Психологическое сопровождение детей с искажённым развитием

 

 

 

 

Реферат по дисциплине «Организация и содержание специальной психологической помощи»

Тема: «Психологическое сопровождение детей с искажённым развитием»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Нижний Новгород

2015

 

 

 

 

 

Содержание

Введение 3

1.Общий аспект  психологического сопровождения  детей с РДА4

2.Отслеживание психологического  статуса детей с аутизмом.5

3.Создание условий для социального развития детей с РДА6

4.Систематическая  психологическая помощь ребенку-аутисту7

5.Психокоррекционные  технологии для работы с детьми-аутистами10

6.Особенности построения  занятий с детьми с РДА 12

7.Психологическая  помощь родителям аутичного ребенка13

Заключение18

Список Литературы20

 

 

Введение

        Для  успешного развития ребенка исключительную  важность приобретает обоснование  новых подходов и создание  оптимальных условий для его  воспитания, обучения, социальной адаптации  и интеграции в общество. В  наиболее сложном положении по  возможностям развития, образования  и социализации находятся дети  с психическими отклонениями, к  которым, в первую очередь, можно  отнести детей с ранним детским  аутизмом.

      Аутизм  у детей проявляется в нарушении  контактов, в уходе от реальности  в мир собственных переживаний. Искаженность развития у аутичных  детей может проявляться в  парадоксальном сочетании, опережающем  возрастные нормы развития мыслительных  операций и на их основе  односторонних способностей и  интересов и в то же время  несостоятельности в практической  жизни, в усвоении обыденных навыков, способов действий, особых трудностей  в установлении взаимоотношений с окружающими.

       Все  более очевидной становится целесообразность  разработки психологической помощи, в полной мере удовлетворяющей  нужды и потребности как ребенка  с ранним детским аутизмом, так и его семьи. Проблемы аутичных детей предполагают четкое понимание того, что главной задачей должна стать организация психологического сопровождение.

       Подобная  проблема позволяет говорить  о целесообразности формирования  системы как непрерывного процесса  взаимодействия и взаимовлияния  социальных институтов, направления  их работы на социализацию, социальную  адаптацию и обеспечение развития  потенциальных способностей ребенка.

      Систематическая  комплексная работа с детьми  с ранним детским аутизмом  содержит адекватную социально-психолого-педагогическую  коррекционную работу с самим  ребенком, а также систематическую  работу с родителями, такая работа  помогает детям адаптироваться  в обществе и создаёт оптимальные условия для развития, для организации жизнедеятельности

      Психологические  исследования раннего детского  аутизма ведутся с использованием  разных подходов: психоаналитического, поведенческого, когнитивного и  других. Заслуживают особого внимания  работы отечественных психологов: В.В. Лебединского, О.Е. Никольской, Л.С. Выготского и других.

 

1. Общий аспект психологического сопровождения детей с РДА.

 

         Трудности психологической реабилитации и адаптации детей с ранним детским аутизмом в значительной степени обусловлены сложной структурой и степенью тяжести их дефекта, проявляющихся в особенностях их аффективной дезадаптации, в дефиците потребности в общении, в недоразвитии регуляторных функций и в своеобразных нарушениях познавательной деятельности и речи. Эти особенности необходимо учитывать в процессе психолого-педагогической помощи детям с аутизмом как одного из важнейших звеньев системы их реабилитации.

 

        Существует  широкое и узкое понимание  психологической помощи детям  с аутизмом. В широком смысле  психологическая помощь является  системой психологических воздействий, нацеленных на исправление имеющихся  у детей недостатков в развитии  психических функций и личностных  свойств. В узком смысле психологическая  помощь — это один из способов  психологического воздействия, направленный  на гармонизацию развития личности  ребенка, его социальной активности, адаптации, формирование адекватных  межличностных отношений.

