АНТАГОНИСТА ИНТЕРЛЕЙКИНА 1 В ПАТОГЕНЕЗЕ АБДОМИНАЛЬНОГО СЕПСИСА

Представлены данные исследования уровней провоспалительного интерлейкина 8 и противовоспалительного рецепторного антагониста интерлейкина 1 в сыворотке крови 20 больных с тяжелым абдоминальным сепсисом в до- и послеоперационном периоде и оценка их роли в патогенезе септического процесса. Выявленные изменения отражают проявления синдрома системного воспалительного ответа и синдрома компенсаторного противовоспалительного ответа. У 8 больных с тяжелым абдоминальным сепсисом летальный исход наступил в послеоперационном периоде, при этом выявлено преобладание компенсаторного противовоспалительного ответа.

Ключевые слова:  цитокины, абдоминальный сепсис, патогенез

ЛИТЕРАТУРА

1. Абдоминальная хирургическая инфекция: клиника, диагностика, антимикробная терапия: Практ. руководство / Под ред. В. С. Савельева, Б. Р. Гельфанда. — М., 2006.

2. Белобородова Н. В., Дмитриева И. Б., Черневская Е. А. Сепсис индуцированный иммунопаралич: патогенез, диагностика и возможные пути коррекции // Анестезиол. и реаниматол. — 2008. — № 6. — С. 42—48.

3. Останин А. А., Леплина О. Ю., Тихонова М. А. и др. Хирургический сепсис. Часть I. Иммунологические маркеры системной воспалительной реакции // Вестн. хир. — 2002. — № 3. — С. 101—107.

4. Пауков В. С. Инициальные механизмы сепсиса // Арх. пат. — 2007. — № 2. — С. 57—61.

5. Симбирцев А. С. Цитокины — новая система регуляции защитных реакций организма // Цитокины и воспаление. — 2002. — Т. 1, № 1. — С. 9—16.

6. Суслов А. П., Коноплева М. В., Третьяков О. Ю., Кожушный А. П. Роль фактора подавления миграции макрофагов в формировании системного воспалительного ответа и развития сепсиса // Журн. микробиол. — 2008. — № 5. — С. 15—23.

7. Bone R. C. Compensatory anti-inflammatory response syndrome // Crit. Care Med. — 1996. — Vol. 24, N 4. — P. 609—617.

8. Bone R. C., Godzin C. J., Balk R. A. Sepsis: a new hypothesis for pathogenesis of the disease process // Chest. — 1997. — Vol. 112. — P. 235—243.

9. Klabusay M., Kohutova V., Coupek P. et al. Simultaneous analysis of cytokines and costimulatory molecules concentrations by ELISA technique and of probabilitgies of measurable concentrations of Interleukins IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, CXCL8 (IL-8), IL-10, IL-13 occurring in plasma of healthy blood donors // Mediators of Inflammation. 2006. URL: http://www.pubmed.ru