Ресурсная база средств оказания первой врачебной помощи пострадавшим

Министерство образования  и науки Российской Федерации

(МИНОБРНАУКИ РОССИИ)

Федеральное государственное бюджетное  образовательное учреждение высшего  профессионального образования

“ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  УНИВЕРСИТЕТ УПРАВЛЕНИЯ”

Кафедра управления природопользованием  и экологической безопасностью

 

Специальность: экономика

Специализация: мировая  экономика

Форма обучения: очная

 

Реферат

На тему:

<< РЕСУРСНАЯ БАЗА СРЕДСТВ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ >>

 

ПО ДИСЦИПЛИНЕ: << Безопасность жизнедеятельности >>

 

 

 

Исполнитель:

Студент 1 курса 1 группы ______   Смолкин И.М.

 

Руководитель:

Ассистент   ______   Волков М.В.

 

 

Москва - 2012

 

 

 

Содержание:

 

 

Принципы оказания первой помощи ……………………………………………….3

 

Обращение с пострадавшим…………………………………………………………4

 

Средства первой помощи…………………………………………………………….5

 

Признаки жизни………………………………………………………………………8

 

Признаки смерти……………………………………………………………………...8

 

Ранения и травмы……………………………………………………………………..9

 

1. Раны………………………………………………………………………………..9

 

1.  Осложнения ран………………………………………………….…………..10

 

2. Обработка ран ……………………………………………………...………..11

 

2. Кровотечения……………………………………………………………………..12

 

1.  Внутренние кровотечения…………………………………………...….…..12

 

3. Растяжения связок……………………………………………………………...…13

 

4. Вывихи…………………………………………………………………………….13

 

5. Переломы………………………………………………………………………….13

 

6. Иммобилизация………………………………………………………………...…14

 

7. Ожоги……………………………………………………………………………...15

 

8. Поражения электрическим током и молнией…………………………………..16

 

9. Солнечный удар…………………………………………………………………..16

 

10. Обморожения……………………………………………………………………..17

 

11. Сотрясения мозга…………………………………………………………………18

 

Введение

Первая помощь - это совокупность простых, целесообразных мер по охране здоровья и жизни пострадавшего  от травмы или внезапно заболевшего  человека. Правильно оказанная первая помощь сокращает время специального лечения, способствует быстрейшему  заживлению ран и часто является решающим моментом при спасении жизни  пострадавшего. Первая помощь должна оказываться  сразу же на месте происшествия быстро и умело еще до прихода врача  или до транспортировки пострадавшего в больницу.

Каждый человек должен уметь оказать первую помощь по мере своих способностей и возможностей. В соответствии с этим первая помощь делится на дилетантскую (неквалифицированную), санитарную и специальную. Жизнь и здоровье пострадавшего человека обычно зависят от оказания первой помощи лицами без специального медицинского образования - дилетантами; в связи с этим необходимо, чтобы каждому гражданину были, известны сущность, принципы, правила и последовательность оказания первой помощи. Это необходимо еще и потому, что бывают случаи, когда пострадавшему приходится оказывать первую помощь самому себе; это так называемая "самопомощь".

Сущность первой помощи заключается  в прекращении дальнейшего воздействия  травмирующих факторов, проведении простейших мероприятий и в обеспечении  скорейшей транспортировки пострадавшего  в лечебное учреждение. Ее задача заключается  в предупреждении опасных последствий  травм, кровотечений, инфекций и шока.

Принципы  оказания первой помощи

При оказании первой помощи необходимо:

• вынести пострадавшего с места происшествия,
• обработать поврежденные участки тела и остановить кровотечение,
• иммобилизовать переломы и предотвратить травматический шок,
• доставить или же обеспечить транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

При оказании первой помощи следует руководствоваться следующими принципами:

• правильность и целесообразность,
• быстрота,
• обдуманность, решительность, и спокойствие.

При оказании первой помощи необходимо придерживаться определенной последовательности, требующей быстрой  и правильной оценки состояния пострадавшего.

