ЛФК при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. 4

СОДЕРЖАНИЕ:

 

 

 

 

 

Введение

 

 

1. Причины возникновения сколиоза    

         

2. Сколиоз: формы и проявления       

       

3. Медицинские методы лечения и профилактики

                   сколиоза    

 

 

Заключение 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

                     

Оздоровительный и профилактический эффект массовой физической культуры неразрывно связан с повышенной физической активностью, усилением функций опорно-двигательного аппарата, активизацией обмена веществ. Учение Р. Могендовича о моторно-висцеральных рефлексах показало взаимосвязь деятельности двигательного аппарата, скелетных мышц и вегетативных органов. В результате недостаточной двигательной активности в организме человека нарушаются нервно-

рефлекторные связи, заложенные природой и закрепленные в процессе тяжелого физического труда, что приводит к расстройству регуляции деятельности сердечнососудистой и других систем, нарушению обмена веществ и развитию дегенеративных заболеваний (атеросклероз и др.).

Для нормального функционирования человеческого организма и сохранения

здоровья необходима определенная «доза» двигательной активности. В  этой связи возникает вопрос о так называемой привычной двигательной активности, т. е. деятельности, выполняемой в процессе повседневного профессионального труда и в быту.

Скелетные мышцы, в среднем

составляющие 40 % массы тела (у мужчин), генетически запрограммированы

природой на тяжелую физическую работу. «Двигательная активность принадлежит  к

числу основных факторов, определяющих уровень обменных процессов организма  и

состояние его костной, мышечной и сердечнососудистой систем», - писал

академик В. В. Парин (1969).

Недостаточная двигательная активность и недостаток кальция  в пище ухудшает

состояние опорно-двигательного  аппарата.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

               Причины возникновения сколиоза              

     Сколиоз   -   это   боковое  искривление   позвоночника  во

фронтальной  плоскости.  Реберный  горб,  который  при  этом наблюдается,

образует деформацию с  выпуклостью вбок и кзади - кифосколиоз.

Этиологически    различают    сколиозы    врожденные   (по

В.Д.Чаклину они встречаются в 23.0%), в основе которых лежат различные

деформации позвонков:

·�  ·        недоразвитие;

·�  ·        клиновидная их форма;

·�  ·        добавочные позвонки и.т.д.

К приобретенным сколиозам  относятся:

1.    ревматические,   возникающие   обычно   внезапно   и

обуславливающиеся  мышечной контрактурой на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита;

2. рахитические, которые  очень рано проявляются различными

деформациями  опорно-двигательного  аппарата. Мягкость костей и  слабость  мышц,

ношение ребенка на руках (преимущественно на  левой),  длительное сидение,

особенно в школе, - все  это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза;

3.   паралитические,   чаще   возникающие  после   детского

паралича, при одностороннем  мышечном  поражении,  но  могут  наблюдаться и при других нервных заболеваниях;

4. привычные,  на почве  привычной плохой осанки (часто  их

называют "школьными",  так как в этом возрасте они  получают наибольшее

выражение). Непосредственной  причиной их могут быть  неправильно  устроенные парты, рассаживание школьников без  учета  их  роста  и  номеров  парт, ношение

портфелей с первых  классов,  держание ребенка во время прогулки за одну руку и.т.д.

Осанка обусловлена наследственностью, но на ее формирование в процессе роста у детей влияют многочисленные факторы внешней среды.

Процесс формирования осанки начинается с самого раннего возраста и происходит на основе тех же физиологических закономерностей высшей нервной деятельности,

которые характерны для образования  условных двигательных связей. Это создает возможность для активного вмешательства в процесс формирования осанки у детей, обеспечивая её правильное развитие.

