Лечебная физическая культура при отклонениях в состоянии здоровья (нефроптоз)

 

 

 

 

 

Реферат

на тему:

«Лечебная физическая культура при отклонениях в состоянии  здоровья (нефроптоз)»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Содержание

1. Введение
2. Цели и задачи
3. Характеристика заболевания (нефроптоз)
4. Симптомы и причины возникновения
5. Показания и противопоказания (общие и частные)
6. Комплекс физических упражнений по профилактике и лечению заболевания
7. Заключение
8. Список использованной литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Введение

В учебных планах многих педагогических, физкультурных и  медицинских специальностей высшего  образования заметное место занимает лечебная физическая культура как эффективное  средство функциональной терапии и  реабилитации. После окончания вузов  специалисты указанных профессий  работают в образовательных учреждениях, где значительный контингент учащихся и воспитанников имеет различные  нарушения здоровья и патологические заболевания. В реабилитации таких  детей одним из наиболее эффективных  средств является лечебная физическая культура. В связи с этим знание особенностей влияния физических упражнений на больной организм и методики занятий  физическими упражнениями с детьми, имеющими отклонения в состоянии  здоровья, представляет для специалиста  особую актуальность.

Физическая активность —  одно из важных условий жизни и  развития человека. Ее следует рассматривать  как биологический раздражитель, стимулирующий процессы роста, развития и формирования организма. Физическая активность зависит от функциональных возможностей пациента, его возраста, пола и здоровья. Физические упражнения (тренировка) приводят к развитию функциональной адаптации. Физическая активность с  учетом социально-бытовых условий, экологии и других факторов изменяет реактивность, приспособляемость организма. Профилактический и лечебный эффект при дозированной тренировке возможен при соблюдении ряда принципов: систематичности, регулярности, длительности, дозировании  нагрузок, индивидуализации. В зависимости  от состояния здоровья пациент использует "различные средства физической культуры и спорта, а при отклонениях  в состоянии здоровья — лечебную физкультуру (ЛФК). ЛФК в данном случае является методом функциональной терапии.

Лечебная физкультура (ЛФК) — метод, использующий средства физической культуры с лечебно-профилактической целью для более быстрого и  полноценного восстановления здоровья и предупреждения осложнений заболевания. ЛФК обычно используется в сочетании  с другими терапевтическими средствами на фоне регламентированного режима и в соответствии с терапевтическими задачами. На отдельных этапах курса  лечения ЛФК способствует предупреждению осложнений, вызываемых длительным покоем; ускорению ликвидации анатомических  и функциональных нарушений; сохранению, восстановлению или созданию новых  условий для функциональной адаптации  организма больного к физическим нагрузкам. Действующим фактором ЛФК  являются физические упражнения, то есть движения, специально организованные (гимнастические, спортивно-прикладные, игровые) и применяемые в качестве неспецифического раздражителя с целью  лечения и реабилитации больного. Физические упражнения способствуют восстановлению не только физических, но и психических  сил. Особенностью метода ЛФК является также его естественно-биологическое  содержание, так как в лечебных целях используется одна из основных функций, присущая всякому живому организму, — функция движения. Последняя  представляет собой биологический  раздражитель, стимулирующий процессы роста, Развития и формирования организма. Любой комплекс лечебной физкультуры включает больного в активное участие в лечебном процессе — в противоположность другим лечебным методам, когда больной обычно пассивен и лечебные процедуры выполняет медицинский персонал (например, физиотерапевт). ЛФК является также методом функциональной терапии. Физические упражнения, стимулируя функциональную деятельность всех основных систем организма, в итоге приводят к развитию функциональной адаптации больного.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Цели и задачи

Цель  работы: изучить клиническое заболевание – нефроптоз.

