Невротическое заикание

МОСПИ 
 
 
 

Заочное отделение «Коррекционная педагогика и специальная психология» 
 
 
 

Реферат  по курсу «Невропатология» 

Тема

«Невротическое  заикание» 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                                                          Исполнитель : Стрюкова С.Г.

                                                                          Преподаватель : Московкина А.Г. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2 курс

2009 г. 

Содержание

Введение                                                                  3

Развитие  невротического заикания                   6

Симптоматика  заикания                                      7

Возможные методы коррекции  заикания         8

Заключение                                                              8

Литература                                                             11 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

          

Введение. 

    Заикание  — нарушение темпо-ритмической  организации речи, обусловленное  судорожным состоянием мышц речевого  аппарата. Синонимы: Balbuties, Disphemie, Spasmop-hemie, Lalonewros.

    Проблема заикания считается  одной из самых древних в истории развития

учения о различных  расстройствах речи. Разное понимание  его сущности

обусловлено уровнем  развития науки и позиций, с которых  авторы

рассматривали и рассматривают это речевое  расстройство.

    В  древние времена заикание считалось  болезнью, которая связана с

накоплением влажности  в головном мозге (Гиппократ) или  с неправильным

соотнесением  частей артикуляционного аппарата (Аристотель). Вероятность

нарушений в  центральном или периферическом отделах речевого аппарата при заикании признавали Гален, Цельс, Авиценна.

    На  рубеже XVII—XVIII вв. заикание пытались  объяснить как следствие

несовершенства  периферического аппарата речи. Так, например, Санторини

считал, что заикание возникает при отверстии в твердом небе, через которое

просачивается на язык слизь и  эта слизь затрудняет речь. Вутцер объяснял

это патологическим  углублением в нижней челюсти, в  котором прячется кончик языка при  своем движении; Эрве-де-Шегуан считал, что причина заикания в неправильном соотношении между длиной языка и полостью рта или слишком плотным прикреплением его короткой уздечкой.

    Другие  исследователи связывали заикание  с  различными нарушениями  в

функционировании  речевых органов: судорожное закрытие голосовой щели;

чрезмерно быстрый  выдох; спазматическое сокращение мышц, удерживающих язык в полости рта; несогласованность процессов мышления и речи; нарушения в эмоционально-волевой  сфере воли человека, воздействующие на силу мышц речедвигательного механизма  и т. д.

    Часть исследователей связывала заикание с нарушениями в протекании

психических процессов. Например, Блюме считал, что заикание возникает от

того, что речевые  движения «опережают процесс мышления». И тогда из-за

напряженного  стремления выровнять это несоответствие мышцы речевого

аппарата приходят в «судорогоподобное состояние».

    В  начале XIX в. ряд французских исследователей,  уже уверенно объясняли  заикание  различными отклонениями в деятельности  периферического и центрального  отделов речевого аппарата. Так, врач Вуазен (1821) механизм заикания связывал с недостаточностью церебральных реакций на мускульную систему органов речи, т. е. с деятельностью центральной нервной системы.

Врач Дело (1829) объяснял заикание как результат  органического поражения

голосового аппарата или неполноценной работы головного мозга. Он первым

отметил сосредоточение акустического внимания заикающегося на своей речи. Врач  Коломба-де-л`Изер считал заикание особой контрактурой мышц голосового аппарата, возникающей  вследствие его недостаточной иннервации.

    Большинство  русских исследователей, например, И.А. Сикорский (1889)

рассматривали заикание как функциональное расстройство в сфере речи,

судорожный невроз, или определяли его как страдание  чисто психическое,

выражающееся  судорожными движениями в аппарате речи (Г. Д. Неткачев, 1909,1913),  как психоз (Гр.Каменка, 1900).