 

       Учитывая  сложность дефекта у детей  с аутизмом, рассматривается необходимая, в данном случае, психологическая помощь, как сложная  система психолого-реабилитационных воздействий, направленных на повышение социальной активности, развитие коммуникативных навыков и самостоятельности, укрепление социальной позиции личности ребенка в социуме, развитие интеллектуальных и речевых функций, которые соответствуют психофизическим возможностям ребенка. Важное значение имеет решение частных задач: устранение у ребенка вторичных личностных реакций на имеющийся неадекватный стиль семейного воспитания, устранение неадекватного отношения окружающих к ребенку, госпитализма и пр.

 

      Психологическая  помощь детям с ранним детским  аутизмом не должна

ограничиваться только консультированием и психокоррекционными занятиями. Ее эффективность в значительной степени зависит от воздействия на социально- психологическую среду, которая окружает ребенка с детским аутизмом.

 

      Это воздействие успешно достигается с помощью психологического сопровождения, которое является вторичным звеном в системе психологической помощи и в значительной степени определяется эффективностью психологической диагностики и коррекции.

 

        В словаре русского языка слово «сопровождение» происходит от глагола

«сопровождать», обозначающего такие действия, как идти, ехать вместе с кем-либо в качестве спутника или провожатого. В дословном переводе «сопровождение» означает содействие.

 

           Психологическое сопровождение  должно осуществляться одним  и тем же специалистом-психологом. Если ребенок с аутизмом обучается  в специальной школе, эту роль  берет на себя школьный психолог. Большинство детей с аутизмом, особенно с тяжелой степенью  аффективной патологии, не посещает  образовательных учреждений и обучаются на дому.     В этом случае сопровождать ребенка и его семью призван психолог диспансера или поликлиники, к которым он прикреплен, или психолог специальной школы.

 

     Психологическое  сопровождение является, по сути, динамическим процессом, который  необходимо рассматривать как  целостную деятельность психолога, содержащую в себе пять взаимосвязанных компонентов:

 

• систематическое отслеживание клинико-психологического и психолого-

педагогического статуса ребенка в динамике его психического развития;

 

• создание социально-психологических условий для эффективного психического развития ребенка в социуме;

 

• систематическую психологическую помощь ребенку в виде консультирования, психокоррекции, психологической поддержки;

 

• систематическую психологическую помощь родителям и родственникам;

 

• организацию жизнедеятельности ребенка в социуме с учетом его психических и физических возможностей.

Рассмотрим специфику психологического сопровождение с учетом особенностей психического развития детей с аутизмом.

 

 

2.  Отслеживание психологического статуса детей с аутизмом.

 

      Это достаточно трудоемкий процесс, требующим тесного взаимодействия всех специалистов, участвующих в жизни ребенка. Психолог является центральным звеном в системе психологического сопровождения детей с аутизмом. Анализируя особенности психического развития ребенка с аутизмом, определяя степень, структуру и специфику аффективного и интеллектуального дефекта у ребенка, психолог рассматривает их не с позиции логики болезни, а с позиции нормального психического развития, анализирует механизмы нарушения нормальной психической деятельности ребенка с аутизмом.

 

      В процессе  отслеживания статуса ребенка  психолог обязательно должен

учитывать, какие лечебные процедуры он получает, и обсуждать динамику его психического состояния совместно с врачом-психиатром.

 

      Педагог-дефектолог  дает оценку знаний, умений ребенка, особенностей развития его школьных  навыков с целью построения  научно-обоснованной программы дальнейшего  обучения и воспитания. Психолог  получает максимальную информацию  от педагога об особенностях  усвоения ребенком знаний, о его  поведении. В свою очередь, педагог- дефектолог при составлении обучающих программ не может не учитывать особенности

развития гностических процессов и личности ребенка, степень и структуру дефекта, которые определяет психолог.

 

      Педагог-логопед  определяет уровень и специфику  речевой патологии, свойственной  детям-аутистам. Данные логопеда об особенностях речевого развития детей с аутизмом помогают психологу в диагностике развития гностических и интеллектуальных процессов.

 

      Таким образом, у педагогов-дефектологов, клиницистов  и психологов один и тот  же объект психологического сопровождения  — это ребенок или подросток  с ранним детским аутизмом, однако  все они реализуют качественно  различные подходы к отслеживанию  и анализу его психологического  статуса.

