Методы контрацепции

Московский  Государственный  Областной Университет

                       Факультет Специальной Педагогики и Психологии

                    Реферат

Методы  контрацепции.

                                                                                          Выполнила студентка 12гр.

                                                                                                         Кузнецова Инна

                                                                                           Проверила:   Баурина С. В.

                                                                2010г.

                 Современные методы контроцепции.

Контраце́пция (от новолат. contraceptio — букв. — противозачатие) — предупреждение беременности механическими (презервативы, шеечные колпачки и др.), химическими (напр., влагалищные шарики, грамицидиновая паста) и др. противозачаточными средствами и способами. Некоторые методы (в частности презерватив) помогают значительно снизить вероятность заражения ВИЧ и другими венерическими заболеваниями.

Сравнительная таблица надежности способов контрацепции

Презерватив

Презерватив (кондом) - механическое средство контрацепции, применяемое мужчинами.

История данного метода восходит к временам Римской империи, когда для предохранения  от беременности и венерических заболеваний  использовали мочевой пузырь рыб  и животных. Позднее их изготавливали  из льна, шелка, кожи, кишок животных. Название "презератив" появилось  лишь в XIX веке.

Современные презервативы производятся из тонкой резины (толщиной менее 1 мм) или из кишок  животных (например, слепой кишки ягнят), могут содержать специальное  смазочное вещество. Презервативы различаются  по размеру, форме, толщине, рельефу  наружной поверхности, цвету; выпускаются со спермицидом, любрикантом, или без таковых. В начале 90-х годов более 45 миллионов мужчин применяли данный метод регулирования рождаемости. Является наиболее популярным методом контрацепции в Японии. Вообще лучше использовать презервативы известных фирм и покупать их в аптеке или специализированном магазине. Презервативы, которые рекомендуется использовать это Durex, Simplex, Sico, Innotex, LifeStyles, Contex.

Применение  презерватива

Перед применением проверить срок годности и знак качества. Презерватив в  скрученном виде надевают на половой  член (до основания) в состоянии эрекции  перед половым сношением. На конце  презерватива должно остаться приблизительно 1.5 см пустого пространства. Для дополнительного  смазывания используют гель, крем, контрацептивную  пену. Не рекомендуется применять  для этих целей вазелин, масло  и другие средства, которые разрыхляют резину и приводят к повреждению  презерватива. Снимают презерватив  за ободок после полового акта и  проверяют его целостность.

В случае разрыва следует произвести спринцевание и ввести во влагалище спермицидный крем, мазь, губку или применить  схему "аварийной" контрацепции (при отсутствии противопоказаний). Хранить презервативы следует нераспечатанными в сухом и прохладном месте.

Презерватив - показания:

• для предупреждения заболеваний, передаваемых половым путем
• временный метод контрацепции во время перерыва в применении ОК или ВМС
• использование в комбинации с другими методами контрацепции (например, с ритмическим методом).

Презерватив - противопоказания:

• аллергия на спермицид и/или резину
• нежелание партнера принимать участие в планировании семьи
• уменьшение чувствительности и/или нарушение эрекции.

Осложнения  неизвестны

Презерватив - минусы метода:

• Момент надевания презерватива прерывает ласки;
• Для каждого нового акта нужен новый презерватив;
• При неправильном использовании возможно соскальзывание или разрыв презерватива;
• Некоторые отмечают снижение чувствительности во время близости;
• Временами встречаются аллергические реакции.

Презерватив - преимущества метода:

• участие мужчины в планировании семьи
• простота в употреблении
• доступность
• отсутствие системного влияния на организм партнеров
• предупреждение преждевременной эякуляции
• предохранение от заболеваний
• передаваемых половым путем, в том числе СПИД а (исключение составляют презервативы из естественных материалов)
• профилактика рака шейки матки
• возможность использования для лечения иммунологического бесплодия и аллергии на сперму.

Влагалищная диафрагма

Влагалищная диафрагма представляет собой небольшой полусферический колпачок, изготовленный из латекса. По её краям находится тонкий металлический ободок, который облегчает ее введение во влагалище.

Влагалищные диафрагмы различаются формой и  размерами ободка. Именно поэтому подбор диафрагмы должен быть проведен врачом с учетом индивидуальных особенностей женщины – тонуса мышц влагалища, его ширины и глубины. Он же научит женщину технике правильного введения и извлечения диафрагмы, что впоследствии женщина делает самостоятельно.

