Кастрация кошки

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

 

Факультет биотехнологии и ветеринарной медицины

 

Кафедра анатомии, физиологии и хирургии

 

 

 

 

 

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

по дисциплине

«Оперативная хирургия»

на тему: «Кастрация кошек»

 

 

 

 

 

Работу выполнил студентка 3 курса, группы 321

Специальность 111801.65 – Ветеринария

Квалификация – Специалист

Картмазова Маргарита Михайловна      _____________

                        Ф.И.О.                                       подпись

 

Работа зарегистрирована: «___»   _________2014 г.

Лаборант: ______________

 

Работа допущена к защите: «___»   _________2014 г.

Руководитель ___________        к.в.н., доцент Лищук А.П.

                            подпись               ученая степень, должность, Ф.И.О.

 

Курсовая работа защищена «___»   _________2014 г.

с оценкой ________________

Руководитель ___________        к.в.н., доцент Лищук А.П.

                            подпись               ученая степень, должность, Ф.И.О.

 

 

 

 

 

Орел 2014

Оглавление

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Оперативная хирургия – учение о хирургических операциях, посвященное разработке и изучению способов и правил производства оперативных вмешательств. Наряду с терапией и акушерством,  хирургия - древнейшая медицинская специальность. Основоположник научной хирургии - французский хирург А. Паре (16 в.). Ее успехи в 19 в. связаны с деятельностью Т. Бильрота в Германии, Н. И. Пирогова в России и др. Решающую роль в развитии хирургии сыграло введение наркоза, асептики, антисептики. В 19-20 вв. происходит нарастающая дифференциация хирургии с образованием многих самостоятельных научно-практических дисциплин (анестезиология, нейрохирургия, урология и др.).

Кастрация (лат. castratio – скопление, обрезание) – искусственное прекращение функции половых желез.

Показания к операции

1. Прекращение репродуктивного поведения животного и связанных с ним последствий.
2. Профилактика роста числа бездомных кошек
3. Профилактика бродяжничества, отравлений, заражения людей микроспорией и другими болезнями, гибели под колесами автомобилей.
4. Профилактика заражения особо  опасными болезнями кошек (вирусный лейкоз и вирусный иммунодефицит и др.)
5. Профилактика травмирования вследствие драк и развития гнойной инфекции мягких тканей.
6. Улучшение управляемости животного и перенаселение жизненных приоритетов
7. Исключение кошачьих меток
8. Исключение агрессии между кошками в группе
 

9. С лечебно-профилактической целью (профилактика риска возникновения пиометры, кистоза яичников,    новообразований онкологических заболеваний молочных желез, заражения венерическими заболеваниями, профилактика некоторых дерматологических болезней, связанных с дисбалансом половых  гормонов).
10. Профилактика травматизма и других несчастных случаев из-за неуправляемого поведения животного в период течки.
11. Профилактика половой агрессии  при наличии нескольких животных в группе.
12. Сокращение расходов на ветеринарные услуги с вышеописанными проблемами.
13. При опухоли матки или яичников
14. При нагноении в матке

 

Регистрация животного

1. Вид: кошка
2. Кличка: Машка
3. Пол: кошка
4. Возраст: 2,5 года
5. Порода: беспородистая
6. Окрас: черный пятнистый черепаховый

Анамнез

Анамнез жизни: содержится в частном доме. Кормят сухим и влажным готовыми кормами, а так же продуктами со стола. Вода вволю. Свободный выгул. 2 месяца назад были роды в домашних условиях.

Анамнез болезни: хозяин хочет кастрировать кошку, чтобы предотвратить нежелательную беременность.

 

Подготовка к проведению операции

Необходимо знать анатомо-топографические данные оперируемой области, составить план проведения операции, заранее учесть возможные осложнения во время операции.

Животное необходимо зафиксировать в таком положении, чтобы было доступно поле операции.

Также нужно подготовить необходимые инструменты и шовный материал; руки  и животное к операции.

Подготовка хирургического инструмента и шовного материала

Стерилизация инструментов

Для данной операции необходимы: скальпель, ножницы прямые и изогнутые, 2 гемостатических пинцета, 2 хирургических пинцета, анатомический пинцет, иглодержатель с иглой.