Сначала необходимо представить  себе обстоятельства, при которых  произошла травма и которые повлияли на ее возникновение и характер. Это особенно важно в тех случаях, когда пострадавший находится 6ез сознания и внешне выглядит мертвым. Данные, установленные лицом, оказывающим первую помощь, могут позднее помочь врачу при оказании квалифицированной помощи.

Прежде всего, необходимо установить:

• обстоятельства, при которых произошла травма,
• время возникновения травмы,
• место возникновения травмы.

При досмотре пострадавшего  устанавливают:

• вид и тяжесть травмы,
• способ обработки,
• необходимые средства первой помощи в зависимости от данных возможностей и обстоятельств.

Наконец проводится:

• обеспечение материальными средствами,
• оказание собственно первой помощи,
• транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

В тяжелых случаях (артериальное кровотечение, бессознательное состояние, удушье) первую помощь необходимо оказывать  немедленно. Если в распоряжении оказывающего помощь нет необходимых средств, то их ему должен помочь найти кто-либо иной, призванный на помощь.

Первая помощь должна оказываться  быстро, но таким образом, чтобы это  не отразилось на ее качестве.

 

Обращение с пострадавшим

При оказании первой помощи очень важно уметь обращаться с раненым, в частности уметь  с пострадавшего правильно снять  одежду. Это особенно важно при  переломах, сильных кровотечениях, при потере сознания, при термальных и химических ожогах. Переворачивать и тащить пострадавшего за вывихнутые и сломанные конечности - это, значит, усилить боль, вызвать серьезные  осложнения и даже шок.

Пострадавшего необходимо правильно  приподнять, а в случае необходимости  и перенести на другое место. Приподнимать раненого следует осторожно, поддерживая  снизу. Для этого нередко требуется  участие двух или трех человек. Если пострадавший находится в сознании, то он должен обнять оказывающего помощь за шею.

При оказании первой помощи, особенно в случае значительных термических  и химических ожогов, пострадавшего  необходимо раздеть. При повреждении  верхней конечности одежду сначала  снимают со здоровой руки. Затем  с поврежденной руки стягивают рукав, поддерживая при этом всю руку снизу. Подобным образом снимают  с нижних конечностей брюки.

Если снять одежду с  пострадавшего трудно, то ее распарывают  по швам. Для снятия с пострадавшего  одежды и обуви необходимо участие  двух человек.

При кровотечениях в большинстве  случаев достаточно просто разрезать  одежду выше места кровотечения. При  ожогах, когда одежда прилипает или  даже припекается к коже, материю  следует обрезать вокруг места ожога: ни в коем случае ее нельзя отрывать. Повязка накладывается поверх обожженных участков.

Обращение с пострадавшим является весьма важным фактором в  комплексе первой помощи. Неправильное обращение с раненым снижает  эффект ее действия!

 

 

 

 

 

Средства  первой помощи

Средства оказания первой медицинской помощи можно разделить  на табельные и подручные. В свою очередь табельные делятся на индивидуальные и коллективные.

К медицинским средствам  индивидуальной защиты относятся:

- аптечка индивидуальная (АИ-2);

- индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8);

- перевязочный пакет индивидуальный (ППИ);

- пантоцид, как средство для индивидуального обеззараживания питьевой воды.

Аптечка индивидуальная (АИ-2) предназначена для оказания самопомощи при ранениях, ожогах (обезболивание), профилактики или ослабления  поражения  РВ, БС и ОВ нервно-паралитического действия.