 

 

3.  Создание условий для социального развития детей с РДА

       Одна  из главных задач психолога  – помочь ребенку с РДА адаптироваться  к коллективу с перспективой  дальнейшей социализации. Мероприятия  в этом направлении должны  реализовываться комплексно (с активным  участием дефектологов, педагогов, родителей ) Важной задачей

психологического сопровождения аутичного ребенка в школе является организация социальной среды, окружающей его.

 

      У детей  с аутизмом на начальных этапах  обучения нужно сформировать  стереотип школьного поведения. Для успешного решения этой задачи необходим тесный контакт психолога с учителем и родителями ребенка. Формирование у ребенка социально-адекватного поведения требует дифференцированного подхода к проблемам эмоционального и личностного развития ребенка. Крайне негативное влияние на адаптацию ребенка с аутизмом к школе оказывают имеющиеся у него страхи, что требует специальной психологической коррекции. Психолог в первую очередь должен рассказать учителю о повышенной ранимости, чувствительности детей с аутизмом. В силу своей гиперчувствительности дети могут чувствовать настроение другого человека.

 

       Так  же психолог должен правильно  ориентироваться в морально-психологической  обстановке в классе, где обучается  ребенок с аутизмом, адекватно  оценивать эмоциональный настрой  ребенка в процессе общения  с одноклассниками, ориентироваться  в особенностях отношения одноклассников  к ребенку.

 

       Следует  подчеркнуть, что работа психолога  с близким социальным окружением  аутичного ребенка должна проводиться  постоянно, и, возможно, даже с большей  интенсивностью, чем с самим аутичным  ребенком.

 

 

4. Систематическая психологическая помощь ребенку-аутисту

           Психологическое сопровождение заключается, прежде всего, в психологической помощи, а именно: диагностика, коррекция, поддержка и консультация. Всё это направлено на налаживание контакта со взрослыми, смягчения сенсорного и эмоционального дискомфорта, страхов, обучения навыкам взаимодействия, формирования целенаправленного поведения, преодоления отрицательного поведения (агрессии, негативизма, расторможенности влечений).

      Начинается психологическое сопровождение с консультирования. Психологическое консультирование является важным звеном психологической помощи детям с аутизмом. Большое значение в эффективности консультативного процесса имеет психологический анализ жалоб родителей. Эффективность получения информации при первой встрече в значительной степени зависит не только от правильно поставленных вопросов, но и от умения психолога анализировать спонтанные высказывания в ходе общения с родителями, а также результаты наблюдения за коммуникацией родителей с ребенком.

 

     В зависимости от результатов первичной диагностики, построенной на основе анализа родительских жалоб и наблюдений за ребенком, может быть поставлен вопрос о специальной диагностике.

 

         Учитывая особенности психического  развития детей с аутизмом, их  аффективные и поведенческие  проблемы, специальную диагностику  не рекомендуется проводить во  время первой встречи консультативного  процесса. Следует особо подчеркнуть  нецелесообразность применения  единых стандартных тестов, прежде всего на начальных этапах консультирования. Как отмечалось выше, процесс тестирования детей с аутизмом является достаточно трудоемким, требует от психолога высокоразвитого умения индивидуально подойти к ребенку, наладить с ним психологический контакт.

       Подбор  методических средств для психологической диагностики детей с аутизмом зависит от структуры, степени тяжести и специфики эмоционального и интеллектуального дефекта. Как правило, используются психометрические, нейропсихологические, патопсихологические методы исследования, направленные на изучение гностических процессов, эмоционально-волевой сферы, работоспособности, двигательных и речевых

функций. Психологическое обследование детей, страдающих аутизмом, в первую очередь должно быть направлено на качественный анализ существующих нарушений. Предъявляемые ребенку задания не обязательно должны соответствовать его хронологическому возрасту: следует подбирать их таким образом, чтобы они были адекватны степени его аффективной дезадаптации, уровню сенсомоторного и интеллектуального развития.

 

         Динамика и содержание процесса  психологической диагностики детей  с аутизмом также зависят от  степени тяжести аффективной  патологии, уровня и структуры  интеллектуальных и гностических  нарушений. Сам процесс обследования  необходимо проводить в форме  игры, которая аффективно значима  для ребенка и доступна ему.