Пред стерилизацией инструменты протираем, удаляем с них смазку и проверяем их исправность. Ножницы, иглодержатели стерилизуем в полураскрытом виде, из игл удаляем мандрены. Режущие и колющие инструменты (скальпель, ножницы, иглы и пр.) обертываем марлей для предохранения от затупления. В коробку стерилизатора наливаем дистиллированную или кипяченую воду, т. е. свободную от солей. К воде добавляем щелочь: на 1 л - 10-20 г карбоната натрия или 1-2,5 г натрия гидроксида. Кипящий раствор щелочей обладает повышенной бактерицидностью и нейтрализует углекислоту. Воду в стерилизатор наливаем в таком количестве, чтобы она полностью покрывала инструменты, так как выступающие над водой части, подвергаясь действию смеси воздуха и влажного пара, покрываются темными пятнами и быстро выходят из строя.

Инструменты, разложенные на сетке, погружаем в кипящий раствор не ранее как через З мин. после его закипания. К этому времени вода освобождается от углекислоты и свободно растворенного кислорода, что и предотвращает коррозию инструментов.

 

Время стерилизации с момента вторичного закипания не менее 15 мин.

Так же используется химический (холодный) способ стерилизации. Хирургический инструмент погружается на 30 - 60 минут в 3 - 5% раствор карболовой кислоты или 1 - 2 % раствора лизола.

Инструменты, загрязненные гноем, кипятим 40 - 50 мин в 0,5-1%-ном растворе карболовой кислоты или лизола или же в 0,25%-ном растворе натрия гидроксида. Затем промываем водой и стерилизуем как условно чистый.

Стерилизация шприцов. Шприцы и другие стеклянные предметы стерилизуют кипячением в дистиллированной воде без добавления щелочей. Шприцы кипятят в разобранном виде, так как они при нагревании стеклянного цилиндра и металлического поршня могут лопнуть вследствие разницы в коэффициенте расширения. Перед кипячением цилиндр и поршень, а также инъекционные иглы обертывают марлей и опускают в холодную воду. Стерилизуют их в течение 30 мин.

Стерилизация шовного материала

 

 К шовному материалу относят: шёлк, кетгут, синтетические, льняные, хлопчатобумажные нити, проволоку и т.д. Шовный материал должен иметь гладкую, ровную поверхность, быть эластичным, достаточно растяжимым и биологически совместимым с живыми тканями, обладая при этом минимальной реактогенностью и не оказывать аллергического воздействия на организм. Поэтому существуют специальные методы его подготовки.

Стерилизация шелка. Нити шелка выпускают либо в мотках (нестерильный) длиной 8м, либо в ампулах (стерильный).

Стерилизовать можно несколькими способами: Садовского, Тура, Гинковского. Мы используем метод Садовского.

Мотки шелка моем в горячей воде с мылом, ополаскиваем и наматываем на предметные стекла. Погружаем в 0,5%-ный раствор нашатырного спирта на 15 мин.

Стерильным пинцетом переносим в 2%-ный раствор формальдегида на 65%-ном спирте (формальдегид - 0,2, спирт этиловый 96%-ный - 68,0, вода дистиллированная - 30,0), в котором и храним до употребления.

Стерилизация кетгута проводится наиболее тщательно, т.к. этот материал изготавливается из животного сырья и может содержать спорообразующие формы микроорганизмов и, в то же время, применение высоких температур невозможно. Кетгут готовят по методам Садовского - Котылева, Покатило, Губарева.

Мы используем способ Покатило.

Кетгут помещаем на 72 ч в 4%-ный раствор формалина. Храним его в спиртово-глицериновом растворе (этиловый спирт 96%-ный - 90 мл, глицерин-6 и дистиллированная вода - 4 мл). Этот раствор обеспечивает не только стерильность, но и эластичность нитей.

Стерилизация хлопчатобумажных, льняных и синтетических нитей. Нити в бобинах разрезаем на отрезки нужной длины, моем с мылом, наматываем на катушки и стерилизуем в автоклаве 20 мин. при температуре 132 °С и давлении 200 кПа.

