Механизм передачи инфекционных заболеваний

         Содержание

  Введение…………………………………………………………………..3

1.Механизм передачи инфекционных заболеваний……………………...3

2.Патогенные микроорганизмы……………………………………………4

 Заключение………………………………………………………………...8

 Литература…………………………………………………………………9

         Введение

Санитарно-биологическая  чистота почвенного покрова – основополагающее условие оптимальной экологической ситуации для человека и животных. В тоже время именно человек и животные являются первопричиной биологического загрязнения своих местообитаний, включая почвы.

      По степени опасности биологическое загрязнение почв можно разделить на микробиологическое, гельминтологическое и энтомологическое.

      Почва – основное место обитания  микроорганизмов. Видовое разнообразие почвенной микробной биоты составляет несколько тысяч видов. Несмотря на мизерный вес (7–9 × 10-14 г) общая биомасса их может достигать в целинных почвах 300–500 кг/га, а в окультуренных – 2–5 т/га.

      Несмотря на то, что каждое  таксономическое подразделение микроорганизмов несет определенное важное биологическое значение, многие микробы почвы являются опасными, а часто – губительными для человека. Такие формы микробов называют патогенными. В процессе эволюционного развития и адаптации к живым организмам патогенные микроорганизмы приобрели паразитические свойства. Они связаны с растительным и животным миром, могут переходить с почвенной влагой в водоемы, воздушными потоками переноситься в атмосферу.

          Механизм передачи инфекционных заболеваний

 Болезнетворные микроорганизмы могут сохраняться в почвенной среде длительное время. Так, например, споры палочки сибирской язвы остаются жизнеспособными в почве до 15 лет. Благодаря этому почва может играть определенную эпидемиологическую роль в распространении отдельных инфекционных заболеваний. Загрязненная почва может выполнять роль фактора передачи человеку возбудителей как антропонозных, так и зооантропонозных инфекций. Среди антропонозных - кишечные инфекции бактериальной природы (брюшной тиф, паратифы А и Б, бактериальная и амебная дизентерия, холера, сальмонеллезы, эшерихиоз), вирусной этиологии (гепатит А, энтеровирусные инфекции - полиомиелит, Коксаки, ECHO) и протозойной природы (амебиаз, лямблиоз). К зооантропонозам, которые могут распространяться через почву, относятся: лептоспироз, в частности безжелтушная форма, водная лихорадка, инфекционная желтуха, или болезнь Васильева-Вейля, бруцеллез, туляремия, сибирская язва. Через почву могут передаваться также микобактерии туберкулеза. Особенно велика роль почвы в передаче глистных инвазий (аскаридоза, трихоцефалеза, дифиллоботриоза, анкилостомидоза, стронгилоидоза). Для указанных инфекций и инвазий характерен фекально-оральный механизм передачи, который для кишечных инфекций является ведущим, а для других -одним из возможных.

Фекально-оральный механизм передачи инфекционных заболеваний через почву - многоэтапный процесс, характеризующийся последовательным чередованием трех фаз: выделение возбудителя из организма в почву; пребывание возбудителя в почве; внедрение возбудителя в видово-детерминированный организм биологического хозяина и сводится к следующему. Патогенные микроорганизмы или яйца геогельминтов с экскрементами больного человека или носителя инфекции или же больного животного (при зооантропонозных инфекциях) попадают в почву, в которой какое-то время сохраняют жизнеспособность, патогенные и вирулентные свойства. Находясь в почве, возбудители инфекционных заболеваний могут попасть в воду подземных и поверхностных источников, а оттуда в питьевую воду, с которой попадают в организм человека. Кроме того, из почвы возбудители могут попасть на овощи, ягоды и фрукты, на руки. Их распространяют также грызуны, мухи и другие насекомые.

  Болезнетворные микроорганизмы также могут попадать в дыхательные пути человека вместе с пылеватыми частицами , вызывая пневмонию, скарлатину, туберкулез, микозы и др. Учитывая особое эпидемиологическое значение почвы, выявляется необходимость постоянного глубокого анализа ее санитарно-бактериологического состояния.

        Патогенные микроорганизмы

  Почвы несут в себе высокий потенциал различных групп патогенных микроорганизмов. Особенно он велик вблизи крупных городских центров, населенных мест с развитым сельским хозяйством и промышленностью.

