Проффесиональные нарушения голоса

       ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО  ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ  «СЕВЕРО-ОСЕТИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ МИНИСТЕРСТВА ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ – ОСЕТИЯ АЛАНИЯ» 
 

       Выполнила студентка гр. СПз-Л1

       Кнюхач Ольга 

       Преподаватель: 
 
 
 
 

       г. Владикавказ 2010 год 
 

       План: 

       1. Введение.

       2. Профессиональные нарушения голоса.

       3. Профилактика нарушений голоса.

       4. Упражнения для тренировки голоса.

       5. Изменение голоса у лиц пожилого  возраста.

       6. Изменение голоса у женщин.

       7. Вывод.

       8. Список использованной литературы.

       Введение. 

       В настоящее время не существует профессии, в которой бы голос и речь не имели доминирующего значения. Наивысшим  и совершеннейшим человеческим приспособлением называл нашу звуковую речь И.П. Павлов.

            В современном обществе постоянно  увеличивается число лиц голосоречевых профессий. Большие голосовые нагрузки предъявляют и повышенные требования к голосовому аппарату, в связи, с чем возникает необходимость в разработке профилактических мер для сохранения здорового голоса и поиске наиболее рациональных путей его восстановления в случаях нарушений. Исследования нарушений голоса находятся на стыке следующих дисциплин: фониатрии, физиологии, психиатрии, а так же психологии.

       Гортань — довольно нежный инструмент, и перегрузки его нежелательны. Но о необходимости беречь голос вспоминают, к сожалению, редко.  Не так уж мало профессий, которые хоть и не считаются речевыми, тем не менее, требуют хорошего голоса, потому что, так или иначе связаны с работой с людьми. Хороший голос нужен равно и медицинскому работнику, и работнику торговли! 

       Профессиональные  нарушения голоса. 

       Голос — это совокупность разнообразных  по своим характеристикам звуков, возникающих в результате колебания эластических голосовых складок.

       ГОЛОС — совокупность различных по высоте, силе и тембру звуков, издаваемых посредством голосового аппарата; Голос является одним из компонентов речи, вместе с дыханием и артикуляцией он служит внешнему выражению мысли (слова) и контролируется корой головного мозга.

       Профессиональными нарушениями голоса считают заболевания гортани, в основе которых лежат систематическое перенапряжение голоса и грубые нарушения техники голосообразования, в связи, с чем развивается стойкое поражение гортани, из-за которого больной нередко вынужден сменить профессию.

       При постоянном пренебрежении основными  требованиями гигиены,  голос становится осиплым, теряет блеск, слабеет, изменяется тембр, суживается диапазон, отмечается одышка. При длительной голосовой нагрузке без отдыха в гортани возникают стойкие изменения. Нарушения голосовой функции можно рассматривать как проявление изменений анатомических элементов гортани, нервно-мышечного аппарата и различных отделов центральной нервной системы, которая прямо или косвенно с помощью различных связей принимает участие в развитии заболевания.

       К профессиональным заболеваниям относится фонастения, хронический ларингит, узелки голосовых складок, кровоизлияния, хронические дисфонии голоса и т.д.

       В зависимости от выраженности процесса различают следующие группы профессиональных заболеваний, связанных с нарушением голоса:

       1) расстройство голоса без видимых  изменений в гортани, проявляющееся только субъективными ощущениями больного, которые объеденены под названием «фонастения»;

       2) нарушения, при которых к ощущениям  больного прибавляется слабо выраженная недостаточность смыкателей голосовой щели, обусловленная миопатическим парезом голосовых складок, чем и объясняется вялость краёв голосовых складок. В эту группу относят «катар усталости» - стойкое покраснение краёв голосовых складок, расширение кровеносных сосудов на их поверхности;

       3) заболевания, при которых выявляются  значительные изменения голосовых складок: кровоизлияния, отслойка слизистой оболочки по краям голосовых складок, «узелки певцов», фибромы голосовых складок.

       Рассмотрим  наиболее часто встречающиеся заболевания, связанные с нарушением голоса. 

       Профилактика  нарушений голоса у лиц голосоречевых

       специальностей. 

       Голос, его сила, высота, выразительность, тембр развиваются и совершенствуются с развитием организма человека. Беречь голос следует с раннего детства.

