Массаж при сердечных заболеваниях

Содержание 

Введение…………………………………………………………………………..3

1. Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Общая характеристика……………………………………………………………..4
2. Методика массажа после инфаркта……………………………………….5
3. Методика массажа при гипертонической болезни………………………8
4. Методика массажа при стенокардии…………………………………….12
5. Методика массажа при пороках сердца…………………………………14
6. Методика массажа при вегетососудистой дистонии…………………...15

Заключение…………………………………………………………………….....17

Список  литературы………………………………………………………………18 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение 

     Профилактика  и лечение сердечно-сосудистых заболеваний  продолжают оставаться одной из проблем, требующих своего решения в здравоохранении. Смертность при заболеваниях системы  кровообращения возросла и среди  этих заболеваний главенствует ишемическая  болезнь сердца. В высокоразвитых странах от ишемической болезни  сердца ежегодно умирает от пятисот тысяч до миллиона человек. По данным Е. И. Чазова около тридцати процентов мужчин в возрасте сорока-пятидесяти девяти лет не знают о наличии у них ишемической болезни сердца и заболевание было выявлено при специальном обследовании.

     Поиски  методов, способствующих профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, неустанно продолжаются. В этой связи представляется, что массаж должен прочно войти в арсенал этих методов как составная часть комплексного лечения этой патологии, а также применяться при показаниях как самостоятельный метод лечения и профилактики. Массаж известен с давнего времени и успешно применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, нарушении жирового обмена. Однако начало его использования при заболеваниях сердечно-сосудистой системы относится к последним десятилетиям и пока ещё весьма ограничено из-за отсутствия научно обоснованных методик.

     В данной работе будут рассмотрены  методики массажа при инфаркте Миокарда, гипертонической болезни, стенокардии, пороке сердца, вегето-сосудистой дистонии.  
 
 
 
 

     1. Массаж при заболеваниях  сердечно-сосудистой  системы. Общая  характеристика 

     Больным сердечно-сосудистыми заболеваниями  массаж применяют в комплексе  лечебно-профилактических средств. Целью  массажа является нормализация функционального  состояния нервной, сосудистой и  симпатико-адреналовой систем, устранения застойных явлений и улучшение  кровообращения в малом и большом  круге, активизация обмена веществ  и трофических процессов в  тканях, повышение тонуса сердечной  мышцы и ее сократительной функции, развитие функциональных возможностей сердечнососудистой системы и адаптационных  механизмов.

     Для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями  массаж является важным средством курортной  терапии с ее активным двигательным режимом. Он способствует более быстрому снятию утомления после физических нагрузок, повышает результаты бальнео-климатического лечения. Массаж активно содействует  медицинской реабилитации больных  сердечно-сосудистыми заболеваниями, предупреждению осложнений и физической тренировке. Под влиянием массажа  у больных с заболеваниями  органов кровообращения меняются показатели осциллографической кривой, характеризующей  состояние тонуса сосудов и величины артериального давления. Изменения  гемодинамики носят благоприятный  характер при адекватных воздействиях в соответствии, с патогенетическими  и клиническими особенностями заболевания.

     Благодаря массажу умеренно расширяются периферические сосуды, облегчается работа левого предсердия и левого желудочка, усиливается нагнетательная способность сердца. Массаж грудной клетки усиливает ее присасывающее действие, вено- и лимфоток, устраняет гемо- и лимфостазы органов и тканей. Импульсы, поступающие в центральную нервную систему из рефлексогенных зон, играют определенную роль в саморегуляции кровообращения, оказывают гуморальное воздействие на ее центральные отделы и на хеморецепторы сердечно-сосудистой системы. Образующиеся в тканях под влиянием массажа продукты обмена способствуют также усилению деятельности сердечно-сосудистой системы.

     Противопоказанием к массажу при сердечно-сосудистых заболеваниях является: острое воспалительное заболевание миокарда и оболочек сердца, ревматизм в активной фазе, комбинированный митральный порок сердца с преобладанием стеноза левого венозного отверстия с наклонностью к кровохарканию и мерцательной аритмии, порок сердца в стадии декомпенсации и аортальный порок с преобладанием стеноза аорты, а также с выраженной недостаточностью аортальных клапанов, сопровождающейся недостаточностью трехстворчатого клапана, недостаточность кровообращения II Б и III степени, коронарная недостаточность, сопровождающаяся частыми приступами стенокардии или явлениями недостаточности левого желудочка (сердечной астмой), мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, блокада проводящей системы сердца, тромбооблитерируютие заболевания периферических артерий, тромбоэмболическая болезнь аневризмы aopты, сердца и крупных сосудов, гипертоническая болезнь III стадии, поздние стадии атеросклероза сосудов головного мозга с явлениями хронической недостаточности мозгового кровообращения, острый флебит, тромбофлебит, системные аллергические ангины. 

