ЛФК при нарушении обмена веществ. Ожирение

Министерство  образования и науки Украины

Севастопольский национальный технический университет 
 
 

Факультет Экономики и менеджмента

Кафедра Физического воспитания 
 
 
 
 
 
 
 
 

Реферат

на тему: ЛФК при нарушении обмена веществ. Ожирение

по дисциплине «Физическая культура» 
 
 

Выполнил:

студент группы ЭП-31д

Хелемендик Н.

Проверил:

 Олейник  Г.Н. 
 
 
 
 
 

Севастополь

2011

План

1. Питание и жизнедеятельность организма. Обмен веществ.
2. Физиология и биохимия обмена белков, жиров, углеводов.
3. Нормальная масса тела. Ожирение: причины и следствия.
4. Регуляция веса при помощи физических упражнений.
5. Задачи, средства и формы ЛФК при ожирении.
6. Аэробные виды физической нагрузки и специальные комплексы упражнений.
7. Врачебный контроль  и самоконтроль во время занятий.

1. Питание и жизнедеятельность  организма. Обмен  веществ.

    Все жизненные процессы в организме человека находятся в большой зависимости от того, из чего составляется его питание с первых дней жизни, а также от режима питания. Всякий живой организм в процессе жизнедеятельности непрерывно тратит входящие в его состав вещества. Значительная часть этих веществ “сжигается” (окисляется) в организме, в результате чего освобождается энергия. Эту энергию организм использует для поддержания постоянной температуры тела, для обеспечения нормальной деятельности внутренних органов (сердца, дыхательного аппарата, органов кровообращения, нервной системы и т.д.) и особенно для выполнения физической работы. Кроме того, в организме постоянно протекают созидательные, так называемые пластичные процессы, связанные с формированием новых клеток и тканей. Для поддержания жизни необходимо, чтобы все эти траты организма полностью возмещались. Источником такого возмещения являются вещества, поступающие с пищей.

         Пища должна содержать белки,  жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества и воду. Потребность как в общем, количестве пищи, так и в отдельных пищевых веществах зависит у детей в первую очередь от возраста, а у взрослых  - от вида труда и условий жизни. Чтобы полнее удовлетворить эту потребность организма, необходимо знать, какое количество энергии расходуется им в сутки. Установлено, что образующаяся в организме энергия в конечном итоге выделяется в виде тепла. Поэтому по количеству освобождаемого в организме тепла можно определять и его энергетические затраты; обычно эти затраты выражают в тепловых единицах - больших калориях, или килограмм - калориях (большая калория - количество тепла, затрачиваемое на нагревание 1 кг воды на 1^оС). Так, например, за 1 час сна тратится 0,93 калории на 1 кг веса тела, а на одевание и раздевание - 1,69 калории.

      Под наилучшими нормами питания понимают такие нормы, которые у взрослого  полностью покрывают все затраты  организма, а у детей обеспечивают, кроме того, потребности роста  и развития. Установлено, что по энергетическим затратам или, другими словами, по калорийной потребности взрослое население можно разделить на 4 группы: в первую группу (затрата 3000 ккал в сутки) включаются лица, не связанные с физическим трудом и работающие главным образом в сидячем положении; ко второй группе относятся рабочие механизированного труда (затрата 3500 ккал в сутки); к третьей группе - занятые немеханизированным или не полностью механизированным трудом, как, например, кузнецы, плотники, водопроводчики, истопники (затрата 4500 - 5000 ккал в сутки). При занятиях спортом энергетические затраты, особенно в период тренировок и соревнований, могут возрастать до 6000 - 7000 ккал в сутки.  

   Для правильного построения питания недостаточно, однако, определить только калорийность пищи. Нужно знать также, какие пищевые вещества, и в каком количестве могут обеспечить эту калорийность, т.е. определить качественный состав пищи. При окислении в организме 1г белков или 1г углеводов образуется 4,1 ккал, а при окислении 1г жира - 9,3 ккал. В случае необходимости углеводы и жиры частично могут заменять друг друга; что касается белковых веществ, то они не могут быть заменены никакими другими пищевыми веществами. 