       Профилактика  заболеваний голосообразующих органов  чрезвычайно обширна — постепенное  закаливание свежим воздухом, солнцем, водой, физические упражнения. Температура воздуха, его чистота и степень влажности тоже немаловажный фактор в профилактике голосовых расстройств.

       Лица  речевых профессий, а в частности  педагоги, лекторы должны соблюдать правила гигиенического и санационного характера, обеспечивающие нормальное функционирование голосового аппарата.

       К первым относятся закаливание организма, физические упражнения, занятия спортом, укрепляющие органы дыхания, отказ от курения и употребления алкоголя, ограничение приёма острой и солёной пищи.

       Нагрузка  на голосовой аппарат должна соответствовать степени его тренированности. Следует избегать неумеренной речевой нагрузки, сильно утомляющей голос. Недопустима повышенная голосовая нагрузка в период катаров верхних дыхательных путей, а для женщин в период menses. Так как в это время нередко возникает охриплость, голосовые складки смыкаются недостаточно, возможны кровоизлияния в них.

       Что касается правил санационного характера, то особенно важны своевременные врачебные консультации по поводу восстановления носового дыхания, удаления очагов инфекции в полости рта, в области верхних дыхательных путей и уха.

       Лица  голосовой профессии (лекторы, дикторы, педагоги, певцы) часто работают не вполне здоровыми, что в дальнейшем отрицательно сказывается на голосовом  аппарате — возникают болезненные ощущения (щекотание в горле, сухость), повышается утомляемость, что в конечном итоге приводит к «срыву» голоса. При этом многие начинают заниматься самолечением, а к врачу оториноларингологу обращаются, когда болезнь уже запущена. Но возвращение к голосовым нагрузкам даже после курса лечения недопустимо, если проведено только медикаментозное или физиотерапевтическое лечение без обучения навыку правильному голосоведению. Лица голосовых профессий в большинстве нуждаются в постановке речевого голоса, что является профилактической мерой большинства профессиональных нарушений голоса. При нервном переутомлении даже самая обычная голосовая нагрузка становится порой тяжелой. Чаще всего координация дыхания и функция голосообразования зависят от общего состояния организма, внешних условий. Режим питания имеет прямое отношение к звучности голоса. Переполненный пищей желудок давит на диафрагму, создавая механическое препятствие дыханию и голосу. Поэтому принимать пищу нужно за 2 часа до начала лекции, выступления, предстоящей длительной голосовой нагрузки.

       Лицам голосовых (речевых) профессий следует  находиться под постоянным диспансерным наблюдением врача-фониатра и соблюдать  его рекомендации. При голосовом  утомлении, срывах голоса, неприятных ощущениях при фонации после обследования у врача-фониатра можно приступать к логопедическим упражнениям под руководством логопеда, прошедшего специализацию по фонопедии.

       Самостоятельные тренировки без контроля врача-фониатра не рекомендуется проводить ни логопедам, ни лицам, страдающим голосовыми нарушениями.

         Причин нарушения голоса много.  Некоторые из них вполне можно  предупредить, в других случаях  требуется лечение, воздержание  от голосовой нагрузки. Сначала о предупреждении. Первое правило — не кричать! Приучайтесь говорить сдержанно. Не стоит разговаривать на улице в сильный мороз. Не старайтесь перекричать шум (производственный или транспортный): если нет острой необходимости сказать что-то немедленно, лучше подождать, пока шум стихнет или вы сами окажетесь в более тихом месте.

       Ни  в коем случае нельзя перенапрягать  голос при заболеваниях дыхательных  путей, ангине, не только в разгар болезни, но и когда дело идет на поправку. Неприятное действие на голос может  оказать сухой воздух в помещении  с паровым отоплением, по возможности увлажняйте воздух (разводите цветы, оставляйте в открытом сосуде воду около спящего ребенка).

       На  голос влияет и пища, раздражающая, содержащая пряности, много соли и  уксуса. Учтите, что излишняя полнота  вредна не только сама по себе, но и на голосе отражается. Не приходится говорить о крайне отрицательном влиянии табака. Замечено, что и употребление пива сказывается на голосе отрицательно.