     Причины, которые  могут привести к нарушениям  осанки (сколиозу),

многочисленны. Отрицательное  влияние на формирование осанки оказывают

неблагоприятные условия  окружающей среды, социально-гигиенические  факторы , в

частности длительное пребывание ребенка в неправильном положении  тела. В результате неправильного положения тела происходит образование навыка

неправильной установки  тела. В одних случаях этот навык  неправильной установки тела формируется при отсутствии функциональных и структурных изменений со стороны опорно-двигательного аппарата, а в других - на фоне патологических изменений в опорно-двигательном аппарате врожденного или приобретенного характера. В основе нарушений осанки часто лежит недостаточная двигательная активность детей ( гиподинамия ) или нерациональное увлечение однообразными физическими упражнениями, неправильное физическое воспитание.

Нарушения осанки ухудшают внешний облик человека, способствуют развитию ранних дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках и создают неблагоприятные условия для функционирования органов грудной клетки и брюшной полости.

Нарушения осанки, как правило, не сопровождаются грубыми изменениями  в

позвоночнике.

Грубые изменения в  позвоночнике развиваются при сколиотической болезни. Они больше выражены при 2-3-4 степенях тяжести сколиоза.

Развивается сколиоз преимущественно  в периоды интенсивного роста  скелета, т.е. в 6-7 лет, 12-15 лет. С окончанием роста позвоночника увеличение деформации, как правило , прекращается , за исключением паралитического сколиоза, при котором деформация может прогрессировать в течение всей жизни.

     Такие позы  способствуют формированию неправильной  осанки.

    

                                       

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                  

                Сколиоз: формы и проявления               

Патологические изменения  позвоночника определяются клинически по наличию:

·        деформации или ряда других внешних признаков,

·        фиксации позвоночника

·        болезненности.

Фиксация позвоночного столба проявляется ограничением подвижности  и связанной

с этим функциональной неполноценностью позвоночника.

В зависимости от характера  поражения перечисленные признаки бывают или

изолированными, или сочетаются друг с другом. Для отдельных форм заболеваний типичны разные комбинации признаков с преобладанием то того, то другого из них. В дальнейшем заболевания позвоночника описаны в соответствующих разделах в зависимости от ведущих симптомов.

При осмотре патологически  измененного позвоночника обращают

внимание на положение  головы по отношению к туловищу.

Голова может быть наклонена  кпереди или вбок. Наклон головы

вбок—кривошея—может обусловливаться:

·        изменениями  костного скелета,

·        изменениями  мягких тканей (мышц, фасций, кожи),

·        защитным мышечным напряжением (рефлекторная или  болевая ригидность

шеи).

Причины стойких изменений  скелета и мягких тканей при кривошее могут быть

врожденными и приобретенными. В последнем случае вынужденное  положение

головы, представляющее собой один из симптомов какого-либо заболевания или

повреждения, называется симптоматической кривошеей.

     Сколиоз представляет  собой стойкое боковое

отклонение позвоночника или его сегментов от нормального выпрямленного

положения. В отличие от нормального поясничного лордоза  или грудного кифоза,

которые, увеличиваясь, могут делаться патологическими, в нормальном

позвоночнике нет стойких боковых искривлений. Наличие стойкого бокового

искривления позвоночника всегда является ненормальным, патологическим.

Обозначение «сколиоз» отражает наличие бокового искривления позвоночника и само

по себе не является диагнозом. Оно требует дальнейших исследований, выявления

особенностей бокового искривления, его причины и течения.

Среди приобретенных сколиозов  выделяются:

·        рахитический, вследствие перенесенного рахита;

·        привычные  или, как их называют, школьные сколиозы, возникающие на

фоне неправильных привычных поз и неправильной осанки:

·        статический  сколиоз, возникающий при неправильном боковом стоянии

таза; это часто наблюдается  при неодинаковом развитии нижних конечностей

(одна конечность короче  другой);

·        паралитический сколиоз, возникающий на фоне поражения  мышц туловища;

это чаще связано с перенесенным полиомиелитом.

Другие формы приобретенных  сколиозов (рубцовый — после операции на грудной

клетке, после обширных стягивающих  рубцов в результате ожога; травматический

— после различных травм; рефлекторно-болевой — чаще на почве  поражения

нервных корешков) встречаются  не так часто.