Обязательным  условием существования всех живых организмов, в том числе и человека, является постоянный обмен веществами и энергией с внешней средой. Из окружающей среды в организм человека поступают питательные вещества, кислород, вода, минеральные соли, витамины, необходимые для построения и обновления структурных элементов клеток и образования энергии, обеспечивающей протекание жизненных процессов. В клетках организма непрерывно происходят процессы химических превращений веществ: синтез свойственных организму белков, жиров и углеводов, одновременное расщепление сложных органических соединений с высвобождением энергии, выделение во внешнюю среду образующихся продуктов распада — воды, углекислого газа, аммиака, мочевины. Таким образом, обмен веществ— это совокупность процессов химического превращения веществ с момента их поступления в организм до выделения конечных продуктов.

Обмен веществ представляет собой единство двух процессов: ассимиляции и диссимиляции. Ассимиляция— совокупность реакций синтеза сложных органических молекул из более простых с накоплением энергии.Диссимиляция — совокупность реакций расщепления сложных органических веществ (в том числе и пищевых) до более простых, сопровождающихся выделением энергии. Процессы ассимиляции и диссимиляции неразрывно связаны между собой, так как синтез веществ невозможен без затрат энергии, которая высвобождается при расщеплении сложных органических молекул до простых. Органические вещества пищи — основной строительный материал и единственный источник энергии для организма. Нарушение баланса между этими двумя процессами жизнедеятельности неизбежно приводит крас-стройству обмена веществ в организме.  

2.  Физиология и биохимия обмена белков, жиров, углеводов. 

Обмен белков. Белки пищи под действием ферментов желудочного, поджелудочного и кишечного соков расщепляются до аминокислот, которые в тонком кишечнике всасываются в кровь, разносятся ею и становятся доступными для клеток организма. Из аминокислот в клетках разного типа синтезируются свойственные им белки. Аминокислоты, не использованные для синтеза белков организма, а также часть белков, входящих в состав клеток и тканей, подвергаются распаду с высвобождением энергии. Конечные продукты расщепления белков — вода, углекислый газ, аммиак, мочевая кислота и др. Углекислый газ выводится из организма легкими, вода — почками, легкими, кожей. Ядовитый аммиак током крови доставляется в печень, где преобразуется в менее ядовитую мочевину, выводимую из организма почками и кожей (с потом).

Белки в организме не откладываются  в запас. У взрослого человека общее количество синтезируемых белков равно количеству расщепляемых. Только у детей в связи с ростом их тела синтез белков превышает их распад. Суточная потребность в белках составляет около 100 г. Белки пищи называют полноценными, если они содержат все 20 протеиногенных аминокислот, и неполноценными, если в них отсутствует хотя бы одна аминокислота. Особенно важно присутствие в пище незаменимых аминокислот (их 10), которые в организме человека не синтезируются. Полноценными являются белки животного происхождения. Для обеспечения нормального белкового обмена в рационе человека должны присутствовать белки как животного, так и растительного происхождения, соотношение которых зависит от возраста: у старшевозра-стных групп доля растительного белка должна возрастать.

Обмен углеводов. Сложные углеводы в пищеварительном тракте под действием ферментов слюны, поджелудочного и кишечного соков расщепляются до глюкозы, которая всасывается в тонком кишечнике в кровь. В печени ее избыток откладывается в виде нерастворимого в воде (как и крахмал в растительной клетке) запасного материала— гликогена. При необходимости он снова превращается в растворимую глюкозу, поступающую в кровь. Углеводы — главный источник энергии в организме.

Суточная  потребность в них у взрослого  человека составляет около 500 г. Основным источником углеводов являются продукты растительного происхождения (картофель, хлеб, фрукты и др.). Уровень глюкозы  в крови относительно постоянный и близок к 0,12%. Конечные продукты расщепления  глюкозы в клетках — вода и  углекислый газ. При избытке потребления  углеводы превращаются в жиры, откладываемые  в запас, при недостатке они образуются из белков и жиров.

Обмен жиров. Жиры пищи под действием ферментов желудочного, поджелудочного и кишечного соков (при участии желчи) расщепляются на глицерин и ясирные кислоты (последние подвергаются омылению). Из глицерина и жирных кислот в эпителиальных клетках ворсинок тонкого кишечника синтезируется жир, свойственный организму человека. Жир в виде эмульсии поступает в лимфу, а вместе с ней — в общий кровоток. Суточная потребность в жирах в среднем составляет 100 г. Избыточное количество жира откладывается в соединительнотканной жировой клетчатке и между внутренними органами. При необходимости эти жиры используются как источник энергии для клеток организма. При расщеплении 1 г жира выделяется наибольшее количество энергии—38,9 кДж. Конечными продуктами распада жиров являются вода и углекисльш газ. Жиры могут синтезироваться из углеводов и белков.  