      Кокки представляют собой обширную группу микроорганизмов, встречающихся в почвах Северного Кавказа, в которую входят стафилококки, стрептококки и различные диплококки. В этой группе объединены патогенные представители – возбудители разнообразных заболеваний человека и животных и их исторические предки -сапрофитные виды. Все они являются родственными организмами, о чем свидетельствует сходство их мифологии и ряда биологических свойств.

      В почвах  Северного Кавказа распространены болезнетворные разновидности стафилококков: Staphylococcus albus, Staph. aureus, Staph. citreus. Они являются возбудителями воспалительно-гнойных заболеваний кожных покровов в виде фурункулов, карбункулов, панарициев, абсцессов, флегмон и др. Нередко наблюдаемый некроз ткани – также следствие действия стафилококкового некротоксина. Энзиматические продукты стафилококка подавляют фагоцитоз и способствуют инвазии возбудителя в глубжележащие ткани, кости, внутренние органы (печень, почки и др.). Патогенные стафилококки оказываются наиболее частой причиной нагноения ран и возбудителями вторичных инфекций верхних дыхательных путей. При загрязнении

пищевых продуктов могут  вызывать пищевые токсикоинфекции. Стафилококки являются возбудителями различных воспалительно-гнойных заболеваний и у животных.

      В значительных  количествах в почвах обнаруживаются  паразитарные стрептококки: гемолитический (Streptococcus haemolyticus), зеленящий (Strept. viridans),

негемолитический (Strept. anhaemolyticus), а также энтерококки: Streptococcus faecalis, Strept. faecium и Strept. durans.

      Наибольшее  значение в патологии человека  имеют гемолитические стрептококки. Входными воротами для них могут быть любое повреждение кожи, слизистой оболочки, протоки сальных и потовых желез, волосяные мешочки. Возникшая здесь локализованная гнойно-воспалительная реакция (абсцессы, флегмоны, рожистые воспаления и др.) благодаря сильным инвазионным свойствам гемолитического стрептококка может распространяться по лимфатическим путям до регионарных лимфатических узлов, вызывая их воспаление и нагноение (лимфангоиты и лимфадениты).

      В ослабленном  организме стрептококки являются причиной инфекций, поражая различные органы (среднее ухо, верхние дыхательные пути, легкие, почки и др.). При проникновении в кровь гемолитический стрептококк оказывается самым частым возбудителем сепсиса. Стрептококки, в частности зеленящий стрептококк, – наиболее частые возбудители ангин(тонзиллитов). Следствием этого заболевания могут быть тяжелые поражения клапанов сердца (эндокардиты) и ревматизм. Энтерококки могут вызывать воспалительные процессы в желчном пузыре, двенадцатиперстной

кишке, мочевыводящих путях, энтероколиты у детей, эндокардиты, обуславливать инфекцию из кишечника, например, холецистит, аппендицит, цистит.

      Энтерококк  является санитарно-показательным микроорганизмом при оценке наличия фекального загрязнения объектов внешней среды (почвы, воды, пищевых продуктов). Стрептококковыми инфекциями поражаются многие виды животных (мыт у лошадей, мастит у коров, энтероколиты у собак и др.).

      При загрязнении  органическими веществами в почве  в значительных количествах обнаруживают микроорганизмы семейства кишечных бактерий (Enterobacteriacea). Это семейство включает большую группу микробов, в состав которой входят патогенные, условно-патогенные и сапрофитные виды. Историческим родоначальником семейства является непатогенная кишечная палочка (Escherichia coli) – постоянный обитатель кишечника животных и человека, от которой в процессе эволюции паразитизма

произошли все другие представители этой группы.

      К патогенным  бактериям семейства Enterobacteriacea относятся возбудители брюшного тифа, паратифозных заболеваний и дизентерии. Несмотря на то, что все указанные бактерии отличаются неодинаковой степенью патогенности и вызывают различные заболевания, всех их объединяют общие черты сходства.

      Группа  кишечных палочек включает семь  видов, различающихся по своей ферментативной активности и различной степени патогенности: Bact. coli commune (Escherichia coli), Bact. aerogenes, Bact. coli citrovorum, Bact. cloacal, Bact. coli anaerogenes, Bact. aquatilis, Bact. paracoli.