     2. Методика массажа  после инфаркта 

     В послеинфарктном состоянии массаж назначается с первых дней.

     Задачи  массажа: вывести больного из тяжелого состояния, восстановить крово- и лимфообращение, отрегулировать обмен веществ.

     Исходное  положение пациента во время процедуры  — лежа на спине. Первые сеансы массажа  начинают с ног. Нога больного приподнята и лежит на верхней трети бедра  массажиста. Такое положение способствует естественному оттоку крови, расслаблению мышц бедра, что уменьшает нагрузку на сердце.

     На  бедре проводят следующие приемы: продольное попеременное поглаживание (4 — 6 раз), продольное выжимание (3 — 5 раз), поглаживание (3 — 5 раз), разминание двойное  ординарное (3 — 5 раз), поглаживание (3 — 6 раз), валяние (3 — 5 раз).

     На  голени — продольное или комбинированное  поглаживание (6 — 8 раз), выжимание любое (3 — 5 раз), разминание основанием ладони, подушечками четырех пальцев (по 2 — 4 раза), поглаживание (4 — 7 раз).

     На  стопе — комбинированное поглаживание (3 — 5 раз), выжимание ребром ладони (4—7 раз), растирание межплюсных промежутков  прямолинейное, зигзагообразное подушечками  четырех пальцев (по 3 — 5 раз).

     На  всех участках комплекс приемов повторяется 2 — 5 раз. То же самое проводят на второй конечности.

     Затем массируется правая рука. Массаж делается в пяти положениях. Пациент лежит  на спине. На плече применяют продольное прямолинейное поглаживание (3 — 4 раза), продольное выжимание (2 — 3 раза), ординарное разминание (2 — 3 раза), поглаживание (4—6 раз). То же самое на предплечье. Массаж можно проводить 2 раза в день, ежедневно  или через день. Время сеанса — 5—7 мин.

     При положительной реакции после 5 — 7 сеансов добавляют массаж спины, ягодиц. Положение пациента — лежа на правом боку. Продолжительность  сеанса увеличивается до 10 мин. Массаж проводится ежедневно. Начинают массаж со спины. Больной ложится на правый бок, нижняя нога вытянута, верхняя  согнута в тазобедренном и  коленном суставах. Такое положение  придает устойчивость позе.

     Массаж  начинают с правой стороны спины: поглаживание (3 — 6 раз), выжимание (4 — 6 раз), разминание основанием ладони (3 — 5 раз). Комплекс повторяют 2 — 3 раза. На левой стороне сеанс выполняется  по аналогичной методике, но добавляется разминание подушечками пальцев по длинным мышцам спины (5 — 7 раз), растирание подушечками пальцев вдоль позвоночного столба от таза до головы (3 — 7 раз).

     На  ягодичных мышцах проводят поглаживание (3 — 5 раз), выжимание (3 — 7 раз), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак, и основанием ладони (по 3 — 7 раз). Если больному разрешено сидеть или лежать на животе, продолжительность первых 5—7 сеансов увеличивается до 10— 12 мин, а при хорошем самочувствии — до 20 мин.

     Массаж  спины начинают с правой стороны  в положении пациента лежа на животе. Особое внимание следует уделять  пара-вертебральным зонам (СЗ —С4, Dl —D8). Выполняют продольное попеременное поглаживание (4 — 7 раз), выжимание (4 — 6 раз), разминание на длинных мышцах основанием ладоней обеих рук (4 — 7 раз), фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 — 6 раз), снова выжимание (4—6 раз) и поглаживание (6—7 раз). На широчайших мышцах спины применяют разминание двойное кольцевое (4— 6 раз), фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 — 6 раз), и потряхивание (3 — 4 раза). Весь комплекс повторяют 2 — 6 раз.

     Далее растирание подушечками четырех  пальцев на межреберных промежутках: прямолинейное, комбинированное, пунктирное (по 2 — 4 раза). На фасции трапециевидной мышцы растирание подушечкой большого 
пальца прямолинейное, спиралевидное (по 2 — 4 раза), подушечками четырех пальцев (2 — 4 раза). Под углом лопатки — растирание ребром ладони (3 — 5 раз). Весь комплекс повторяют 2 — 4 раза. То же самое выполняют с другой стороны. Заканчивают массаж спины продольным попеременным поглаживанием (4 — 7 раз).