3. Нормальная масса тела. Ожирение: причины и следствия.

    Ожирение – хроническое многофакторное заболевание, развивающееся под влиянием физиологических и генетических факторов и факторов внешней среды. Нарастание МТ в 30–50% случаев зависит от генетического компонента. В настоящее время открыто более 50 генов-кандидатов, определяющих развитие фенотипа ожирения: например, ген рецептора к лептину, гены, кодирующие образование b₃- и b₂-адренорецепторов, ген липопротеидлипазы, fat-ген (ген карбоксипептидазы Е), ген рецептора типа 4 меланоцитостимулирующего гормона и

В современном  мире насчитывается более миллиарда  людей, имеющих лишний вес и страдающих от ожирения. По данным исследований избыточная масса тела отмечена у каждого  пятого взрослого жителя Северной Америки, у каждого третьего британца и  каждого второго гражданина Германии. Также велико количество чрезмерно  полных детей и подростков: 20 % в  Великобритании, 27% в Испании, 31% в  Греции и 36% в Италии. В России избыточный вес имеют 30 % мужского населения  и 50% женского.

Причины ожирения

Попробуем разобраться в причинах этих неутешительных показателей и понять, откуда же берутся лишние килограммы. 90 % всех полных людей просто-напросто «наедают»  себе избыточный вес, т.е. употребляют  калорий намного больше, чем требуется  для нормальной работы организма, и  только 10% страдают от ожирения по причине  заболеваний почек, опухоли мозга  или нарушения работы щитовидной железы. Современные условия жизни предрасполагают к постепенному набиранию лишних килограммов, ведь, потребляя вкусную и высококалорийную пищу, мы избавлены от необходимости расходовать полученную энергию. Все то огромное количество калорий, которые мы получили, съев сытный обед или ужин, организм не успевает тратить полностью на поддержание жизненных функций или физическую работу, в результате излишки энергии откладываются «про запас» в виде жировых складок.

По утверждению  канадских ученых-исследователей, умственная работа, которой сейчас занимаются многие люди, является одним из факторов, способствующих ожирению. Но дело далеко не только в том, что такая работа предполагает долговременное сидение  за письменным столом и поэтому не требует больших затрат энергии. Причина кроется в следующем: для выполнения сложных умственных процессов мозгу необходимо большое  количество глюкозы, поэтому в конце  трудового дня, после активной мозговой деятельности, человек испытывает сильное  чувство голода. Как результат  — употребление намного большего количества пищи, чем необходимо организму  для восполнения энергетических затрат. Поэтому ожирение и является такой распространенной болезнью современного общества.

Cтепени ожирения

Ожирение  классифицируют по степени превышения массы тела по сравнению с нормальным весом:

1 степень  – 30 % (20 кг). 
2 степень – 50% (31 кг). 
3 степень – 100% (51 кг). 
4 степень – более 100%.

Последствия ожирения

Избыточный  вес в результате сказывается  на работе сердечно-сосудистой системы, т.к. происходит увеличение объема крови, что приводит к повышению артериального давления и большим нагрузкам на сердце. Нарушение кровообращения неизбежно ведет к аритмии и варикозному расширению вен.

Ожирение  в 2,5 раз повышает вероятность тромбоза в глубоких венах ног, в 2 раза увеличивает  возможность эмболии легких. Люди в возрасте до 40 лет подвержены риску  этих заболеваний больше всех, при  этом у женщин с лишним весом тромбоз  происходит в 6 раз чаще, чем у  стройных дам.

Для того чтобы к соединительным и жировым  тканям человека, имеющего 40 лишних килограммов, поступал кислород, его частота пульса увеличивается примерно на 50 - 60%.

Люди, вес  которых на 10% больше нормы, сокращают  себе жизнь на 14%, а те, чья масса  тела больше нормальной на 20% — укорачивают  продолжительность жизни на 45%.

Ожирение приводит к поражению суставов и позвоночника: межпозвоночные диски от сильных перегрузок трескаются и разрушаются. Кроме того, развивается радикулит: студенистая часть, которая находится в фибринозной области, выступает за пределы дисков и начинает давить на нервные корешки спинного мозга.