    К  началу XX в. все многообразие понимания  механизмов заикания можно

свести к трем теоретическим направлениям:

   1) Заикание  как спастический невроз координации, происходящий от

раздражительной слабости речевых центров. Сикорский  писал: «Заикание есть внезапное  нарушение непрерывности артикуляции, вызванное судорогой, наступившей  в одном из отделов речевого аппарата как физиологического целого». Таким  образом И.А. Сикорский, по нашему мнению, очень близко подошел к тому, что потом  П.К. Анохин назовет «функциональной системой», т.е. И.А. Сикорский считал  заикание нарушением деятельности целой речевой функциональной системы. Сторонники этой теории вначале подчеркивали врожденную раздражительную слабость аппарата, управляющего слоговой

координацией. В  дальнейшем они объясняли заикание в свете невротизма:

заикание —  это судорогоподобные спазмы.

   2) Заикание  как ассоциативное нарушение  психологического характера. Т.

Гепфнер и Э. Фрешельс выдвинули это направление, и последний считал

заикание ассоциативной  афазией. Сторонниками этой теории были Г. Д.

Неткачев, Ю. А. Флоренская.  Г.Д. Неткачев  одним из первых предложил

подход к преодолению  заикания с психотерапевтической      точки зрения,

таким образом, психологический подход к пониманию  механизмов заикания

получил свое дальнейшее развитие.

   3) Заикание  как подсознательное проявление, развивающееся на почве

психических травм, различных конфликтов с окружающей средой.

     Сторонники  этой теории считали, что в  заикании, с одной стороны,

проявляется желание  индивида избежать всякой возможности  соприкосновения с окружающими, а с другой — возбудить сочувствие окружающих посредством такого демонстративного страдания.

    Таким  образом, в конце XIX — начале XX в. все определеннее становится

мнение, что заикание — это сложное психофизиологическое расстройство. По мнению одних, в его основе лежат нарушения физиологического характера, а  психологические проявления носят вторичный характер. Другие первичными  считали психологические особенности, а физиологические проявления — как следствие этих психологических недостатков. Делались попытки рассматривать заикание как невроз ожидания, невроз страха, невроз неполноценности, навязчивый невроз и пр.

    К  30-м годам и в последующие  50—60-е годы XX в. механизм заикания  стали рассматривать, опираясь на учение И. П. Павлова о высшей нервной

деятельности  человека и, в частности, о механизме  невроза. Заикание, как и

прочие неврозы, возникает вследствие различных причин, вызывающих

перенапряжение  процессов возбуждения и торможения и образования

патологического условного рефлекса.

    Согласно  учению И.П. Павлова, и у человека  в связи с  воздействием  на

него таких  же  факторов тоже  могут наступить  расстройства высшей  нервной деятельности, при которых отсутствует  повреждение вещества  нервной ткани, а имеются нарушения функционального характера, возникает невроз.

    Отмечая,  что законы, которые  управляют   деятельностью  первой

сигнальной системы,  одинаковы и для второй  сигнальной системы у человека, И.П. Павлов вместе с тем  настойчиво указывал, что нельзя механически переносить  на человека  данные, полученные  в экспериментах на животных  .   Высшая нервная деятельность человека в отличие  от животных формируется под влиянием   воздействия   на него факторов  социальной среды. Она неразрывно связана с трудом (у ребенка с игрой, обучением и воспитанием), общением людей между собой,  с речью, с взаимодействием первой и второй сигнальных систем и пр. Неврозы, возникающие  у человека, вследствие особенностей его высшей нервной  деятельности имеют  свои особые этиологические факторы уже  социального порядка и свое особое клиническое выражение. 

Развитие  невротического заикания. 

    Развитие невротического заикания  может быть представлено в   четырех

основных периодах.

     1. К первому периоду  относятся  те  формы заикания, при которых

        имеется  только начальная  судорожность речевых движений  и когда

        ребенок  по-детски  еще не  замечает наступивших расстройств. В

        случае, если  эти речевые расстройства  не проходят, то болезнь

        переходит в следующий, второй  период.

     2. Ко второму  периоду болезни  относятся  те затянувшиеся  случаи

        заикания, когда ребенок уже начинает  замечать  затруднения в своей

        речи и невольно  начинает применять   для преодоления  этих

        затруднений напряжение при звукопроизнесении.  Возникают

        сопутствующие движения. Усиливается   «нервность». Эта форма

        заикания бывает в дошкольном  возрасте  и в первые  годы  школы. В

        дальнейшем невроз начинает принимать  более тяжелую форму.

