Ирина Эланс

Автор который поможет с любыми образовательными и учебными заданиями

Служба скорой медицинской помощи

Служба скорой помощи - одно из важнейших звеньев оказания медицинской помощи населению в нашей стране. Службу скорой медицинской помощи считают самым массовым видом оказания медицинской помощи больным или пострадавшим от несчастных случаев. Врачи и фельдшера «скорой» в условиях дефицита времени должны адекватно оценить состояние больного, определить ведущий патологический синдром, правильно выбрать направление терапии для достижения максимально быстрого эффекта и при необходимости госпитализировать пациента.

Жизнь, здоровье и хорошее отношение населения к службе скорой помощи зависят от качества медицинской помощи. Существует прямая зависимость прибытия бригады скорой помощи к пострадавшим и больным, качества и объема оказанной медицинской помощи, грамотной транспортировки в стационар с дальнейшим лечением больного. Оказание неотложной медицинской помощи в самые ранние сроки при травмах, несчастных случаях и внезапных заболеваниях является зачастую решающим фактором для спасения жизни пострадавших и больных, существенно влияет на продолжительность заболевания, сроки временной нетрудоспособности и инвалидизации.

Служба скорой медицинской помощи представлена сетью станций, подстанций, больниц и отделений скорой помощи. В их составе работают линейные врачебные бригады, обслуживающие большинство самых разнообразных вызовов, специализированные бригады (интенсивной терапии, реанимационно – травматологические, детской реанимации, токсикологические, психиатрические и др.), а так же фельдшерские бригады. В сельской местности и в малых городах практически все вызовы выполняют фельдшеры.

При работе в составе врачебной бригады фельдшер во время выполнения вызова полностью подчиняется врачу. Его задача – четко и быстро выполнять все назначения. Ответственность за принимаемые решения лежит на враче. Фельдшер должен владеть техникой подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций, регистрации ЭКГ, уметь быстро установить систему для капельного введения жидкости, измерить артериальное давление, сосчитать пульс и число дыхательных движений, ввести воздуховод, провести сердечно – легочную реанимацию и т.д. Он должен также уметь наложить шину и повязку, остановить кровотечение, знать правила транспортировки больных.

В случае самостоятельной работы фельдшер скорой помощи полностью отвечает за все, поэтому он должен в полном объеме владеть методами диагностики на догоспитальном этапе. Ему необходимы знания по неотложной терапии, хирургии, травматологии, гинекологии, педиатрии. Он должен знать основы токсикологии, уметь самостоятельно принять роды, оценить неврологическое и психическое состояние больного, не только зарегистрировать, но и ориентировочно оценить ЭКГ.

Служба скорой медицинской помощи г. Черкесска

Служба скорой медицинской помощи в Черкесске представлена станцией скорой неотложной медицинской помощи, имеющей более чем 80-летнюю историю. Черкесская городская станция скорой неотложной медицинской помощи обслуживает население г. Черкесска, численность которого более 135 тыс. человек, включая гостей и прилегающие населенные пункты: часть а. Псыж и поселок «Юбилейный».

Станция скорой неотложной помощи расположена в центре города, в одноэтажном здании, площадь которого ок.183 кв. м, где размещены:

Диспетчерская, или оперативный отдел, осуществляющий прием вызовов;
Кабинет главного врача;
Кабинет старшего фельдшера;
Кабинет мед. статиста и отдел кадров;
Бухгалтерия;
Комнаты отдыха медперсонала;
Кабинет скорой неотложной медицинской помощи, осуществляющий помощь на месте при самообращении;
Стерилизационная;
Санузел.

Объем, качество и своевременность оказания медицинской помощи в значительной степени определяется наличием преемственности в работе между службой скорой медицинской помощи и амбулаторно-поликлиническими и больничными учреждениями. Известно, что недостаточно четкая организация работы по обслуживанию больных на дому участковыми врачами и специалистами поликлиник приводит к росту числа вызовов скорой помощи.

Основными требованиями к организации работы станции скорой помощи как основной структурной единицы этой службы являются:

полная доступность для населения в любое время суток;
высокая оперативность и своевременность оказания всех видов медицинской помощи на догоспитальном этапе:

при внезапных, угрожающих жизни пациента, остро развившихся нарушениях деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, органов дыхания и брюшной полости и т.д.;
при несчастных случаях (травмы, ожоги, отморожения и т.д.);
при родах, произошедших вне лечебного учреждения;

при массовых катастрофах и бедствиях.