Для решения поставленной цели мне необходимо решить следующие задачи:

- изучить основы анатомии  и физиологии почек

- выявить основные причины  (этиологию) заболевания

- объяснить совокупность  процессов, определяющих возникновение,  течение и исход болезней

- изучить основные сведения  о нефроптозе, в частности, частоту  заболевания, пол и возраст  больных

- провести наблюдение  по симптоматике и клиническому  течению нефроптоза

- провести диагностику  нефроптоза

- рассмотреть классификацию  заболевания

- рассмотреть основные  методы лечения заболевания нефроптоз

- выявить основные профилактические  меры заболевания

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.  Характеристика заболевания.  Нефроптоз

Нефроптоз — опущение почки. Почка не является неподвижным органом: при дыхании, перемене положения  тела, физических напряжениях она  может смещаться книзу, вокруг своей  вертикальной, сагиттальной или фронтальной  оси. Недостаточная эластичность фасциальных  листков, слабое развитие жировой капсулы  или сильное похудение существенно  влияют на подвижность почки. Слабость фасциальных пластинок часто  служит проявлением общей недостаточности  соединительной ткани.

Наряду с нефроптозом  наблюдается опущение и других органов (желудка, матки, передней стенки влагалища), то есть общий спланхоптоз. Нефроптоз  встречается преимущественно у  женщин, особенно у много рожавших. У мужчин нефроптоз встречается  примерно в 10 раз реже, чем у женщин.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Симптомы и причины возникновения

В 1 стадии симптомы нефроптоза скудны и малозаметны. Отмечаются тупые  непостоянные боли в поясничной области, усиливающиеся при физической нагрузке и исчезающие в покое или в  горизонтальном положении тела. Боли носят рефлекторный характер и возникают  вследствие натяжения нервных ветвей ворот почки и её ложа. С увеличением  степени смещения симптомы заболевания  усиливаются. Появляются боли в животе, больше со стороны нефроптоза, иррадиирущие в поясницу. Нередко боли начинаются сразу в пояснице, что бывает обычно при физической нагрузке (стирке, подъема  тяжести и т. д.). Начиная со 2 стадии, может обнаруживаться протеинурия  и эротроцитурия как следствие  венозной гипертензии в почке. В 3 стадии боли становятся постоянными  и могут не исчезать даже в горизонтальном положении больного, что значительно  снижает его трудоспособность.

При нефроптозе наблюдается  снижение аппетита, нарушение функции  кишечника, психическая депрессия, неврастения.

Прогрессирование заболевания  приводит со временем к появлению  новых или значительному усилению имевшихся ранее симптомов нефроптоза. Боли могут принять характер почечной колики, чему, как правило, предшествует физическая нагрузка. К этому времени  обычно появляются осложнения нефроптоза – пиелонефрит, венозная гипертензия  почек, артериальная гепертензия (повышение  артериального давления), реже гидронефроз (расширение полостной системы почки). У многих больных атака пиелонефрита (воспалительное заболевание почек), форникальное кровотечение (кровотечение из половых путей), артериальная гипертензия  могут быть первым клиническим проявлением  нефроптоза. При этом повышения артериального  давления вначале проявляется в  виде ортостатической гипертензии, т. е. выявляется только в вертикальном положении больного.

Пиелонефрит – наиболее частое осложнение нефроптоза. Затрудненный венозный отток и нарушение пассажа  мочи по верхним отделам мочевых  путей создают в этом случае благоприятные  условия для развития инфекции в  межуточной ткани почки.

Форникальное кровотечение является следствием венозной гипертензии  из-за затрудненного оттока крови  из почки. Высокая степень такой  гипертензии, которая обычно наступает  при физической нагрузке, может привести к разрыву вен форникальной зоны. Поэтому гематурия ( повышенное содержание крови в моче) у больных нефроптозом  исчезает после пребывания больного в горизонтальном положении.

Артериальная гипертензия  при нефроптозе носит вазоренальный  характер, т. е. вызвана сужением почечной артерии в ответ на ее натяжение  и перекрут. Сначала возникает  ортостатическая гипертензия.

При длительном существовании  нефроптоза может возникнуть фибромускулярный стеноз почечной артерии в ответ  на микротравму ее стенки при натяжении  и перекруте. В этом случае артериальная гипертензия будет иметь место  и в горизонтальном положении  больного.

Гидронефроз при нефроптозе развивается редко и является следствием фиксированного перегиба мочеточника.