     На  шее и трапециевидных мышцах (на левой стороне массаж более длителен) делают продольное попеременное поглаживание (3 — 5 раз), выжимание ребром ладони (3 — 5 раз), разминание ординарное, ребром ладони (по 2 — 5 раз). Заканчивают поглаживанием. В положении лежа на спине массаж начинают с левой стороны груди: поглаживание (3— 5 раз), выжимание ребром ладони (3 — 6 раз), разминание двойное кольцевое (3 — 4 раза), подушечкой большого пальца (2 — 4 раза), потряхивание (2 — 3 раза), разминание основанием ладони и подушечками четырех пальцев (по 2 — 5 раз). Растирание проводится на грудине и межреберных мышцах (по 2 —4 раза). По мере адаптации и при положительных изменениях ЭКГ продолжительность массажа можно увеличить, а также включить другие области — живот, левую руку и нижние конечности. 

3. Методика массажа  при гипертонической  болезни 

     Причиной  гипертонии являются нарушения функционального  состояния центральной нервной  системы и других систем организма, воздействующих на регуляцию тонуса сосудов.

     Кроме того, большую роль играют психоэмоциональное перенапряжение, наследственная предрасположенность, сотрясения мозга и.-д.

     При гипертонии повышается артериальное давление, меняется тонус сосудов (чаще всего  сосудов головного мозга), в результате чего сужаются артериолы, происходит сердечный  выброс крови, который не соответствует  норме.

     В современной науке и медицине известны 3 стадии гипертонии: начальная, стабильная, склеротическая. Начальная  стадия гипертонии характеризуется  кратковременным повышением артериального  давления, которое при нормальных, благоприятных условиях нормализуется.

     Повышение давления могут вызвать изменения  погоды, волнения, переутомление и  ряд других причин.

     В результате вышеперечисленных факторов у человека появляются тяжесть в  голове, головные боли, головокружение, бессонница, учащенное или неравномерное  сердцебиение.

     Стабильная  стадия, кроме высокого артериального  давления, требующего соответствующего лечения, сопровождается еще и органическими  изменениями в сосудах и органах, изменениями сетчатки глаза, появлением гипертрофии левого желудочка.

     Склеротическая (необратимая) стадия гипертонии характеризуется  не только высоким давлением, органическими изменениями внутренних органов но в почечной и коронарной недостаточностью.

     Люди  с этой стадией гипертонии являются инвалидами.

     Лечение заболевания массажем можно проводить  вне зависимости от того, в какой  стадии оно находится. Но есть некоторые  противопоказания, которые не следует  игнорировать.

     Противопоказания  к проведению массажа:

     1. Гипертонический криз, возникший  внезапно.

     2. Частые церебральные кризы. 

     3. Наличие тяжелой формы сахарного  диабета. 

     4. Общие показания, при которых  делать массаж не рекомендуется. 

     Массаж  при гипертонической болезни  способствует уменьшению головной боли и головокружений, снижению артериального  давления, улучшению психоэмоционального  состояния.

     Массажные приемы следует выполнять в таком  порядке:

     1. Массаж верхней части спины. 

     2. Массаж шеи. 

     3. Массаж волосистой части головы.

     4. Массаж передней поверхности  грудной клетки.

     5. Массаж шеи, затылка и болевых  точек. 

     Массаж  верхней части спицы

     Для проведения массажа пациента следует  положить на живот, а под его голеностопные  суставы подложить валик. В таком  положении массируемого нужно выполнить  приемы:

     1. Поглаживание:

     а) прямолинейное;

     б) попеременное.

     2. Выжимание: 

     а) основанием ладони;

     б) клювовидное.

     На  длинной мышце спины:

     1. Разминание:

     а) дугообразное подушечкой большого пальца;

     б) кругообразное подушечками четырех  пальцев;

     в) щипцевидное;

     г) кругообразное подушечками больших  пальцев.

     2. Поглаживание.

     На  широчайшей мышце спины:

     1. Разминание:

     а) ординарное;

     б) двойное кольцевое;

     в) комбинированное.

     2. Поглаживание.