 Нити можно прокипятить  в дистиллированной воде. Затем  их помещаем в широкогорлые стеклянные банки с притертыми пробками и заливаем 96%-ным спиртом. Храним до употребления.

Одним из методов стерилизации нерассасывающегося шовного материала является кипячение его в течение 20 мин в растворе фурацилина 1: 500 с последующим хранением в спирт-фурацилине (0,1 г фурацилина на 500 мл 70%-ного этилового спирта). Шелк, капрон, лавсан, льняные и синтетические нити можно стерилизовать кипячением в течение 20-25 мин непосредственно перед операцией. Льняные и хлопчатобумажные нити можно стерилизовать по Садовскому или в 4% формалине в течение 24 часов.

Подготовка животного к операции

Подготовка к операции начинается с обследования животного. Даже если кошка клинически здорова, необходимо сдать анализы мочи и крови, проконсультироваться с терапевтом и кардиологом, пройти УЗИ брюшной полости и ЭХО сердца.

Обработка от глистов перед стерилизацией кошки

Непосредственно перед стерилизацией кошки рекомендуется провести внеочередную обработку от глистов, примерно за 10 дней до операции. Но если предыдущая обработка была около одного месяца назад, то повторно дегельминтизировать не надо.

Голодная диета перед стерилизацией кошек

 

 За 12-18 часов нужно убрать всю еду, чтобы желудок в день процедуры был пустым. Часа за три можно дать немного воды, а затем убрать миску и все емкости, откуда кошка может попить. Если этого не сделать, то кошку вырвет во время наркотического сна, и она может захлебнуться. 

Способ фиксации

Фиксируем кошку со всеми предосторожностями, для исключения травматизма и облегчения проведения операции. Для этого используем специальный столик (раскол) для мелких животных. Предварительно животное наркотизируем, затем кладем на спину в раскол и тесемками привязываем передние и задние конечности к специальным отверстиям раскола. То есть в данном случае животное зафиксировано в спинном положении, что обеспечивает оптимальный доступ к оперируемой области.

 

 

 

Подготовка рук хирурга и поля операции

Подготовка рук хирурга - одно из мероприятий асептики, обеспечивающие профилактику контактного инфицирования операционной раны.

 

Необходимо тщательно следить за состоянием кожи рук, не допускать всяких царапин, трещин и мацерации, а также других повреждений кожи. Лица, у которых на коже рук имеются раны, царапины, гнойничковые поражения, к выполнению операции не допускаются.

Подготовку рук проводим в три этапа:

1. Механическая очистка и обезжиривание. С рук снимаем посторонние предметы (кольца и др.), коротко подрезаем ногти, обрабатываем заусенцы, очищаем подногтевые пространства. Рукава закатываем не ниже локтя. Руки моем в воде с мылом или с 0,5% раствором нашатырного спирта при помощи щеток и салфеток. Под струёй текучей воды или в ванночках пока жидкость не будет прозрачной. Руки моем методично и последовательно: сначала моем кисти и нижнюю часть ладони и тыльные стороны кистей. При этом происходит очищение рук от грязи, кожного сала, слущенного эпидермиса вместе с находящейся в них микрофлорой. После мытья руки вытираем насухо стерильным полотенцем, начиная с кисти и заканчивая предплечьем.

2 .Дезинфекция. Применяются современные антисептики, а также другие способы обработки рук хирурга.

Есть несколько способов обработки рук: Альфреда, Спасокукоцкого-Кочергина, Кияшова, Оливкова. Мы использовали метод Спасокукоцкого-Кочергина.

Спасокукоцкого-Кочергина. Руки два раза моем теплым 0,5% раствором нашатырного спирта сначала в одном тазу затем в другом по 3 минуты, вытираем грубым стерильным полотенцем. Салфеткой или тампоном смоченные  96 этиловым спиртом от кончиков пальцев до локтя, кончики пальцев обрабатываем спиртовым 5% раствором йода.

Современные антисептики: гибитан 20% перед применением разводим 70% этивовым спиртом до концентрации 0,5%. Хибисепт, пливасепт, хибескраб готовы к применению концентрации 0,5 - 1%. Септоцид Р плюс, септоцид сенерджи, дегмецид3%, новосепт 1-3%, настойка этония, превомур, церигель.

