ЛФК при миопии

1. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

Уклад жизни и мировоззрение российского народа создали своеобразную систему физической культуры, оптимальную для данного антропогенного типа и климатических условий. Русская физическая культура (спортивные игры и состязания, такие, городки, чиж, лапта, русская борьба, кулачные и палочные бои, стрельба из лука, бег взапуски, метание бревна или копья) была, как и у других народов, средством поддержания и совершенствования физической подготовки к предстоящим походам и сражениям. В древней русской культуре физическое здоровье считалось основой внешней красоты.

Была  у древних славян и своеобразная форма гигиены и лечебной физической культуры, существующая с начала нашей  эры, — банный ритуал. В бане лечили и восстанавливали силы после  тяжелых походов и болезней. Англичанин Вильям Тук, член императорской Академии наук в Петербурге, в 1799 г. писал о  том, что русская баня предупреждает  развитие многих заболеваний, и считал, что низкая заболеваемость, хорошее  телесное и психическое здоровье, а также большая продолжительность  жизни русских людей объясняются  именно положительным влиянием русской  бани.

Наука о лечебном применении физических упражнений стала развиваться в России со второй половины XVIII века после создания в 1755 году Михаилом Васильевичем Ломоносовым  Московского университета, в составе  которого был и медицинский факультет. Теперь — это Московская медицинская  академия. Первые профессора медицины Московского университета были активными  сторонниками физических упражнений и  природных факторов для лечения  и профилактики болезней.

Следует отметить, что в больших городах  России в XIX веке существовали частные  гимнастические заведения, исключительно  для обслуживания немногочисленного  образованного класса, в большинстве  случаев с лечебной целью.

До революции 1917 года медицина России была неэффективной, и речи не могло быть о массовом применении лечебной гимнастики, о научных разработках в этой области. Развитие системы здравоохранения, доступной медицины, так же, как и массового физического воспитания населения России, происходило в первые годы революции. Строительство советского здравоохранения осуществлялось под руководством Николая Александровича Семашко, наркома здравоохранения РСФСР. На 1-м всесоюзном совещании профсоюзов в октябре 1925 года он впервые поставил вопрос о лечебной физкультуре, для того, чтобы бороться с профзаболеваниями, повышать работоспособность трудящихся.

Быстро  развивается курортное дело и  физическая культура как важная составная  часть санаторно-курортного лечения.

В годы Великой Отечественной войны  лечебная физкультура быстро развивалась. Перед медиками встала проблема быстрого восстановления бойцов после травм  и ранений, и ЛФК приобрела  особое значение как один из мощных факторов восстановления труда и  боеспособности раненых и больных. Знания и практический опыт, приобретённый  в те годы, не потеряли своего значения до настоящего времени. Особенно широко лечебная физическая культура применялась  при ранениях опорно-двигательного  аппарата, грудной клетки, черепа, брюшной  полости. Перед лечебной физической культурой ставилась задача не только восстановление нарушенных функций  органов и систем, но и приобретения ими общей тренированности и  выносливости.

В настоящее  время можно выделить современный  этап развития ЛФК. Отчасти это негативный процесс — копирование западных систем реабилитации, отчасти —  это естественный процесс, связанный  с повышением роли средств физической культуры и с достижениями современной  медицины.

Лечебная  физическая культура (ЛФК) — метод  лечения, состоящий в применении физических упражнений и естественных факторов природы к больному человеку с лечебно-профилактическими целями. В основе этого метода лежит использование  основной биологической функции  организма — движения.

Термином  лечебная физическая культура (или  ЛФК) обозначают самые различные  понятия. Это и дыхательная гимнастика после тяжелой операции, и обучение ходьбе после травмы, и разработка движений в суставе после снятия гипсовой повязки. Это и название кабинета в поликлинике, и кафедры  в институте физкультуры, и кафедры  в медицинском институте. Термин «лечебная физкультура» применяется  в самых различных аспектах, обозначая  и метод лечения, и медицинскую  или педагогическую специальность, и раздел медицины или физкультуры, и структуру здравоохранения.

2. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Миопия  или близорукость - это нарушение  остроты зрения, при которой рассматриваемый  предмет хорошо виден только на близком  расстоянии. Миопия в переводе означает прищуривание, это название связано  с тем, что близорукие люди прищуривают  глаза, чтобы лучше рассмотреть  удаленный предмет.