     3. В третьем периоде  болезни,  относящемся к  подростковым  и более

        поздним годам, на первый план  выступают  представления о трудности

         произнести слово и страх речи, которые вызывают усиление

        судорожности. Поведение больного  заиканием обычно проходит теперь

        под знаком  смущения, неуверенности,  страха речи, уловок и

        постоянного  наблюдения за своей речью. Изменяется характер

        больного, который приобретает   астенические свойства.

     4. В четвертом  периоде  заикание  в громадном большинстве случаев

        начинает постепенно  ослабевать. В зрелом возрасте  заикание

        наблюдается крайне редко, а если и проявляется теперь, то

        представляет собой остатки старых  навыков, как бы намек на  то, что

        было.

    Представленные  здесь периоды развития заикания  в действительности,

конечно, не так  строго разграничены, переходы постепенны, явления одного

периода вплетаются в другой. Есть исключения, когда  развитие невроза идет

по  иным путям. 

Симптоматика  заикания. 
 

    Выделяя  при всем многообразии клинической  картины заикания

 физиологические  и психические моменты, первичными считают расстройства  физиологического характера.

    На  основе физиологических расстройств  формируются психологические

особенности личности заикающегося, которые усугубляют заикание, и тогда

психологические изменения нередко выступают  на первый план.

    Впервые  наиболее полно симптоматика  заикания была представлена в  работе И. А. Сикорского «Заикание» (1889).

    В  настоящее время условно выделяются  две группы симптомов, находящиеся в тесной взаимосвязи: биологические (физиологические) и социальные (психологические). 

Возможные методы коррекции  заикания. 

    Становлению  современного комплексного подхода  к преодолению заикания  предшествовал поиск различных приемов и средств преодоления дефекта.

Многочисленность  и недостаточная эффективность методик преодоления заикания объясняются сложностью его структурных проявлений и недостаточным уровнем знаний о его природе.

    При  изучении существовавших ранее  приемов, средств и методов

преодоления заикания целесообразно рассматривать их в зависимости от

характера рекомендуемых  средств воздействия на заикающегося — медицинского  или педагогического. В первом случае — это лечебные меры (терапевтические, хирургические, ортопедические, психотерапевтические), во втором — меры педагогические (дидактические) и в третьем — различные сочетания лечебного  и педагогического воздействия на заикающихся. 

Заключение. 

    Несмотря  на то, что в настоящее время  исследование заикания направлено

на раскрытие  его центральных механизмов, последние  остаются мало

разработанными. Существующие концепции возникновения заикания не объясняют выявленных клиницистами  разных групп больных, страдающих заиканием, при одинаковом  типе и тяжести  судорожных нарушений речи.

    Проблема  возникновения  нейрофизиологических  механизмов синдрома

заикания до сих пор остается нерешенной. Актуальность исследования этой

проблемы определяется необходимостью разработки адекватных методов терапии и коррекции, поскольку существующие в настоящее время подходы к лечению заикания часто не приводят к полному излечению.

   При проведении  исследований[23] оказалось, что некоторые  симптомы

заикания, непосредственно  обусловленные действием неблагоприятных  факторов на ранних этапах онтогенеза, были компенсированы с течением времени в силу пластичности развивающегося мозга. Действительно, сравнение данных комплексного обследования детей и взрослых показало, что электроэнцефалографические и нейропсихологические признаки изменения функционального состояния мозга на уровне глубинных структур и коры, связанные с нарушением кровообращения в задних, преимущественно левосторонних, отделах, ярко проявляясь в детском возрасте, у взрослых уже не отмечались. При этом неврологическая симптоматика, характеризующая состояние нижележащих (стволовых) отделов нервной системы, менее подверженных пластическим перестройкам, сохранялась.

   Наряду  с этим другие симптомы, связанные  с дисфункцией высших центров  вегетативной регуляции на уровне диэнцефальных отделов мозга, усиливаются и наиболее отчетливо проявляются у взрослых.