Перед применением влагалищную диафрагму  необходимо промыть теплой водой  с мылом или дезинфицирующим  веществом и смазать ободок противозачаточной  пастой, что повысит низкую контрацептивную  эффективность средства. Введение осуществляется непосредственно перед половым актом. Извлекается диафрагма через 8 часов после полового акта, а после извлечения влагалище желательно проспринцевать дезинфицирующим раствором.

К преимуществам использования  диафрагмы относят:

• простоту в применении и доступность,
• возможность многократного использования,
• профилактический эффект – снижение риска развития рака шейки матки, инфицирования венерическими болезнями.

Среди недостатков выделяют:

• низкую эффективность метода,
• возможную аллергическую реакцию на латекс,
• задержку мочеиспускания, неприятные субъективные ощущения у женщины.
• Неправильно подобранная диафрагма может послужить причиной болей в животе. При наличии хронических воспалительных заболеваний половых органов не рекомендуется применять диафрагму, так как она может спровоцировать обострение заболевания.

К абсолютным противопоказаниям к применению влагалищной диафрагмы относят  подозрение на беременность, послеродовой и послеабортивный периоды, воспалительные инфекции органов малого таза, эрозию шейки матки.

Внутриматочная  спираль

Внутриматочная  спираль (ВМС) – это распространенный метод контрацепции, эффективность которого достигает 95%. Она представляет собой палочку, от конца которой отходят «усы». Для введения в полость матки её помещают в специальную трубку, извлекаемую после процедуры. Нити при этом обрезаются, а сама ВМС прикрепляется к стенкам матки.

Введение  внутриматочной спирали должно осуществляться специалистом, учитывающим результаты предварительных обследований. Так, противопоказаниями к использованию данного метода контрацепции считаются:

• беременность
• воспалительные процессы половых органов
• онкологические заболевания
• некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы
• индивидуальная непереносимость (аллергия) и др.

Срок  действия таких препаратов - от 2 до 5 лет. Для продолжительного эффекта  спираль необходимо заменять с регулярностью, зависящей от типа устройства. Когда  ВМС нужно удалить, врач тянет  за нити, которые свисают во влагалище, и средство удаляется. Контрацептивный  эффект достигается за счет меди - она  разрушает сперматозоид и/или препятствует их продвижению к яйцеклетке. Кроме  того, ВМС действует как инородное  тело в матке, вызывая асептическое воспаление и увеличивая сократительную активность матки, что препятствует оплодотворению и закреплению яйцеклетки в эндометрии.У женщин, использующих ВМС, генеративная функция не нарушается. Беременность наступает после извлечения ВМС в течение года у 90%.

    Плюсы:

• Эффективный метод длительной контрацепции;
• Не оказывают системного действия;
• Не требует контроля;
• использование ВМС не связано с вмешательством в обычную жизнь женщины;
• ВМС являются возможным видом контрацепции для женщин старшего возраста и особенно в тех случаях, когда противопоказаны ОК;
• ВМС могут быть использованы в период кормления грудью;
• экономический фактор: в целом ежегодные расходы, связанные с использованием ВМС, относительно невелики как для женщин, так и для программ планирования семьи.

    Минусы:

• Не предохраняют от ЗППП и ВИЧ;
• Введение и удаление ВМС производит гинеколог;
• Повышается риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза;
• дискомфорт в нижних отделах живота;
• боли в пояснице;
• схваткообразные боли внизу живота;
• кровянистые выделения в течении 2-3 недель;
• Экспульсии. В большинстве случаев экспульсии возникают в течение первых нескольких недель после введения ВМС. Экспульсии чаще наблюдаются у молодых, нерожавших женщин;
• Кровотечения. Нарушение характера маточных кровотечений - наиболее частое осложнение при использовании ВМС (увеличение объема менструальной крови; более продолжительный период менструации; межменструальные кровянистые выделения);
• Воспалительные заболевания.
• Перфорация матки относится к наиболее редким (1:5000), но серьезным осложнениям внутриматочной контрацепции.

    Внутриматочные  спирали рекомендованы к применению у рожавших женщин, с постоянным половым партнёром, которым нужна  длительная контрацепция.

