Психологическое состояние матери при ожидании рождения ребёнка

Содержание 

Введение                   3 

1 Проблема самовосприятия  беременности             4 

2 Периоды беременности                7 

2.1 Варианты самовосприятия идентификации беременности          7 

2.2 Варианты стилей общего самовосприятия и переживания беременности 13 

Заключение                 17 

Список литературы               18

Введение 

       В данном реферате рассматривается проблема самовосприятия беременности женщинами, готовящимися стать матерями. Проблема материнства и, в частности,  такого важного этапа подготовки к материнству как беременность в научной литературе представлена не очень полно, внимание ей стало уделяться только в последнее десятилетие и рассмотрение этой проблемы можно найти у ограниченного количества авторов (Филиппова Г.Г., Мещерякова С.Ю., Брутман В.И.). В данном реферате рассматривается проблема самовосприятия беременности женщинами, которые готовятся стать матерями и методы исследования, позволяющие определить особенности этого самовосприятия.        

       В последнее время проблема материнства встает перед нашим обществом очень остро, прежде всего, из-за понижения уровня рождаемости и увеличения количества женщин отказывающихся от своих новорожденных детей. Восприятие женщинами своей беременности, особенности переживания этого периода, во многом влияют на отношение к своему будущему ребёнку, принятию или непринятию его в свою жизнь, поэтому данная проблема актуальна.

       Объектом  работы являются женщины, готовящиеся стать матерями, а предметом – самовосприятие ими своей беременности..

       Цель  курсовой работы – обзор методов  исследования, которые могут использоваться при определении особенностей самовосприятия беременности разными женщинами.

       Рассматривается понятие самовосприятия беременности, влияние этого восприятия на общую готовность к материнству, влияние беременности на личностную сферу женщины. Особо рассматриваются особенности самовосприятия женщинами беременности на разных её этапах и различные стили самовосприятия беременности 

        1  Проблема самовосприятия беременности 

         Психология материнства одна из наиболее сложных и мало разработанных областей современной науки. Материнство изучается в русле различных наук: истории, культурологии, медицины, физиологии, социологии, психологии. Психология беременности является одной из наиболее значимых частей психологии материнства. Исследования в русле психологии беременности стали  проводиться только в последние два десятилетия, и количество работ посвященных данной проблеме  пока очень ограничено. В зарубежных исследованиях эта проблема представлена более обширно и подробно чем в отечественных. [23]

       В данной работе исследуется проблема самовосприятия беременности, которая является немаловажной составляющей  психологии беременных женщин и всей психологии материнства.

       Самовосприятие  беременности может определяться как восприятие женщиной своих переживаний различных этапов беременности, идентификация этих переживаний, которая ведет к выработке определённых действий и стереотипов поведения, адекватных этим переживаниям. [24]

       Беременность  в психологии рассматривается, прежде всего, как этап развития материнской сферы женщины подготавливающий её к дальнейшему выполнению материнских функций в постнатальном периоде, т.е. этап психологической подготовки к материнству. [7;20]

       С.Ю.Мещерякова(2000), говорит о том, что психологическая готовность к материнству может рассматриваться с двух основных позиций: [14]

1. готовность к материнству как готовность к обеспечению благоприятных условий для развития ребёнка. С этой позиции она рассматривается  как специфическое личностное образование, «стержневой образующей которого является субъект-объектная ориентация в отношении к ещё не родившемуся ребёнку»[14 ].
2. готовность к материнству как к переходу к новой стадии личносной и половозрастной идентификации. С этой позиции она рассматривается в аспекте удовлетворённости женщины своей материнской ролью.

       Проблема  самовосприятия беременности занимает особое место среди аспектов психологической готовности к материнству. От самовосприятия беременности в большей степени зависит отношение матери к своему ещё не родившемуся ребёнку, создание правильных или неправильных условий для его развития, образование позитивных или негативных установок на его воспитание и т.п. – т.е. «непосредственная реализация матерью своих функций во взаимодействии с ребёнком.» [24] Следовательно, в рамках самовосприятия беременности психологическая готовность к материнству может рассматриваться с первой позиции.