Обеспечение быстрой госпитализации в соответствующее медицинское учреждение.

(Согласно приказу № 100 МЗ РФ от 26.03.1999г. «Основные задачи службы скорой медицинской помощи».)

Для оказания специализированной медицинской помощи станция укомплектована опытным персоналом, имеет врачебные бригады (неврологическую, педиатрическую), а так же линейные врачебные, фельдшерские и онкологическую бригады.

Служба скорой медицинской помощи постоянно совершенствуется и специализируется для решения поставленных перед ней задач, главной из которых является своевременность прибытия медперсонала на место вызова, высокое качество диагностики, четкое выполнение экстренных лечебных мероприятий.

В городской станции скорой медицинской помощи работают 12 линейных бригад, в том числе 1 онкологическая. Обслуживание населения осуществляется в-основном фельдшерскими бригадами, всвязи с чем можно констатировать большую ответственность выездного фельдшера. Условия диктуют, чтобы фельдшер обладал самостоятельным клиническим мышлением, практическими навыками простейших реанимационных мероприятий, а так же внимательно учитывал малейшие симптомы для своевременной диагностики осложнений при минимуме инструментально – лабораторных исследований; хорошо разбирался в такой из дисциплин, как психология, строго учитывал все этико – деонтологические принципы работы, как с пациентами, так и с коллегами по работе.

В последние годы по программе приоритетного национального проекта «Здоровье» значительно улучшилась материально-техническая база городской станции скорой помощи. Практически полностью обновлен автопарк, получено современное медицинское оборудование, что значительно облегчает работу фельдшеров в плане диагностики заболеваний и оказания качественной медицинской помощи. Медицинский персонал получает значительные надбавки к заработной плате, что так же является дополнительным стимулом к качественному выполнению своих профессиональных обязанностей.

Должностные обязанности фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи

Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи обязан:

Обеспечивать немедленный выезд бригады после получения вызова и прибытие ее на место происшествия в пределах установленного временного норматива на данной территории;
Оказывать скорую медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки в стационар;
Вводить больным и пострадавшим лекарственные препараты по медицинским показаниям, осуществлять остановку кровотечения, проводить реанимационные мероприятия в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала по оказанию скорой медицинской помощи;
Уметь пользоваться имеющейся медицинской аппаратурой, владеть техникой наложения транспортных шин, повязок и методами проведения базовой сердечно-легочной реанимации;
Владеть техникой снятия ЭКГ;
Знать дислокацию лечебно-профилактических учреждений и районы обслуживания станции;
Обеспечивать переноску больного на носилках, в случае необходимости принять в ней участие (в условиях работы бригады переноска больного на носилках расценивается как вид оказываемой помощи). При транспортировке больного находиться рядом с ним, осуществляя оказание необходимой медицинской помощи;
При необходимости транспортировки больного в бессознательном состоянии или состоянии алкогольного опьянения произвести осмотр на предмет обнаружения документов, ценностей, денег с указанием в карте вызова, сдать их в приемное отделение стационара с отметкой в направлении под расписку дежурного персонала;
При оказании медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, в случаях повреждений насильственного характера действовать в установленном порядке (сообщить в органы внутренних дел);
Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима). При выявлении у больного карантинной инфекции оказать ему необходимую медицинскую помощь, соблюдая меры предосторожности и информировать старшего врача смены о клинико-эпидемиологических и паспортных данных больного;
Обеспечить правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов;
По окончании дежурства проверить состояние медицинской аппаратуры, транспортных шин, пополнить израсходованные в процессе работы лекарственные средства, кислород;
Информировать администрацию станции скорой медицинской помощи обо всех чрезвычайных происшествиях, возникших в период выполнения вызова;
По требованию сотрудников внутренних дел остановиться для оказания скорой медицинской помощи, независимо от места нахождения больного (пострадавшего);
Вести утвержденную учетную и отчетную документацию;

В установленном порядке повышать свой профессиональный уровень, совершенствовать практические навыки.

Ответственность

Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи несет ответственность в установленном законодательством порядке:

За осуществляемую профессиональную деятельность в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала скорой медицинской помощи;
За противоправные действия или бездействие, повлекшее за собой ущерб здоровью пациента или его смерть.