 

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Причинами нефроптоза являются факторы, приводящие к изменениям связочного аппарата почки (инфекционные болезни, похудание) и к снижению тонуса мышц передней брюшной стенки (например, при беременности), а также травмы, сопровождающиеся перерастяжением или разрывом связочного аппарата почки (резкое поднятие тяжестей, падение с высоты и т. д.). Нефроптоз сопровождается нарушением крово- и лимфообращения почки, периодическим или постоянным нарушением пассажа мочи по мочеточнику.

Почки, как и большинство  органов тела человека, находятся  в относительной подвижности, хотя имеют свое четкое место в организме. В момент вдоха почка смещается вниз на 2-4 см, при глубоком вдохе уходит на 4-6 см. Она реагирует на движения и перемещения тела. Такие физиологические колебания помогают нормальному выделению мочи.

Но случается, орган выходит  из-под контроля, связочный аппарат  не удерживает почку, и ее движения становятся непредсказуемыми. Она начинает блуждать по организму, может смещаться вниз-вверх, поворачиваться вокруг вертикальной или горизонтальной оси, перемещаться в противоположную сторону. Как правило, потом она возвращается на своё место самостоятельно, но ненадолго. При длительном нахождении в каком-то другом месте почка может зафиксироваться там навсегда спаечным процессом.

Причин для нестабильности много. Каждый возраст чреват своими опасностями. Даже внутриутробно, когда биологические часы еще не возвестили о рождении, может формироваться такая предрасположенность в виде аномалии органов мочеполовой системы и скелета, недоразвития или отсутствия ребра, нарушения поясничных позвонков. И как следствие - нарушение фиксирующего аппарата почки.

В юности - свои проблемы. Астенический тип конституции способствует опущению почки. А быстрое изменение пропорций туловища во время роста – тоже провоцирующий фактор.

Подростковый возраст - это  еще и период физической активности, увлечения подвижными видами спорта и не всегда дозированными нагрузками. Оказалось, что бесконтрольное занятие спортом, силовые упражнения, спортивные игры, связанные с резкими изменениями положения тела и «прыжками» внутрибрюшного давления (баскетбол, волейбол, футбол, легкая атлетика), здоровья не прибавляют, растягивают и рвут связочный аппарат почки, и в результате почка становится чрезмерно подвижной.

Взрослые чаще страдают из-за вредностей выбранной трудовой деятельности: когда она связана с тряской ездой и вибрацией (водители транспортных средств), с физическим напряжением (грузчики), с длительным нахождением в вертикальном положении (парикмахеры, хирурги).

Резкая потеря веса (например, после перенесённого инфекционного  заболевания) и как следствие - истощение жировой клетчатки вокруг почки также приводят к нефроптозу.

Рожавшие женщины - еще  одна группа риска по нефроптозу. После  родов происходит резкое падение внутрибрюшного давления, что ослабляет фиксирующий аппарат почки. Развитие нефроптоза более вероятно у тех женщин, у которых живот во время беременности был больше. Чем больше родов, тем больше риск и больше степень опущения. У женщин нефроптоз бывает чаще, чем у мужчин. После беременности или резкого похудания нефроптоз чаще развивается с правой стороны, чем с левой.

Опасны травмы, особенно падения с высоты, когда рвутся отдельные элементы фиксирующего аппарата почек. Травма поясничной области или области живота может привести не только к повреждению связок, удерживающих почку в пояснице, но также к образованию околопочечной гематомы, которая как бы выталкивает почку с ее обычного места.

Также могут быть опасными операции на брюшной полости в  преклонном возрасте, ослабление мышц брюшного пресса из-за гиподинамии.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Показания и противопоказания (общие и частные)

 

Показания к ЛФК

 

Лечебная физкультура  применяется практически при  любых недугах и травмах и  не имеет возрастных и половых  ограничений. Основными показаниями  для ее использования считаются  отсутствие, ослабевание или извращение функции, установившейся вследствие заболевания, повреждения, травмы или их осложнения при выполнении условия позитивной динамики в физическом состоянии  и самочувствии больного. Стоит подчеркнуть, что эффект лечебной физкультуры  в значительной степени повышается при более раннем и систематическом  ее применении в комплексном всестороннем лечении и реабилитации.