В суставах ног происходят большие дегенеративные изменения: подвергаясь постоянным большим нагрузкам, деформируются, сжимаются и разрушаются хрящи. На суставных окончаниях появляются остеофиты — костные наросты, которые раздражают мягкие ткани, причиняя тем самым боль. Начинает развиваться  вторичный артрит.

Также ожирение приводит к деформации костей ног, которые из-за повреждения коленных суставов искривляются в О – образной форме. Предвестник начинающихся негативных изменений — появляющаяся в конце дня боль в суставах ног.

Опасное заболевание сахарный диабет возникает  у полных людей в 10 раз чаще, чем  у стройных.

В целом  ожирение ведет к многочисленным серьезным сбоям в работе всех систем и органов человека.

Нормальная  масса тела

Расчет  массы тела производится соответствии с так называемым индексом массы тела (ИМТ). Как же определить нормальную массу тела. Есть формула П. Брока достаточно простая, применяемая во многих странах позволяет расчитать массу тела в зависимости от роста человека. Идеальная масса тела равняется росту в сантиметрах минус 100. Можно сделать подсчет массы тела еще точнее, для этого сделаем поправку в зависимости от роста. При росте меньше 155 см в приведенных ниже формулах надо вычитать не 100, а 95, при росте от 155 до 165 см - вычитать нужно -100, а при росте свыше 175 см -110.

    Кроме подсчета индекса массы  тела следует измерить окружность  талии - для женщины норма около  80 см, для мужчин - около 92 см. Наиболее  неблагоприятно избыточное отложение  жира в области живота, так  называемое висцеральное ожирение, которому сопутствуют сердечно  -сосудистые заболевания, заболевания органов дыхания, сахарный диабет, гипертония. Другой тип отложения жировой ткани - в области бедер, ягодиц чаще встречается у женщин, способствует заболеваниям суставов и вен ног. Индекс массы тела (ИМТ) можно вычислить по формуле Брока - Брукшта - Критерий идеальной массы тела для женщин: М = Р - 100 - (Р-100):10, где М - идеальная масса тела, Р - рост в сантметрах.индекс массы тела Для мужчин: М = Р - 100 - (Р-100):20 Например для мужчины ростом 175 см нормальный вес равен 75 кг, а идеальный вес можно расчитать по формуле: М = 175 - 100 - (175-100):20 = 71,2 кг. Для женщины к примеру ростом 160 см нормальный вес равен 60 кг, также можно сделать расчет идеальной массы тела по формуле: М = 160 - 100 - (160-100):10 = 54 кг. Если ваш индекс массы тела менее 18,5 кг/м2 - то у Вас дефицит массы тела; ИМТ 18,5 - 24,9 - Нормальная масса тела; ИМТ от 25 до 29,9 - избыточная масса тела; ИМТ 30 - 34,9 - ожирение I степени; 35 - 39,9 - ожирение II степени; если индекс массы тела более 40 - у Вас ожирение III степени.. 

4. Регуляция веса при помощи физических упражнений. 

1. Нагрузки  должны быть умеренными, то есть ни в коем случае не приближаться к уровню спортивных. Дело в том, что чрезмерные (требующие очень больших суммарных энергозатрат) и интенсивные (требующие значительных энергозатрат в единицу времени) физические усилия будут слишком активно стимулировать в организме механизмы запасания энергии. А значит будут провоцировать у Вас повышенный аппетит: ведь сколько всего надо съесть и усвоить, чтобы восполнить затраченное? Ваша задача не ставить рекорды, а худеть!

Лёгкий  бег, быстрая ходьба, несложная гимнастика (см. рекомендуемый комплекс упражнений), спокойное плавание в течение 45–60 минут — вот тот характер упражнений, который Вам наиболее подходит. Плавание выгодно для худеющих ещё и тем, что возникают дополнительные энергозатраты на поддержание нормальной температуры тела, а это обеспечивает сгорание ещё некоторого количества жира.

2. Заниматься  физкультурой надо «не от случая к случаю», а желательно систематически, регулярно. Именно и только такие занятия превращают организм в эффективную энергетическую систему — хорошо отлаженную «топку», оптимально и планомерно сжигающую лишний жир. Если Вы сможете посвящать физическим нагрузкам по одному часу 5 дней в неделю, то это будет весьма эффективно для Вашего похудения! Естественно, после таких нагрузок следует принимать ванну или душ.