       С позиций самовосприятия беременности психологическую готовность к материнству можно рассматривать и как переход к новой стадии личностной и половозрастной идентификации, можно говорить об удовлетворённости или неудовлетворённости женщины своей материнской ролью на данном этапе, т.е. своей беременностью.

       Г.Г.Филиппова (2002) говорит о том, что беременность является критическим периодом жизни женщины, стадией полоролевой идентификации, особой ситуацией для адаптации. «В этот период актуализируются неизжитые детские психологические проблемы, личностные конфликты, проблемы во взаимодействии со своей матерью, в переживаниях беременности играют роль особенности модели материнства своей матери, адаптация к супружеству и т.п. В динамике личностных изменений отмечается инфантилизация, обострение внутриличностных конфликтов, повышение зависимости, уровня тревожности».  Н.П.Коваленко(1998) пишет также, что беременность понимается как острый переходный период, который нередко сопровождается кризисными переживаниями. В ходе беременности существенно изменяются сознание женщины и её взаимоотношения с миром. Необходимой является перемена образа жизни, вживание в роль матери. Для многих женщин исход беременности может быть громадным сдвигом к подлинной зрелости и возрастанию самоуважения. Для других наоборот, это может быть «патологическим разрешением потенциально нагруженных чувством вины материнско-детских отношений».  [24]

       Особенно  стрессовой является первая беременность, т.к. она означает окончание независимого первично целостного существования и начало «безвозвратных» материнско-детских отношений, поскольку отныне психическое равновесие матери становится связанными с запросами беспомощного и зависимого существа. Беременность можно считать критической точкой в развитии женской идентичности.

       Другое  направление исследований (В.И.Брутман, М.И.Шмурак) рассматривает беременность как подготовительную фазу в развитии взаимной привязанности матери и ребёнка, которая связана с возникновением новых ощущений и физиологических изменений в организме женщины в этот период. В.И.Брутман считает центральным в формировании привязанности к ребёнку возникновение первичного интрацептивного ощущения в ходе беременности, совпадающее обычно с началом шевеления, которое вызывает у будущей матери чувство «сроднённости» с собственным ребёнком. Наблюдения показывают, что с момента начала шевеления у большинства беременных происходит своеобразное вслушивание в свою телесность, фиксация на своих ощущениях. Данный психологический механизм позволяет осуществить подготовку самосознания беременной к принятию реального ребёнка. Под воздействием этого особого состояния постепенно формируется образ ребёнка, который включается в самосознание беременной. [4;5]

       Таким образом, в результате успешного завершения этого критического периода осуществляется переход к новой личностной половозрастной идентификации, женщина достигает внутренней и внешней интегрированности и обретает новый социальный статус.

        2 Периоды беременности 

       В психологии выделяются разные стадии родительствования: принятие решения  о рождении ребёнка, беременность, период зрелого родительства, период «постродительства» (для бабушек и дедушек)[22]. В актуальном материнстве выделяются стадия принятия решения о сохранении беременности, период беременности до шевеления плода, период после шевеления, роды, послеродовой период [7]. В гинекологии и акушерстве выделяются три триместра беременности, предродовой период, роды, послеродовой период. Любая периодизация связана с конкретными задачами исследования. Задачей данной работы является отражение особенностей самовосприятия женщиной своей беременности. В связи с этой задачей можно выделить пять периодов беременности: идентификация беременности, до начала ощущений шевеления, появление и стабилизация ощущений шевеления ребёнка, седьмой и восьмой месяцы беременности, предродовой период (Г.Г. Филиппова, 2002). Рассмотрим самовосприятие женщиной беременности на этих этапах подробнее:   

       1период. Идентификация беременности.  

