Содержание: 

Введение………………………………………………………………………..….3

Классификация отравляющих веществ………………………………..………..4

Отравляющие вещества нервно – паралитического  действия………………....4

Рицин…………………………………………….………………………….……..6

Отравляющие вещества кожно – нарывного действия……………..……….….7

Отравляющие вещества удушающего действия………………………..…..….10

Отравляющие вещества общеядовитого действия………………….…………13

Отравляющие вещества раздражающего действия……………………….…...14

Отравляющие вещества психотомиметического действия…………………...16

Наиболее часто  встречающиеся отравления сильно действующими ядовитыми веществами………………………………………………….………18

Аммиак………………………………………………………………….………..18

Хлор……………………………………………………………………….……...19

Азотная кислота………………………………………………………….………20

Окись углерода…………………………………………………………….…….21

Отравления  ядами растительного и животного происхождения……………..23

Ядовитые  растения……………………………………………………….……...23

Отравления  грибами……………………………………………….…………….25

Укусы змей………………………………………………………….……………28

Укусы ос, пчел, шмелей, муравьев………….……………………….…………29

Литература……………………………………………………………….….…...30

Введение.

      В настоящее время в современных  цивилизованных странах сложилась "токсическая ситуация", которая  заключается в накоплении большого количества химических веществ, применяемых в промышленности, сельском хозяйстве, для бытовых, медицинских и других целей, из которых каждое может при известных условиях стать причиной отравления. "Токсическая опасность" химических средств, применяемых в домашнем хозяйстве, возрастает параллельно индексу их потребления. Среди причин, определяющих рост отравлений, исследователи называют современные напряженные условия жизни, вызывающие потребность у людей в постоянном приеме успокаивающих средств; неконтролируемую продажу многих лекарственных препаратов; рост фармацевтической промышленности и увеличение числа лекарств, поступающих на рынок; чрезмерную рекламу и др.

   Ядом  называется вещество, которое при поступлении в организм в минимальных дозах, оказывает значительный токсический  эффект. Среди всех ядовитых веществ отравляющие вещества (ОВ) занимают особое место. Это химические соединения с особыми свойствами, которые определяют возможность их боевого применения с целью поражения живой силы, заражения местности, продуктов питания  и боевой техники.

   Основными путями проникновения ОВ в организм являются органы дыхания, желудочно  – кишечный тракт (ЖКТ), слизистые  и кожа. ОВ оказывают также поражающее действие при попадании в рану или на ожоговую поверхность.

   По  характеру течения отравления разделяют  на острые и хронические, по степени тяжести выделяют легкие, средней тяжести, тяжелые и смертельные отравления. 
 

   Классификация отравляющих веществ. 

   По  физиологическому действию на организм ОВ делятся:

   1.ОВ  нервно – паралитического действия: зарин, зоман, V – газы.

   2.ОВ  кожно – нарывного действия: сернистый  иприт, азотистый иприт, люизит.

   3.ОВ  общеядовитого действия: синильная  кислота, хлорциан, окись углерода.

   4.ОВ  удушающего действия: фосген, дифосген.

   5.ОВ  раздражающего действия: хлорацетофенон, адамсит, CS и CR.

   6.ОВ  психотомиметического действия: би  – зет (BZ), ДЛК (диэтиламид лизергиновой кислоты).

     Отравляющие вещества нервно-паралитического действия. По химическому строению все вещества данной группы являются органическими соединениями, производными кислот фосфора. ФОС вызывают поражения, попадая в организм различными путями: через кожу, рану, слизистые глаз, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта. Основные боевые ОВ – зарин, зоман, V-газы – хорошо растворяются в жирах, органических растворителях (дихлорэтане, бензине, спирте), легко резорбируются через кожу.

     Зарин – бесцветная летучая жидкость, с температурой кипения около 150˚  С, легко растворяется в воде и  органических растворителях. Стойкость  на местности летом от нескольких минут до 4-х часов, зимой – от нескольких часов до нескольких суток.

     Зоман – прозрачная жидкость с температурой кипения 85˚ С, пары в шесть раз  тяжелее воздуха, с камфорным  запахом, плохо растворяется в воде, хорошо – во всех органических растворителях, остальные характеристики те же, что и зарина.

     V –газы (фосфорилхолины) – бесцветные жидкости с температурой кипения выше 300˚ С, плохо растворимы в воде, хорошо – в органических растворителях, по токсичности превосходят зарин и зоман, особенно при попадании на кожу. Стойкость на местности летом от нескольких часов до нескольких недель, зимой – от 1 до 16 недель.