3. Нагружая  себя лёгким бегом, быстрой  ходьбой или несложной гимнастикой,  двигаться необходимо почти непрерывно  не менее чем в течение 45–60 минут. Дело в том, что в начале физических усилий организм начинает использовать в качестве источника энергии глюкозу или гликоген, а лишь затем — собственно жир. О начале задействования жира в качестве горючего сигнализирует чувство разогретости тела, которое появляется примерно через 15–20 минут после начала движения. Если это чувство появилось, то Вы, продолжая двигаться оставшиеся 30–40 минут, будете сжигать именно и в основном жир. Поэтому, если Вы решили немного, недолго и легко подвигаться после еды (15–20 минут), то Вы должны понимать, что таким образом можете сжечь только лишнюю глюкозу в крови, но не жир, что в общем-то тоже полезно, но недостаточно для активно худеющих.

Учтите, что если Ваш организм настроен на запасание жира, то регулярно выполнять упражнения для похудения и достигать результатов может быть для Вас довольно тяжело

5. Задачи, средства и формы ЛФК при ожирении. 

      Специальными задачами лечебной физической культуры при ожирении являются: улучшение обмена веществ, активизация окислительных процессов, усиление процессов расщепления жира, уменьшение избыточной массы тела. Установлено, что под воздействием длительных умеренных нагрузок можно добиться более благоприятных сдвигов со стороны жирового обмена, чем при кратковременных интенсивных нагрузках. Особенно целесообразен такой подход в I периоде занятий, когда возможности сердечно-сосудистой системы еще ограничены.

       В этом периоде больного адаптируют к повышающимся физическим нагрузкам, восстанавливают его двигательные навыки и физическую работоспособность, используя утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику, дозированную ходьбу, массаж.

      Во II периоде кроме этих средств активно включают в занятия упражнения циклического характера в умеренном темпе: ходьбу, туристские походы, бег, ходьбу на лыжах, плавание, греблю. Общеразвивающие упражнения и упражнения прикладного характера в виде ходьбы, бега, прыжков особенно показаны больным молодого и среднего возраста, не имеющим заболеваний сердечно-сосудистой системы. Рекомендуются упражнения на дыхание, упражнения для мышц брюшного пресса, корригирующие упражнения, подвижные игры. При этом применяются все способы повышения нагрузки: вовлечение в двигательную активность крупных и средних мышечных групп, увеличение амплитуды движений и продолжительности занятий, использование упражнений с отягощением и в сопротивлении.

       Особенно эффективна такая нагрузка при экзогенном (алиментарном) ожирении. Больным этой формой ожирения рекомендуется утренняя гигиеническая гимнастика (продолжительность 20-30 мин) с элементами ходьбы и бега и последующими водными процедурами, лечебная гимнастика (продолжительность 30-60 мин) с многократным выполнением упражнений для крупных мышечных групп, включением упражнений с глубоким дыханием, с предметами, на снарядах и подвижных игр. В вечерние часы целесообразны спортивные игры и прогулки.

       При эндогенной (эндокринно-церебральной) форме ожирения общая нагрузка в занятиях снижается. Во время занятий лечебной гимнастикой рекомендуются дыхательные упражнения и упражнения для средних мышечных групп. Темп их выполнения медленный и средний. Продолжительность занятий 25-30 мин.

7. Врачебный контроль  и самоконтроль во время занятий

Врачебный контроль - система медицинского обеспечения всех контингентов населения, занимающихся физической культурой, спортом, туризмом.

    Целью врачебного контроля является содействие правильному использованию средств физической культуры и спорта, всестороннему физическому развитию, сохранению здоровья людей.

Врачебный контроль в процессе занятий физической культурой направлен на решение  трех основных задач:

1.   выявление противопоказаний к физической тренировке;

2 определение уровня физического состояния (УФС) для назначения адекватной тренировочной программы;

3.   контроль за состоянием организма в процессе занятий (не менее двух раз в год).

  В Положении о врачебном контроле за физическим воспитанием населения определены следующие основные формы работы:

1.  Врачебные  обследования всех лиц, занимающихся  физической культурой и спортом (первичные, дополнительные, повторные).

2.  Диспансеризация  занимающихся физической культурой, спортом и туризмом.

3.  Врачебно-педагогическое  наблюдение в процессе учебно-тренировочных занятий и соревнований.

