Лечебная физическая культура при кифосколиотической деформации позвоночника

Министерство  образования и науки РФ

Государственное образовательное  учреждение

высшего профессионального  образования

«Алтайский  государственный университет» 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Лечебная  физическая культура при кифосколиотической деформации позвоночника 

(реферат) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                                Выполнила: Лукашева Т.А.

                                                4 курс ЮФ, 384 группа 
        Проверила: Денисова Г.С.

                                                _______________ 
 
 

Барнаул 2011

Содержание 
 

Введение 

1. Кифосколиотическая  деформация позвоночника: краткая характеристика заболевания.
2. Причины возникновения сколиоза и кифосколиотической деформации позвоночника.
1. Укорочение ноги как первопричина.
3. Течение болезни
4. Меры профилактики
5. Показания и противопоказания к занятиям физической культурой про кифосколиотической деформации позвоночника.
6. Комплекс лечебной гимнастики.

          6.1. Специальный комплекс упражнений и процедур, рекомендованных при синдроме укорочения ноги 

Заключение 

Список  использованной литературы 
 
 
 
 
 
 
 

1. Кифосколиотическая  деформация позвоночника: краткая характеристика заболевания.

     Сколиоз (scoliosis; греч. skoliosis искривление) - это  заболевание опорно-двигательного  аппарата, характеризующееся искривлением позвоночника во фронтальной (боковой) плоскости с разворотом позвонков  вокруг своей оси, ведущее к нарушению  функции грудной клетки, а также к косметическим дефектам или проще говоря  боковое искривление позвоночника.

     Этиологически    различают    сколиозы    врожденные   (по В.Д.Чаклину они встречаются в 23.0%), в основе которых лежат различные деформации позвонков:

• недоразвитие;
• клиновидная их форма;
• добавочные позвонки и.т.д.

     К приобретенным сколиозам относятся:

     1.    ревматические,   возникающие   обычно   внезапно   и

     обуславливающиеся  мышечной контрактурой на здоровой стороне  при наличии явлений миозита или спондилоартрита;

     2. рахитические, которые очень рано  проявляются различными деформациями  опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и  слабость  мышц, ношение ребенка на руках (преимущественно на  левой),  длительное сидение, особенно в школе, - все это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза;

     3.   паралитические,   чаще   возникающие   после  детского паралича, при одностороннем  мышечном  поражении,  но  могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях;

     4. привычные,  на почве привычной  плохой осанки (часто их называют "школьными",  так как в этом возрасте они получают наибольшее выражение). Непосредственной  причиной их могут быть  неправильно  устроенные парты, рассаживание школьников без  учета  их  роста  и  номеров  парт, ношение портфелей с первых  классов,  держание ребенка во время прогулки за одну руку и.т.д.

     Этим  перечнем конечно охватываются не все  виды сколиозов, а лишь  основные.

     Кифосколиоз - это нарушение осанки, которое бывает врожденным или приобретенным.

     Представляет  собой сочетание искривления позвоночника справа налево (сколиоз) и появление/усиление нормального ( в грудном отделе ) кифоза, т.е. сутулости. Если кифосколиоз врожденный, то он может сочетаться с изменением фиксации и развития внутренних органов. Имеет значение как причина его (дисплазия - недоразвитие костно-суставных структур, предшествовавшая травма, воспаление и т.д.), так и характер течения (прогрессирующий или нет) и влияние на функцию внутренних органов. В связи с этим обязательны Рентгенография, а иногда и томография - МРТ или КТ. В большинстве случаев состояние пациента подлежит лечению.

     При кифосколиозе уменьшены лёгочные объёмы, наблюдают тугоподвижность грудной  стенки, увеличена нагрузка на дыхательные  мышцы, снижена растяжимость паренхимы  лёгкого, уменьшена функциональная остаточная ёмкость лёгких. При выраженном кифосколиозе нарушен газообмен: наблюдают альвеолярную гиповентиляцию и увеличение рС02 • У больных даже с умеренной деформацией грудной стенки (без клинических признаков нарушения функции сердца) кифосколиоз приводит к лёгочной гипертёнзии при физической нагрузке (иногда и в покое).

     Ведущий респираторный симптом - одышка при  физической нагрузке. Начало и тяжесть  одышки коррелируют со степенью искривления  позвоночника, устанавливаемой по рентгенограмме грудной клетки. Для лиц с тяжёлой деформацией характерна гиповентиляция. Бронхитические симптомы не типичны до развития клиники хронического бронхита или ателектазов. Осложнения длительной гипоксемии (лёгочная гипертёнзия, нарушения функций правого желудочка сердца и лёгочное сердце) могут развиться на поздних этапах болезни.