     Между позвоночником и лопаткой, а также  на надлопаточной области:

     1. Растирание:

     а) прямолинейное бугром и подушечкой большого пальца;

     б) кругообразное ребром большого пальца;

     в) крутообразное бугром большого пальца;

     Массаж  нужно выполнять на обеих сторонах спины. Завершают его растиранием  вдоль позвоночника от нижних углов  лопаток до седьмого шейного позвонка:

     а) прямолинейное подушечками указательного  и среднего пальцев (позвоночный  столб должен находиться между пальцами);

     б) воздействие на участки между  остистыми отростками.

     Массаж  шеи

     Массаж  шеи нужно проводить одновременно с массажем трапециевидной мышцы  с левой и с правой сторон:

     1. Поглаживание.

     2. Выжимание. 

     3. Разминание:

     а) ординарное;

     б) двойное кольцевое;

     в) кругообразное подушечками четырех  пальцев;

     г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

     4. Поглаживание.

     Массаж  волосистой части головы

     Массаж  нужно выполнять при следующем  положении: массируемый лежит на животе, голова его располагается  на сложенных кистях рук.

     1. Поглаживание подушечками разомкнутых  пальцев в направлении от макушки  вниз к затылочной, лобной и  височным областям;

     2. Растирание (в направлении от  макушки вниз к затылочной, лобной  и височным областям):

     а) зигзагообразное подушечками пальцев;

     б) кругообразное подушечками пальцев;

     в) кругообразное клювовидное.

     Затем следует поменять положение массируемого: положить его на спину, а под голову — валик. В таком положении  пациента нужно выполнить массажные  приемы на лобной части.

     1. Поглаживание прямолинейное подушечками  пальцев (в направлении От середины  лба, вдоль волосяной границы  к вискам).

     2. Растирание:

     а) зигзагообразное подушечками пальцев;

     б) кругообразное подушечками пальцев.

     в) надавливание подушечками пальцев.

     3. Пощипывание. 

     4. Поглаживание.

     После этого необходимо поочередно массировать  височные области, выполняя кругообразные  движения подушечками четырех пальцев.

     Массаж  передней поверхности грудной клетки

     1. Поглаживание спиралевидное. 

     2. Выжимание бугром большого пальца.

     3. Разминание больших грудных мышц:

     а) ординарное;

     б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

     в) кругообразное клювовидное.

     4. Потряхивание.

     5. Поглаживание.

     Массаж  шеи, затылочной области головы и  болевых точек

     Массируемого  нужно положить на живот.

     1. Поглаживание.

     2. Выжимание. 

     3. Разминание (2 или 3 вида).

     Затем следует воздействовать (методом  пальпации) на болевые точки, располагающиеся  в области сосцевидных отростков (костные выступы за мочкой уха), между бровями, на висках, в центре теменной области. Массаж (12-14 сеансов  по 15-20 минут) следует проводить одновременно с лечебной физкультурой и медикаментозным  лечением. Массаж можно делать ежедневно  или через день.  

4. Методика массажа  при стенокардии 

     Признак стенокардии (клиническая форма  ишемической болезни) — приступы внезапной боли в груди вследствие острой недостаточности кровообращения в сердечной мышце. Боль возникает  за грудиной или слева от нее и распространяется по левой руке, левой лопатке, шее, становясь все более острой и давящей.

     Различают стенокардию напряжения, когда приступы жгучих болей развиваются при  физической нагрузке (при ходьбе по лестнице, при быстрой ходьбе, при  переносе тяжестей и др.), и стенокардию  покоя, когда приступы возникают  при полном покое и даже во сне.

     Страдающие  стенокардией делятся на четыре группы. Первую составляют люди, у которых  приступы стенокардии бывают редко (только при больших физических нагрузках) и компенсация кровообращения хорошая; у тех, кого можно отнести во вторую группу, наблюдаются редкие приступы стенокардии напряжения (подъем в  гору, по лестнице), одышка при быстрой  ходьбе; для тех, кто относится  к третьей группе, характерны частые приступы стенокардии напряжения при  обычных нагрузках (ходьба по ровной местности, домашние дела и т. п.) с  явлениями недостаточности кровообращения I степени; для больных, составляющих четвертую группу, характерны частые приступы стенокардии в покое  и при нагрузке и недостаточность  кровообращения II степени.

     Лечение стенокардии включает активный двигательный режим (правильное чередование работы и отдыха), режим рационального  питания, занятия физическими упражнениями под постоянным наблюдением врача.

     Задачи  массажа при стенокардии: нормализовать  сосудистые реакции, снять спазмы в  сердечно-сосудистой системе, улучшить обмен веществ, приспособить организм к физическим нагрузкам.