     По величине  искривления позвоночника различают  три степени сколиоза:

·        Первая степень сколиоза характеризуется

незначительным боковым  отклонением позвоночника от средней  линии.

·        Вторая степень характеризуется заметным

отклонением позвоночника от средней линии и начинающимся реберным горбом.

·        Третья степень сколиоза характеризуется  стойкой и

более резко выраженной деформацией  грудной клетки, наличием большого

реберно-позвоночного горба  и резким ограничением подвижности  позвоночника.

В зависимости от анатомических  особенностей бокового искривления  различает 

две группы сколиозов: неструктурные, или простые, и структурные, или

сложные (James, 1967). Точное разграничение этих групп имеет большое

клиническое значение, так  как избавляет многих больных  от длительного ненужного

лечения, а родителей от необоснованных волнений.

     Неструктурный  сколиоз представляет собой простое боковое

отклонение позвоночника. Деформация, как показывает название, не имеет

структурных, грубых анатомических  изменений позвонков и позвоночника в целом, в частности нет фиксированной ротации, характерной для структурного сколиоза. По отсутствию фиксированной ротации позвоночника можно отличить неструктурный сколиоз от структурного. Определяют фиксированную ротацию позвоночника, пользуясь клиническими и рентгенологическими признаками. Клиническое

определение стойкой ротации  позвоночника является надежным методом, позволяющим безошибочно разграничить эти две группы сколиозов.

     Различают  пять видов неструктурных сколиозов: 

·        осаночный,

·        компенсаторный,

·        рефлекторный (люмбишиалгический),

·        воспалительный

·        истерический.

Дуга

бокового грудного искривления  своей выпуклостью обращена обычно влево в отличие от структурного сколиоза, который чаще всего бывает правосторонним. При лежании и произвольном усилии искривление позвоночника исчезает, а при наклоне кпереди признаки фиксированной ротации не обнаруживаются.

     Компенсаторный  сколиоз. Укорочение одной ноги (истинное, кажущееся

и относительное) обусловливает  наклон таза и искривление позвоночника

выпуклостью в сторону  укорочения, если последнее не устранено  ортопедической обувью, компенсирующей разницу в длине ног. Компенсаторный сколиоз имеет вид одной длинной дуги, включающей весь позвоночник. Такое боковое искривление позвоночника называют С-образным или тотальным сколиозом. Компенсаторный

сколиоз не имеет фиксированной  ротации и структурных изменений  позвонков. По мнению большинства авторов, в позвонках обычно не наблюдается структурных изменений и при длительном существовании компенсаторного сколиоза.

     Рефлекторный (люмбишиалгический) сколиоз (scoliosis ischiadica)

представляет собой рефлекторное боковое отклонение позвоночника и по сути не является истинным сколиозом. Это отклонение было бы правильнее называть щадящей позой, принимаемой больным для уменьшения раздражения корешков, которое чаще всего обусловлено грыжей диска.

     Истерический  и воспалительный сколиозы не  имеют

структурных изменений. Истерический сколиоз встречается очень редко, он

производит впечатление  тяжелого сколиоза, лишенного компенсаторных

противоискривлений и  фиксированной ротации позвоночника. Напоминает он осаночный сколиоз, но выражен значительно резче последнего. Истерический сколиоз может спонтанно исчезнуть и рецидивировать.

Характерной особенностью структурного сколиоза считают сочетание

в первичной кривизне бокового искривления с ротационным. Действительно, как бы рано структурный сколиоз не исследовали, постоянно обнаруживается ротация в соединении с боковым искривлением. Боковое искривление в первичной кривизне

структурного сколиоза неотделимо от ротационного.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

     Медицинские  методы лечения и профилактики  сколиоза    

Проблема лечения сколиоза остается одной из наиболее трудных  и актуальных задач ортопедии.