     Механизм  действия ФОС сложен  и недостаточно изучен. Они угнетают многие ферменты (холинэстеразы) организма, способствуют накоплению в тканях ацетилхолина, который вызывает возбуждение, глубокое нарушение функций многих органов и систем.

     Для легкой степени поражения характерны нарушения со стороны нервной  системы в виде неадекватности поведения, беспокойства, страха с легко возникаюшей  паникой и неуправляемостью, особенно при массовых поражениях. Со стороны органов зрения: сужение зрачка и спазм аккомодации, сопровождающиеся ухудшением зрения, болью в глазах, слезотечением, головной болью. Со стороны сердечно-сосудистой системы: боль в области сердца различного характера и интенсивности, ослабление сердечной деятельности, нарушение коронарного кровообращения. Со стороны дыхательной системы: выраженный бронхоспазм, затруднение и ослабление дыхания, остановка дыхания. Со стороны желудочно-кишечного тракта - преобладание диспептических явлений: тошнота, рвота, понос.

     При средней степени тяжести на первый план выступает клиника тяжелого бронхоспазма с нарушениями тонуса дыхательной и поперечно-полосатой  мускулатуры и ЦНС.

     При тяжелой форме поражения к  вышеуказанным симптомам присоединяются клонико-тонические судороги с развитием в последствии парезов и параличей. Причиной смерти является острая дыхательная недостаточность, развивающаяся в результате бронхоспазма, пареза дыхательной мускулатуры, судорожного синдрома, возбуждения с последующим параличом дыхательного центра.

     Неотложная  помощь в очаге поражения оказывается в порядке само- и взаимопомощи:

   -    надевание противогаза;

• применение антидотов (афин, атропин с помощью шприц-

тюбика  или тарен в таблетках);

• обработка зараженных участков кожи и обмундирования из

индивидуального противохимического пакета ИПП-8;

• удаление за пределы очага заражения. При необходимости –

повторное введение антидота.

     Доврачебная помощь тяжело пораженным заключается  в повторном введении антидотов; при остановке дыхания – в проведении ИВЛ; подкожном введения кордиамина; дополнительной дегазации открытых участков кожи и прилегающего к ним обмундирования.

      Рицин. Как химическое оружие (шифр "W") рицин привлекает внимание высокой токсичностью и доступностью. Является основным токсичным компонентом бобов клещевины, содержащимся в жмыхе при производстве касторового масла. В кристаллическом состоянии - белый порошок без запаха, хорошо растворимый в воде. Белковая часть молекулы построена из двух субъединиц, которые сами по себе не токсичны, токсическое действие проявляется только при условии кооперативного действия обеих субъединиц в составе молекулы рицина. Однако, будучи порознь введенными в организм, субъединицы самопроизвольно соединяются и молекула рицина реконструируется, проявляя весь спектр токсического действия. Каждая из субъединиц рицина, взятая в отдельности, может в условиях эксперимента образовать химическую связь с молекулами других токсинов или даже искусственно полученными белками, образуя гибридные молекулы токсинов, не встречающиеся в природе.

        Рицин может оказывать поражающее  действие только в аэрозольном  состоянии. Токсическое действие  рицина связано с угнетением  внутриклеточного синтеза белков. Минимальная летальная доза для  человека равна 0,004 мг/кг. Первые симптомы поражения (кровоизлияния в сетчатку глаза) наступают не ранее чем через 15 часов. Отравление сопровождается появлением тошноты и рвоты, сильной болью в области живота, кровавым поносом, возникновением судорог, прострации и коллапса. Как правило, смерть наступает через 6 – 8 дней. При летальной интоксикации характерны тяжелые поражения печени и селезенки, кровоизлияния в ЖКТ, лимфатические узлы брюшной полости и сильные изменения в структуре почек.

         Защита от рицина – противогаз или респиратор.

     Отравляющие вещества кожно-нарывного  действия. К отравляющим веществам кожно-нарывного действия относятся люизит и иприты: чистый, сернистый, азотистый, кислородный. Характерной особенностью воздействия на организм является способность вызывать местные воспалительно-некротические изменения кожи и слизистых оболочек в сочетании с выраженным резорбтивным действием (после всасывания), поэтому часто их называют ОВ кожно-резорбтивного действия.

     Иприт (как технический продукт) – темно-бурая маслянистая жидкость с запахом горчицы или чеснока, тяжелее воды, пары тяжелее воздуха, температура кипения 217˚ С; хорошо растворяется в органических растворителях, жирах, маслах, разрушается щелочами и хлорсодержащими препаратами; токсичен в парообразном, аэрозольном и капельном состоянии. Стойкость на местности летом до 1,5 суток, зимой – более недели. В организм способен проникать любым путем: через органы дыхания, неповрежденную кожу, раневую и ожоговую поверхность, ЖКТ.