 

Противопоказания к ЛФК

 

Противопоказаний для  лечебной физкультуры, прямо скажем, мало и все они в большинстве  своих случаев носят временный, непродолжительный и относительный  характер. К общим противопоказаниям  относятся:

• отсутствие контакта с больным вследствие нарушения психики;
• острые инфекционные, а также воспалительные заболевания;
• интоксикация;
• ярко выраженный болевой синдром;
• наружное или внутреннее кровотечение или угроза его появления;
• тромбозы;
• эмболии;
• высокая температура тела;
• повышенная СОЭ неизвестного происхождения;
• артериальная гипертензия (при показателях свыше 200/120 мм рт. ст);
• злокачественные новообразования, опухоли (в фазе до радикальных методов лечения);
• метастазы;
• необратимые прогрессирующие заболевания;
• присутствие инородного тела рядом с крупными сосудами или нервными стволами.

При назначении пациентам  ЛФК нужно учитывать лимитирующие, сдерживающие, ограничивающие показатели и факторы риска. Их констатация  позволяет уточнить методику и дозировку  физической нагрузки при проведении занятий лечебной физкультурой. К  таким ограничивающим факторам принято  относить отклонения в физическом развитии и психическом состоянии, сопутствующие  заболевания и осложнения, которые  влияют на выбор физических упражнений при основном заболевании. Факторами  риска считаются такие состояния, при которых больной может  получить травму или повреждение  в момент выполнения назначенных ему физических упражнений (остеопороз, неокрепшая костная мозоль, аневризма сердца или аорты и др.).

 

 

Показания и противопоказания (частные)

 

Заболевание почек (нефрит, пиелонефрит, нефроз, нефроптоз и  вся мочеполовая система). Значительное снижение физической нагрузки. Ограничить сложные прыжки (через скакалку можно, но без поворотов). Не допускается  переохлаждение тела. Крайне вредно в  работе оздоровительных летних лагерей  держать детей в воде на полкорпуса на мелководье (особенно девочек). Можно  бегать, но статические позы (особенно в реках) вредны. Лучше окунуться  и выйти из воды.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6. Комплекс физических  упражнений по профилактике и  лечению заболевания

Итак, если вы получили диагноз  — нефроптоз, но функция почки  сохранена, то это ещё не повод  для уныния. Можно и нужно уменьшить  опущение почки с помощью физических упражнений и некоторых изменений  в образе жизни. Регулярная гимнастика при нефроптозе порой делает чудеса, ведь специальные упражнения тренируют  и укрепляют мышцы спины и  брюшного пресса, что не только останавливает  дальнейшее развитие болезни, но даже способствует фиксации почки в своем  нормальном месте.

Приводим классический комплекс упражнений при нефроптозе. Занятия  лучше проводить утром, до завтрака, выпив стакан воды. Продолжительность  ежедневных занятий 15 — 20 минут. Основная часть упражнений выполняется в  положении лёжа, поэтому подготовьте  коврик. Начинать следует с дыхательных  упражнений.

 

1. И.п. стоя, руки вдоль  туловища. На вдох поднять руки  над головой, потянуться за  ними, на выдох опустить руки  в и.п. Выполнять медленно, повторить  3-5 раз.

2. И.п. стоя, слегка согнуть  ноги в коленях, прямыми руками  упереться над коленями — как  будто вы собираетесь сесть.  Смотреть перед собой. Плавно  выдохнуть, втянув живот. Затем  на вдохе максимально надуть  живот, после чего, выдыхая, втянуть  живот, пытаясь приподнять его  к диафрагме и задержать на  пару секунд. Это очень важное  оздоровительное упражнение (при  многих болезнях). Его впервые  обнародовала, сопроводив научными  исследованиями, в своих книгах  Луиза Хей. Упражнение не только  массирует внутренние органы, обогащает  организм кислородом, но и делает  живот плоским. Возможно, сразу  не получится подтягивать втянутый  живот вверх, под диафрагму,  но это лишь дело тренировки. Когда освоите это упражнение, вы будете удивлены тем, что  заработали мышцы, о которых  вы не подозревали. Повторите  упражнение 3 — 5 раз.

3. И.п. лёжа, руки вдоль  туловища. На вдох руки поднять  и довести их до пола над  головой (лёжа — «руки вверх»). На выдох вернуться в и.п.  Повторить 3 раза.