Противоболевое средство находится в шприц-тюбике (гнездо 1). Его используют в целях профилактики шока у пораженного или при шоке. Средство, используемое при отравлении или угрозе отравления ФОВ, размещается в гнезде 2. Его принимают: одну таблетку при опасности химического поражения (одновременно надевают противогаз) и еще одну таблетку при нарастании признаков поражения. Противобактериальное средство № 2 размещается в гнезде 3, его принимают после облучения, при возникновении желудочно-кишечных расстройств по 7 таблеток в один прием в первые сутки и по 4 таблетки в последующие двое суток. Радиозащитное средство № 1 (гнездо 4) принимают при угрозе облучения по 6 таблеток за один прием; при новой угрозе облучения через 4-5 ч.  принимают еще по 6 таблеток. Противобактериальное средство № 1  (гнездо 5) используется при применении БС и в целях предупреждения инфекции при ранениях и ожогах; сначала  принимают 5 таблеток, через 6 часов еще 6 таблеток. В гнезде 6 размещается радиозащитное средство № 2; его принимают после выпадения радиоактивных осадков по одной таблетке ежедневно в течение  десяти дней. Противорвотное средство  (гнездо 7) применяется по одной таблетке на прием при появлении первичной реакции на облучение, а также при появлении тошноты после ушиба головы.

Индивидуальный противохимический  пакет (ИПП-8) предназначен для обезвреживания капельно-жидких ОВ, попавших на открытые участки кожи и одежду (манжеты рукавов, воротнички). В комплект ИПП-8 входят плоский стеклянный флакон емкостью 125-135 мл. с дегазирующим раствором и четыре ватно-марлевых тампона.  Флакон и тампоны запаяны в герметическую оболочку из полиэтилена. При использовании ИПП-8 тампоны смачивают дегазирующим раствором из флакона и протирают ими зараженные участки кожи и одежды. Следует помнить, что дегазирующая жидкость ИПП сильно ядовита и опасна при попадании на слизистые оболочки глаз.

Средство для индивидуального  обеззараживания питьевой воды  используется в случаях, когда прекращается централизованное водоснабжение, а  встречающиеся водоисточники не обследованы или обнаруживаются признаки недоброкачественности воды.

Средство, которым обеспечивается каждый военнослужащий или спасатель, представляет собой таблетированное хлоросодержащее вещество,  хранящееся в стеклянных пробирочках. Одна таблетка обеспечивает надежное обезвреживание до 1 л воды, которую можно применять спустя 30-40 минут после растворения в ней таблетки.

К медицинским средствам  коллективной защиты относятся: аптечка  войсковая, сумка медицинская войсковая (СМВ), сумка санитара, полевой фельдшерский комплект, комплект шин Б-2, носилки  иммобилизующие вакуумные.

Аптечка войсковая представляет собой плоский металлический  футляр, в котором содержатся раствор  йода в ампулах, раствор аммиака  в ампулах, косынки для иммобилизирующей повязки, стерильные бинты, повязка медицинская малая, жгут и булавки безопасные. Аптечка войсковая закрепляется на стенке кузова или кабины автомобиля на видном месте.

Сумка медицинская войсковая  содержит: часть медикаментов, входящих в АИ, бинты, липкий пластырь, вату гигроскопическую, косынки, жгуты кровоостанавливающие, шины медицинские пневматические, шприцы автоматические, шприц автоматический многократного применения (ШАМ), трубку дыхательную ТД-I и некоторые другие предметы, облегчающие оказание медицинской помощи раненым и больным.

Пользуясь медицинскими средствами СМВ, можно произвести: подбинтовку и исправление ранее наложенных первичных повязок; остановить наружное кровотечение; иммобилизацию при переломах костей, ранениях суставов и обширных повреждениях мягких тканей, внутримышечную инъекцию лечебного антидота пораженным ФОВ или противоболевого средства; искусственную вентиляцию легких методом “ рот в рот” и др.

Сумка санитара содержит: растворы йода и аммиака в ампулах, бинты, перевязочные пакеты, косынку, жгут, пластырь, ножницы для разрезания повязок, булавки безопасные. Сумка санитара вместе с содержимым весит 3-3,5 кг. Сумка рассчитана на перевязку 15-20 раненых; она содержит  и некоторые медикаменты для оказания помощи заболевшим.