         Кишечная палочка относится к так называемым условно-патогенным

микробам. В своей естественной среде обитания — кишечнике — она является комменсалом и, несомненно, играет положительную роль. Однако при понижении резистентности организма может проявиться патогенное действие кишечной палочки. У маленьких детей в этих случаях кишечная палочка, проникая в верхние отделы тонкого кишечника, вызывает тяжелые кишечные заболевания. Особенно велика роль ее как патогенного фактора у новорожденных, у которых она нередко является причиной токсико-септических заболеваний. Проникая из кишечника в другие органы, кишечная палочка может вызывать в них различные воспалительные процессы, иногда и сепсис.

При массивном загрязнении  пищевых продуктов кишечной палочкой возникают пищевые отравления. В патогенезе заболеваний, вызываемых кишечной палочкой, играют роль ее токсины: термостабильный эндоксин — энтеротропный яд и термолабильный экзотоксин— нейротропный яд. Помимо условно-патогенных кишечных палочек, вызывающих заболевания, не передающиеся от больного к здоровому, встречаются серологические типы ее, обладающие свойствами патогенных микроорганизмов. Они являются причиной кишечных заболеваний — колиэнтеритов маленьких детей, среди ко-

торых при наличии неблагоприятных  санитарных условий могут возникать

эпидемические вспышки.

      С целью  установления степени загрязненности  почвы, воды, пищевых продуктов и т. д. в них определяют наличие кишечной палочки. Результаты анализа выражают в коли-титре или коли-индексе. Коли-титр — наименьшее количество субстрата (почвы, воды, пищевых продуктов), в котором содержится хотя бы одна кишечная палочка, коли-индекс — количество кишечных палочек, содержащихся в 1 г твердых веществ и в 1 л жидкости.

      В почвенном  «микробном депо» обнаруживают свое присутствие возбудители тифо-паратифозных (Salmonella typhi. Salmonella paratyphi А и Salmonella paratyphi В.) и дизентерийных (Sigella dysenteriae) заболеваний.

      Брюшной тиф представляет собой тяжелое заболевание, сопровождающееся длительной лихорадкой, помрачением сознания и поражением солитарных фолликулов и пейеровых бляшек тонкого кишечника. Паратифозные заболевания протекают менее тяжело и менее продолжительно.

      Заражение человека происходит  в результате проникновения микробов в организм человека через рот. Микробы попадают в тонкий кишечник, из  просвета тонкой кишки проникают в брыжеечные лимфатические узлы, из них – в кровь. Эта фаза совпадает с началом лихорадочного периода. В организме накапливается большое количество эндотоксинов вследствие бактерицидного действия крови и разрушения бактерий в лимфатических узлах.

          Эндотоксины обуславливают интоксикацию организма: тифозное состояние, повышение температуры, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы и т. д. Током крови микробы разносятся по всему организму, переходят из печени в желчный пузырь, где разносятся и длительно сохраняются. Из желчного пузыря сальмонеллы вновь попадают в кишечник. Проникнув в уже сенсибилизированные пейеровые бляшки и соли-

тарные фолликулы, микробы вызывают в них аллергическую  реакцию и специфические для брюшного тифа патологоанатомические изменения.

      Развитие инфекционного процесса  с момента возникновения вызывает ответную защитную реакцию, интенсивность которой определяет собой дальнейшее течение заболевания и тяжесть его. Заканчивается заболевание фазой реконвалесценции и восстановлением физиологического равновесия организма.

      При массовом загрязнении почвы, воды и продуктов создаются возможности для возникновения эпидемических вспышек. При санитарных обследованиях в почвах обнаруживаются холерные вибрионы (Vibrio choleral– astiatical), вызывающие острое инфекционное заболевание – холеру, которое поражает только человека и характеризуется резко выраженным гастроэнтеритом, обезвоживанием организма и явлениями общей интоксикации. Заболевание протекает обычно очень тяжело, с высокой летальностью, доходящей до 40–50%.

      Несмотря на то, что почва не является естественной средой обитания большинства патогенных микроорганизмов, болезнетворные микробы широко распространены в почвенных субстратах, способны длительное время в них сохранятся (до нескольких лет), играя значительную роль в возникновении эпидемий.

