Оглавление

Введение 2

Глава 1. Понятие о предмете и краткая история  развития лечебной физкультуры 3

§1.Понятие  о предмете 3

§2. Краткая история  развития ЛФК 4

Глава 2. Лечебное действие физических упражнений при заболеваниях дыхательного аппарата 7

§1. ЛФК при пневмонии. 8

§2. ЛФК при плевритах. 11

§3. ЛФК при бронхиальной астме 13

Вывод 16

Список  используемой литературы 17 

Введение

       Городская жизнь – это выхлопные газы, кубометры отработанных промышленных газов, пыль, курение – не важно, пассивное или активное. Первый удар грязной воздушной волны принимают на себя легкие. Первый признак того, что воздух, которым вы дышите, далек от идеальной чистоты, – кашель. Мы сдаемся первой встречной распираторной инфекции или, что хуже, – приобретаем хронический бронхит.

       При заболеваниях органов дыхания происходит нарушение дыхательной функции, то есть изменяется правильное соотношение  фазы вздоха и фазы выдоха, появляется поверхностное учащенное дыхание. Эти изменения приводят к нарушению  вентиляции легких, появляются застойные  явления, наступает дыхательная недостаточность.

       Восстановление нормального соотношения между вдохом и выдохом является главной задачей лечебной физической культуры (ЛФК). При применении физических упражнений некоторая компенсация дыхательной недостаточности может достигаться за счет лучшей вентиляции пораженных отделов легких, усиливается газообмен.

Глава 1. Понятие о предмете и краткая история развития лечебной физкультуры

§1.Понятие о предмете

       Л е ч е б н  а я  ф и з  к у л ь т  у р а — самостоятельная научная дисциплина. В медицине это метод лечения, использующий средства физической культуры для профилактики, лечения, реабилитации и поддерживающей терапии. ЛФК формирует у человека сознательное отношение к занятиям физическими упражнениями и в этом смысле, имеет воспитательное значение; развивает силу, выносливость, координацию движений, прививает навыки гигиены, закаливания организма естественными факторами природы. ЛФК основывается на современных научных данных в области медицины, биологии, физической культуры.

       Основным  средством ЛФК являются физические упражнения, применяемые в соответствии с задачами лечения, с учетом этиологии, патогенеза, клинических особенностей, функционального состояния организма, степени общей физической работоспособности.

       Лечебная  физкультура:

• естественный биологический метод, так как использует присущую организму функцию движения;
• метод неспецифической терапии, но в то же время отдельные виды упражнений могут влиять на определенные функции организма;
• метод патогенетической терапии, в связи с возможностью физических упражнений влиять на реактивность организма;
• метод активной функциональной терапии, так как приспосабливает организм больного к повышающимся физическим нагрузкам;
• метод поддерживающей терапии на этапах медицинской реабилитации у людей пожилого возраста;
• метод восстановительной терапии в комплексном лечений больных.

       Характерной особенностью ЛФК является процесс  тренировки больных физическими  упражнениями.

       Различают общую и специальную  тренировку:

• общая тренировка направлена на оздоровление, укрепление организма больного с помощью общеукрепляющих упражнений;
• специальная тренировка осуществляется упражнениями, целенаправленно воздействующими на пораженный орган, область травмы.

§2. Краткая история развития ЛФК

       Физические  упражнения с целью лечения и  профилактики применялись в глубокой древности, за 2 тыс. лет до нашей  эры в Китае, Индии. В Древнем  Риме и Древней Греции физические упражнения и массаж были неотъемлемыми  в быту, военном деле, при лечении. Гиппократ (460-370 гг. до н. э.) описал применение физических упражнений и массажа  при болезнях сердца, легких, нарушениях обмена веществ и др. Ибн-Сина (Авиценна, 980-1037) ocветил в своих трудах методику применения физических упражнений для  больных и здоровых, подразделяя  нагрузкина ма лые и большие, сильные  и слабые, быстрые и медленные. В эпоху Возрождения (XIV-XVI вв.) физические упражнения пропагандировались как  средство для достижения гармонического развития.