4. И.п. то же. На вдох  развернуть руки в стороны  плавно, но с усилием. На выдох  — вернуться в и.п.

5. И.п. то же. На вдох  поднять правую руку и с  усилием потянуться ею в левую  сторону так, чтобы правое плечо  оторвалось от пола. На выдох  вернуться в и.п. Затем проделать  то же с другой рукой. Повторить  3 раза.

6. И.п. лёжа, руки вдоль  туловища, ноги вместе, вытянуты. На  вдох поочередно поднимаем ноги, сгибая их в коленях, стараясь  согнуть до живота, на выдох  возвращаем в и.п. Повторить  по 3 раза.

7. И.п. то же. Сделать  «велосипед».

8. И.п. то же. Сделать  «ножницы», подняв ноги над  полом на 30-40 см. Плавно, без рывков, на вдохе разводить прямые  ноги максимально в стороны  и затем на выдохе скрещивать  их друг над другом посередине. Если трудно, на первых порах  можно держать ноги выше.

 

9. И.п. то же. Упражнение  «березка». Лечь близко от стены,  поднять ноги и нижнюю часть  туловища на стену, опираясь  на локти и торс, упереться  руками в поясницу, задержаться  на минуту-две. Упражнение противопоказано  при шейном остеохондрозе, поэтому  делают облегченный вариант: Лёжа, согнуть ноги в коленях, поставить  ступни на пол. Опираясь на  вытянутые руки, торс и ступни, приподнять таз (как будто хотите  сделать мостик) и задержаться  в этом положении на минуту.

ЛФК при нефроптозе включает несколько видов упражнений для  брюшного пресса, можно выбрать наиболее понравившийся. У нас же классический пример.

10. И.п. лежа, руки вдоль  туловища, ноги вытянуты. На вдох  поднять обе ноги, на выдох  опустить. Повторить 3-5 раз. После  окончания занятий нужно немного  полежать с поднятыми вверх  ногами и приподнятым тазом  (можно положить валик под таз  и ноги поднять на стену).

При нефроптозе тяжелые физические нагрузки противопоказаны, если их не избежать, то нужно пользоваться специальным  бандажом во время работы. Следует  иметь ввиду, что длительно пользоваться бандажом нельзя, так как может  развиться атрофия поддерживающих мышц, что приведет к резкому прогрессированию болезни. Кроме ежедневной гимнастики рекомендуется плавание и ходьба.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7. Заключение

Понимание того, что движения являются самым доступным и самым  эффективным лекарством, сложилось  в глубокой древности. Ещё в самые  давние времена люди знали, что для  того, чтобы лишить человека энергии, нужно лишить его двигательной активности.

ЛФК способствует не только улучшению работы пораженного органа, но оказывает многогранное физиологическое  действие. Под влиянием ЛФК активизируется дыхание, кровообращение, обмен веществ, улучшается функциональное состояние  нервной эндокринной системы, повышается функция мышечной системы.

Используя возможности ЛФК  и восстановив с ее помощью  до "нормального" уровня и здоровье, и физические кондиции, можно затем  заниматься другими видами физкультуры  и даже спорта.

Необходимо ценить свое здоровье и правильно организовывать досуг, употребляя его для укрепления здоровья.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8.  Список использованной  литературы:

1. Краткая медицинская  энциклопедия: В 3-х т. АМН СССР./ Гл. ред. Б. В. Петровский.-М.:Советская  энциклопедия, 1989.-608с.

2. Всё о здоровом образе  жизни./ Гл. ред. Н. Ярошенко. -М.:Ридерз  Дайджест, 1998.-404с.

3. Краткая медицинская  энциклопедия./ В. И. Покровский.-М.: Научно-практическое объединение  "Медицинская энциклопедия", Крон-Пресс,1994.

4. Клиническая нефрология. / Под редакцией Е. М. Тареевой. М.: "Медицина", 1983, Т. 1. 460 с.

5. Чухриенко Д. П., Люлько А. В. Нефроптоз. Киев: "Здоровья", 1969, 183 с.

6. Минкин Р.Б. Болезни  почек. Ленинград: "Медицина" Ленинградское  отделение, 1990, 158 с.