     Рёбра со стороны выпуклой части области  искривления позвоночника широко расставлены  и ротированы кзади, образуя характерный  горб. Рёбра с вогнутой стороны  собраны вместе и смещены кпереди. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     2. Причины возникновения сколиоза и кифосколиотической деформации позвоночника. 
 

     Причины, которые могут привести к нарушениям осанки (сколиозу), многочисленны. Отрицательное влияние на формирование осанки оказывают неблагоприятные условия окружающей среды, социально-гигиенические факторы , в частности длительное пребывание ребенка в неправильном положении тела. В результате неправильного положения тела происходит образование навыка неправильной установки тела. В одних случаях этот навык неправильной установки тела формируется при отсутствии функциональных и структурных изменений со стороны опорно-двигательного аппарата, а в других - на фоне патологических изменений в опорно-двигательном аппарате врожденного или приобретенного характера. В основе нарушений осанки часто лежит недостаточная двигательная активность детей ( гиподинамия ) или нерациональное увлечение однообразными физическими упражнениями, неправильное физическое воспитание.

     Кроме того, появление неправильной осанки (сколиоза) связано с недостаточной чувствительностью рецепторов, определяющих вертикальное положение позвоночника или ослабленностью мышц, удерживающих это положение, с ограничением подвижности в суставах, акселерацией современных детей.

     Причиной  сколиоза могут быть также нерациональная одежда, заболевания внутренних органов, снижение зрения, слуха, недостаточная освещенность рабочего места, несоответствующая росту ребенка мебель и др.

     В 90-95 % случаев нарушения осанки являются приобретенными, чаще всего встречаются у детей астенического телосложения и чаще всего встречаются у детей астенического телосложения.

     Нарушения осанки ухудшают внешний облик человека, способствуют развитию ранних дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках и создают неблагоприятные условия для функционирования органов грудной клетки и брюшной полости.

     Нарушения осанки, как правило, не сопровождаются грубыми изменениями в позвоночнике. Грубые изменения в позвоночнике развиваются при сколиотической болезни. Они больше выражены при 2-3-4 степенях тяжести сколиоза. Развивается сколиоз преимущественно в периоды интенсивного роста скелета, т.е. в 6-7 лет, 12-15 лет. С окончанием роста позвоночника увеличение деформации, как правило , прекращается , за исключением паралитического сколиоза, при котором деформация может прогрессировать в течение всей жизни.

     Кифосколиоз подростков формируется в возрасте 14-16 лет в период активного роста скелета – вытягивания – костного спурта. Этот период характеризуется так называемым юношеским остеопорозом – снижением плотности и прочности костной ткани тел позвонков. Кость становится мягкой, как «сахар, опущенный в воду». Под действием избыточной нагрузки на передний опорный комплекс позвоночника, тела грудного отдела позвоночника сплющиваются и приобретают клиновидную форму (этому способствует нарушение выравнивания грудного сегмента и  длительное вынужденное сидячее положение в период школьного обучения). В телах позвонков развиваются типичные структурные нарушения: плоские или узловые вдавления разрушенного межпозвоночного диска.

     В результате формируется искривление  грудного отдела позвоночника. Кифозирование  грудного отдела позвоночника сопровождается скручиванием и боковым искривлением поясничного отдела. Если следовать  строгой последовательности биомеханических нарушений, вначале развивается поясничный сколиоз, а затем уже кифоз грудного отдела. 
 

     2.1. Укорочение ноги как первопричина. 
 

     Особо нужно выделить индуцированные (приобретенные) сколиозы, вызванные укорочением  одной ноги: 1–2 см разницы в длине ног достаточно, чтобы вызвать развитие заболевания. Разность в длине ног бывает различной. Большая разница - более 5 см, обычно "режет глаз" ортопедам и корригируется с большим или меньшим успехом. Разница в ногах - менее 5 см, бывает часто, к сожалению, "незаметна" большинству врачей разных специальностей, включая ортопедов. Потому что она компенсируется искривлением позвоночника - сколиозом и наклоном таза, при этом пациент может и не хромать при ходьбе.

     Если  человек имеет разную длину ног, по логике, он должен хромать. Но, часто, это не так. Организм компенсирует этот дефект наклоном таза в сторону короткой ноги. Врачами – мануальными терапевтами -  это называется "косой таз". Организм, как бы, прижимает таз вместе с ногой к полу, чтобы человек не хромал. Это объясняется укорочением m.quadratus lumborum со стороны длинной ноги.