 

        Анализ  психического развития ребенка  в сопоставлении с жалобами  родителей, позволяет психологу  подготовить основания для выводов, рекомендаций, формулирования психокоррекционных программ.

 

Психологическая коррекция направлена на активацию взаимодействия с окружающими людьми, обучение навыкам самообслуживания, исправление недоразвития восприятия, моторики, внимания, речи.

         При составлении психокоррекционных программ для детей с РДА необходимо ориентироваться на специфику аффективной патологии.

 Основные направления  психокоррекционной работыс аутичными детьми заключаются в следующем:

- ориентация ребенка во внешний мир;

- обучение его простым навыкам контакта;

- обучение ребенка более сложным формам поведения;

- развитие самосознания  и личности аутичного ребенка.

 В. В. Лебединский с  соавторами в своих работах  рассматривает основные задачи  психологической коррекции детей с РДА:

1. Преодоление негативизма  при общении и установление  контакта с аутичным ребенком. Процедура установления контакта  с аутичным ребенком требует  немалого времени и является  стержневым моментом всего психокоррекционного процесса. Для успешной реализации данной задачи рекомендуется щадящая сенсорная атмосфера занятия. Этого можно достичь при помощи спокойной тихой музыки в специально оборудованном помещении для занятий. Музыка в психологической коррекции детей с РДА играет немаловажную роль. Важное значение придается свободной мягкой эмоциональности занятий: необходимо общаться с ребенком негромким голосом, в некоторых случаях, особенно если ребенок возбужден, даже шепотом, нельзя допускать прямого взгляда на ребенка, резких движений, обращаться к ребенку с прямыми вопросами. Необходимо отметить, что перед специалистами в данном случае стоит конкретная задача преодоления страха у аутичного ребенка, достичь этого с помощью создания постоянной устойчивой обстановки занятий, поощрением любой, даже минимальной активности ребенка. При реализации данной задачи рекомендуется применять директивную игровую терапию.

 Коррекционные воздействия  необходимо направить на реализацию  ребенком собственных резервов  и механизмов базальной аффективной  регуляции, этому способствует набор  разнообразных приемов, которые  направлены на изменение аффективного  состояния: общая релаксация, снятие  патологического напряжения, уменьшение  тревожности, увеличение активности  ребенка. На данном этапе очень  важна роль родителей, их положительная  установка на занятие и активность в его организации.

2. Смягчение сенсорного  и эмоционального дискомфорта. Чтобы решить данную задачу, специалисту необходимо умение чувствовать настроение больного ребенка, понимать специфику его поведения и использовать это в процессе коррекции, также необходимо уловить момент аффективного подъема ребенка и придать ему реальный игровой эмоциональный смысл (например, для аутичных детей характерно ритмическое раскачивание, данное явление необходимо использовать в процессе выполнения танцевальных ритмических и других упражнений).

3. Повышение психической  активности ребенка в процессе  общения со взрослыми и детьми. Целенаправленное поведение – важная задача психокоррекции ребенка с РДА, реализации данной задачи способствует музыкальное сопровождение занятий и специальных игр, которые направлены на длительное положительное сосредоточение ребенка.

4. Преодоление трудностей  организации целенаправленного поведения.

5. Преодоление отрицательных  форм поведения (агрессия, негативизм  и пр.). Для выполнения данной  задачи необходимы определенные  комфортные условия для ребенка. Для занятия необходимы специально оборудованный зал, мягкое освещение, отсутствие острых и тяжелых предметов, неустойчивой мебели, игрушек не должно быть много.

6. Организация целенаправленного  взаимодействия специалиста с  ребенком в процессе доступной  ему игры или другой формы деятельности.

 Для детей с РДА  важен четкий распорядок дня, четкое соблюдение традиций, идентичность  обстановки занятий и постоянство  состава группы. При формировании  группы коррекции учитывается  степень тяжести аффективной  патологии, возрастные особенности  – разница между детьми не  должна превышать двух лет, состав  группы может варьировать от 3 до 5 детей, но не больше. В состав  группы можно включить здоровых детей.

