Профилактика стоматологических заболеваний в возрастной группе от 12 до 18 лет

1. Введение.

 

  Профилактика  стоматологических  заболеваний – это предупреждение возникновения и развития заболеваний полости рта.  Внедрение программ профилактики приводит к резкому снижению интенсивности кариеса зубов и болезней пародонта, значительному уменьшению случаев потери зубов в молодом возрасте и возрастанию количества детей и подростков с интактными зубами. Стоматологическая заболеваемость достаточно велика, и следует ожидать дальнейшего её увеличения, если не будут изменены в благоприятном направлении условия, влияющие на развитие заболевания.

  Целями  и задачами профилактики является:

• Уменьшение интенсивности и распространенности кариеса зубов; увеличение количества лиц, не имеющих кариеса.
• Снижение процента лиц, у которых выявлены признаки поражения тканей пародонта, кровоточивость десен, зубной камень и патологические карманы в ключевой возрастной группе в соответствии с индексом нуждаемости в лечении болезней пародонта.

(CPITN (ВОЗ) – комплексный периодонтальный индекс нуждаемости в лечении применяется для оценки состояния периодонта взрослого населения, для планирования профилактики и лечения, определения потребности в стоматологическом персонале, анализа и совершенствования лечебно-профилактических программ.

     С целью определения показателя используется периодонтальный зонд специальной конструкции, имеющий на конце шарик диаметром 0.5мм и черную полоску на расстоянии 3.5мм от кончика зонда.

     У лиц старше 20 лет исследуют периодонт  в области шести групп зубов (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) на нижней и верхней  челюстях. Если в названном секстанте  нет ни одного индексного зуба, то в  этом секстанте осматриваются все  сохранившиеся зубы.

     У молодых людей в возрасте до 18 лет исследуют 16, 11, 26, 36, 31, 46 зубы.

     Регистрация результатов исследования проводится согласно следующим кодам:

  0 – здоровая десна, нет признаков  патологии 

  1 – после зондирования наблюдается  кровоточивость десны 

  2 – зондом определяется поддесневой зубной камень; черная полоска зонда не погружается в десневой карман

  3 – определяется карман 4-5мм; черная  полоска зонда частично погружается  в зубодесневой карман 

  4 – определяется карман более  6мм; черная полоска зонда полностью  погружена в десневой карман. ) 

  Тема  профилактики стоматологических заболеваний  очень актуальна, поскольку результаты многочисленных исследований показывают, что интенсивность основных стоматологических  заболеваний (кариеса зубов и  болезни пародонта) среди населения достаточно высока.

  Так, у трехлетних детей интенсивность  кариеса временных зубов составляет в среднем «3,7», то есть у каждого трехлетнего ребенка почти 4 зуба поражены кариесом.  

  В дальнейшем, с возрастом, наблюдается значительное нарастание активности кариеса. К 12-15 годам среднее количество пораженных зубов среди подростков достигает 8,0. У взрослого населения поражаемость зубов кариесом достигает 100%.  

  Что касается состояния тканей пародонта, то оно неудовлетворительно у большинства людей, независимо от возраста и места проживания. К 35 – 44 годам и старше практически у всех обследованных выявились тяжелые поражения пародонта с преобладанием зубного камня и пародонтальных карманов различной глубины.  

2. Зубы  в период сменного прикуса.

  Смена временного прикуса на постоянный начинается с прорезывания первых моляров. Родители часто считают их молочными зубами, связывая смену зубов только с прорезыванием передних постоянных зубов. Первые постоянные моляры из-за наличия в них глубоких фиссур у детей с кариозными молочными зубами и у любителей сладостей часто поражаются кариесом. Поэтому в возрасте 6-7лет все должны пройти стоматологический осмотр. При проведении всех профилактических мер к 12 годам у детей должно быть не более трех зубов, пораженных кариесом. Важный период формирования постоянного прикуса от 10-13 лет. Данный возрастной период отличается наличием в полости рта большого количества постоянных зубов с незаконченной минерализацией, т.к. именно в это время происходит прорезывание клыков, первых и вторых премоляров, а также вторых моляров. Этот период до 18-21 года заканчивается прорезыванием зубов мудрости. В это время идет активный рост челюстей, формируются корни зубов. Под влиянием нагрузки зубы занимают правильное положение. 