     При наклоне таза позвоночник становится под углом к горизонтальной линии, и человек начинает "падать" своим телом в сторону короткой ноги, подобно Пизанской башне. И  чтобы тело "не заваливалось" с прямым позвоночником в сторону, организм искривляет его, создавая вторичный компенсаторный сколиоз, чтобы сместить центр тело максимально ближе к осевой линии тела. Позвоночник искривляется или в виде буквы "С" или "S", плечо наклоняется в сторону короткой ноги или длинной. Сколиоз, при этих нарушениях, есть и в поясничном отделе позвоночника, и в грудном, и в шейном, и в костях черепа. Происходит торзия - скручивание всех этих образований в различных плоскостях (вперед, назад, в сторону, по оси со смещением в различных направлениях).

     Почему  возникает искривление во всех отделах  позвоночника и в костях черепа? Потому что твердая мозговая оболочка, которая расположена внутри черепа, подобно камере футбольного мяча, прикрепляясь к позвонкам C0-C1, продолжается внутри спинномозгового канала позвоночника. Она свободно висит в канале в виде трубки и другим концом прикрепляется к крестцу. Твердая мозговая оболочка, выдерживая очень большие нагрузки, практически не растяжима.

     Если  крестец расположен неправильно, что бывает при наклоне таза, это натягивает твердую мозговую оболочку и искривляет все, что находится выше таза, включая кости черепа, до самой макушки. Визуально это проявляется неправильным расположением глаз, ушей (находятся на разном уровне), асимметрией левой и правой половины лица (с одной стороны оно шире, с другой уже).

     На  уровне спинного мозга страдают нервные  корешки, за счет их натяжения, и соответственно страдает орган, который соотносится  с этим натянутым или сдавленным нервом. Нарушается его трофика и развивается, исподволь, болезнь.

     Все эти искривленные образования начинают болеть, за счет напряжения связок и  мелких меж позвонковых мышц. Мышцы, которые держат позвоночник в  искривленном состоянии (m.trapecius, m.latissimus dorsi, m.quadratus lumborum и др.) перегружаются и терпят, пока есть терпение. Но они же "не железные", держать весь вес тела в напряге. В них возникают различные миофасциальные нарушения, с формированием триггерных точек. Появляются интенсивные мучительные боли в разных участках тела.  
 
 
 
 
 
 
 

     3. Течение болезни 

     На  начальном этапе симптомы сколиоза практически не заметны. Человек  не испытывает дискомфорта или каких-либо болей. Со временем признаки сколиоза становятся более явными в виде недомоганий, болей, косметических дефектов строения тела. Также развитие сколиоза доказывается выпиранием лопатки, расположением одного плеча ниже другого в стоячем положении. Перекос таза и нарушение походки появляются при выраженном сколиозе. В результате этого страдают внутренние органы – сердце, легкие.

     Сколиоз имеет четыре степени  тяжести:

     1. Определяется по таким симптомам  – косой таз, сутуловатость,  сведенные плечи, асимметрия талии,  опущенное положение головы, разность  в высоте предплечий, возможен  поворот позвонков вокруг вертикальной оси.

     2. Определяется по следующим симптомам  – асимметрия треугольника талии  и контуров шеи, на грудной  стороне видно выпячивание, а  в поясничном отделе есть мышечный  валик, поворот позвонков вокруг  вертикальной оси, кривизна заметна в любом положении тела, а прибором можно определить отклонение в 10-20 градусов.

     3. Характеризуется следующими симптомами  – симптомы предыдущей степени,  очень выраженный поворот позвонков,  ослабленные мышцы живота, западание  ребра, контрактуры мышц, выпирают передние реберные дуги, хорошо видимый реберный горб, прибор фиксирует угол искривления в 20-30 градусов.

     4. Сильно выраженная деформация  позвоночника. Все симптомы, описанные  выше, еще больше усиливаются.  Происходит растяжение мышц в  районе искривления. Западают ребра со стороны вогнутости грудного сколиоза, виден горб. Рентгенограмма определяет искривление в 30 и более градусов.

     Последствия

     Число страдающих сколиозом с каждым годом  увеличивается. Вот некоторые последствия  сколиоза:

• сердечная или легочная дисфункция;
• неврологические проявления;
• ухудшение симптомов и прогрессирование деформации;
• прогрессирующая боль.

     Некоторые последствия успешно лечатся. Предупреждение спинной боли из-за искривления тоже важная задача в предупреждении всех возможных последствий. Очень часто боль у взрослых возвращается. Сколиоз с углом искривления в 60 градусов может нарушить функции сердечнососудистой и дыхательной систем. Сильное искривление в грудном отделе способно вызвать различные легочные заболевания. Для подросткового сколиоза неврологические последствия малохарактерны. У взрослых может появиться корешковая боль.