4.  Осуществление  оздоровительных, лечебных и профилактических  мероприятий в процессе занятий физкультурой и спортом.

5.  Врачебная  консультация по вопросам физкультуры  и спорта.

6.  Проведение  анализа проделанной работы по  врачебному контролю за занимающимися физкультурой и спортом.

7.  Санитарный  надзор за местами и условиями  проведения соревнований, занятий  по физической культуре и спорту.

8.  Медико-санитарное  обеспечение учебно-тренировочных  сборов, соревнований и массовых  видов физической культуры.

9.  Профилактика  спортивного травматизма и патологических  состояний, возникающих при нерациональных занятиях физической культурой и спортом.

 Организация и проведение мероприятий по восстановлению физической работоспособности после соревнований, после сдачи нормативов, учебно-тренировочных физических нагрузок, реабилитация физкультурников и спортсменов после перенесенных травм и заболеваний.

11.  Санитарно-просветительная работа среди физкультурникови спортсменов.

12.   Пропаганда оздоровительного влияния физическойкультуры и спорта среди населения.

13.  Повышение квалификации медицинских работников по вопросам врачебного контроля.

14. Использование в работе современных методов диагностики и применение аппаратуры, компьютерное программирование, функциональные и биохимические методы исследования, психологическое тестирование и т. п.

При регулярных занятиях физическими упражнениями и спортом, при решении вопроса о дозировке тренировочных нагрузок важное значение имеет грамотный самоконтроль. Показатели самоконтроля условно можно разделить на две группы - субъективные и объективные. Основным объективным критерием переносимости и эффективности тренировки является частота сердечных сокращений (ЧСС). Величина ЧСС, полученная за первые 10 с после окончания нагрузки, характеризует ее интенсивность. Она не должна превышать средних значений для данного возраста и уровня тренированности. Суммарным показателем величины нагрузки (объем плюс интенсивность) является величина ЧСС, измеренная через 10 и 60 мин после окончания занятия. Через 10 мин пульс не должен превышать 96 уд/мин, или 16 ударов за 10 с, а через 1 ч должен быть на 10-12 уд/мин (не более) выше до рабочей величины. Например, если до начала бега пульс был 60 уд/мин, то в случае адекватности нагрузки через 1 ч после финиша он должен быть не более 72 уд/мин. Если же в течение нескольких часов после тренировки значения ЧСС значительно выше исходных, это свидетельствует о чрезмерности нагрузки, значит, ее необходимо уменьшить. Длительное увеличение ЧСС (в течение нескольких суток) обычно

наблюдается после преодоления марафонской  дистанции. Объективные данные, отражающие суммарную величину тренировочного воздействия на организм  и степень восстановления, можно получить, ежедневно подсчитывая пульс утром после сна, в положении лежа. Если его колебания не превышают 2-4 уд/мин, это свидетельствует о хорошей переносимости нагрузок и полном восстановлении организма. Если же разница пульсовых ударов больше этой величины, это сигнал начинающегося переутомления; в этом случае нагрузку следует немедленно уменьшить.

Еще более  информативна ортостатическая проба. Необходимо сосчитать пульс, лежа в постели. Затем медленно встать и через 1 мин снова сосчитать пульс в вертикальном положении. Если разница пульса в вертикальном и горизонтальном положении не превышает 10-12 уд/мин, значит, нагрузка вполне адекватна и организм отлично восстанавливается после тренировки. Если прирост пульса составляет 18-22 уд/мин, значит, состояние удовлетворительное. Если же эта цифра больше указанных величин, это явный признак переутомления, которое помимо чрезмерного объема тренировки может быть вызвано другими причинами (постоянное недосыпание, перенесенное заболевание и т. п.). Неудовлетворительные результаты ортостатической пробы обычно наблюдаются у людей, страдающих от гиподинамии и полностью детренированных, а также у начинающих физкультурников. Но не только пульсу следует уделять внимание. Желательно, если есть возможность, измерять также артериальное давление до и после нагрузки. В начале нагрузок максимальное давление повышается, потом стабилизируется на определённом уровне. После прекращения работы (первые 10-15 минут) снижается ниже исходного уровня, а потом приходит в начальное состояние. Минимальное же давление при лёгкой или умеренной нагрузке не изменяется, а при напряжённой тяжёлой работе немного повышается. Известно, что величины пульса и минимального артериального давления в норме численно совпадают. Кердо предложил высчитывать индекс по формуле