    Среди основных факторов риска развития заикания наиболее часто называют наследственность, раннее мозговое повреждение и нарушения эмоционально- волевой сферы.

    Психологическое  исследование не выявило существенных  различий между

детьми с разными  сроками заикания. Всем детям в разной степени были

свойственны нарушения  эмоциональной сферы, расторможенность, страхи,

быстрая истощаемость. Эти наблюдения еще раз подтвердили  дисфункцию высших центров вегетативной и эмоциональной регуляции у больных заиканием независимо от сроков заболевания и возраста.

    Комплексное  обследование взрослых с синдромом  заикания позволило

обнаружить возможные  нейрофизиологические механизмы развития этого

синдрома. Вместе с тем данные, полученные при исследовании взрослых

больных, характеризуют функциональное состояние мозга и эмоционально-

волевой сферы  по прошествии длительного периода  с момента возникновения заболевания. Это обстоятельство в силу большой пластичности и компенсаторных возможностей мозга затрудняет выявление тех факторов риска возникновения заикания, которые связаны с ранним постнатальным развитием, а также не позволяет разграничить симптомы, непосредственно связанные с этиологией заикания и его последствиями.

    В  данной работе  заикание рассматривалось  с двух точек зрения:

o с одной  стороны как проявление нормального  формирования  фразовой речи и    как проявление аффективной реакции, но без закрепления патологического    стереотипа   речевой функции,

o с  другой  стороны как проявление патологических  изменений на  разных

   уровнях.

    Из  всего вышесказанного можно сделать  вывод, что  единой точки  зрения

по поводу заикания нет до сих пор ни по одному из компонентов структуры

данного вопроса (этиология, симптоматика, классификация, методы коррекции). 

    Тем  не менее, нельзя не согласиться  с тем, что практически все

современные авторы рассматривают  заикание не как узко речевую патологию, а как целый комплекс  патологически развивающихся органов и систем. 

Л И Т Е Р А  Т У Р А 

 И.А. Сикорский.  О заикании. – М., 1889.

 Э. Фрешельс. Заикание – ассоциативная афазия. – М.-Л.,1931.

 Д.Г. Неткачев. Предупреждение и  лечение   заикания в детском возрасте.

         М.,1909.

 А. Адлер  Практика  и теория  индивидуальной  психологии.– М.,1993.

 И.П. Павлов. Экспериментальая  патология  высшей нервной деятельности.

         В сб.: Избранные  произведения. – Госполитиздат., 1949.

  П.К. Анохин. Избранные труды. Философские  аспекты теории

         функциональной системы – М.,1978.

  А.Р. Лурия,  Д.Я. Юдович. Речь и  развитие  психических процессов  у

          ребенка. – М., 1957.

 Н.П. Тяпугин.  Заикание. – М., 1966.

 А.Г. Иванов-Смоленский. Очерки патофизиологии временных  связей  в

          нормальном и аномальном развитии. – М., 1952.

 С.Л. Рубинштейн. Основы общей психологии. – СПб., 1998.

 М.М. Кольцова. Ребенок учится говорить. – М.,1973.

 Комплексный анализ патогенетических механизмов и этиологии  синдрома

          заикания. И.П. Лукашевич, Р.И. Мачинская, Т.В. Фридман, В.М.                

 Н.М. Асатиани. Заикание у взрослых // Заикание / Под ред. Н.А.

          Власовой, К.П. Беккер. – М., 1983.

 Логопедия:  учеб-к для студентов дефект. Фак.  пед. ин-тов / Под ред.

           Л.С. Волковой. – М., 1995.

 И.А. Сикорский.  О заикании. – М.,1889.

 Э. Фрешельс (пер с  нем.). Заикание – ассоциативная  афазия. М.-Л.,      1931.

 Заикание. Под  ред. Н.А. Власовой, К.П. Беккер. – М., 1983.

 Н.И. Жинкин. Механизмы речи. – М.,1958.

 Комплексный   анализ патогенетических механизмов  и этиологии синдрома

заикания. И.П. Лукашевич, Р.И. Мачинская, Т.В. Фридман, В.М. Шкловский /

Дефектология  № 5,2000.