     Сеанс массажа начинают с левой стороны  спины в положении пациента лежа на животе. После продольного поглаживания (3 —5 раз) проводят продольное выжимание  на левой стороне (4 —6 раз) и на правой (2 — 3 раза), разминание на длинных мышцах спины ребром ладони, щипцевидное (по 3 — 5 раз), на широчайшей мышце —  ординарное, двойное кольцевое и  фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3 — 4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2 — 4 раза).

5. Методика массажа  при пороках сердца 

     Задачи  массажа при пороках сердца: общеукрепляюще воздействовать на организм, приспособить его к физическим нагрузкам, улучшить работу сердечно-сосудистой системы  и других органов.

     Положение больного, страдающего пороком сердца, во время процедур — лежа на животе, но возможно и положение сидя.

     Методика  массажа, выполняемого из положения  пациента лежа на животе, состоит в  следующем. Начинают массаж с продольного  попеременного поглаживания спины (5 — 7 раз), затем проводят продольное выжимание основанием ладони по обеим  сторонам позвоночника (по 3 — 4 раза) и  разминание основанием ладони на длинных  мышцах спины (3 — 5 раз). Далее массируют  широчайшие мышцы: делают разминание ординарное и фалангами пальцев, согнутых в  кулак. Заканчивают потряхиванием  и поглаживанием (по 3 — 4 раза). Затем проводят детальный массаж со стороны сердца: комбинированное поглаживание (3 — 4 раза), выжимание ребром ладони (4 — 5 раз), разминание паравертебральных зон от LI —D12 до D5 — D2 и от С7 до СЗ основаниями ладоней (3 — 5 раз), щипцевидное разминание (3—5 раз). На широчайшей мышце проводят разминание ординарное, двойное кольцевое, «двойной гриф» (по 3 — 4 раза), чередуя с потряхиванием. После этого переходят к растиранию межреберных промежутков, позвоночного столба и особенно трапециевидной мышцы, обращая особое внимание на зоны от LI —D12 до D5 —D2 и от С7 до СЗ.

     На  межреберных промежутках выполняют  растирание прямолинейное, зигзагообразное, пунктирное, подушечками четырех  пальцев, по направлению от позвоночника к груди и наоборот (по 2 — 3 раза каждый прием). Весь комплекс следует  повторить 3 — 4 раза. Растирание под  углом лопатки выполняется, когда  массажист расположен с левой  стороны от больного.

     На  фасции трапециевидной мышцы применяют  прямолинейное, спиралевидное растирание подушечкой большого пальца и подушечками  четырех пальцев (по 3 — 5 раз). После  этого проводят продольное поглаживание по всей спине (3 — 4 раза), выжимание 
продольное по всей спине (4 — 6 раз), разминание на длинных мышцах основаниями ладоней обеих рук (3 — 6 раз) и приступают к растиранию паравертебральных зон спины. Применяются все возможные приемы. На трапециевидных мышцах с левой стороны выполняют поглаживание (3 — 4 раза), выжимание ребром ладони (3 — 4 раза), разминание ординарное, двойное кольцевое и ребром ладони (по 3 — 5 раз), поглаживание (3 — 5 раз).

     Повторяют комплекс 3 — 5 раз. 

6. Методика массажа  при вегетососудистой  дистонии 

     У больных вегетососудистой дистонией  быстро наступает утомление —  и у тех, кто работает физически, и у тех, кто занят умственным трудом. Особенно им трудно бывает по утрам: после ночного сна они не чувствуют  себя отдохнувшими, встают с тяжестью в голове и явно сниженной работоспособностью.

     Негативные  явления, связанные с вегетососудистой дистонией, можно уменьшить или  даже устранить с помощью физических упражнений и массажа под контролем  врача.

     Массаж  лучше делать утром, после лечебной гимнастики. Отдельные приемы пациент  может выполнять дополнительно  в течение дня (надавливание сверху вниз ладонью на голову и за ухом, растирание основаниями ладоней  области висков).

     Наиболее  удобное положение массируемого во время процедуры — лежа на животе; проводят массаж и в положении  сидя.

     Начинают  сеанс с поглаживаний задней части  головы и шеи от макушки вниз к  плечевым суставам, каждой рукой со своей стороны (4 — 5 раз).

     Далее — выжимание от затылочной кости  вниз по надплечью до дельтовидной мышцы, правой рукой по левой стороне  шеи, а левой — по правой (3 — 5 раз).