       В России выдающиеся клиницисты, такие, как М. Я. Мудров (1776-1831), Н.И.Пирогов (1810-1881), С.П.Боткин (1831-1889), Г.А.Захарьин (1829-1897), А.А.Остроумов . (1844—1908), придавали важное значение применению физических упражнений в практике лечения. Труды П.Ф. Лесгафта (1837-1909), В. В. Гориневского (1857—1937) способствовали пониманию единства умственного и физического воспитания для более совершенного развития человека. Открытия великих физиологов — И.М.Сеченова (1829-1922), лауреата Нобелевской премии И.П.Павлова (1849-1936), Н.Е.Введенского (1852-1922), обосновавших значение ЦНС для жизнедеятельности организма, — повлияли на развитие нового подхода к всесторонней оценке больного человека. Лечение болезней уступает место лечению больного. В связи с этим в клинике начинают шире распространяться идеи функциональной терапии и ЛФК, являясь таким методом, нашла признание и широкое применение.

       Впервые в период 1923-1924 гг. ЛФК. была введена  в санаториях и на курортах. В 1926 т. И. М. Саркизов-Серазини (1887-1964) возглавил  первую кафедру ЛФК в Московском институте физической культуры, где  получили подготовку будущие первые доктора и кандидаты наук (В. Н.Мошков, В. К. Добровольский, Д. А. Винокуров, К. Н. Прибылов и др.).

       В годы Великой Отечественной войны  лечебная физкультура широко использовалась в госпиталях. В 50-е годы создаются врачебно-физкультурные диспансеры для медицинского обеспечения занимающихся физкультурой и спортом, организационно-методического руководства по лечебной физкультуре. Во всех медицинских вузах организуются кафедры лечебной физкультуры и врачебного контроля, в медицинских училищах проводятся занятия по лечебной физкультуре и массажу.

       В 1941 г. кафедру лечебной физкультуры  и врачебного контроля в Центральном  институте усовершенствования врачей и отделение лечебной физкультуры  в Институте физиотерапии — в  последующем в Центральном институте  курортологии и физиотерапии МЗ СССР — возглавил член-корреспондент  АМН СССР В. Н.Мошков. Плодотворная педагогическая и научная деятельность В. Н. Мошкова  нашла широкое признание в  стране и за рубежом, он является основоположником современной школы лечебной физкультуры, им написаны монографии по всем основным направлениям лечебной физкультуры, подготовлено большое число докторов и кандидатов наук, которые возглавили кафедры, отделения  в вузах и научно-исследовательских институтах страны.

       В настоящее время в Москве успешно  ведут подготовку специалистов и  научную работу кафедры в Российском государственном медицинском университете (зав. кафедрой Б. А. Поляев), Московском государственном медико-стоматологическом  университете (зав. кафедрой В.А.Епифанов), Российской медицинской академии последипломного  образования (зав. кафедрой К.П.Левченко) и других медицинских высших учебных  заведениях России.

Глава 2. Лечебное действие физических упражнений при заболеваниях дыхательного аппарата

       Лечебное  действие физических упражнений при  заболеваниях дыхательного аппарата основывается прежде всего на возможности произвольного  регулирования глубины и  частоты  дыхания, его задержки и  форсирования. С помощью специальных  статистических и динамических дыхательных упражнений можно переводить  поверхностное  дыхание на  более глубокое, удлинять или укорачивать  фазы вдоха и  выдоха, улучшать ритм дыхания, увеличивать  вентиляцию легких.  Занятия  лечебной гимнастикой при рациональном сочетании  общеукрепляющих физических упражнений со специальными дыхательными упражнениями и разными фазами дыхания усиливают  лимфо-и, кровообращение  в легких и этим способствуют более быстрому и полному рассасыванию инфильтратов и экссудата  в легких и в  плевральной  полости, предупреждению образования в ней  спаек и  других включение лечебной гимнастики в  комплексное лечение острых заболеваний органов дыхания  значительно увеличивает его  эффективность и сохраняет у  больных в  дальнейшем работоспособность. При хронических заболеваниях легких с помощью физических упражнений можно добиться нормализации нарушенной дыхательной функции.

       Задачи  ЛФК: 1) улучшение дыхательной функции;

                               2) укрепление дыхательной  мускулатуры;

                               3) увеличение экскурсии грудной  клетки и диафрагмы;

                               4) способствовать растяжению плевральных спаек и очищению дыхательных путей от  патологического секрета.

       Противопоказания  к назначению лечебной гимнастики:

       1)    острая стадия болезни  (высокая   температура, астматический приступ);

       2)    злокачественные новообразования  легких;

       3)    острые гнойные воспаления;

       4)    опасность возникновения кровотечения.

§1. ЛФК при пневмонии.