       Расскажем о некоторых профилактических средствах, применяемых при начальных формах нарушения голоса. Так, хорошее действие при нарушениях, сопровождающихся жжением и сухостью в горле, оказывает такое простое средство, как полоскание горла отваром ромашки, мальвы или же липового цвета. Важно, чтобы раствор не был ни горячим, ни холодным — комнатной температуры. Можно использовать отвары и других лечебных трав, минеральные воды — шавницкую, боржоми. Лучше их смешивать с теплым молоком (в соотношении 1:1).

       Певцам  рекомендуют выпить сырое яйцо (лучше желток), есть морковь, апельсиновую кожицу, кукурузу, сливочное масло. Закапывание в нос рыбьего жира (по 2—3 капли) также помогает при жжении и сухости. В это время противопоказаны ингаляции горячим паром, как это иногда делают, питье довольно горячих или холодных напитков. Такие меры предупреждают дальнейшее ухудшение голоса. 

    Упражнения  для тренировки голоса. 

     В упражнения для пожилых людей  следует включать воспроизведение  звуков, которые помогают активнее замыкать голосовые складки и повышают их тонус: кру, кры, кро, крэ, кри-ку-кудку и др.

     Выполняя  эти упражнения, необходимо изменять тональность: то усиливать голос, то его понижать.

     Добившись свободной фонации в более  высокой тональности, следует перейти  к воспроизведению слогов, повторяя их в одном тоне многократно, монотонно, протяжно (бри-брэ-бро, бри-брэ-бру и т. д.). Повторять упражнения надо по 5-6 раз в день в течение 34 минут. Указанные сочетания звуков далее нужно воспроизводить напевно, мелодично (до 8-9 минут). 

     Как известно, у пожилых людей слух нередко ослабевает. Это ухудшает самоконтроль над фонацией. В подобных случаях необходимо исследовать слух (сделать аудиограмму) и, если потребуется, подобрать слуховой аппарат. И далее  тренировать голос. 

    Изменения голоса у лиц пожилого возраста. 

    К сожалению,  с возрастом в голосовом  аппарате происходят значительные изменения, резко сказывающиеся на выносливости голоса и качестве звука. У пожилых  людей хрящи гортани постепенно окостеневают в значительной части, мускулы гортани истончаются и слабеют. Гортань занимает более низкое положение – на уровне 7-го шейного позвонка.   Голос в старости слабеет, изменяются регистры; звук приобретает трескучий характер.

    Старость  – закономерно  наступающий период возрастного развития, заключительный этап онтогенеза.     Время наступления старости условно. Мужчин и женщин в возрасте от 55-60 до 75 лет считают пожилыми, с 75 лет – старыми, с 90 лет – долгожителями. Предполагается, что видовая продолжительность жизни человека равна 92—95 годам.

    С возрастом изменения в гортани  и голосе связаны с морфологическими, эндокринными, биохимическими, нервно-мышечными  и корковыми факторами; увеличивается  распространение плоского эпителия на голосовых складках. Развивающаяся  атрофия слизистых желез вестибулярного отдела объясняет появляющуюся сухость слизистой гортани и снижение ее защитной способности, в вестибулярных складках развивается жировая ткань. На старение голоса влияют атрофические и дегенеративные процессы в глотке, гортани и легких. Функциональные изменения голоса в старости заключаются в быстрой перемене высоты и окраски голоса, падении силы голоса. Возникает дрожание, детонирование голоса, зависящее от центрального изменения силы нервного импульса. Верхняя граница голоса у мужчин повышается, а у женщин понижается. 

    Нарушения в голосовом аппарате, возникающие  у лиц старше 60 лет, связаны с  потерей эластичности тканей, изменениями  в грудной клетке и позвоночнике, ограничивающими их подвижность. Изменения  голоса зависят от биологического возраста, степени понижения общего мышечного тонуса, ограничения подвижности в суставах, в том числе и гортани. Возникают затруднения при поддержании тоновой высоты голоса, снижается его интенсивность, уменьшается диапазон, нижние и верхние границы которого смещаются вниз. Значительно уменьшается жизненная ёмкость лёгких, увеличивается количество остаточного воздуха, укорачивается выдох.