      В черноземах довольно часто  распространены патогенные анаэробные и аэробные бактерии. Из группы анаэробов следует выделить возбудителей газовой гангрены – раневой инфекции, вызываемой обычно ассоциацией из нескольких видов патогенов и реже одним из них. По частоте обнаружения в почве возбудителей газовой гангрены микроорганизмы располагаются в почве в следующем порядке: 1) Clostridium perfringens – 100%, 2) Cl. oedematiens – 64%, 3) Cl. septicum – 8%, 4) Cl. histolyticum – 2%.

 Заболевания  возникают в результате проникновения в рану спор указанных микробов с почвой. Активно размножаясь, они образуют сильные экзотоксины. Действием токсинов анаэробов обусловлены характерные признаки газовой гангрены – отек и газообразование в ткани, разрушение мышечной и соединительной ткани. Одновременно токсины действуют и на весь организм, вызывая общее тяжелое состояние. Проявляют свое действие и другие продукты анаэробов, а также токсические продукты тканевого

разложения.

       Cl. perfringens, кроме газовой гангрены, обнаруживается при гангренозном аппендиците, холецистите, заболеваниях мочеполовой системы, при воспалительных процессах ротовой полости, уха и т. д., при пищевых отравлениях.

       Бациллы столбняка обнаружены  А. Николайером в 1884 г. в содержимом ран и в 1889 г. получены С. Китазато в чистой культуре.

       Столбняк – острая раневая  инфекция, основным признаком которой является поражение нервной системы токсином возбудителя Cl. teteni. Заболевание возникает в результате загрязнения ран почвой, содержащей споры палочек столбняка (в военное время и при других травмах). В естественных условиях столбняком поражаются человек и лошадь, однако восприимчивы и многие другие животные: козы, собаки, кошки, лабораторные животные – морские свинки, мыши, кролики. Нечувствительны к

столбнячному  токсину птицы и холоднокровные животные. Однако при переохлаждении птиц и перегревании холоднокровных легко получить симптом столбняка и у них.

       Другими агентами патогенной анаэробной микрофлоры, присутствующими в почве, являются клостридии ботулизма (Clostridium botulinus).

Спорообразующие клостридии попадают в почву преимущественно  с экскрементами животных и людей. Споры клостридии ботулизма обнаруживают не только в культивируемой, но и  в необработанной почве. Они выделены в пробах почвы Калифорнии (70% случаев), Северного Кавказа (40%), их находили в прибрежной зоне Азовского моря, в иле и морской воде, на поверхности овощей и фруктов, в кишечнике здоровых животных, свежей красной рыбы (осетр, белуга и др.), в кишечнике (15-20%) и в тканях (20%) уснувшей рыбы. Нарушение технологии обработки продуктов на предприятиях пищевой промышленности и в домашних условиях, особенно консервов из овощей, мяса и рыбы, а также при копчении и солении рыбы, изготовлении колбасных изделий приводит к размножению палочки ботулизма и накоплению ботулинического токсина. Употребление в пищу таких продуктов приводит к развитию тяжелого заболевания с симптомами поражения центральной нервной системы.

Из наиболее ранних симптомов наблюдаются расстройства зрительной сферы (вялая реакция на свет, неправильная форма зрачков, двоение предметов, косоглазие, опущение века и др.), затем расстройство глотания, сиплость голоса, ослабление слуха. Одновременно наступают зрительные расстройства. В поздней стадии присоединяются нарушения, а затем паралич дыхания, являющийся причиной смерти. Летальность при ботулизме без специфического лечения достигает 85%.

      Токсины Cl. botulinum отличаются исключительной  силой, во много раз превосходящей ядовитостью все другие бактериальные токсины и химические яды. Так, в 1 г высушенного, очищенного кристаллического токсина содержится свыше 30 млн. минимальных смертельных доз для человека. В мясных пищевых консервах сохраняется в течение 6–8 месяцев.

                Ботулизмом через загрязненный корм поражаются и животные – лошади,

крупный рогатый  скот, свиньи, куры, утки и др.