     Иприт поражает все органы и ткани, с которыми вступает в контакт, вызывая местные воспалительно-некротические поражения, и при любых путях поступления в организм оказывает общетоксическое действие в виде поражения ЦНС, угнетения кроветворения, нарушения кровообращения, пищеварения, терморегуляции всех видов обмена веществ, иммунитета и т.п.

     Поражения кожи возникают при действии иприта в парообразном или капельножидком состоянии и зависят от температуры  и влажности воздуха, площади  зараженной поверхности кожи и ее влажности, времени воздействия. Наиболее чувствительны места с нежной кожей, большим содержанием потовых протоков (пах, подмышки, внутренняя поверхность бедер) и плотного прилегания одежды (пояс, воротник). Продолжительность скрытого периода в случае действия парообразного иприта от 5 до 15 часов, жидкого – до 2 - 4 часов.

     При поражении парообразным ипритом может наблюдаться

развитие  только эритемы (покраснения) , возникающей  на чувствительных участках кожи. Такая  эритема безболезненна, может сопровождаться зудом, особенно при согревании и в ночное время. Прогноз благоприятный - к 7-10 дню все явления проходят, длительно может сохраняться пигментация.

     Поражение капельножидким ипритом протекает  в более тяжелой форме. На фоне ипритной эритемы спустя 8 - 12 часов  появляются  небольшие пузыри, часто расположенные по границе покраснения («ипритное ожерелье»). Затем они увеличиваются в размерах, сливаются, что сопровождается зудом, жжением и болью. После 4-го дня пузыри спадаются с образованием медленно заживающей язвы и частым присоединением вторичной гнойной инфекции.

     Симптомы  поражения глаз появляются через 30 минут – 3 часа в виде светобоязни, рези, слезотечения, покраснения слизистой  и незначительной отечности. Явления  неосложненного конъюнктивита проходят бесследно через 1 - 2 недели.

     При более высокой концентрации паров  иприта возникают поражения средней  тяжести, характеризующиеся более  выраженной симптоматикой с распространением процесса на кожу век (блефарит). Длительность поражения 20 - 30 дней, прогноз благоприятный.

     При поражении капельножидким ипритом  в процесс вовлекается роговица – развивается кератит с образованием язв, помутнением роговицы и снижением  остроты зрения, возможна гибель глаза. Течение длительное – 4 - 6 месяцев.

     Поражение органов дыхания происходит при ингаляции паров иприта и степень тяжести зависит от концентрации ОВ и длительности нахождения в зараженной зоне.

     При легких поражениях скрытый период более 12 часов. Затем появляются признаки воспаления верхних дыхательных  путей: насморк, боль за грудиной, осиплость голоса или его потеря. Симптомы проходят через 10 - 12 дней.

     Поражение средней тяжести характеризуется  более ранним появлением (через 6 часов) и более быстрым развитием  вышеописанных симптомов. На 2-е сутки  наступает ухудшение, усиливаются  боль за грудиной и кашель, появляется гнойная мокрота, хрипы,  повышается температура  до 38-39º С – развивается трахеобронхит. Омертвевшая слизистая трахеи и бронхов может отторгаться и служить причиной различных осложнений. Выздоровление наступает через 30 - 40 дней.

     При тяжелом поражении скрытый период укорачивается до 2 часов. Состояние  пораженных резко ухудшается, нарастает  одышка, появляется цианоз кожи и слизистых, усиливается кашель и на третьи сутки  развивается ипритная пневмония  с затяжным течением, что объясняется снижением иммунитета. При ингаляции особо высоких концентраций паров иприта или аспирации капельножидкого иприта уже в первые сутки развивается некротическая пневмония с кровохарканьем, дыхательной недостаточностью, крайне тяжелым состоянием и неблагоприятным прогнозом (при распространенном некрозе – летальный исход).

     Поражение желудочно-кишечного тракта наблюдается  при употреблении зараженных ипритом  продуктов или воды. Смерть наступает  при попадании внутрь 50 мг иприта. Скрытый период короткий - от 30 минут до 1 часа. Появляются сильные боли в области желудка, тошнота, рвота, жидкий стул. К ним присоединяются признаки общетоксического действия, которые наряду с глубиной местных изменений  определяют дальнейшее течение.

     Резорбтивное  действие проявляется в повышении температуры тела, появлении адинамии, тошноты, рвоты, поноса, нарушении частоты пульса, снижении АД, развитии сердечно-сосудистой недостаточности, изменении крови.