  У детей от 10 до 17 лет жалобы на зубную боль чаще всего появляются при осложненном кариесе. У детей младшего и среднего школьного возраста кариес протекает безболезненно, в то время как у старшеклассников кариес дает о себе знать появлением неприятных ощущений при приеме сладкой и соленой пищи, при перепадах температур. Ночная пульсирующая самопроизвольная боль в зубе, имеющем кариозную полость или дефект пломбы, как правило, свидетельствуют о воспалении пульпы. Боли во время еды и при постукивании о зуб возникают при периодонтитах — воспалении околокорневой костной ткани.

  Проверять состояние зубов и десен у детей и подростков следует несколько раз в год. Если кариесом поражено больше 8 зубов, то надо осматривать полость рта 3 раза в год. Если имеется меньше 8 запломбированных зубов, то следует посещать стоматолога 2 раза в год. Если у ребенка не более 5 запломбированных зубов, бывает достаточно посетить стоматолога 1 раз в год.

  Когда пациенты обращаются к врачу с  жалобами на большое количество разрушенных  зубов, то, к сожалению, не во всех случаях  эти зубы бывает можно сохранить. Раннее удаление зубов приводит к смещению рядом стоящих зубов, их вертикальному выдвижению в сторону удаленного зуба. При недостатке зубов нарушается целостность зубного ряда, и, как следствие, ухудшается эффективность пережевывания пищи.

  Дефекты зубных рядов даже у подростков и даже у детей должны возмещаться несъемными и съемными зубными протезами, к ним дети довольно быстро привыкают и почти не замечают их присутствия в полости рта.

  В школьном возрасте дети могут жаловаться на появление «язвочек» на слизистой  оболочке щек. Такие поражения на слизистой оболочке полости рта  могут быть при рецидивирующих афтах, что бывает у детей и подростков с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Школьники могут жаловаться на воспаление десен — гингивиты, воспаление губ — хейлиты.

  Подростковый возраст совпадает с периодом полового созревания, который отличается физиологической гормональной перестройкой, затрагивающей все обменные процессы. Изменения и сдвиги концентраций гормонов влияют на механизмы кальциевого гомеостаза, внутрикостного обмена, костеобразования и минерализации твердых тканей зубов. Поэтому, одним из важнейших направлений оптимизации минерального обмена веществ, влияющего на построение резистентных зубных тканей, является использование препаратов, воздействующих на организм в целом, а через него опосредованно - на зубочелюстную систему. 

3. Основные  стоматологические  проблемы в возрастной группе от 12 до 16 лет.

  У подростков 12-18 лет наблюдается высокий уровень заболеваемости кариесом (84-97%). Наибольший прирост интенсивности кариеса отмечается с 12 до 15 лет.

  Минерализация эмали постоянных зубов продолжается в течение 5 лет после прорезывания и имеет волнообразный характер. Активное накопление кальция и фосфатов во всех слоях и на всех поверхностях коронки происходит в течение 1-го года, а также на 4-5-ом годах, однако, только в поверхностных слоях фиссур. На 2-3-ем году после прорезывания (12-13 лет) происходит достоверное снижение темпов минерализации эмали.

  У 70% подростков 12-13 лет отмечается неудовлетворительный гигиенический уход за полостью рта  и низкая (не более 30%) эффективность  единичных уроков гигиены, что требует  проведения систематических обучающих  и контролирующих занятий не реже 1 раза в 6 месяцев.