     Рассматривая  процесс течения заболевания  в общем, в постепенном развитии сколиотической деформации можно выделить следующие основные этапы:

     1) торсия;

     2) боковое искривление; 

     3) элементы кифоза;

     4) деформация грудной клетки;

     5) усиление поясничного лордоза  позвоночника;

     6) остеохондроз в старшем возрасте  у подростков;

     7) вторичные изменения таза;

     8) односторонняя контрактура мышц;

     9) смещение сердца и сосудов;

     10) сдавление легкого на стороне  западения грудной клетки;

     11) изменение положения спинного  мозга и корешков. 

     4. Меры профилактики 
 

     Профилактика  развития нарушений осанки и сколиозов  должна быть комплексной и включать :

     ·        сон на жесткой постели в положении лежа на животе или спине;

     ·        правильная и точная коррекция обуви : устранение функционального укорочения конечности, возникшее за счет нарушений осанки; компенсация дефектов стоп ( плоскостопие, косолапость ).

     ·        организация и строгое соблюдение правильного режима дня ( время сна, бодрствования, питания и т.д. );

     ·        постоянная двигательная активность , включающая прогулки, занятия физическими упражнениями, спортом, туризмом, плавание,;

     ·        отказ от таких вредных привычек, как стояние на одной ноге, неправильное положение тела во время сидения ( за партой, рабочим столом, дома в кресле и т.д. );

     ·        контроль за правильной, равномерной  нагрузкой на позвоночник при ношении рюкзаков , сумок, портфелей и др.;

     ·        плавание.

     ·        ритмическая гимнастика 

     Для выработки правильной осанки и профилактики ее нарушений необходимо систематически, не менее 3-х раз в неделю тренировать мышцы спины и живота. Занятия физической культурой должны быть систематическими и регулярными. Только в этом случае можно рассчитывать на максимальный положительный эффект. При этом необходимо учитывать свои возможности, состояние здоровья, уровня тренированности и рекомендации лечащего врача. Оздоровительный эффект занятий массовой физической культурой связан прежде всего с повышением аэробных возможностей организма, уровня общей выносливости и физической работоспособности. Повышение физической работоспособности сопровождается профилактическим эффектом в отношении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: снижением веса тела и жировой массы, содержания холестерина и триглицеридов в крови, уменьшением ЛИП и увеличением ЛВП, снижением артериального давления и частоты сердечных сокращений. Выполнение физических упражнений положительно влияет на все звенья двигательного аппарата, препятствуя развитию дегенеративных изменений, связанных с возрастом и гиподинамией. Повышается минерализация костной ткани и содержание кальция в организме, что препятствует развитию остеопороза. Увеличивается приток лимфы к суставным хрящам и межпозвонковым дискам, что является лучшим средством профилактики артроза и остеохондроза. Все эти данные свидетельствуют о неоценимом положительном влиянии занятий оздоровительной физической культурой на организм человека. 

     Меры  профилактики и лечения синдрома укорочения ноги предполагают больше ограничений в физической нагрузке на организм (например, необходимо исключить  поднятие тяжестей). Основной рекомендацией являются занятия плаванием. Специфика данного заболевания и его профилактики будут рассмотрены ниже. 
 
 
 
 
 
 
 
 

     5. Показания и противопоказания к занятиям физической культурой про кифосколиотической деформации позвоночника. 
 

     Противопоказаны   физические  упражнения,   увеличивающие гибкость  позвоночника  и приводящие  его к перерастяжению.

     Показана  лечебная физкультура, как ведущее  средство консервативного лечения  сколиоза. Физические упражнения оказывают  стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект. ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза, но более успешные результаты она дает при начальных формах. Коррекция сколиоза при выполнении физических упражнений достигается изменением положения плечевого, тазового пояса и туловища больного.

     Утренняя  гимнастика, оздоровительная тренировка, активный отдых  - необходимый каждому  человеку двигательный минимум и складывается  он  из  ходьбы,  бега,  гимнастики и плавания. Помимо    упражнений    общеукрепляющего,    оздоровительного характера,   есть   и   немало  специальных,  например,  для укрепления мышц брюшного пресса, груди, улучшения осанки и т.д.  Эти упражнения  позволяют в какой-то степени исправлять недостатки  фигуры,  позволяют лучше владеть своим телом.