       Пневмония - это заболевание, характеризующееся  воспалением всех структур легочной ткани. Тяжесть и продолжительность  пневмонии во многом зависит от типа возбудителя и реакции организма. Воспаление легочной паренхимы охватывает дистальную часть терминальных бронхиол, дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы, что влечет за собой ограничение  дыхательной поверхности легких. Воспалительный процесс часто не ограничивается легочной паренхимой и  распространяется на близлежащие бронхи, сосуды и плевру - тогда можно  говорить о сопутствующем бронхите, васкулите, плеврите.

       В основу современной классификации  пневмоний положен этиологический фактор. Выяснение этиологии пневмонии  имеет значение не только для правильного  выбора медикаментозного лечения, в  частности антибиотика, но и для  своевременного назначения ЛФК, физиотерапии. Знание морфологических изменений  в тканях легких и бронхов при  пневмонии, вызванной тем или  иным возбудителем, формы и стадии заболевания способствует правильному  и своевременному назначению лечебной физкультуры и выбору адекватных средств.

       ЛФК принадлежит важная роль в комплексной  терапии пневмонии. Раннее использование  специальных дыхательных упражнений с учетом показаний и противопоказаний заметно ускоряет выздоровление  больных.

       Задачи  ЛФК:

• ускорение ликвидации очага воспаления, улучшение бронхиальной проходимости и дренажной функции бронхов;
• восстановление равномерности вентиляции легких;
• устранение мышечного дисбаланса;
• улучшение деятельности нейрогуморальных механизмов регуляции функции внешнего дыхания;
• восстановление или повышение функции внешнего дыхания;
• улучшение вентиляционно-перфузионных отношений (устранение диссоциации между альвеолярной вентиляцией и легочным кровотоком);
• улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы и защитных свойств организма;
• повышение психологического статуса и толерантности к физическим нагрузкам.

       Физические  упражнения способствуют увеличению вентиляции легких, которое достигается при  повышении подвижности нижнего  легочного края и экскурсии легких, устранении краевых ателектазов, ускорении  рассасывания в очаге воспаления благодаря активизации лимфотока  и кровотока по системе бронхиальной артерии, дренированию бронхов. Используют упражнения: статические (локализованное дыхание), динамические дыхательные, дренирующие  и растягивающие спайки. Улучшение  трофических процессов в ткани  легких способствует профилактике пневмофиброза.

       Дыхательные упражнения и движения для мышц шеи, плечевого пояса, рук и ног  влияют на деятельность сердечно-сосудистой системы, повышая функциональные резервы  миокарда, увеличивая мышечный кровоток, снижая общее периферическое сосудистое сопротивление, повышая оксигенацию крови и утилизацию кислорода.

       При выполнении упражнений можно использовать различные предметы, а при легком течении и хорошей физической подготовке пациента - легкие снаряды (например, гантели 1-3 кг) и тренажеры (велотренажер). Занятия групповые. Комплекс упражнений повторяют 2-3 раза вдень (один раз с инструктором, остальные - самостоятельно). Кроме того, пациенту рекомендуют прогулки на свежем воздухе (в теплое время года) по 30-40 мин в сут, воздушные ванны и теплые обтирания.

       Физические  упражнения выполняют в любых  исходных положениях:

         статические и динамические дыхательные  упражнения с углубленным вдохом;

         дренирующие упражнения;

         упражнения, растягивающие плевральные  спайки;

         если у пациента есть признаки  нарушения бронхиальной проходимости, ему рекомендуют дыхательные  упражнения с удлиненным выдохом; 

       упражнения  для мышц конечностей и туловища можно выполнять с отягощениями и на тренажерах.

       Продолжительность занятия - 30-40 мин; плотность - от 60-70 до 70-80%; ЧСС - от 55 до 75% максимального возрастного  пульса. Рекомендуются дозированная ходьба (от 1500 до 3000 м и более в  сут), постепенное снижение температуры  воды при обтираниях, затем переход  к более активным закаливающим процедурам с учетом времени года и реактивности организма (обливание, баня, плавание).

       Массаж  грудной клетки (классический лечебный, сегментарный, аппаратный - вибрационный) с использованием всех приемов назначают  в конце 2-го - начале 3-го периода  лечения (при выраженных обструктивных  проявлениях не используют прерывистую  вибрацию вплоть до купирования этого состояния).