При миопии происходит нарушение преломляющей способности глаза: лучи света, попадающие в глаз, после преломления перекрещиваются  не на сетчатке глаза, а впереди нее  из-за нарушения сократительной способности  цилиарной мышцы. Дело в том, что  при миопии глаз компенсаторно (при  длительном напряжении зрения) увеличивается  в переднезаднем направлении, обеспечивая возможность работы на близком от глаз расстоянии.

Миопия  слабой степени - это нарушение рефракции  до 3,0 диоптрий, средней - от 3,0 до 6 диоптрий. Миопия слабой и средней степени  является скорее не заболеванием, а  аномалией или особенностью зрения. Чаще всего она выражается в том, что человек плохо видит удаленные  предметы и щурится для того, чтобы  лучше их разглядеть. Из-за постоянного  прищура глаз у близоруких людей, которые не носят очки или контактные линзы, появляются преждевременные  морщинки. Для миопии также характерно появление «мушек» перед глазами - мелких, движущихся вместе со взглядом, точек.

В большинстве  случаев миопия слабой и средней  степени требует только коррекции  стеклами или контактными линзами. В последнее время для лечения  миопии применяют лазерную коррекцию: лазером снимается тонкий слой роговицы, что уменьшает ее рефракцию.

Миопия  высокой степени ставится при  нарушениях рефракции до 6,0 диоптрий и выше. Так как переднезадние  размеры глаза при прогрессирующей  миопии быстро увеличиваются, то увеличивается  и нарушение рефракции (удлинение  оси глаза на 1 мм - это усиление миопии на 3,0 диоптрии). Внешний вид  таких людей характерен: глаза  выпуклы, глазная щель распахнутая, зрачок расширен.

Высокая степень миопии часто не поддается  коррекции при помощи очков. Немного  лучше действуют контактные линзы, но и они часто не помогают, в  таких случаях пациентам назначают  телескопические очки, которые имеют  внешний вид маленького бинокля. Хирургическая коррекция зрения при миопии высокой степени заключается  в удалении хрусталика и установке  не его место специально подобранной  линзы.

Прогрессирующая или злокачественная форма миопии сопровождается быстрым увеличением  глазного яблока, что приводит к  растяжению его оболочек, и развитию осложнений, вызванных нарушением питания  сетчатки. Все эти изменения вызывают дефекты сетчатки и могут приводить  к ее отслойке - тяжелому осложнению с выраженными нарушениями зрения.

Злокачественная миопия кроме коррекции зрения требует  длительного консервативного лечения.  

3. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НА ЗАНЯТИЯХ ЛФК

Результаты  исследования последних лет, особенно касающиеся механизмов происхождения  близорукости, позволили по-новому оценить возможности физической культуры при этом дефекте зрения.

Ограничение физической активности лиц, страдающих близорукостью, как это рекомендовалось  еще недавно, признано неправильным. Показана важная роль физической культуры в предупреждении миопии и ее прогрессирования, поскольку физические упражнения способствуют как общему укреплению организма  и активизации его функций, так  и повышению работоспособности  цилиарной мышцы и укреплению склеральной оболочки глаза.

Исследования  ученых позволили установить, что  снижение общей двигательной активности студентов при повышенной зрительной нагрузке может способствовать развитию близорукости. Физические упражнения общеразвивающего характера в сочетании  со специальными упражнениями для цилиарной  мышцы оказывают положительное  влияние на функции миопического глаза. На основе результатов проведенных  исследований разработана методика лечебной физкультуры для студентов  и школьников с близорукостью  и показана ее эффективность при  применении в комплексе мер по профилактике близорукости и ее прогрессирования. Ю. И. Курпан обосновал методику физического  воспитания студентов, страдающих близорукостью.

Особенность физического воспитания школьников и студентов, способствующего предупреждению близорукости и ее прогрессирования, состоит в том, что в занятия, помимо общеразвивающих упражнений, включают и специальные упражнения, улучшающие кровоснабжение в тканях глаза и деятельность глазных  мышц, в первую очередь цилиарной  мышцы.

Ниже  приведена таблица ограничений к занятиям физкультурой школьников и студентов по состоянию органа зрения.

Непременное условие для занятий спортом  близоруких - это четкое определение противопоказаний, систематический врачебный контроль за состоянием органа зрения. Спортивные занятия могут благотворно влиять на состояние глаз при близорукости и способствовать ее стабилизации, но могут оказать и весьма неблагоприятное воздействие на орган зрения и привести к осложнениям. Все зависит от степени близорукости, а также от специфики избранного вида спорта и дозировки спортивных нагрузок.