    Спермициды

Современные спермициды состоят из двух компонентов: химического вещества, убивающего сперматозоиды  и основы. Основа ответственна за распространение  спермицида во влагалище, она обволакивает шейку матки так, чтобы ни один сперматозоид не смог избежать контакта со спермицидом. Спермицидами можно пользоваться женщинам любого возраста. Можно использовать спермициды в период лактации, после родов и после аборта.

Преимущества  спермицидов:

• Предохраняют от заболеваний, передающихся половым путем
• Не требуется рецепта для приобретения
• Безопасны для здоровья
• Можно использовать постоянно
• Можно сочетать с другими методами контрацепции (колпачки, диафрагмы, презервативы) для повышения эффективности
• Создают дополнительную смазку
• Немедленное применение спермицида заметно снижает риск забеременеть, если Вы обнаружили, что разорвался презерватив

Недостатки  спермицидов:

• При использовании свечей, таблеток и пленок необходимость соблюдать 15 минутный интервал перед половым актом
• Нельзя пользоваться душем раньше указанного для данного спермицида времени
• Необходимо после каждого применения мыть аппликатор для введения пены, желе и кремов

При использовании спермицидов бывают следующие побочные эффекты:

• Раздражение кожи.
• Аллергия на спермицид. В этих случаях следует проконсультироваться с врачом и, возможно, сменить метод контрацепции

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы представляют собой таблетки, содержащие 2 гормона - эстроген и прогестин в различных  сочетаниях, которые близки к естественным половым гормонам, вырабатываемым в  яичнике каждой женщины 

Комбинированные оральные контрацептивы бывают трех видов:

• монофазные: содержат 21 таблетку с одинаковым количеством эстрогена и прогестина.
• двухфазные: содержат 21 таблетку с двумя различными комбинациями эстрогена и прогестина.
• трехфазные: содержат 21 таблетку с тремя различными комбинациями эстрогена и прогестина и отличаются по цвету. Их прием полностью имитирует секрецию эстрогенов и гестагена в течение нормального менструального цикла женщины.

Так как  на протяжении менструального цикла  содержание эстрогенов и гестагенов изменяется в три фазы, которые  учитываются при приеме трехфазных контрацептивов. В меньшей степени  физиологичны двухфазные контрацептивы, в еще меньшей степени - монофазные контрацептивы. Тем не менее, это  не означает, что лучше всего - трехфазные препараты. Каждой женщине подходит свой препарат. В общем случае отметим, что молодым девушкам чаще всего  более подходят монофазные таблетки. Наиболее популярны Марвелон и Силест, содержащие прогестины третьего поколения.

Для женщин в зрелом возрасте (после 27 лет) лучшим вариантом выбора являются трехфазные контрацептивы. Упаковка монофазных контрацептивов содержит обычно 21 таблетку ( реже 28 таблеток, 7 из которых - "пустышки"), трехфазных - 28.

Кроме того таблетки различаются по дозировке  в них эстрогена и прогестина.

Достоинства гормональных контрацептивов:

• высокая эффективность
• немедленный эффект, если начать прием таблеток до 7 дня цикла
• очень мало факторов риска
• мало побочных эффектов (для большинства женщин таблетки безопасны)
• не влияют на половой акт
• удобны и легки в применении
• применение легко прекратить
• большое количество положительных эффектов
• комбинированные таблетки предотвращают некоторые причины бесплодия

Недостатки  гормональных контрацептивов:

• требует самодисциплины и самоконтроля для ежедневного приема
• каждая пропущенная таблетка увеличивает риск наступления беременности
• необходимо постоянно покупать таблетки
• эффективность данного метода может снижаться при приеме некоторых лекарств
• если Вы захотите родить ребенка, то способность забеременеть может вернуться к вам не сразу (чаще на 2-3 месяца позже ожидаемого времени) Но помните, что это не обязательно и если Вы не хотите пока иметь ребенка, но прекратили прием таблеток по какой-то причине, беременность может наступить и сразу!
• возможны (хотя и редко) серьезные побочные эффекты: инфаркт миокарда, инсульт, венозный тромбоз. Необходима тщательная консультация врача.
• не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем и СПИДа.

Если  у женщины имеются абсолютные противопоказания - принимать комбинированные  таблетки нельзя и нужно подбирать  с врачом другой метод.