       Этот  период в большинстве случаев начинается и заканчивается ещё до возникновения первых изменений в физическом состоянии женщины и непосредственно связан с осознанием факта беременности.

       Обычно  предположение о возможности  беременности появляется у женщины через 2-3 дня после задержки менструации. В обычных случаях возникновение первого подозрения уже вызывает определённые переживания. Пока не подтверждён факт беременности эти  переживания почти всегда носят оттенок беспокойства, причиной которого является либо страх наступления беременности, либо страх её не наступления. «Положительная» тревога обычно ведёт к наиболее раннему и точному установлению факта беременности. В случаях нежелательной беременности в сочетании с затруднениями её прерывания, возможно, напротив длительное затягивание её подтверждения. Сроки идентификации беременности составляют примерно одну неделю. В большинстве случаев за это время принимается решение о сохранении беременности или её прерывании. 

       2.1 Варианты самовосприятия идентификации  беременности 

       Г.Г. Филиппова (2002) выделяет 8 вариантов  самовосприятия идентификации беременности: 

       1.Тревожное. При подозрении на беременность возникает сильная тревога, которая сохраняется до подтверждения факта беременности и после него, часто даже усиливаясь. Характерно яркое сохранение в памяти всех обстоятельств идентификации беременности, их высокая эмоциональность.

       2.Первая эмоция отрицательная (страх, тревога, ужас, растерянность, разочарование и др.) Она достаточно явно выражена и продолжается до уточнения факта беременности. После этого происходит смена эмоционального состояния на положительное: удовлетворение, приятное удивление, радость. Первые ощущения чаще всего не возвращаются.

       3.Слабо выраженные отрицательные эмоции перемежаются с более выраженными положительными. Общая оценка своего состояния явно положительная, хотя периодически возникают озабоченность и сожаление. После подтверждения факта беременности происходит сосредоточение на задачах, связанных с беременностью. Это наиболее благоприятный вариант переживания идентификации беременности, который свойственен зрелым, готовым к материнству женщинам, которые понимают всю важность происходящих в их жизни перемен и принимающих свою беременность как желательную. Они готовы перестроить свою жизнь в ориентации на ребёнка.

       4.Эйфорическое состояние. Ярко выраженные радостные переживания, абсолютно отсутствуют какие-либо признаки тревоги, озабоченности, сожаления. Чаще всего такое состояние характерно при общей личностной незрелости женщины, неприятии на себя ответственности. Любое нарушение «идеального течения беременности» ведет к появлению страха, резкой смене эмоционального состояния. Эти женщины часто не готовы к проблемам послеродового периода.

       5.Амбивалентное отношение. Характеризуется периодической сменой полярных эмоций, затягиванием решения о сохранении беременности. Обычны раннее проявление соматических ощущений, связанных с беременностью, их сильная выраженность.

       6.Слабо выраженое амбивалентное отношение с неоправданным затягиванием решения о сохранении беременности. Причинами, мешающими это сделать, могут быть недостаток денег, заболевание типа простуды или просто «некогда было». Такое отношение можно выразить фразой : «Когда хватилась, уже поздно было». Последствия зависят от конкретной ситуации: от благополучной коррекции до отказа от ребёнка.

       7.Неправдоподобно длительная интенсификация беременности. Признаки беременности интерпретируются как недомогания. Соматические ощущения часто бывают смазаны. Подозрения на беременность возникают, но активно подавляются. Такое состояние чаще всего бывает у женщин, впоследствии отказывающихся от ребёнка.

       8.Аффективно-отрицательное переживание идентификации беременности. Устойчиво сохраняется вне зависимости от решения о её сохранении. В дальнейшем первые негативные эмоции могут переходить либо в игнорирование факта беременности, либо в депрессивное состояние, либо сохраняется аффективно отвергающее отношение. Идентификация беременности обычно происходит вовремя. 