  У 62% обследованных детей в возрасте 12-13 лет регистрируется большое число  очагов деминерализации (начального кариеса), типичными локализациями которых  являются области скопления зубного  налета и гипоминерализованные участки зуба, а также низкий минерализующий потенциал слюны. Подобная картина характеризует выраженную кариесогенную ситуацию в полости рта у подростков.

  Также к числу широко распространенных стоматологических заболеваний  у подростков от 12 до 18 лет относят  заболевания пародонта. Важность этой проблемы обусловлена тем, что относительно легкие формы поражения тканей пародонта у детей и подростков в дальнейшем достаточно быстро переходят в более тяжелые стадии, приводящие к потере зубов.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

4. Методы  профилактики стоматологических  заболеваний в  возрастной группе от 12 до 18 лет.

  Методы  профилактики стоматологических заболеваний  можно разделить на общие комплексные практические рекомендации и методы предупреждения определенных заболеваний полости рта. Основополагающим принципом системы профилактики стоматологических заболеваний является принцип возрастного подхода к реализации всех мероприятий.

  К методам профилактики относятся:

  • обучение правилам гигиенического ухода за полостью рта;

  Для улучшения оценки гигиенического состояния  полости рта и эффективности  профессионального удаления зубных отложений у детей и подростков рекомендуется использовать гигиенический  индекс API, регистрирующий присутствие  зубного налета на апроксимальных поверхностях зубов.

  (Квадранты: I, III – с оральных поверхностей; II, IV – с вестибулярных поверхностей.

  Критерии  оценки:

   0 – налет отсутствует.

   1 – наличие налета.

    API = (сумма баллов/кол-во зубов)*100%

    Интерпретация индекса:

   0-25% - оптимальное гигиеническое  состояние.

   26-39% - удовлетворительное (нужна контролируемая чистка зубов).

   40-69% - неудовлетворительное (необходимо  обучение гигиене полости рта,  нужна контролируемая чистка  зубов).

    70-100% - недопустимое состояние (необходимы мероприятия по коррекции гигиенического состояния полости рта и лечебно-профилактические мероприятия по устранению воспалительных процессов в тканях пародонта).)

  • эндогенное использование витаминно-минеральных препаратов, главным образом препаратов фтора;

  Курсовой  эндогенный прием витаминно-минеральных  препаратов на фоне местных кариесстабилизирующих мероприятий достоверно ускоряют темпы минерального «созревания» эмали зубов в течение первых двух лет после их прорезывания, способствуют достоверному повышению минерализующего потенциала слюны путем стабилизации межфракционного состава кальция, а, следовательно, повышают структурную и функциональную резистентность эмали на этапе завершения минерального «созревания» твердых тканей зубов. У подростков 12-15 лет на фоне эндогенного приема витаминно-минеральных препаратов в комплексе с местными кариеспрофилактическими мероприятиями наблюдается редукция кариеса зубов.

  • применение средств местной профилактики;

  - индикаторы для выявления зубных  отложений,

  - мануальные, ультразвуковые и воздушно-абразивные  инструменты для удаления зубных  отложений,

  - химические средства для удаления  зубных отложений,

  - циркулярные щетки, фиксирующиеся  в стоматологическом наконечнике,

  - полировочные чашечки, фиксирующиеся  в стоматологическом наконечнике,  и другие средства для полировки  поверхности зуба,

  - пасты различной абразивности для удаления зубных отложений и полировки поверхности зуба,

  - фторсодержащие лаки, гели и растворы  для использования в условиях  клиники,

  - минерализующие растворы и приспособления  для их использования,

  - герметики для фиссур и слепых ямок зубов.

  Применение  герметиков для профилактики кариеса.    

  Для профилактики кариеса стоматолог может проводить герметизацию фиссур только что прорезавшихся постоянных зубов, так как кариес зубов наиболее часто локализуется в этой области. Герметизация фиссур первых постоянных моляров осуществляется в 5,5—6,5 года, первых премоляров — в 9-10 лет, вторых премоляров — в 9-11 лет, вторых моляров — в 12-13 лет. Контрольные осмотры необходимо проводить через каждые 6 месяцев.