Полевой фельдшерский комплект положен всем частям, которые имеют  в штате фельдшера (Батальоны, отдельные  роты). Он содержит необходимые для оказания амбулаторной помощи медикаменты: кофеин, раствор йода спиртовой 5%, натрия гидрокарбонат, норсульфазол, раствор аммиака, амидопирин, спирт, фталазол и др., различные антидоты, а также простейшие хирургические инструменты (ножницы, пинцет, скальпель) и некоторые врачебные предметы (ванночки, шприц, термометр, жгут и др.).

Комплект обеспечивает оказание амбулаторной помощи, а также помощи раненым и больным в подразделениях, где нет врача. Комплект укладывается в ящик с гнездами. Вес приблизительно 12-13 кг.

Для создания неподвижности (иммобилизации) переломанной конечности используют стандартные шины упакованные в фанерном ящике - комплекте Б-2:

- фанерные длиной 125 и  70 см, шириной 8 см.;

- лестничные металлические  длиной 120 см (масса  0,5 кг) и 80 см (масса  0,4 кг). Ширина шины соответственно 11 и 8 см.;

- транспортные для нижней  конечности (шина Дитерихса) изготовлена из дерева, в сложенном виде имеет длину 115 см, массу 1,6 кг. Эта шина относится к категории дистракционных, т. е. действующих по принципу растяжения;

- пращи (шины) подборочные.  Шина имеет две основные детали: жесткую подборочную пращу из  пластмассы и матерчатую опорную  шапочку, которые соединяются  при помощи резинок;

- шина медицинская пневматическая (ШМП), представляет собой съемное устройство,    изготовленное из прозрачной двухслойной пластмассовой полимерной оболочки и состоит из камеры, застежки - молнии, клапанного устройства с трубочкой для нагнетания воздуха в камеру.

Носилки иммобилизующие вакуумные предназначены для транспортной иммобилизации при переломах позвоночника и костей таза, а также для создания щадящих условий при эвакуации пострадавших  с другими травмами и ожогами. Носилки иммобилизующие вакуумные представляют собой резино-тканевую воздухонепроницаемую оболочку, заполненную на 2/3 объема гранулами пенополистерола.

Внутренняя часть оболочки покрывается съемным днищем, на котором  укреплены элементы для  фиксации раненого.

К носилкам придается вакуумный  насос типа НВ-ПМ-10.

Размеры вакуумных носилок  следующие: длина - 1950 мм, ширина - 600  мм, толщина  - 200  мм.

Принцип действия носилок  иммобилизующих вакуумных таков: при  создании разрежения внутри резинотканевой оболочки, гранулы пенополистерола сближаются, сцепление между ними резко увеличивается, и носилки приобретают жесткость.

Подручные средства оказания первой медицинской помощи

Для остановки кровотечения, при отсутствии стандартного жгута, можно воспользоваться любой  тонкой резиновой трубкой, резиновым  или марлевым бинтом, кожаным или  матерчатым поясом, полотенцем, веревкой и т.п. для изготовления так называемой закрутки.

В качестве перевязочного  материала может использоваться белье нательное и постельное, хлопчатобумажная ткань.

При различных переломах, для осуществления импровизированной (примитивной) транспортной иммобилизации, можно использовать деревянные рейки, бруски достаточной длины, толстый  или многослойный картон, пучки хвороста.

Менее пригодны для транспортной иммобилизации различные предметы обихода или орудия труда (палки, лыжи, лопаты и др.). Не следует использовать оружие, металлические предметы или  полосы металла.

Для переноски пострадавших можно пользоваться самодельными носилками, изготовленными на месте из подручного материала. Они могут быть устроены из двух жердей, соединенных вместе двумя деревянными планками и  переплетенных носилочной лямкой, веревкой или поясными ремнями, может также  быть использована тюфячная наволочка  и др., или из одной жерди, простыни и лямки.

Для переноски пострадавшего  на близкое расстояние можно использовать плащ-палатку, одеяло или простыню.

 

  Признаки жизни

Определение сердцебиения рукой  или же на слух слева, ниже соска  является первым явным признаком  того, что пострадавший еще жив.

Пульс определяется на шее, где проходит самая крупная - сонная - артерия, или же на внутренней части  предплечья.