       2 период. До начала ощущений шевеления. 

       Этот  период охватывает вторую половину первого триместра беременности и начало второго. Физиологически он характеризуется гормональной перестройкой организма и связанными с ней неприятными физическими ощущениями, изменениями в эмоциональном состоянии. Появляется симптоматика беременности. В этот период у женщин появляется раздражительность, резкая смена настроений, снижается общая активность. [7;20]

       Беременные  женщины по-разному оценивают  и воспринимают свои недомогания  и эмоциональные состояния в этот период. В развитии  материнской сферы этот период для женщины весьма существенен. Появление ребёнка становится реальным фактом, хотя ещё нет никаких его конкретных признаков. Материнское чувство ещё свободно от внешней стимуляции, присущей живому ребёнку, но женщина уже имеет возможность почувствовать происходящие изменения. Появляется возможность реального развития отношения матери к своему ребёнку, т.к. она знает о его существовании и сроках его появления. В этот период представления о ребёнке не очень конкретны, описание его затруднено, женщины в основном ограничиваются описанием своих эмоций и переживаний.[24]  

       Г.Г.Филиппова выделяет 5 вариантов самовосприятия беременности  на данном этапе: 

       1.Оптимальный вариант. Соматический компонент выражен чётко, средний по интенсивности, расценивается как неизбежное, вполне терпимое состояние. Активно применяются способы оптимизации самочувствия. Эмоциональное состояние характеризуется немного повышенной раздражительностью, которая интерпретируется как усталость и следствие недомогания. Ребёнок представляется в возрасте около года. Активность по подготовке к родам и материнству слабая, часто в форме планов заняться этим позже. Чаще всего соотносится со 2 и 3 типами идентификации беременности.

       2.Усиленное переживание эмоциональных и соматических состояний. Эмоциональное состояние характеризуется повышенной раздражительностью, требовательностью к окружающим. Физические симптомы переживаются очень тяжело, повышена чувствительность к своим состояниям. Способы оптимизации самочувствия практически не используются, в связи с недоверием к ним. Образ ребён-ка либо отсутствует, либо, напротив, очень конкретен, ребёнок пред-ставляется идеальным, «выстраданным матерью». Сочетается со 2, 4, 5 типами идентификации беременности.

       3.Тревожное переживание состояний беременности с прогнози-рованием неблагополучного исхода беременности для себя или для ребёнка. Соматический компонент переживается очень остро, любое изменение в состоянии оценивается как угрожающее. Практически постоянно тревожный фон настроения, периоды нормального настроения кратковременны. Нередка угроза выкидыша. Ориентация на неблагоприятные прогнозы, игнорирование благоприятных. Образ ребёнка почти отсутствует, или преследуют представления о возможных врожденных увечьях. Сочетается с 5 и 6 типом идентификации беременности.

       4.Депрессивное состояние. Физические симптомы переживаются как тяжёлые, мучающие. Общее переживание беременности как обречённости, на словах нередко отношение к будущему  ребёнку как к сверхценности. Ребёнок чаще всего вообще никак не представляется, характерно полное отсутствие содержаний, относящихся к послеродовому периоду. Сочетается часто с 5 и 6, реже с 8 типами идентификации беременности. 

       5. Разные формы отвержения беременности при принятии решения о её сохранении:

       а) почти полное отсутствие всей симптоматики. Иногда сос-тояние даже бодрее чем до беременности. Характерно активное планирование жизни после периода беременности минимально необходимого для ухода за ребёнком. Образ ребёнка часто вполне чёткий, ребёнок представляется в связи с его социальным статусом. Обычно сочетается с 5, 6  и 7 типом идентификации беременности.  

       б)аффективно-отрицательное переживание симптомов как не-нужных, мешающих. Необходимость подготовки к послеродовому периоду раздражает, часто не соблюдаются простые правила режима. Ребёнок ещё не воспринимается как человек, состояние часто интерпретируется как отношение к беременности, а не к ребёнку. Мо-жет сочетаться с 5 и 6 реже с7 типами идентификации беременности.