      Почвенные очаги сибирской язвы существуют в течение многих десятков лет. Вероятность активизации очагов находится в зависимости от множества факторов, в том числе и от почвенно-климатических условий. Это острое инфекционное заболевание, вызываемое аэробными сибиреязвенными бациллами (Вас. anthracis), поражает преимущественно травоядных животных. Человек мало восприимчив к сибирской язве. Заражение происходит при различных формах контакта с больными животными, при

обработке животного  сырья или употреблении в пищу зараженных продуктов животного происхождения. Сибирская язва у человека встречается в трех формах: кожной, легочной и кишечной.

      Большинство микроскопических грибов, обитающих в почве, являются сапрофитами, и только немногие их них патогенны для человека и животных. Чаще всего они вызывают различные поражения кожных покровов, волос и ногтей, но встречаются виды, которые поражают внутренние органы, провоцируют аллергические заболевания. Заболевания, вызываемые грибами, носят названия микозов.

      Гельминтологические показатели  определяют степень фекального загрязнения почвы, т.е. позволяют оценить степень и давность загрязнения почвы. Обнаружение большого количества яиц гельминтов указывает на недавнее загрязнение. Оценивая давность загрязнения, следует учитывать сроки развития и продолжительность выживания яиц гельминтов в почве. Так, например, яйца аскарид могут сохранять жизнеспособность до 10 лет. Для других гельминтов этот срок исчисляется месяцами (3-4) или днями. Нахождение небольшого количества деформированных яиц аскарид может служить показателем, подтверждающим давнее загрязнение.

      Гельминтологические исследования внешней среды используют при проведении контроля над содержанием детских, лечебных, оздоровительных учреждений, пищевых предприятий и т.д., где возможен контакт людей с загрязненной почвой (детские площадки, огороды, сады, парки, оранжереи).

      Эти исследования проводят также при оценке эффективности работы сооружений по обезвреживанию жидких и твердых отбросов (поля ассенизации и запахивания, усовершенствованные свалки, поля компостирования, мусороперерабатывающие заводы). Санитарно-показательными гельминтами считаются: аскариды, власоглавы, анкилостомы. Для некоторых районов, где отсутствуют или редко встречаются геогельминтозы, показателем фекального загрязнения может быть наличие яиц биогельминтов: онкосфер

тениид, яиц широкого лентеца и др.

      Загрязнение почвы населенных  мест органическими отходами  ведет к размножению синантропных мух, видовой состав которых в различных климатических зонах варьирует. Во всех климатических зонах наиболее широко распространена комнатная муха. Она является переносчиком кишечных инфекций человека, как и другие виды мух: домовые, малые комнатные, падальные, серые и зеленые мясные.

     Учет  численности окрыленных мух можно проводить для оценки эффективности мероприятий по санитарной очистке и по борьбе с мухами. Кроме того, он дает возможность установить место выплода и видовой состав мух. Такой учет проводится систематически на протяжении весенне-летнего периода.

        Почвенный фактор играет специфическую роль в передаче заразного

начала для некоторых видов геогельминтов (анкилостомиды, аскариды, власоглав). Существенна роль почвы в сохранении споровых форм возбудителей сибирской язвы, столбняка и газовой гангрены. Заражение почвы бактериями сибирской язвы вызывает кожную форму заболевания на ногах у лиц, ходящих босиком. Большое эпидемиологическое значение имеет загрязнение почвы для развития раневых инфекций и, в меньшей степени кишечных инфекций.

       Заключение

  Важно знать: почвы имеют особое эпидемиологическое значение и требуют постоянного глубокого анализа их санитарно-бактериологического состояния. Особенно велик потенциал патогенных микроорганизмов вблизи крупных городских центров, населенных мест с развитым сельскохозяйственным производством.

       Литература:

1.Добровольский Г.В., Никитина Е.Д. Экология почв. М.: МГУ; Наука, 2006-  364 с.

2.Вальков В.Ф., Казеев К.Ш., Колесников С.И.Почвоведение – Москва:

ИКЦ «Март»,2006-496 с.

3.Звягинцев Д.Г. Почва и микроорганизмы. М.:МГУ,1985.

4. Почвоведение/Кауричев И.С., Павлов Н.П., Розов Н.Н. и др.; Под ред.

И.С.Кауричева. 4-ое изд. М.:Агропромиздат,1989-719 с.