3. Дубление кожи. Большинство способов обработки рук и антисептиков обеспечивают дубление кожи, приводят к закрытию выводных протоков потовых и сальных желёз и фиксирует в них микроорганизмы.

Обработка рук антисептическими средствами не обеспечивает их полной стерильности. Поэтому операцию необходимо проводить в стерильных резиновых хирургических перчатках. Нужно помнить, что перчатки не очень прочные. Во время операции они нередко рвутся, могут быть случайно проколоты иглой, скальпелем, что трудно заметить. В перчатках руки потеют, и при проколе их пот, который содержит много микробов, может инфицировать рану. Поэтому поврежденные перчатки следует немедленно заменить.

Подготовка операционного поля

Участок брюшной полости смачиваем мыльным раствором и проводим выбривание шерсти бритвой. Кожу дезинфицируем двукратным смазыванием операционного поля 5%-ным спиртовым раствором йода. Этот препарат хорошо растворяет кожное сало и глубоко проникает в кожу, воздействуя на микроорганизмы, находящиеся как на поверхности, так и в толще ее. Раствор йода наносим на сухую кожу, т.к. в присутствии влаги он действует слабее.

Первую обработку делаем перед местным обезболиванием, вторую - непосредственно перед разрезом кожи. Для этого используем стерильные ватные тампоны.

 

Анатомо-топографические данные

Яичник – парный орган, располагается в перитонеальной полости. На яичнике различают два конца: трубный (краниальный) и маточный (каудальный), два края – брыжеечный и свободный. К трубному концу прикрепляется воронка яйцевода, а к маточному – связка яичника, соединяющая яичник с рогом матки. К брыжеечному краю прикрепляется брыжейка яичника. Внешняя форма яичника – бугристая, небольшого размера, овально-удлиненной формы. От яичника отходит яйцепровод, представляющий собой тонкую извилистую трубку, соединяющую яичник с рогом матки. Матка – двурогого типа. В ней различают парные рога. Они – тонкие, прямые, длинные и расходятся краниально по боковой стенке без видимой границы в яйцеводы, а каудально – в тело матки, к которому  примыкает очень короткая шейка матки.

Мезометрий (широкая связка матки) представлен двумя широкими полосками брюшины. Латерально с этими полосками соединяется широкая складка брыжейки круглой и длинной маточной связки, проходящей от конца рога матки по направлению к внутреннему паховому кольцу.

Кровоснабжение внутренних половых органов кошки осуществляется через яичниковые артерию и вену (прямые ветви брюшной аорты или ветви, ведущие к каудальной полой вене и левой почечной вене), а также маточными артерией и веной (ответвления влагалищных артерий и вены).

Управление органами осуществляется нейрогуморальным путем. Вегетативная нервная система образует овариальное и маточно-влагалищное сплетение.

 

Техника обезболивания

Любую операцию целесообразно проводить на спокойном или обездвиженном животном. При этом легче выполнить оперативное вмешательство, соблюдать правила асептики, быстрее и лучше происходит заживление ран. В ветеринарной практике для обезболивания широко применяют наркотические, нейролептические и местно-анестезирующие средства.

Анестезия (греч. аn - отрицание, аiсthesis - ощущение) - уничтожение или прекращение всех видов чувствительности, из которых особое значение имеет потеря болевой чувствительности - анальгезия (греч. аn - отрицание, а1gоs - боль). Вещества, вызывающие локальную анестезию (обезболивание), получили название местно-анестезирующих.

Под местным обезболиванием понимают выключение болевой чувствительности на определенном участке тела животного при сохранении всех других функций организма во время воздействия на периферическую нервную систему местноанестезирующих веществ.

В данном случае применялся наркоз в сочетании с местным обезболиванием.

Перед наркозом кошке делаем премедикацию за 20 минут до операции путем подкожного или внутримышечного введения аминазина в дозе 0,5 мг/кг массы и атропина - 1  мл на голову. Для общей анестезии внутримышечно применяем ромпун (ксилозин) и калипсовет (кетамин) в дозах соответственно 0,3 мл/кг и 0,5 мл/кг. Препараты смешиваем в одну инъекцию.