       в) устойчивое отрицательное отношение с попытками прерывания беременности. Соматический компонент выражен средне, ребёнок представляется как нежеланный, наказание. Сочетается с 8 или 7 типом идентификации беременности. 

         «Все эти типы переживания  второго периода беременности  создают индивидуальные условия  для следующего, достаточно серьёзного в развитии материнской сферы – начала ощущений шевеле-ния ребёнка.»[23]  

       3 период. Появление и стабилизация  ощущений шевеления ребёнка. 

       Первые  ощущения шевелений ребенка начинаются обычно в середине второго триместра. Для физического и эмоционального самочувствия будущей матери этот период наиболее благоприятен. Исчезают симптомы недомогания, настроение становится более устойчивым. Появление шевелений позволяет воспринимать образ ребёнка более конкретным и даёт богатую пищу для интерпретации его субъективных состояний. Первые шевеления ребёнка сначала трудноразличимы. Часто женщины подолгу вслушиваются в своё состояние, чтобы ощутить начало шевеления. Ощущения шевеления обычно приятны для женщины и хорошо сохраняются в памяти в течении многих лет. [11]

       «Помимо общего отношения к беременности и ребёнку, ощущение его шевелений позволяет матери конкретизировать её «стартовый» стиль эмоционального сопровождения.» [8]

       - усиливающийся стиль выражается  в переживаниях тревоги при шевелении, свои ощущения расцениваются как свидетельство недовольства ребёнка, боязни и т.п. Положительное состояние ребёнка отмечается редко и почти не интерпретируется.

       - осуждающий стиль проявляется в том, что мать часто воспринимает ощущения как мешающие, испытывает неудобство, если ребёнок сильно шевелится в присутствии других людей. Она не может чётко определить, какое её поведение служит причиной хорошего или плохого настроения ребёнка. 

       - игнорирующий стиль эмоционального  сопровождения выражается в описании  женщиной шевелений, как физиологических  ощущений, без адресации к образу ребёнка. Она не может описать динамику или характер шевелений, не представляет себе движения ребёнка.

       - адекватный стиль характеризуется чёткой интерпретацией характера движений ребёнка. Женщина хорошо представляет себе, как двигается и что чувствует ребёнок, соотносит его шевеления как с внешними событиями, так и с субъективным состоянием ребенка. При обращении к нему интонирует свою речь адекватно представляемым состояниям ребёнка. Интерпретация шевелений ребёнка в основном положительная, отрицательной она бывает только в связи с конкретными причинами. (Г.Г.Филиппова, 2002)

       В этот период женщины обычно начинают постепенно концентрироваться на задачах беременности и подготовке к материнству, посещают курсы, читают специальную литературу. 

       4 период. Седьмой  и восьмой  месяцы беременности. 

       Третий  триместр беременности считается достаточно сложным в том числе и в  плане самовосприятия беременности. В этот период у женщин ограничивается физическая активность, несколько ухудшается самочувствие, появляется быстрая усталость. Одновременно с этим несколько повышается тревожность по поводу послеродового периода, страх родов. Такое состояние воспринимается женщиной по-разному, одни стараются использовать его чтобы «набраться сил»  перед родами и последующим уходом за ребёнком, другие переживают его как неприятный, остро реагируют на неудобства, связанные с большим животом. «Практически во всех случаях  к концу этого периода возникает чувство, которое можно выразить словами «скорей бы уже всё закончилось», но одни его интерпретируют как нетерпение увидеть ребёнка, а другие – как избавление от неудобств беременности.» [23]

       Образ ребёнка в этот период становится более конкретным, женщины достаточно легко представляют себе его внешний вид, особенности поведения, свои действия с ним. В связи с этим повышается активность, связанная с подготовкой к родам и послеродовому периоду, большинство женщин стремятся повысить свою материнскую компетентность.  Общее повышение беспокойства реализуется в деятельности связанной с подготовкой к рождению ребёнка, такая деятельность способствует проработке образа ребёнка и представлений о своих материнских функциях. 