При не осложненной, стационарной (т.е. не прогрессирующей) близорукости можно и полезно заниматься некоторыми видами спорта. Если занятия несовместимы с ношением очков и возможны без оптической коррекции, то на время занятий очки разрешается снимать. В некоторых видах спорта требуется высокая острота зрения и в то же время пользоваться очками нельзя. В таких случаях целесообразна контактная коррекция, т.е. линзы, надеваемые непосредственно на глазное яблоко.

При осложненной  или прогрессирующей близорукости противопоказаны виды спорта, связанные с большим физическим напряжением, например, борьба, поднятие тяжестей, с резким перемещением тела и возможностью его сотрясения.

По существующему  положению при первичном врачебном  осмотре к занятиям спортом не допускаются лица, имеющие близорукость свыше 3 диоптрий. Если же в процессе занятий близорукость прогрессирует и увеличивается до 6 диоптрий, то спортсмену рекомендуют прекратить активные занятия и значительно снизить нагрузки.

В то же время, как показали исследования и  спортивная практика, умеренные

нагрузки, занятия массовыми видами спорта (с учетом противопоказаний) способствуют, как правило, улучшению или стабилизации зрения и значительно повышают общее физическое развитие детей и подростков. Особую пользу им приносят спортивные игры, плавание, туризм. 

4. ЦЕЛИ И  ЗАДАЧИ ЛФК

Задачи (методики) ЛФК, по сути, являются методами ЛФК. В наименовании методики ЛФК указывают то заболевание или патологической состояние, при котором этот метод применяется. Например, «ЛФК при артрозе тазобедренного сустава в форме индивидуальных занятий утренней гимнастикой» или «ЛФК при хронической ишемической болезни сердца в форме группового занятия ЛФК», или «Обучение ходьбе с опорой на трость в форме индивидуального занятия ЛФК».

Методики  ЛФК:

• при заболеваниях опорно-двигательной системы (ЛФК при коксартрозе, при нарушении осанки, при остеохондрозе, сколиозе…);
• при заболеваниях сердечнососудистой системы;
• при заболеваниях дыхательной системы;
• при заболеваниях пищеварительной системы;
• при нарушении осанки;
• при травмах;
• при операциях на грудной клетке;
• при беременности.

5. КОМПЛЕКС  УПРАЖНЕНИЙ ЛФК ПРИ МИОПИИ

В комплексе  лечебной физкультуры включаются как  общеразвивающие, так и специальные упражнения для глаз. Учитывая, что у близоруких часто наблюдается нарушение осанки, искривления позвоночника (сколиозы) из-за привычки чрезмерно наклонять голову и туловище при зрительной работе на близком расстоянии. Большое значение следует придавать упражнениям для укрепления мышц-разгибателей туловища и головы (корригирующим) и дыхательным.

Лицам с близорукостью необходимо ежедневно выполнять специальные упражнения, направленные на укрепление мышц, способствующих улучшению зрения. Следует во все комплексы включать упражнение «метка на стекле» для тренировки цилиарной мышцы.

Ориентировочный комплекс упражнений лечебной гимнастики:

1.  Исходное положение - стоя, кисти на затылке. 1-2-поднять руки вверх,

прогнуться, 3-4 вернуться в исходное положение. Повторить 3-4 раза.

2. Исходное положение – стоя или сидя. Медленные круговые движения головой

по 8 раз  в каждом направлении.

3.   Самомассаж затылка и мышц  задней поверхности шеи в течение 1 мин.

4.Круговые движения глазными яблоками. Выполнять медленно в различных направлениях в течение 40-45 сек.

5.  Закрыть глаза. Выполнять несильные надавливания пальцами па глазные

яблоки  в течение 25-30 сек.

6.  Упражнение «метка на стекле». Выполнять в течение 1—2 мин., тренируя

мышцы каждого глаза в отдельности  и обоих глаз вместе.

7.  Закрыть глаза и выполнять поглаживание век от носа к наружным углам

глаз  и обратно в течение 30-35 сек.

8.  Выполнять быстрые моргания в течение 15-20 сек.

9. Посидеть с закрытыми глазами в течение 1 мин., выполнять брюшное дыхание.

СПИСОК  ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аветисов  Э. С. “Близорукость” - М.: Медицина, 1986.

2. “Глазные  болезни”: Учебник/Под ред. Т. И. Ерошевского, А. А. Бочкаревой. - М.: Медицина 1983.