 

5. Психокоррекционные технологии для работы с детьми-аутистами

Существует множество разлиных психокоррекционных технологий для работы с детьми-аутистами. В течение ряда лет на базе Ленинградского психолого-педагогического центра проводились психокоррекционные занятия с группой детей, страдающих ранним детским аутизмом. Данные занятия состояли из четырех основных блоков:

1. диагностико-консультативный;

2. ориентировочный;

3. основной коррекционный;

4 закрепляющий.

 Для каждого из блоков  характерны свои задачи. В ходе  первого блока происходит знакомство  специалиста с ребенком и родителями, изучение медицинских документов, психодиагностика для детей третьей  и четвертой групп, однако тестирование - лишь вспомогательный инструмент, основной диагностический критерий - наблюдение. Второй этап характеризуется  подбором группы для ребенка  и установлением эмоционального  контакта психолога с ребенком  и ребенка с членами группы, данный блок проходит в 2-5 занятий. Основной коррекционный этап  включает в себя игры, направленные  на исправление аффективных и  интеллектуальных нарушений у  детей с РДА.

 На третьем этапе  психокоррекции можно перейти от манипулятивной игры к сюжетно-манипулятивной. Важным является формирование игровых штампов у детей с помощью многократных повторений игр с последовательным включением новых игровых действий.

 Методические требования  к занятиям:

- задания должны быть  предложены в наглядной форме;

- объяснения должны быть  простыми, задание необходимо повторять  неоднократно в одной и той  же последовательности, с одинаковыми;

- речевые инструкции  должны предъявляться голосом  разной громкости, с обращением  особого внимания на тональность;

- занятия необходимо  проводить в одно и то же  время и в одном и том  же месте;

- по итогу занятия  специалисту необходимо обратить  внимание ребенка на его успехи, активность ребенка должна поощряться.

 Четвертый этап направлен на формирование положительных эмоциональных контактов между детьми в коррекционной группе путем создания положительного микроклимата среди детей и среди их родителей, преодоление негативных эмоциональных переживаний и реакций, а также на закрепление усвоенных форм поведения и общения и перенос усвоенного опыта на процесс общения вне коррекционной группы (в семье или в коллективе).

 Другой методикой работы  с детьми-аутистами является холдинг-терапия (от англ. hold – удерживать, выдерживать, владеть), которая пользуется популярностью в зарубежной психологической практике, ее автор – Марта Вельч. Основа терапии – концепция, рассматривающая ранние детские эмоциональные расстройства как результат нарушения эмоциональных связей между матерью и ребенком. Холдинг-терапия при аутизме имеет характер принудительного контакта ребенка с матерью, так как эти дети отвергают физическое и эмоциональное взаимодействие с матерью.

 Совершенно новым и  пока ещё не до конца изученным  способом работы с детьми-аутистами является создание робота для обучения детей социальным навыкам. Научные сотрудники американского Университета Вандербильта недавно показали нового гуманоидного робота, которого они прозвали «Расселом» (Russell). Основной задачей этого робота является обучение детей, страдающих аутизмом. В «Расселе» сочетаются не только одни из последних наработок робототехники, но и включен обширный багаж последних научных данных, тем или иным образом связанных с этим нарушением нервной системы. Новый робот-гуманоид направлен на развитие у детей навыков подражания, что является очень важным аспектом в обучении.

 

 

6.  Особенности построения занятий с детьми с РДА

 
        Опыт работы показывает, что построение занятий с аутичными детьми, особенно в самом начале, имеет ряд особенностей. случае, когда нарушена эмоциональная связь ребенка с миром, признанные эффективными приемы обучения не действуют. Работа с аутичным ребенком требует особого подхода.