       В последнем триместре беременности практически для всех женщин характерно повышение внешней активности, которая  может быть описана как стремление привести в порядок свои дела и окружение. В.И.Брутман (1997) называет это время «периодом обустройства гнезда». Разница в том, что приводится в порядок. Как правило это активная подготовка к рождению ребёнка, приготовление вещей, выбор родильного дома и т.д.

       Другим  вариантом является повышение активности, направленной на содержания, не связанные с ребёнком. Чаще всего это стремление закончить учёбу, сдать экзамены, защитить диплом, а также произвести ремонт, купить дачу и т.п. Характерно, что часто это интерпретируется как необходимое для будущего ребёнка, хотя обычно объективной необходимости для этого нет. Одним из проявлений такой смещённой активности на последних месяцах может считаться поведение женщин, отказывающихся от ребёнка  при игнорирующем стиле восприятия беременности. Тогда для рождения ребёнка может вообще ничего не делаться.

       Обычно  отсутствие или уменьшение интересов, связанных с ребёнком, сочетается с другими проявлениями свидетельствующими о сниженной ценности материнства и ребёнка для данной женщины. Изменение направленности активности беременной в «период обустройства гнезда» отражает динамику, происходящую в содержании её самовосприятия беременности. 

       Таким образом этот период отражает сложную динамику эмоционального состояния во время беременности, подготавливающую всю психику будущей матери к выполнению её функции после родов. 

        5 период. Предродовой. 

       Этот  период является очень важным физиологически. Происходит полная подготовка организма к родам, идёт накопление энергетического запаса организма для родов и послеродового периода. На поведении и эмоциональном состоянии это отражается как снижение активности, общее расслабление, некоторое эмоциональное «отупение». В этот период у женщин обычно снижается страх перед родами, они наиболее адекватно, по сравнению с другими периодами, оценивают свои возможности и представляют ребёнка и свои действия с ним. (Г.В.Скобло, 1992; В.И.Брутман, 1997).

       При неблагоприятной динамике содержаний материнской сферы в беременности, напротив, возрастает тревожность, обостряются физиологические нарушения, женщина практически перестаёт ориентироваться в своих ощущениях, нередко игнорируя их. При игнорирующем стиле переживания беременности у женщин может не наблюдаться снижения активности и эмоциональности, что иногда приводит к преждевременным родам. [8]

         «Содержание материнской сферы в течение беременности претерпевает существенное изменение, которое отражается в переживании женщиной симптоматики беременности, в её внешней активности и психическом состоянии». [24] Всё это определяется общим индивидуальным стилем самовосприятия беременности. В него входят самовосприятие идентификации беременности, динамика переживаний симптоматики по триместрам беременности, восприятие первого и последующих шевелений ребёнка, содержание активности женщины в третий триместр беременности.  

       2.2 Варианты стилей общего самовосприятия  и переживания беременности 

       Г.Г.Филиппова (2002) выделяет шесть вариантов стилей общего самовосприятия и переживания беременности. 

       1.Адекватный. Идентификация беременности без сильных и длительных отрицательных эмоций, соматические ощущения выражены хорошо, средней интенсивности. В первом триместре возможно общее снижение настроения без депрессивных эпизодов, во втором триместре благополучное эмоциональное состояние, в третьем – повышение тревожности со снижением её к последним неделям, активность в третьем триместре направлена на подготовку к послеродовому периоду. Первое шевеление ребёнка переживается положительно – эмоционально, приятно по соматическому ощущению. Последующие шевеления чётко дифференцированы от других ощущений, не характеризуются отрицательными переживаниями.