Оснащение автомобиля скорой медицинской помощи класса А

Аппарат ИВЛ с ручным приводом – 1 шт.
Редуктор–индикатор кислородный с 2-х литровым баллоном – 1 шт.
Тележка – каталка со съемными кресельными носилками – 1 шт.
Приемное устройство – 1 шт.
Носилки бескаркасные – 1 шт.
комплект шин транспортных складных:

детский – 2

взрослый – 2

7. Комплект шин – воротников транспортных – 1 шт.

8. Набор фельдшерский (фонендоскоп, тонометр, держатели

инфузионных флаконов с кронштейнами) – 1 шт.

9. Набор акушерский – 1 шт.

10. Медицинский ящик – укладка основной – 1 шт.

11. Электрокардиограф портативный одноканальный - 1 шт.

12. Портативный глюкометр - 1 шт.

13. Мебель для размещения мед.аппарауры и принадлежностей.

14. Светильник направленного действия в салоне.

15. Средства связи (радиостанция).

Лекарственные средства

Адреномиметики: мезатон, дофамин
Адсорбирующие средства: активированный уголь в таблетках по 0,5
Аналептические средства: кордиамин
Антиангинальные средства: нитроглицерин таб. По 0,0005
Антиаритмические препараты: новокаинамид, изоптин
Антибиотики: левомицетин
Антигистаминные средства: димедрол, кальций хлористый 10%, супрастин, тавегил, пипольфен
Антисептические средства: йода 5% спиртовой р-р, калия перманганат, перекись водорода 3% р-р, р-р бриллиантовой зелени
Антихолинергические средства: атропин 0,1%
Бронхолитики: беродуал
Витамины: аскорбиновая кислота 5%, цианокобаламин
Ганглиоблокаторы: пентамин 5%
Гипотензивные: клофелин0,01%
Гормональные средства: преднизолон 30 мг, адреналин 0,1%
Инфузионные средства: натрия хлорид 0,9%, глюкоза 5%, полиглюкин, реополиглюкин, ацесоль и др.
Местные анестетики: новокаин, лидокаин
Диуретические средства: лазикс, фуросемид
Наркотические анальгетики: морфин 1%, промедол 2%
Ненаркотические анальгетики:анальгин 50%, трамал 5%,
Нейролептики: аминазин, дроперидол 0,25%
Противоядия: унитиол
Седативные средства: настойка валерианы (пустырника)
Сердечные гликозиды: строфантин-К, коргликон, дигоксин
Спазмолитики: эуфиллин 2,4%, дибазол 1%, но-шпа 2%, магния сульфат 25%,баралгин, папаверин 2%, платифиллин 0,2%
Спирты: нашатырный 10%, этиловый 96%,70%, 33%
Средства, влияющие на свертывание крови: гепарин 5000 ЕД в 1 мл, викасол
Стимуляторы ЦНС: кофеин 20%
Транквилизаторы: реланиум

Аэрозоль противоожоговый «Пантенол» или аналоги

Инструменты и средства ухода за больными

Перевязочные средства: бинты стер., лейкопластырь, салфетки
Инструменты: ножницы, пинцеты, зажимы, языкодержатель, скальпель, воздуховоды
Жгут кровоостанавливающий
Жгут венозный, шприцы, система инфузионная, термометр.

Я, Токова Анастасия Павловна, окончила Карачаево-Черкесский медицинский колледж в 2006 году по специальности «Лечебное дело». С 01.07.2006 года по настоящее время работаю фельдшером выездной бригады Черкесской городской станции скорой неотложной медицинской помощи. В 2007 году прошла специализацию.

За время работы я в совершенстве овладела навыками действовать быстро, четко; правильно ставить предварительный диагноз; мыслить логически, не полагаясь только на интуитивные чувства; сравнивать и дифференцировать, отдавая предпочтение мотивированной гипердиагностике, учитывая, что от моих действий в данный момент зависит жизнь и будущее пациента.

В совершенстве овладела техникой всех видов инъекций, мне неоднократно приходилось производить катетеризацию мочевого пузыря у мужчин и женщин при острой задержке мочи, проводить промывание желудка при острых пищевых и медикаментозных отравлениях. Умею принимать роды, подавать кислород больным, в совершенстве владею приемами иммобилизации.