     Люизит  – маслянистая жидкость с запахом  листьев герани, температурой кипения 190º С, малорастворимая в воде, хорошо – в органических растворителях, жирах, маслах; попадает в организм любыми путями. Стойкость летом – часы, зимой – до 3-х суток. По кожно- резорбтивной токсичности втрое превосходит иприт; смешивается со многими ОВ и сам растворяет их. Нейтрализуется растворами едких щелочей, хлорной известью и другими окислителями.

     Обладая значительным сходством с ипритными  поражениями, поражения люизитом имеют  некоторые особенности (выраженные болевые ощущения при контакте; бурное развитие воспалительной реакции; скрытый период почти отсутствует (2-5 минут); более выраженный синдром общей интоксикации).

     Неотложная  помощь пораженным ОВ кожно-нарывного действия включает:

   - промывание глаз водой из фляги  или 2 % раствором соды;

   - надевание средств защиты органов  дыхания и кожи при

 нахождении  на зараженной местности;

      - дегазация зараженных участков  кожи и прилегающих

 участков  обмундирования жидкостью из  ИПП;

      -  укладывание на бок при  рвоте, введение противорвотных 

средств;  при подозрении на попадание ОВ в  желудок – беззондовое  промывание желудка, дача сорбентов;

- эвакуация  из очага заражения (выход,  вынос, вывоз);   

      - введение средств для поддержания  сердечно-сосудистой,

дыхательной системы.

Отравляющие вещества удушающего действия.

  Удушающими  называются вещества, вызывающие поражение 

органов дыхания вплоть до развития токсического шока. К ним относятся фосген, дифосген.

     Фосген  – бесцветный газ с запахом  прелого сена, температурой кипения  около 8º С, в 2,5 раза тяжелее воздуха, плохо растворяется в воде, хорошо – в органических растворителях. При взаимодействии с водой образует соляную и угольную кислоты. Нейтрализуется аммиаком. Фосген действует только ингаляционно, оказывая специфическое действие на органы дыхания, а в момент контакта – слабое раздражающее действие на глаза и слизистые оболочки. Обладает кумулятивным действием.

     Дифосген  –бесцветная жидкость с запахом  гнилых яблок, температура кипения 128º С, применяется в виде паров  и по токсичности приближается к фосгену.

     Стойкость фосгена и дифосгена при положительных  температурах на открытой местности  не превышает одного часа, в лесу, оврагах, подвалах - возрастает до 2 - 3 часов, зимой – увеличивается многократно.

     В клинике отравлений выделяют следующие периоды: рефлекторный, скрытых явлений (мнимого благополучия), развития основных симптомов заболевания (отека легких), разрешение отека, отдаленных последствий.

     Рефлекторный  период равен времени контакта с  ядом. Характеризуется чувством стеснения  в груди, поверхностным учащенным дыханием, кашлем, тошнотой.

     Период  мнимого благополучия по продолжительности  варьирует от 1 до 24 часов. Чем он короче, тем тяжелее интоксикация. Самочувствие пораженных удовлетворительное, возможны неопределенные жалобы на слабость, головную боль. Важным диагностическим признаком развития отека легких в скрытом периоде является учащение дыхания по отношению к пульсу (в норме 1 : 4, при поражении 1 : 3 – 1 : 2).

     Период  развития основных симптомов заболевания  характеризуется усугублением гипоксии (кислородное голодание),  сгущением крови, накоплением недоокисленных продуктов обмена (запах ацетона в выдыхаемом воздухе). Кожные покровы и видимые слизистые оболочки приобретают сине - багровую окраску, лицо одутловато. Усиливается одышка, дыхание шумное с многочисленными влажными хрипами; положение вынужденное, полусидя. Сознание сохранено. Уменьшается количество мочи,  возможно увеличение печени и селезенки. Развивается токсический отек легких. В дальнейшем больные впадают в бессознательное состояние. Кожные покровы бледные, сине – серого цвета, черты лица заострены. Резкая одышка, дыхание поверхностное. Пульс нитевидный, очень частый, аритмичный, слабого наполнения, АД резко понижено. Снижается температура тела. Достигнув максимума к исходу первых суток, явления отека легких держатся на высоте процесса в течение 2 суток. На этот период приходится 70 – 80 % летальности.

     Период  разрешения. При благоприятном течении  процесса на третьи сутки наступает  улучшение состояния больного и  в течение последующих 4 – 6 суток наступает разрешение отека легких. При присоединении бактериальной пневмонии на 9 – 10 сутки регистрируется второй пик летальности.