  Для профилактики фиссурного кариеса в современной стоматологии применяют герметики. Ранее для этих целей использовались некоторые виды цементов или композитов химического или светового отверждения. В настоящее время применяются специально разработанные материалы, получившие название силанты.

    Контроль за состоянием силанта и зубов должен осуществляться регулярно через 12, 18 и 24 месяца. При этом оценивается качество сохранившегося силанта на зубе, степень сохранности силанта, состояние эмали.

  Также к методам профилактики относятся:

  • вторичная профилактика (санация полости рта).

  • стоматологическое просвещение населения;

  • обучение правилам рационального питания;

 

  Методы  стоматологического просвещения – это беседы, лекции, семинары, уроки здоровья, игры и т.д.

  Методы, предусматривающие заинтересованное участие населения, называются активными. Их преимуществом является непосредственная взаимосвязь и взаимодействие специалиста и аудитории, что обеспечивает наилучший эффект воздействия.

  Методы не требующие активного участия населения, называются пассивными. Они не требуют присутствия медицинского работника, воздействуют длительное время и на большую аудиторию. Недостаток – отсутствие обратной связи между пациентами и специалистом.

  Стоматологическое просвещение в зависимости от количества населения, вовлеченного в  просветительскую работу, подразделяют на 3 организационные формы: массовая, групповая, индивидуальная.

  Ступени, которые надо преодолеть любому человеку для выработки полезной привычки: знание => понимание => убеждение => навык => привычка.

  Обучение  правилам рационального  питания.

  Питание может влиять на ткани зубов двумя  путями: во-первых, во время формирования зуба перед прорезыванием и, во-вторых, после прорезывания.

   Для формирования резистентных к кариесу  зубов одним из главных условий  является полноценное в качественном и количественном отношении питание беременной женщины, включающее молочные продукты, минеральные вещества, витамины, овощи, фрукты. Большое значение имеет питание в первый год жизни ребенка, когда идет закладка и развитие постоянных зубов.

Возникновению и прогрессированию кариеса зубов у населения способствуют следующие особенности питания:

- высокое  содержание в пищи легко ферментируемых углеводов, особенно сахара;

- увеличение  частоты приема пищи;

- уменьшение  употребления пищи, требующей интенсивного жевания, которое приводит к повышению тока слюны и «естественному очищению полости рта»;

- уменьшение  потребления пищи, способствующей ингибированию кариесу зубов.  

  Профилактика  кариеса в возрастной группе от 12 до 18 лет.

  Дети  в возрасте 12-15 лет:

•  рациональный режим питания с ограничением сахарозы;

•  регулярная санитарно-просветительная работа;

•  регулярная гигиена полости рта;

•  систематическое  потребление препаратов фтора (по показаниям);

•  местная  обработка тканей зуба реминерализующими средствами и препаратами, предупреждающими образование зубного налета;

• стоматологическая  помощь в полном объеме. 

  Подростки:

•  регулярная и профессиональная гигиена полости  рта;

•  местное  использование противокариозных средств;

•  сбалансированное питание;

•  регулярная стоматологическая помощь в полном объеме;

•  выявление  и устранение профессиональных вредностей.

• устранение вредных привычек (курение). 

  Профилактика  заболеваний пародонта в возрастной группе от 12 до 18 лет.

  Профилактика  заболеваний пародонта неразрывно связана с профилактикой стоматологических  заболеваний.

  Все мероприятия делятся на государственные, социальные и гигиенические. Государственные мероприятия регламентируются изданием постановлений и законов. Социальные мероприятия направлены на формирование и поддержание здорового образа жизни, личной гигиены, рациональных режимов труда, отдыха, питания, занятий спортом. Сюда же входят мероприятия по борьбе с вредными привычками (курение, алкоголь, наркотики).