Абсолютные  противопоказания для применения гормональных контрацептивов:

• имеющаяся или возможная беременность
• период кормления грудью или в течение шести месяцев после родов (только для комбинированных таблеток)
• заболевания печени
• заболевания сердечно-сосудистой системы (тромбоз, инсульт, инфаркт и др.)
• активное курение
• возраст 35 лет и старше
• диабет (прогрессирующий или давно начавшийся)
• выраженные головные боли (мигрень)
• повышенное артериальное давление (гипертония)
• рак молочной железы (в настоящее время или в прошлом)
• опухоли печени

    Мини-пили содержат только один гормон гестаген, оттого менее эффективны и достаточно часто вызывают кровянистые выделения между менструациями. Они разрешены к применению у кормящих матерей. Режим приема мини-пили еще более строгий, чем в случае с КОК. Но список противопоказаний несколько уже.

    Плюсы:

• Меньшее число возможных побочных эффектов и противопоказаний по сравнению с КОК;
• Разрешено кормящим мамам.

    Минусы:

• Менее эффективный метод по сравнению с КОК;
• Строгий режим приема в одно и то же время;
• Возможны кровянистые межменструальные выделения.

    Выбор женщин, прием эстрогенов которым  противопоказан или по состоянию  здоровья, или в связи с кормлением грудью.

Календарный метод контрацепции

Суть  этого метода заключается в том, что половой акт проводится лишь в «безопасные» дни менструального цикла, то есть в те дни, когда вероятность  зачатия минимальна. Существуют различные  способы вычисления «безопасных» дней, самый простой из них – считать  «безопасными» 5 дней до менструации  и 5 дней после. Согласно другому способу  нужно от даты за две недели до предполагаемой очередной менструации отнять 8 дней и прибавить к ней 5 дней, и считать  «опасным» этот период. Есть немало и других способов вычисления «безопасных» дней.

    Плюсы:

• Естественный метод, не требующий материальных затрат и подготовки непосредственно перед близостью;
• Оба партнёра берут на себя ответственность за планирование семьи.

Минусы:

• Эффективен только для женщин с регулярным менструальным циклом;
• Высокий риск беременности при неправильном использовании метода;
• Требуется воздержание примерно на 10 дней каждого месяца (при использовании только этого метода).

    Календарный метод контрацепции неэффективен при  нерегулярном менструальном цикле. Эффективность календарного метода составляет 14,4-47 беременностей на 100 женщин-лет.

    Календарный метод - отличный выход для тех, кто  хочет самого естественного предохранения  и совершенно не против рождения еще  одного ребенка.

Минусы:

• Этот метод дает результат только в том случае, если у женщины стабильный цикл длительностью 28 дней.
• Совершенно не защищает от половых инфекций.

Прерванный  половой акт.

      Этот способ предохранения основан  на том, что мужчина, чувствуя  приближение оргазма, извлекает  пенис из влагалища и эякуляция  происходит снаружи. Метод очень  популярен в связи с отсутствием  всяческой подготовки и материальных  затрат.

    Самый известный метод контрацепции, когда  мужчина извлекает половой член из влагалища до извержения семени. Его предпочитают многие супружеские  пары из-за видимой легкости его  применения, но это не лучший способ предохранения. Во-первых, он ненадежен, а во-вторых, психологическая нагрузка на мужчину оказывается слишком  сильной, так как он ни на секунду  не может забыться и должен контролировать ситуацию.

    Эффективность же его крайне низка, потому что сперматозоиды  находятся даже в смегме - смазке выделяемой мужскими железами для облегчения полового акта. Количество сперматозоидов в смегме может оказаться достаточным  для наступления беременности. Причем перед следующим половым актом мужчине нужно тщательно вымыться.

    К тому же постоянное нервное напряжение партнеров сковывает и делает близость менее интенсивной, снижает  ощущения. Доказан и прямой вред для мужского здоровья при длительном применении прерванного полового акта.

    Плюсы:

• Доступность и отсутствие противопоказаний;
• Оба партнёра берут на себя ответственность за планирование семьи.

    Минусы:

• Низкая эффективность, один из самых малоэффективных методов контрацепции;
• Напряжение во время близости, вред для здоровья.

    Подходит  при нерегулярной половой жизни  и только мужчинам со здоровой репродуктивной системой - без таких отклонений, как эректильная дисфункция или  преждевременное семяизвержение.