       Особое  внимание при массаже обращают на устранение патологических изменений  в коже и соединительной ткани  приемами растирания в областях над  и под ключицами, над грудиной и лопатками, в паравертебральных  областях, над нижней реберной дугой и в местах прикрепления ребер к грудине. Особенно тщательно необходимо выполнять приемы полукружного разминания и растяжения при массаже мышц паравертебральной области на стороне воспаления легочной ткани.

       Объективные признаки улучшения состояния по окончании курса комплексного лечения: исчезновение клинических, рентгенологических, лабораторных проявлений пневмонии; улучшение  вентиляционной функции легких; уменьшение или исчезновение обструкции бронхов; уменьшение изменений в коже и  миофасциальных структурах; повышение  толерантности к физическим нагрузкам.

       Примерный комплекс ЛГ при хронической  пневмонии и бронхите

§2. ЛФК при плевритах.

       Плеврит – воспаление плевры, покрывающей  легкие, внутреннюю часть грудной  клетки и диафрагму. Это заболевание  со  скоплением жидкости в плевральной полости или без скопления желудка. Плеврит чаще вторичен и связан с туберкулезным процессом в  бронхиальных желудках, ревматизмом, пневмонией опухолевыми процессами.

       Задачи  ЛФК:

       1.улучшить  крово- и  лимфообращение в  легких и плевре;

        2.остановить образование спаек,  и развитие пареза дыхательных   мышц;

       3. укрепить организм и повысить  его  сопротивляемость.

       При экссудативном плеврите во время  постельного режима занятия лечебной физической культурой предусматривают  щажение пораженного легкого. Применяются  несложные упражнения для мелких и средних мышечных групп ног  и рук, приподнимание таза с опорой руками о постель. Дыхание не углубляется. Специальные упражнения не применяются. Используются исходные положения лежа на спине и больном боку. Через  несколько занятий включается исходное положение сидя. Начинают применяться  упражнения для туловища, выполняемые  с небольшой амплитудой. Длительность занятия 8—10 мин.

       Во  время палатного режима применяются  упражнения для всех мышечных групп. Сначала осторожно, а затем более  активно используются специальные  упражнения: наклоны, повороты туловища в сочетании с углубленным  вдохом. Вначале эти упражнения выполняются  без движений руками, а затем с  движениями руками. Статические дыхательные  упражнения, усиливающие диафрагмальный тип дыхания, применяются в положении  лежа на спине и здоровом боку, они  не должны вызывать болевых ощущений. Продолжительность занятий 20—25 мин.

       При свободном режиме широко используются специальные упражнения, увеличивающие  подвижность грудной клетки и  диафрагмы (рис. 11). Для растягивания спаек в нижних отделах грудной  клетки наклоны и повороты в сторону выполняются с глубоким вдохом. Для растягивания спаек в боковых отделах эти же упражнения сочетаются с глубоким выдохом. При спайках в верхних частях грудной клетки упражнения производятся в исходном положении сидя верхом. Для усиления действия упражнений используются различные предметы (набивные мячи, гимнастические палки, булавы) и снаряды (гимнастическая стенка). При отсутствии болей в груди во время выполнения упражнений в занятия можно включать резкие движения, рывковые упражнения для мышц туловища и пояса верхних конечностей, махи руками. На заключительном этапе занятия решаются задачи обучения полному дыханию и восстановлению навыка правильной осанки. При этом рекомендуется частая смена исходных положений. Продолжительность занятия — 35—40 мин.

       Упражнения, увеличивающие подвижность  грудной клетки и  диафрагмы, для профилактики образования плевральных  спаек.

§3. ЛФК при бронхиальной астме

       Бронхиальная  астма – относится к аллергическим заболеваниям, основное проявление — приступ удушья, обусловленный нарушением проходимости бронхов.

       Заболевание нередко начинается приступообразным кашлем, сопровождающимся одышкой с  отхождением скудного количества стекловидной мокроты (астматический бронхит, предастма). Для бронхиальной астмы характерно появление легких, средней тяжести  или тяжелых приступов удушья. Течение заболевания циклическое: фаза обострения сменяется обычно ремиссией.

       Занятия физкультурой, лечебной гимнастикой  проводятся в период ремиссии. В  зависимости от течения заболевания  включают дозированную ходьбу, прогулки на лыжах, езду на велосипеде и др. Показана сауна (баня), массаж грудной клетки, дыхательной мускулатуры, мышц спины  и пр.

       Физические  упражнения

       Исходное  положение – лежа на спине с  приподнятым головным концом кровати, сидя на стуле (подобрать удобную  для больного позу с целью максимально  возможного расслабления мышц); это  способствует лучшей экскурсии грудной клетки, облегчает выдох.