  Для предупреждения возникновения и  прогрессирования заболеваний пародонта  врачам-стоматологам необходимо уделять  достаточно внимания гигиеническому воспитанию детей и подростков.

  Необходимо  предупреждение и устранение местных (травматических) факторов:

  •       лечение кариеса и его осложнений;

• лечение некариозных поражений; профилактика, лечение аномалий зубочелюстной системы;
• нормализация окклюзионных контактов (в 4—6 лет, в 12-13 лет и по необходимости) у взрослых, носящих ортодонтические и ортопедические аппараты;

  •  хирургическая коррекция аномалий уздечек языка губ, преддверия;

  •   самоочищение зубов — прием твердых  овощей и фруктов после еды;

  •  проведение миогимнастики, аутомассажа (функциональное воздействие на пародонт).

  Снижение  отрицательного воздействия общих причинных факторов:

  •  обследование к лечению у терапевта, эндокринолога и др.;

  •  ауто-, гидромассаж десен;

  • применение дополнительных средств гигиены полости рта.

  Для повышения эффективности профилактики заболеваний пародонта рекомендуется  сочетанное использование зубной пасты и зубных ополаскивателей, обладающих противовоспалительным действием.

  В комплекс мероприятий для профилактики заболеваний пародонта у детей  и подростков 12-18 лет необходимо включать профессиональную гигиену полости рта (1-2 раза в год). 

  Выводы. 

  Программа стоматологической профилактики должна предусматривать определенные методы в зависимости от возрастного периода жизни (принцип возрастного подхода), так как каждая возрастная группа имеет свои особенности и проблемы.

  Разработка  эффективных методов профилактики именно в период от 12-18 лет важна, так как в настоящее время  наблюдается высокий уровень заболеваемости кариесом в этот период (84-97%). Наибольший прирост интенсивности кариеса отмечается с 12 до 15 лет.

  Стоматологическая заболеваемость достаточно велика, и следует ожидать дальнейшего её увеличения, если не будут изменены в благоприятном направлении условия, влияющие на развитие заболеваний. Поэтому, одним из важнейших приоритетов профессиональных стоматологических ассоциаций должна оставаться профилактика стоматологических заболеваний. 
 
 
 
 
 
 

Первый  Московский Государственный Медицинский  Университет 

имени И. М. Сеченова

Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии 
 
 

Тема  реферата:

«Профилактика стоматологических  заболеваний в  возрастной группе

от 12 до 18 лет» 
 

Работу  выполнили:

Ульбашева Джамиля

Вологирова Лаура

Мельянова Эльвира

Цыганок Роман 
 

Преподаватель:

Байсангурова  Д. А. 

Москва 2011

Содержание  реферата: 

1. Введение.

 

2. Зубы  в период сменного прикуса.

 
 

3. Основные  стоматологические  проблемы в возрастной группе от 12 до 18 лет.

 

4. Методы  профилактики стоматологических  заболеваний в  возрастной группе от 12 до 18 лет.

1. Комплексные методы профилактики.

 

2. Профилактика  кариеса в возрастной группе от 12 до 18 лет.

 
 

3. Профилактика  заболеваний пародонта  в возрастной группе от 12 до 18 лет.

 
 

Выводы. 

Список  использованной литературы. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список  использованной литературы. 

1. Муравянникова Ж.Г. «Стоматологические заболевания и их профилактика».
2. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. «Профилактика стоматологических заболеваний».
3. Максимовский Ю.М. «Основы профилактики стоматологических заболеваний»
4. Кузьмина Э.М. «Профилактика стоматологических заболеваний»
5. Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Дистель В.А., Вагнер В.Д. «Стоматологическая профилактика у детей».
6. Волкова Юлия, Евгения Шапиро, Ирина Липовская «Профилактика стоматологических заболеваний».
7. Пахомов Г.Н. «Первичная профилактика в стоматологии».