Мне неоднократно приходилось оказывать помощь больным с острым инфарктом миокарда, аритмическим и кардиогенным шоком, острой левожелудочковой недостаточностью, больным с хронической патологией сердечной мышцы (т.е. стенокардией напряжения и хронической сердечной недостаточностью различных функциональных классов). Больным с острой хирургической патологией: острым аппендицитом, панкреатитом, ущемленными грыжами различной локализации, острой кишечной непроходимостью, желчной и почечной коликой; пострадавшим в ДТП и больным с ранениями различной этиологии.

В совершенстве овладела техникой снятия ЭКГ, диагностирую по ленте нарушения ритма, острый инфаркт миокарда.

Знаю и владею приемами сердечно-легочной реанимации, интенсивной терапии. Осуществляю наружный массаж сердца и медикаментозную стимуляцию сердечной деятельности, при необходимости провожу эти мероприятия по пути следования в лечебное учреждение.

В своей работе я руководствуюсь следующими приказами:

Основные приказы, регламентирующие работу

Приказ Минздрава РФ №100 от 26.03.1999г. «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации».
Приказ Минздрава СССР №408 от 12.07.1989г. «О мерах профилактики вирусного гепатита».
ОСТ 42-21-2-85 от 1985г. «Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения».
Приказ Минздрава РФ №170 от 24.02 1995г. «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».
Приказ Министерства Здравоохранения и курортов КЧР от 07.09.1999г. № 216-п/48 «О мерах по дальнейшему предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Карачаево-Черкесской Республике».
Приказ Минздрава РФ № 330 от 12.11.1997г. «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств».

Статистика вызовов за 2008 год

В 2008 году Черкесской городской станцией скорой неотложной медицинской помощи обслужено 41000 вызовов.

Показатели	Всего	В том числе				Число госпитализированных
Показатели	Всего	Несчастных случаев	Внезапных заболеваний и состояний	Родов и патологии беременности	Перевозка больных	Число госпитализированных
Выполнено выездов	41000	3607	31625	628	5140	5599
В том числе к детям	5692	566	5126			732
Число лиц, которым оказана мед. помощь при выездах	41000	3607	31625	628	5140	5599

В структуре вызовов стабильным остается соотношение выездов на:

внезапные заболевания (71,6-72,9%)
несчастные случаи и травмы (9,4-9,7%)
перевозки больных (10,7%)
вызовы на квартиры (88,2-89,4%) и улицы (4,2-5,6%)
к детям (11,6-12,3%).

Среди нозологических форм наиболее высокий удельный вес занимают вызовы к больным сердечно-сосудистыми заболеваниями (18,4%) и острой неврологической патологией (13,3%).

В 2008 году мною обслужено 1111 вызовов из них:

Профиль вызова	Количество	% к общему количеству по МУ ССМП
Терапевтические	868	2,1%
Хирургические	80	0,2%
Акушерско-гинекологические	48	0,1%
Педиатрические	65	0,15%
Доставки	42	0,13%
Безрезультатные выезды	8	0,02%
Всего	1111	2,71%

Таблица 1

Из таблицы 1 видно, что основное количество вызовов приходится на терапевтические вызовы.

Структура обслуживания больных с терапевтическими заболеваниями

Группы заболеваний

Количество вызовов

% к общему количеству

Острая патология сердечно-сосудистой системы:

гипертоническая б-нь
гипертонические кризы
ИБС. Стенокардия
ОИМ
нарушения ритма и проводимости

Всего

290

107

473

26,1%

9,6%

3,6%

0,65%

2,55%

42,5%

Острая патология органов дыхания:

бронхиальная астма
пневмонии
прочие

Всего

105

7,7%

0,5%

1,2%

9,4%

Острая патология нервной системы:

ОНМК
прочие

Всего

1,7%

0,5%

2,2%

Острая патология ЖКТ

6,4%

Острые инфекционные заболевания:

О.гастроэнтериты
вирусные гепатиты

Всего

0,2%

2,2%

Острые аллергические реакции:

Анафилактический шок
прочие

Всего

0,1%

1,5%

1,6%

Прочие заболевания

153

13,8%

Общее количество

868

78,1%

Таблица 2

Из таблицы 2 видно, что 37,8% вызовов выполнено к больным с гипертонической болезнью. Это объясняется недостаточной работой участковой службы и (или) невыполнением больными назначений врача.