Последние 2 года в хирургическом лечении сколиоза используется

модифицированная систему Cotrel - Dubousset. Всем больным

проводили курсы предоперационной лечебной гимнастики по специально

разработанной программе  в течение 3 - 6 недель, направленную на растяжение и мобилизацию позвоночника. Операцию по указанной методике проводятв положение больного на боку, с подложением под выпуклую сторону деформации специальных валиков, чем достигается максимально возможная коррекция деформации на ортопедическом столе. Металлические стержни моделируем интраоперационно согласно физиологическим изгибам позвоночника и остаточной сколиотической деформации. У детей с незавершенным ростом позвоночника субламинарные фиксаторы

изготавливаем в виде плавающих  конструкций не препятствующим росту

позвоночника. Из терапевтических методов лечения сколиоза в последнее время наиболее

популярной является мануальная терапия.

     Мануальная  терапия - метод диагностики и  лечения заболеваний

опорно-двигательного аппарата, получивший в последнее время широкое

распространение. В его  основе лежит воздействие на позвоночник, как на особый орган, включающий в себя не только позвоночный столб, но и окружающие его связки и мышцы. За долгие годы развития мануальной терапии были разработаны

многочисленные и эффективные  способы выявления нарушений  в суставах и их лечение.

Приемы диагностики позволяют  довольно точно определить состояние  позвоночника и окружающих его тканей. Она включает в себя осмотр, пальпацию, исследование активных и пассивных движений. Это помогает выявить проблемы уже на ранних этапах заболевания, когда сам пациент еще не замечает начавшихся нарушений.

Мануальная терапия имеет  богатый арсенал лечебных приемов, позволяющих восстановить состояние тканей. Основными методами в классической технике мануальной терапии являются: постизометрическая релаксация мышц, мобилизация и манипуляция.

Все большее распространение  получают так называемые мягкие "изящные" техники, основанные на современных разработках в нейрофизиологии. Они безопасны и используют способности организма к саморегуляции. К ним относятся: миофасциальное растяжение, мышечно-энергетические техники, краниальная

терапия.

Как и любой метод в  медицине, мануальная терапия имеет  свои определенные показания и противопоказания. Обязательным является рентгенологическое исследование заинтересованного отдела позвоночника.

 

                         Заключение                        

В формировании правильной осанки основную роль играют позвоночник  и мышцы,

окружающие его.

Причины, которые могут  привести к нарушениям осанки (сколиозу),

многочисленны. Отрицательное  влияние на формирование осанки оказывают

неблагоприятные условия  окружающей среды, социально-гигиенические  факторы , в

частности длительное пребывание ребенка в неправильном положении  тела. В

результате неправильного положения тела происходит образование навыка

неправильной установки  тела. В одних случаях этот навык  неправильной

установки тела формируется  при отсутствии функциональных и структурных

изменений со стороны опорно-двигательного  аппарата, а в других - на фоне

патологических изменений  в опорно-двигательном аппарате врожденного или

приобретенного характера.

Таким образом, только разумные занятия спортом и физической культурой

приносят профилактический и оздоровительный эффект. А неправильно

организованные занятия  физическими упражнениями или проводимые без учета

анатомо-физиологических  особенностей и состояния детского организма приводят

к патологическим отклонениям  в опорно- двигательном аппарате.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

     Список  использованной литературы

1)     Большая медицинская  энциклопедия том 234

 остеохондроза

позвоночника" - М: Физкультура и спорт, 1997.

2)     Н.А. Касьян "Боль в спине" М: Физкультура и спорт, 1999.

3)     С.Д.Шевченко с соав., Вестник травм. и ортоп. им. Н.Н.Приорова.- 1997.

N 3.

4)     Бернштейн Н.А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности.

- М., Медицина, 1996. - 349 с.

5)     Гранит Р. Основы регуляции движений / пер. с англ. - М., Мир, 1973.

6)     Угрюмов В.М. Повреждения позвоночника и спинного мозга и их

хирургическое лечение. - М.-Л., Медгиз, 1991.

7)     Физиология движений / под ред. М. А. Алексеева, В. С. Гурфинкеля, П.

Г. Костюка и др. - Л., Наука.- 1996. - 375 с.

8)Опорно-двигательный аппарат, спланхнология, центральная нервная система.

9) Методическое пособие по изучение анатомии человека. Казань, 1992.