    Голос лиц, не имеющих специального вокального образования, стареет раньше, чем  голос квалифицированных певцов. Снижение остроты слуха в этом возрасте приводит к неправильному восприятию высоких звуков и может служить причиной изменения интонации.  Учёные определяли зависимость скорости чтения вслух и длительности пауз от возраста. Авторы установили, что лица пожилого возраста отличаются от молодых замедленным темпом речи и более длительными паузами. Они выявили также различия  в чтении текста лицами разного пола. 

    Изменения голоса у женщин. 

    Гортань – гормонально-зависимый орган. Голосовой аппарат находится  под влиянием функции желез внутренней секреции не только в период роста и развития организма, но и в течение всей жизни человека. Особая роль при этом отводится функции половых желез. Гортань развивается в непосредственной зависимости от своей функциональной нагрузки, выражающейся не только в голосовых качествах, но и в морфологическом аспекте. Однако, у лиц, использующих голос в своей профессии (певцы, актеры, дикторы и др.), гортань, в основном ее мускулатура, получает значительное развитие. Морфологические и физиологические характеристики гортани можно объяснить действием активной функции блуждающих нервов, обусловленной совершаемой органом работой. Импульсы, поступающие из ядер блуждающих нервов индуцируются вторично из гипоталамуса, точнее – из верхнего отдела передней доли гипофиза. В результате этого усиленно выделяются соматотропные гормоны, которые, действуя на общее физическое развитие, оказывают также специфическое влияние на развитие гортани при возросших требованиях, предъявляемых к этому органу. В различные периоды, характеризирующие физиологию гинекологической сферы, у женщин наблюдаются соответствующие голосовые изменения.

    Климакс – возраст, характеризующийся угасанием  репродуктивной функции и циклических  изменений в яичниках. Первичное  изменение голоса напоминает изменения при менструации только с большей продолжительностью. В среднем эти изменения проявляются с 38-40 лет. В разговоре начинает преобладать грудной регистр. В климактерическом периоде у женщин голос понижается, утрачивает мягкость, высокие звуки становятся резкими. Понижение голоса проявляется в разговоре, при этом чаще используется грудной резонатор, чем головной. Диапазон голоса суживается вследствие исчезновения в нем высоких тонов.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Выводы 

1. Нарушения голоса в пожилом и старческом возрасте связаны с потерей эластичности тканей, изменениями в грудной клетке и позвоночнике, ограничивающими их подвижность;
2. Слизистая гортани  характеризуется сухостью и снижением её защитной способности по причине развивающейся атрофии слизистых желёз вестибулярного отдела;
3. Затруднения при поддержании тоновой высоты голоса, снижается его интенсивность, уменьшается диапазон;
4. Уменьшается жизненная ёмкость лёгких, увеличивается количество остаточного воздуха, укорачивается выдох;
5. В климактерическом периоде у женщин голос понижается, утрачивает мягкость, высокие звуки становятся резкими, при этом чаще используется грудной регистр.

    Физиологические периоды изменения голоса чаще всего  не требуют медикаментозной коррекции. Лишь в некоторых случаях (у лиц голосо-речевых, а особенно вокальных профессий), необходимо проведение фониатрического лечения и фонопедической коррекции.

    Правильное  пользование голосом, рациональный голосовой режим, правильный общий  жизненный режим, систематическая, регулярная тренировка голоса могут не только предупредить преждевременное изнашивание голоса, но даже в известной мере задержать физиологическое старение голосового аппарата и голоса.  

     Хочется привести в заключение высказывание Константина  Сергеевича Станиславского:

     «Голос, правильно поставленный по законам  природы, растет и крепнет... Даже хороший  от природы голос следует развивать  не только для пения, но и для речи». 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

       Список  использованной литературы: 

       1. Фомина М.В.Профилактика и лечение нарушений голоса у лиц голосоречевых профессий: Методические указания.-  Оренбург: ГОУ ОГУ, 2004.

       2. Логопедия Учебник для студентов дефектологических факультетов педагогических высших учебных заведений / Под ред. Л.С. Волковой, С.Н. Шаховской. - М.: ВЛАДОС, 2003.

       3. Таптапова С. Л. Коррекционно-логопедическая работа при нарушении голоса: Кн. для логопеда. — М.: Просвещение, 1984. —

       4. Лаврова Е.В. Профилактика речевых  нарушений голоса у учителей. – М., 1986.