Дыхание устанавливается  по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к  носу пострадавшего, или же по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям.

При резком освещении глаз карманным фонариком наблюдается  сужение зрачков; подобную реакцию  можно видеть и в том случае, если открытый глаз пострадавшего заслонить  рукой, а затем руку быстро отвести  в сторону. Однако при глубокой потере сознания реакция на свет отсутствует.

Признаки жизни являются безошибочным доказательством того, что немедленное оказание помощи еще может принести успех.

 

Признаки  смерти

 

При прекращении работы сердца и остановке дыхания наступает  смерть. Организму нахватает кислорода: недостаток кислорода обусловливает  отмирание мозговых клеток. В связи  с этим при оживлении основное внимание следует сосредоточить  на деятельности сердца и легких.

Смерть состоит из двух фаз - клинической и биологической  смерти. Во время клинической смерти, длящейся 5 - 7 минут, человек уже не дышит, сердце перестает биться, однако необратимые явления в тканях еще отсутствуют. В этот период, пока еще не произошло тяжелых нарушений  мозга, сердца и легких, организм можно  оживить. По истечении 8 - 10 минут наступает  биологическая смерть: в этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже  невозможно.

При установлении, жив ли еще пострадавший или уже мертв, исходят из проявлений клинической  и биологической смерти, из так  называемых сомнительных и явных  трупных признаков.

Сомнительные признаки смерти. Пострадавший не дышит, биения сердца не определяется, отсутствует реакция  на угол иглой, реакция зрачков на сильный свет отрицательная.

До тех пор, пока нет  полной уверенности в смерти пострадавшего, мы обязаны оказывать ему помощь в полном объеме.

Явные трупные признаки. Одним из первых главных признаков  является помутнение роговицы и ее высыхание. При сдавливании глаза  с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз.

Трупное окоченение начинается с головы, а именно через 2 - 4 часа после смерти. Охлаждение тела происходит постепенно: появляются трупные синеватые  пятна, возникающие из-за стекания крови  в нижерасположенные части тела. У трупа, лежащего на спине, трупные  пятна наблюдаются на пояснице, ягодицах и на лопатках. При положении на животе пятна обнаруживаются на лице, груди и на соответствующих частях конечностей.

Ранения и травмы

На тело человека воздействуют различные вредные факторы, повреждающие и ранящие его. Их действие часто  является внезапным, быстрым. Насильное повреждение организма, обусловленное внешними воздействиями, в результате чего нарушается здоровье, называется травмой. Внезапные нарушения здоровья, вызванные травмой, называются ранениями.

Различаются травмы:

- производственные, промышленные - на заводах, фабриках,

- сельскохозяйственные - на полях, в скотных дворах,

- бытовые - в домашних условиях, во дворах,

- транспортные - обусловленные транспортными средствами,

- спортивные - в спортзалах, на спортплощадках,

- детские - все травмы детей до 14-летиего возраста,

- военные - возникающие во время войны и обусловленные боевыми средствами.

В зависимости от вида деятельности пострадавшего травмы делятся на непрофессиональные и профессиональные.

Ранения делятся на:

- механические - обусловленные действием тупого или острого предмета или инструмента,

- физические - о6условленные действием холода и тепла.

- химические - о6условленные действием щелочей и кислот,

- биологические - обусловленные бактериями и их ядовитыми выделениями,5. психические - возникающие в результате раздражения нервной системы и психической деятельности чувством постоянного страха, угрозами.

В зависимости от степени  тяжести ранения делятся на:

- легкие - рваные раны, растяжения,

- средней тяжести - вывихи, переломы пальцев,

- тяжелые - сотрясение мозга, переломы бедра, сильное кровотечение.

1. Раны

Рана - это нарушение целости  кожи, слизистой оболочки или органов  тела. Раны относятся к числу повреждений, наблюдаемых у человека наиболее часто. Они образуют одну пятую всех травм.

Характерными признаками каждой раны являются кровотечение, боль, потеря или же повреждение тканей. По объему раны, по ее виду, по состоянию краев и по глубине можно часто определить способ ее возникновения даже без показаний самого пострадавшего.