Структура обслуживания больных с хирургическими заболеваниями

Группы заболеваний

Количество вызовов

% к общему количеству

Травмы:

конечностей
грудной клетки
черепно-мозговые
прочие

Всего

0,8%

0,3%

0,9%

0,2%

2,2%

Ранения:

огнестрельные
резано-колотые
прочие

Всего

0,2%

0,3%

0,5%

О. хирургическая патология органов брюшной полости:

О. холецистит
О. панкреатит
О. аппендицит
прочие

Всего

0,5%

0,7%

0,8%

0,5%

2,5%

Урологические заболевания:

МКБ, почечная колика
О. пиелонефрит
Прочие

Всего

1,4%

0,2%

0,4%

2,0%

Общее количество

7,2%

Таблица 3

Из таблицы 3 видно, что основное количество вызовов хирургического профиля составляют острые заболевания брюшной полости, часто обусловленные национальными традициями питания, нарушениями диеты и приемом алкоголя. На втором месте находятся травмы, количество которых возрастает в зимний период, а так же у больных, находящихся в состоянии алкогольного опьянения.

Обслуживание больных с акушерско-гинекологической патологией

В структуре обслуживания больных с акушерско-гинекологической патологией высокий процент занимает патология вынашивания беременности и родов, обусловленные общим снижением числа здоровых женщин фертильного возраста. (Таблица 4)

Группа патологий	Количество вызовов	% к общему количеству
Угроза прерывания беременности на разных сроках	36	3,2%
Внематочная беременность	3	0,4%
Роды вне стационара	1	0,09%
Прочие	8	0,7%
Всего	48	4,3%

Таблица 4

Обслуживание педиатрических вызовов

В структуре обслуживания детей и подростков высокий процент занимают вызова по поводу острых респираторных инфекций с повышением температуры тела, вегето-сосудистые дистонии, заболевания ЖКТ и травмы.

(Таблица 5).

Группы заболеваний	Количество вызовов	% к общему количеству
ОРИ: гипертермии стенозирующий ларинготрахеит нейротоксикозы	28 4 2	2,5% 0,35% 0,15%
ВСД	5	0,4%
Заболевания ЖКТ	11	1,0%
Травмы	3	0,3%
Прочие	12	1,1%
Всего	65	5,8%

Таблица 5

Клиническая часть

Оказание скорой медицинской помощи в хирургии

Уровень подготовки фельдшеров в настоящее время достаточно высок. Квалифицированного фельдшера уже не удовлетворяют «общие представления о болезни», т.к. результаты лечения многих хирургических заболеваний зависят от подготовленности фельдшера и его отношения к делу, поскольку зачастую именно он первым встречается с больным.

Острая абдоминальная боль

Под острой абдоминальной болью понимают недавно развившуюся боль в животе (от нескольких минут до 14 дней). Острая боль в животе как основной симптом ОХЗ органов брюшной полости имеет различную интенсивность, локализацию и иррадиацию. Острая абдоминальная боль является специфичным симптомом ОХЗ, к которым относятся перфорации и разрывы внутренних органов, острая кишечная непроходимость, ущемление грыжи или некроз вследствие ишемии. Наиболее характерным вариантом острой абдоминальной боли является симптомокомплекс «острого живота», который характеризует острую, внезапно начинающуюся и быстро нарастающую боль в животе.

Больная Н. 21 год. Повод к вызову - болит живот.

Жалобы, анамнез: на боль в животе вначале в эпигастральной области, тошноту, однократно – рвоту, затем боль локализовалась в правой подвздошной области, иррадиирует в пах; общее недомогание, озноб.

Объективно: общее состояние средней тяжести, в сознании, кожные покровы бледные. АД 110/70 мм.рт.ст. ЧСС 87 уд. в мин. T 37.3.ºС Тоны сердца ясные, ритмичные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот: напряжение передней брюшной стенки, при пальпации резкая болезненность в нижних отделах, больше в правой подвздошной области, симптом Щеткина- Блюмберга положительный, симптом Ситковского положительный, симптом Воскресенского положительный, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон, мочеиспускание свободное, стул- норма.

Диагноз: Острый аппендицит.

Помощь: консультация гинеколога (данных за острую гинекологическую патологию не выявлено). Б-ная госпитализирована в хирургическое отделение.

Больной Д. 63 г. Повод к вызову - рвота.

Жалобы, анамнез: на резкую боль в животе в эпигастральной области, левом подреберье, иррадиирует в спину; тошноту, многократную (8-10 раз) рвоту, не приносящую облегчения. Такое состояние втечение суток, связывает с употреблением жирной пищи. В анамнезе –хр. некалькулезный холецистит, хр. панкреатит, ГБ 2 ст. Боль не купируется приемом спазмолитиков, анальгетиков.