Местное обезболивание имеет определенное физиологическое преимущество. При воздействии на нервные рецепторы, нервные окончания и стволы анестезирующими веществами снимается болевое раздражение в месте его возникновения, т.е. болевые импульсы выключаются в момент их зарождения и не поступают в центральную нервную систему, что очень важно для сохранения и поддержания ее функции.

Следует отметить, что обезболивающие вещества оказывают не только анестезирующий эффект, но одновременно являются своеобразным слабым раздражителем нервной системы. На такие раздражители, воздействующие в пределах физиологических норм, нервная система реагирует положительными трофическими сдвигами, улучшением обмена веществ и повышением факторов резистентности организма. Поэтому местное обезболивание в ветеринарной практике получило широкое распространение.

Инфильтрационная анестезия. Под этим видом анестезии понимают пропитывание тканей анестезирующим раствором на месте рассечения тканей. При этом применяют 0,25-0,5%-ные растворы новокаина, которые действуют на нервные рецепторы, нервные окончания и ветви нервных стволов. Пропитывание тканей осуществляют путем инъекций раствора по всей линии намеченного разреза. Сначала инъецируют раствор в подкожную клетчатку, при этом хорошо обезболивается кожа. Затем раствор вводят послойно в глубжележащие ткани. Это можно делать последовательно, не рассекая кожи, или после разреза обезболенной кожи с подкожной клетчаткой и фасцией. Таким образом инъецируют раствор новокаина в ткани на всю глубину их рассечения. При экстирпации новообразований, свищей, язв и т. п. инъецируют растворы под основание указанной патологии.

Чтобы не вызывать лишнего болевого раздражения после прокола кожи или тканей и по мере продвижения иглы, следует посылать раствор новокаина - впереди иглы должен идти раствор новокаина.

 Инфильтрация тканей  зависит от формы разреза, она  может быть прямолинейной, циркулярной, конусообразной и т. д.

 

Оперативный доступ и оперативный прием

Лапаротомию брюшной стенки производим по белой линии живота.

Разрез длиной 5-6 см, делаем по белой линии живота, отступив на 1-1,5 см каудально от пупка. У кошек разрез должен проходить на 1-2 см впереди лонного сращения. Вскрываем все слои белой линии. После вскрытия брюшной полости в раневое отверстие вводим два пальца (указательный и средний) и в дорсальной части брюшной стенки отыскиваем рог матки (он отличается от кишки меньшим диаметром и большей плотностью стенок) или яичник. Последний выводим из полоти наружу в рану. Иглой Дешана с длинной лигатурой проходим сквозь маточную связку, брыжейку и сосуды. Затем лигатуру разрезаем на две нити и перевязываем спереди и сзади яичника. Яичник отсекаем ножницами, культю обрабатываем спиртовым раствором йода.

Другой яичник находим пальцами в глубине брюшной полости и таким же способом удаляем.

После ампутации яичников рога матки погружаем в брюшную полость и вводим в нее антимикробные вещества.

 Лапаротомную рану сшиваем послойно швами Ламбера и Шмидена.

Послеоперационный период и послеоперационные осложнения

В первый день после операции животному создают покой.

После операции необходимо рассказать владельцу, как ухаживать за животным. Проведение термометрии, сделать из плотного картона воротник но шею или наложить ткань на оперируемую область и зафиксировать её тесемками, для того чтобы кошка не разлизывала швы наложенные в пупочной области.

Наблюдать, чтобы животное не прыгало с высоких мест, потому что может открыться кровотечение. Воротник или ткань носить до снятия швов.

Рану обрабатывают антисептическими растворами или мазями (бриллиантовая зелень мазь левомиколь и др.). Швы снимаются через неделю. 

Техника снятия швов. Снимают только поверхностные швы, наложенные на кожу. Погруженные швы (на мышцы, фасции, брюшину и т. д.) не снимают, они инкапсулируются или рассасываются в зависимости от шовного материала.

Кожные швы снимаем на 7-10-й день после наложения швов, предварительно сделав механическую очистку и обработав место расположения швов 5%-ным спиртовым раствором йода.

При снятии прерывистого шва хирургическим пинцетом захватываем узел, слегка его приподнимаем и подтягиваем до появления участка погруженной в ткани нити. Этот участок нити вблизи кожи перерезаем и нить извлекаем.