       В первые дни в занятия вводят упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов дистальных отделов  конечностей в сочетании с  дыхательными упражнениями. По мере улучшения  состояния больного в занятия  включают активные движения конечностями (средние и крупные мышечные группы и суставы), туловищем в сочетании  с дыхательными упражнениями и паузами  для пассивного отдыха и расслаблением  мышц. Занятия дополняют ходьбой  в пределах палаты, затем отделения. Во время ходьбы больной выполняет упражнения с предметами.

       Любое упражнение выполняют на выдохе (например, наклоны туловища, сгибание и разгибание рук etc.); после нескольких повторений движения следует предоставить паузу  для отдыха или предложить упражнения, направленные на расслабление мышечных групп.

       Больным бронхиальной астмой противопоказаны  упражнения, связанные с натуживанием и задержкой дыхания (более 5-7 с).

       Соотношение дыхательных и общетонизирующих упражнений должно быть равным 1:1, дыхательные  упражнения не должны занимать более 40-50% общего времени процедуры. В подготовительном периоде обязательно строгое распределение нагрузки по частям процедуры лечебной гимнастики.

       После восстановления основных показателей  функции внешнего дыхания в занятия  включают общеразвивающие упражнения, способствующие тренировке экстракардиальных  факторов кровообращения, повышению  силы мышц спины, ног и рук. После 1-2 общеразвивающих упражнений должны следовать упражнения на расслабление мышц.

       В период ремиссии включают также упражнения с небольшими отягощениями, дозированным сопротивлением, со снарядами и на снарядах в сочетании с дыхательными упражнениями.

       При наличии такой клинико-этиологической формы бронхиальной астмы, как астмы  физического усилия (напряжения), противопоказаны  все формы физической культуры, сопряженные  с воздействием холодного воздуха  на воздухоносные пути.

       Примерный комплекс ЛГ при бронхиальной астме

Вывод

       Понимание того, что движения являются самым  доступным и самым эффективным  лекарством, сложилось в глубокой древности.

       ЛФК способствует не только улучшению работы пораженного органа, но оказывает  многогранное физиологическое действие. Под влиянием ЛФК активизируется дыхание, кровообращение, обмен веществ, улучшается функциональное состояние  нервной эндокринной системы, повышается функция мышечной системы.

       Методика  ЛФК при заболеваниях органов  дыхания предусматривает применение как общеразвивающих, так и специальных упражнений. Общеразвивающие упражнения улучшают функцию всех органов и систем и оказывают благоприятное воздействие на дыхательный аппарат. В зависимости от состояния органов и степени патологических изменений в них применяются упражнения малой, умеренной и большой интенсивности. Следует помнить, что выполнение непривычных физических упражнений может привести к нарушению ритма дыхания. Выполнение упражнений в быстром темпе может вызвать увеличение частоты дыхания и гипервентиляцию, что неблагоприятно сказывается на самочувствии больных. Занятия ЛФК оказывают лечебный эффект только при правильном, регулярном, длительном применении физических упражнений.

       Используя возможности ЛФК и восстановив  с ее помощью до "нормального" уровня и здоровье, и физические кондиции, можно затем заниматься другими видами физкультуры и даже спорта.

       Необходимо  ценить свое здоровье и правильно  организовывать досуг, употребляя его  для укрепления здоровья.

Список  используемой литературы

1. Баззаев, Т.В.., Ериков, В.М. «Лечебная физическая культура при заболеваниях легких»  Рязань, 2007 .-46 с.
2. Готовцев, П.И. Субботин, А.Д. «Лечебная физическая культура и массаж» М.: «Медицина», 1987 .-304с.
3. А. Калашникова «Книга о физических упражнениях и хорошем самочувствии» М, «Медицина», 1996 .
4. Сухарева, В.И. «Физиотерапия, массаж лечебная физкультура» М.: «Медицина», 1965 .
5. Б.С. Толкачев  -«Физкультурный заслон», М.: «Физкультура и спорт», 1992.
6. А.Н. Транквиллитати – «Восстановить здоровье» М.: Физкультура и спорт, 1992 . – 304 с.
7. Корпорация ДЭНАС МС/ ЛФК – при заболеваниях органов дыхания. (http://www.denstherapy.ru/lfkdyhanie)
8. Лечебная физическая культура / Основы методики ЛФК при заболеваниях органов дыхания. (http://lechfk.narod.ru/index.html)