Объективно: общее состояние средней тяжести, в сознании, кожные покровы бледные, сухие. АД 180/100 мм.рт.ст. ЧСС 100 уд. в мин. Т 37.1º С. Тоны сердца глухие. Дыхание везикулярное, ЧДД 35 в мин. Живот вздут, напряжен, при пальпации болезнен в эпигастрии, левом подреберье, левом реберно – позвоночном углу. Симптом Щеткина – Блюмберга положительный. Язык сухой, обложен. Стул со слов – норма, мочеиспускание свободное.

Диагноз: острый панкреатит.

Помощь: 1. но-шпа 2% 2 мл в/в

2. магния сульфат 25% 10 мл в/м

3. госпитализация лежа на носилках в хирургическое отделение.

В статистике заболеваний повреждения занимают третье место после сердечно – сосудистых и опухолевых поражений, а среди работоспособной возрастной группы населения травматизм по частоте опережает все другие заболевания. Успех лечения травматических заболеваний в большой мере зависит от качества оказания первой помощи.

Больной О. 8 лет. Повод к вызову – травма руки.

Жалобы, анамнез: на боль в левом предплечье. Со слов больного при игре получил удар летящим мячом.

Объективно: состояние средней тяжести, в сознании, кожные покровы бледные. Тоны сердца ясные, ритмичные. Дыхание везикулярное. Живот без особенностей. Status localis: в нижней трети левого предплечья выраженная деформация, видимое на глаз укорочение по сравнению с правым. Движение пальцев руки невозможно. При пальпации резкая болезненность.

Диагноз: Закрытый перелом обеих костей левого предплечья со

смещением.

Помощь: 1. трамал 5% 1мл в/в на изотоническом р-ре NaCl 0.9%

2. транспортная иммобилизация конечности

3. госпитализация в травматологическое отделение

Ожог – травма, возникающая при действии на ткани организма высокой температуры, агрессивных химических веществ, электрического тока и ионизирующего излучения.

Больной П. 46 лет. Повод к вызову – ожог.

Жалобы, анамнез: на боль в области бедер. Со слов больного при сварочных работах произошел взрыв газового баллона.

Объективно: состояние средней степени тяжести, в сознании, кожные покровы бледные. АД 100/70 мм.рт.ст. ЧСС 100 уд.в мин. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное. Status localis: в области обоих бедер ожог 2-3 степени, площадь ок.10%.

Диагноз: Термический ожог обоих бедер 2-3 степени.

Помощь: 1. Промедол 2% 1мл в/в на изотоническом р-ре NaCl 0,9%

2. супрастин 2% 1мл. в/м

3.обработка ожоговой поверхности аэрозолем «Олазоль» или «Пантенол», наложение стерильной повязки.

4.срочная госпитализация на носилках в травматологическое отделение.

Оказание скорой помощи в терапии

Фельдшер обязан оказывать доврачебную помощь, поддерживать функции жизненно важных органов в критических ситуациях, обладать широкими знаниями и способностью быстро ориентироваться в ситуации, проводить дифференциальную диагностику определять тактику ведения больного на догоспитальном этапе.

В статистике терапевтических вызовов наиболее часто встречаются заболевания сердечно – сосудистой системы и органов дыхания.

Артериальная гипертензия – заболевание, характеризующееся снижением адаптационных возможностей сердечно – сосудистой системы, нарушением механизмов, регулирующих гемодинамику без какой – либо причины. Наиболее частым осложнением артериальной гипертензии является гипертонический криз.

Гипертонический криз – резкое внезапное повышение АД до индивидуально высоких величин, сопровождающееся нарушением вегетативной нервной системы и усилением расстройств мозгового, коронарного и почечного кровообращения.

Больная Н. 58 лет. Повод к вызову - головокружение, рвота.

Жалобы, анамнез: на головную боль в затылочной области, головокружение, тошноту, рвоту, не приносящую облегчения втечение 2 – 3 часов. В анамнезе – гипертоническая болезнь 2 ст., ИНЗСД 2 тип. Самостоятельно до приезда СП принимала таблетки коринфара 10 мг, диротон.

Служба скорой медицинской помощи 📙 Реферат → 🆔 251848