 

Раны делятся на:

- поверхностные - неглубокие, когда повреждается только одна кожа,

- глубокие - захватывающие подкожные ткани, мышцы, кости.

В зависимости от величины раны делятся на малые, средние и  обширные. По способу возникновения  различаются раны:

- резаные - нанесенные острым предметом, чаще всего ножом, бритвой, стеклом и т.д.; они характеризуются ровными краями и умеренно или сильно кровоточат;

- рубленые - наносятся опускающимся предметом с острым краем; по своему внешнему виду напоминают резаные раны, но отличаются большей глубиной;

- колотые - наносятся ножом, кинжалом, гвоздем, вилами или иными острыми предметами; это узкие и глубокие раны;

- ушибленные - возникают под действием давления, при ударе тупым предметом, при падении или сдавлении тела; края раны неровные, кровотечение слабое;

- рваные - возникают в результате разрыва кожи при ее натяжении; края таких ран неровные, кровотечение слабое, отмечается значительная болезненность;

- укушенные раны - по внешнему виду напоминают ушибленные или рваные раны; нередко вместе со слюной бешеных животных в них попадает инфекция;

- огнестрельные - обусловливаются пулями и осколками снарядов; эти раны характеризуются наличием небольшого округлого входного отверстия - место входа пули, и большого выходного отверстия - место выхода пули из тела. Если пуля проникает через тело и имеет два отверстия, то в таком случае говорят о сквозной ране; при застревании пули в теле говорят о слепой ране.

1. Осложнения ран

При любой ране самая большая  опасность для организма таится в кровотечении и инфекции. Значение немедленной первой помощи велико потому, что ее задачей является остановить кровотечение и предотвратить заражение  раны.

Кровотечение. В тех случаях, когда кровь из раны вытекает наружу, речь идет о наружном кровотечении, особенно значительном при рубленых и глубоких резаных ранах.

При колотых и огнестрельных  ранах, а также ранах внутренних органов, возникающих при ударе  тупым предметом, наблюдаются разрывы  печени, селезенки, почек и крупных  сосудов. В таких случаях происходит внутреннее кровотечение, под которым  подразумевается кровотечение в  полости тела.

Инфекция. Чаще всего рана инфицируется гноеродными бактериями. На поверхности кожи находятся миллионы бактерий; их количество на 1 мм" немытой кожи достигает 200 миллионов. При внезапном ранении кожи камнем, ножом, иглой, занозой или шипом в рану проникают миллиарды бактерий, которые затем вызывают гнойный воспалительный процесс, осложняющий лечение и заживление раны; в таких случаях раны заживают обезображивающими рубцами. При неправильной обработке раны немытыми руками или же при использовании загрязненного перевязочного материала заражение раны микробами еще более возрастает.

Чрезвычайно опасно инфицирование  раны палочками столбняка, попадающими  в рану из земли, пыли, помета. В таких  случаях возникает заболевание  столбняк, проявляющееся сведением мышц шеи, в связи, с чем наблюдаются трудности при жевании и глотании, сведением околоротовых, спинных мышц и, наконец, судорогами дыхательной мускулатуры и удушьем. При подозрении на столбняк следует немедленно начать лечение - иначе неизбежно наступает смерть пострадавшего. Чаще всего столбняк возникает при сельскохозяйственных и транспортных травмах. Эффективным средством борьбы с данным заболеванием является профилактическая прививка противостолбнячной сыворотки.

Газовая гангрена возникает  при заражении раны микробами, размножающимися  в инфицированных ранах без доступа  воздуха. При сдавливании области  раны слышится крепитация (скрип), обусловливаемая  образующимися пузырьками газа. Пораженная кожа красного цвета; у больного наблюдается  высокая температура.

Если микробы газовой  гангрены в большом количестве проникают  из раны в кровеносное русло, то при  отсутствии своевременного медицинского вмешательства пострадавший неминуемо  гибнет.

2. Обработка ран