После извлечения нитей место расположения шва прикатываем ватным валиком, смоченным 5%-ным спиртовым раствором йода.

Животному после операции предоставляют покой, не купают его в течение двух недель. Голодная диета в течение суток после операции. Исключить сухие корма, рыбу, жирные, копченые, жареные корма. Необходимо, чтобы в рационе присутствовали овощи, супа, каши, молочные продукты, но рыбу давать не менее 1-2 раза в месяц, для того чтобы предотвратить мочекаменную болезнь.

Осложнения после операции

1. Рвота иногда является последствием на введение наркоза, даже при соблюдении всех правил подготовки к операции кастрации или стерилизации. Если рвота у кошки несильная, то нужно  проследить за тем, чтобы животное не захлебнулось в собственных рвотных массах. Следует повернуть голову набок, чтобы рвота не попала в дыхательные пути. Отсутствие аппетита, повышенная температура тела, слабость, сонливость. Такое состояние в принципе нормально, особенно в первые часы после оперативного вмешательства и на протяжении 2 дней после, но не более.
2. Внутреннее кровотечение. Об этом будет свидетельствовать вялость животного, питомец постоянно лежит, попытки  прикоснутся или погладить вызывают боль,  если открыть рот и посмотреть на слизистую она будет сильно бледной, практически белого цвета.
3. Инфицирование раны. Наличие покраснения, отечности (припухлости), увеличение выделений из раны, если выделения принимают гнойный характер – все это  требует немедленного вмешательства ветеринарного врача. Наличие небольшого покраснения и небольшой отечности или припухлости допустимо первые 3-4 дня после операции, но не более.
4. У кошек может проявиться такое поведение, как при течке. Это объясняется тем, что яичник может быть удален не полностью и оставшиеся части яичника продуцируют гормоны, вызывающие такое поведение
5. Ожирение. Применение наркоза и гормональный дисбаланс замедляют обмен веществ. Чтобы исключить появление лишнего веса у кошки, после благополучного снятия швов и заживления послеоперационной раны, необходимо обеспечить кошке достаточную физическую нагрузку каждый день и сбалансированный рацион питания кошки.
6. Если у кошки температура несколько понизилась (ниже 37º), то следует легонько порастирать ей лапки, либо приложить теплую грелку.

 

 

Вывод

Практическое применение данной операции - исключение неконтролируемого размножения кошек - очень актуально для владельцев в условиях города.

Эта процедура сложнее, чем кастрация у котов. При кастрации швы не наносятся, и коты быстро приходят в себя. Кошки же после стерилизации очень плохо себя чувствует, и у некоторых происходит долгий период реабилитации.

После кастрации у кошки прекращаются течки и она не создает лишнего беспокойства для хозяина. Кошка лучше выглядит, она меньше подвергается стрессу, шерсть не сваливается, лучше переносит линьку. Полностью исключается беременность.

Исключается риск опухоли матки и молочных желез, продлевается средняя продолжительность жизни.

Операция прошла успешно.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

1. Соболев В., Созинов В. Хирургические операции у собак и кошек – М.: Аквариум, 2009, 170-172 с.
2. Шебиц Х., Брасс В. Оперативная хирургия собак и кошек –М.: Аквариум, 2007, 327-329 с.
3. http://zoomir-nn.com/sterilizaciya-koshki.htm
4. http://kastratia.ru/publ/sterilizacija_koshek/podgotovka_koshek_k_sterilizacii/podgotovka_koshek_k_sterilizacii/13-1-0-12
5. http://www.bibliofond.ru/view.aspx?id=539346#1
6. http://www.812vet.com/posts/kastraciya/kastraciya-koshki.html
7. http://korni-leonid.narod.ru/
8. http://murkote.com/posledstviya-sterilizatsii-koshki-kastratsii-kota/
9. http://www.vetpost.ru/veterinarnye-stati/koshki/oslozhneniya-posle-sterilizacii-koshki.php
10. http://catstreet.ru/kot-i-koshka/sterilizaciya-koshek.html
11. http://kiskavasha.ru/kastratsiyakoshek.php