       В связи  с симптоматикой РДА психологу  необходимо вовлечь ребенка в  совместную деятельность, чему будет  способствовать использование разнообразных  форм взаимодействия с ребенком-аутистом через обогащение его эмоционального и интеллектуального опыта. Большую трудность будет представлять налаживание контакта с таким ребенком. Этому может помочь следование ряду правил:

 • если ребенок  будет категорически отказываться  входить в комнату, не стоит  настаивать, достижением будет уже  то, что он останется стоять  на пороге;

 • необходимо предоставить  ребенку время возможность обследовать  помещение комнаты для занятий;

 • убрать все яркие, крупные, звучащие игрушки и предметы;

 • насколько это  возможно, звукоизолировать комнату;

 • избегать зрительных  и тактильных контактов на  первых этапах, резких движений;

 • интонация голоса  должна быть тихой, речь – спокойной;

 • не настаивать  на продолжительности выполнения  задания в случае отказа.

         Занятия с аутичным ребенком  потребуют не только профессиональных  знаний и умений, но и больших  затрат психической и физической  энергии. Кроме того, занятия с  аутичным ребенком потребуют  большого терпения, интуиции и  любви. Нужно на время занятия  как бы раствориться в ребенке, постараться понять, что он чувствует, проникнуть в логику его действий. Поведение аутичного ребенка  может выглядеть лишенным смысла, хаотичным, неадекватным, но это  лишь на первый взгляд. Если  удастся заглянуть внутрь ребенка, понять мир его чувств и  переживаний, то можно стать ему  настоящим другом и помочь  избавиться от многочисленных  страхов, постепенно вывести его  в окружающий мир, научить быть  более самостоятельным.

         Работа с аутичным ребенком  требует постоянного поиска, гибкости  в применении различных методов  обучения и воспитания. Можно  заранее составить план занятия, но действовать в большинстве случаев придется в зависимости от ситуации и желаний ребенка. На этапе налаживания контакта с ребенком нельзя настаивать на проведении конкретных игр. Порой стоит принять правила игры, предлагаемые ребенком (не забывая, конечно, о целях работы).

        Поведение ребенка во время занятия может быть разным, порой неадекватным и агрессивным, однако в любом случае нужно сохранять спокойствие, не ругать, а постараться понять, чего он хочет, помочь ему выйти из состояния дискомфорта.

       Занятие должно проходить в атмосфере доброжелательности. Все, что происходит на занятии, сопровождается эмоциональным комментарием – проговаривать все действия и ситуации, стараясь представлять их неизменно положительными.

        Реакция на одну и ту же игру, ситуацию у разных детей с диагнозом «аутизм» может быть совершенно разной: на что один отреагировал вполне дружелюбно, другой может ответить резко отрицательно. Мало того, один и тот же ребенок в одинаковой ситуации в разное время может повести себя по-разному. Это потребует от психолога индивидуального подхода к ребенку и мобильности: если ребенок принял предложенную ситуацию, постарайтесь развить ее, если же возникла реакция отторжения, тут же «дайте задний ход».

 

7.  Психологическая помощь родителям аутичного ребенка

      Основная тяжесть повседневной работы с аутичным ребенком ложится, конечно, на семью. Работа с родителями аутичного ребенка является крайне важной. Семья аутичного ребенка зачастую лишена поддержки знакомых, а иногда даже близких людей. По причине неосведомленности окружающих о сущности проблемы раннего детского аутизма, родителям с трудом удается разъяснить причины разлаженного поведения ребенка, его капризов, отвести от себя упреки в его избалованности. Стрессом для семьи также является и нездоровый интерес, недоброжелательность окружающих – агрессивная реакция людей на ребенка в транспорте, в магазине, на улице, в детском учреждении.

      Близкие оказываются перед необходимостью переустройства жизни семьи с учетом интересов ребенка. Приходится думать не об удобстве и спокойствии, а о целесообразности и пользе происходящего в доме и семье для развития ребенка. Такой подход требует от близких самоотверженности и сил. Но в моменты обострений уверенность в достижении положительного результата усилий ослабевает, «опускаются руки».

       В такие тяжелые моменты близкие ребенка нуждаются в психологической поддержке не меньше его самого. Поскольку у нас не развита система психологической и социальной поддержки, эту серьезную и ответственную функцию придется взять на себя психологу, занимающемуся с ребенком. Часто такая помощь оказывается эффективной, т. к. психологу доверяют.