     Неотложная  помощь при поражении ОВ  удушающего действия:

      - немедленно прекратить контакт  с ядом путем надевания противогаза или ватно – марлевой увлажненной повязки с введением в подмасочное пространство противодымной смеси (ПДС);

      -  производить эвакуацию больных  в скрытом периоде и только (!) на носилках;

• при появлении первых признаков  развития токсического

отека легких введение глюкокортикоидов –  преднизолон, кортизон, дексаметазон; антигистаминных препаратов – димедрол, тавегил, супрастин, тайленол; препаратов кальция; аскорбиновой кислоты,

спазмолитических  препаратов – эуфиллин, эфедрин, атропин; ингаляция кислородно – воздушной смеси.

Отравляющие вещества общеядовитого  действия.

     Ов  общеядовитого (общетоксического) действия вызывают общее отравление организма, поражая его жизненно важные системы. При этом они не оказывают ярко выраженного местного действия на те органы и системы, через которые проникают в организм. К ОВ общеядовитого действия относятся синильная кислота, хлорциан, бромциан.

     Синильная кислота – бесцветная, прозрачная, легко подвижная жидкость с запахом  горького миндаля, температура кипения  около 25 ˚ С; хорошо растворяется в воде, спирте  и этиловом эфире, пары синильной кислоты плохо поглощаются активированным углем; нестойкая. Основной путь проникновения ингаляционный, возможно отравление  при приеме с водой или с пищей и через незащищенные кожные покровы.

     Хлорциан  – бесцветная прозрачная жидкость с запахом хлора и температурой кипения около 12˚ С.

     Бромциан  – бесцветная или желтое кристаллическое  вещество с резким запахом, температурой кипения около 61º С, очень летучее. По токсичности близок  к хлорциану.

     Механизм  действия синильной кислоты основан  на параличе тканевого дыхания (резкое понижение потребления кислорода  тканями и образование в них  углекислоты в результате разрушения дыхательного фермента цитохромоксидазы) при высоком содержании кислорода в артериальной крови. В ответ на гипоксию резко увеличивается частота и глубина дыхания с последующим угнетением дыхательной функции вплоть до остановки дыхания. Отравление цианидами характеризуется следующими чертами: ранним  появлением признаков интоксикации, бурным течением с быстрым развитием кислородного голодания, преимущественным поражением ЦНС, вероятным летальным исходом в ранние сроки.

     Различают молниеносную и замедленную формы  отравления. При молниеносной форме  смерть наступает почти мгновенно. Отмечается потеря сознания, дыхание становится частым и поверхностным, пульс учащается, возникают судороги, остановка дыхания.

     При замедленной форме выделяют три  степени отравления: легкую, среднюю  и тяжелую. Легкая степень характеризуется слабостью, одышкой при физических нагрузках, тошнотой, горечью во рту, слюнотечением. После прекращения действия  яда могут отмечаться головная боль, разбитость, тошнота в течение одного трех дней. Прогноз благоприятный.

     При отравлении средней степени к выше описанным расстройствам присоединяются возбуждение и чувство страха смерти. Слизистые и кожа приобретают алую окраску, дыхание становится поверхностным, пульс редким, повышается артериальное давление, могут возникать судороги и потеря сознания.

     При тяжелых отравлениях появляются признаки кислородного голодания ткани: слабость, усиление боли в области  сердца, расширение зрачков, рвота. Пульс  становится частым, ритмичным, появляется одышка с коротким вдохом и удлиненным выдохом. Приступообразные судорги. Сознание отсутствует.Смерть наступает от остановки дыхания и сердечной деятельности.

     Отравления  хлорцианом имеют некоторые особенности:

более выраженное действие на дыхательные  пути и слизистые глаз, с возможным  развитием токсического отека легких.

   Неотложная  помощь:

• надевание противогаза;
• применение антидота (антициан 20 % 1 мл  внутримышечно

или раздавленная ампула амилнитрита  под маску  противогаза);

• при резком нарушении или остановке дыхания – ИВЛ

методом  «рот в рот»;

• эвакуация за пределы очага.

   Отравляющие вещества раздражающего  действия.

     Раздражающими называются химические вещества, избирательно действующие на нервные окончания  слизистых глаз и дыхательных  путей.

     Большинство ОВ раздражающего действия не растворимы в воде, не летучи при обычной температуре окружающего воздуха, являются кристаллическими веществами различной окраски. Основной формой их применения является сжигание с целью получения ядовитого раздражающего дыма. В безветренную погоду радиус ядовитого облака составляет 5 – 7 м и сохраняется в течение 6 – 10 минут. Для создания обширных зон с глубиной заражения до 10 км применяются ядовито – дымовые шашки.