     Комплекс  средств ЛФК,  применяемых при  консервативном лечении сколиоза включает:

• лечебную гимнастику;
• упражнения в воде;
• массаж;
• коррекцию положением;
• элементы спорта.

     Если  в процессе выполнения упражнения возникли болевые ощущения, то следует прекратить его выполнение. 

     Основные  задачи ЛФК: оздоровление организма больного; создание уравновешенного «мышечного» корсета туловища; улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

     Частные задачи ЛФК определяются в соответствии со степенью, формой сколиоза, характером его течения. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     6. Комплекс лечебной гимнастики. 

     В комплексной терапии сколиотической болезни используют в основном корригирующие, асимметричные и симметричные упражнения. Корригирующие упражнения предусматривают максимальную мобилизацию позвоночника, на фоне которой проводится коррекция дуги искривления с помощью специальных противоискривляющих (корригирующих) упражнений. Асимметричные упражнения также направлены на коррекцию позвоночника, но оказывают оптимальное воздействие на его кривизну, умеренно растягивают мышцы и связки на вогнутой стороне дуги искривления и обеспечивают дифференцированное укрепление ослабленных мышц на выпуклой стороне. 

     Примерные комплексы упражнений для больного сколиозом 

     Комплекс 1. Упражнения для формирования и закрепления навыка правильной осанки

     Исходное  положение стоя

     1. Принятие правильной осанки путем  касания стены или гимнастической стенки ягодицами, икроножными мышцами и пятками. Отойти от стены на 1-2 шага, сохраняя правильную осанку.

     2.Исходное  положение лежа на спине, руки  вдоль туловища. Голова, туловище, ноги  составляют прямую линию. Приподнять  голову и плечи, вернуться в исходное положение.

     3.  В корригированном положении  туловища прижать поясничную  область к полу. Встать, принять правильную осанку. 

     Комплекс 2. Упражнения для укрепления мышечного «корсета»  

     Для мышц спины: исходное положение лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей, положенных одна на другую.

     1.  Перевести руки на пояс, приподнимая  голову и плечи, лопатки

     соединить, живот не поднимать, удерживать принятое положение.

     2.  Приподнимая голову и плечи,  медленно перевести руки вверх,

     в стороны, к плечам.

     3.  Поднять голову и плечи: руки  в стороны; сжимать и разжимать

     кисти рук.

     4.  Поочередное поднимание прямых  ног, не отрывая таза от пола.

     Темп  медленный.

     5. Приподнимание обеих прямых ног  с удержанием 10-15 с.  

     Для мышц брюшного пресса: исходное положение лежа на спине, поясничная область прижата к опоре.

     1.   Поочередно сгибать и разгибать  ноги в коленных и тазобед­

     ренных  суставах.

     2.   Согнуть обе ноги, разогнуть вперед, медленно опустить.

     3.   Поочередно сгибать и разгибать ноги на весу — «велосипед».

     4.   Руки за головой. Поочередно  поднимать прямые ноги. То же  упражнение в сочетании с различными  движениями рук. 

     Симметричные  корригирующие упражнения: исходное положение лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей, положенных одна на другую, локти разведены в стороны, положение туловища и ног прямое.

     1.   Поднять руки вверх, тянуться  в направлении рук головой,  не

     поднимая  подбородка, плеч и туловища, вернуться в исходное положение.

     2.   Сохраняя срединное положение позвоночника, отвести назад  прямые руки; ноги приподнять разогнутые в коленных суставах, «рыбка».

     3.   Приподнять голову и грудь,  поднять вверх прямые руки, при­

     поднять прямые ноги, сохраняя правильное положение  тела, не­

     сколько раз качнуться — «лодочка». 

     В качестве симметричных могут быть использованы другие упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и спины из исходного  положения лежа при условии сохранения симметричного положения частей тела относительно оси позвоночника. 

     Асимметричные корригирующие упражнения.  

     1. Исходное положение стоя перед  зеркалом, сохраняя правильную осанку, поднять плечи с поворотом  вовнутрь на стороне вогнутости  грудного сколиоза.

     2. Исходное положение лежа на  животе, руки вверх, держась за рейку гимнастической стенки. Приподнять напряженные ноги и отвести их в сторону выпуклости поясничного сколиоза.

     3.   Ходьба на гимнастической скамейке  с мешочком на голове и отведением  ноги в сторону выпуклости  поясничного сколиоза. 
 

     При занятиях в лечебном бассейне необходимо: 

     -подбирать  плавательные упражнения и стиль  плавания строго индивидуально;

     -обращать  внимание на воспитание правильного  (равномерного) дыхания;