Социальная политика в отношении пожилых людей и инвалидов

     социальная  политика в отношении пожилых  людей и инвалидов

§1. Деятельность государства в интересах пожилых  людей 

В 1998 г. в России насчитывалось 25,8 млн. чел. в возрасте 60 лет и старше и 30,6 млн. чел. старше трудоспособного возраста. Ежегодно общая численность пенсионеров, в том числе по старости, увеличивается  на 600-700 тыс. чел. 

Старение  населения России не зашло еще так далеко, как в некоторых других странах. Население России можно охарактеризовать как «зрелое», достаточно сбалансированное по возрастным группам. Индекс старения (отношение численности населения в пенсионных возрастах к численности детей и молодежи до 20 лет) составляет менее 1,0. Тем не менее, ожидается, что уже с 2000 г. доля людей старше 60 лет превысит долю детей до 15 лет. В дальнейшем это превышение будет расти, поэтому к 2015 г. среди неработающих будут преобладать люди старше 60 лет. 

Применительно к лицам пожилого возраста в Российской Федерации охраняется здоровье, устанавливаются государственные пенсии и пособия, обеспечиваются государственная поддержка пожилых граждан через систему социальных служб и иные гарантии социальной защиты. 

Важное значение для создания пожилым людям достойных условий жизни имеют также конституционные нормы о праве на жилище, достоинстве личности, свободе совести и вероисповедания, частной собственности, праве на получение квалифицированной юридической помощи, в том числе бесплатной. 

Что касается конституционной  гарантии права на свободный труд, то оно полностью распространяется на пожилых людей и не содержит каких-либо ограничений, связанных  с возрастом. 

Законодательство  Российской Федерации, реализующее  указанные конституционные гарантии прав пожилых людей, условно включает три вида норм: нормы, закрепляющие права всех граждан независимо от возраста, в том числе особо значимые для пожилых людей нормы, непосредственно касающиеся прав пожилых людей и соответствующих этим правам обязанностей государства, негосударственных структур и семьи; нормы, регулирующие положение особых группа пожилых людей (ветераны, инвалиды, различные категории пожилых людей в зависимости от возраста). 

С вступлением  в действие нового Гражданского кодекса Российской Федерации, Семейного кодекса Российской Федерации и ряда; федеральных законов («Об основах социального обслуживания населения в Российский Федерации», «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», «О социальной защите' инвалидов в Российской Федерации», «О ветеранах», «Об общественных объединениях», «О благотворительной деятельности и благотворительных организациях») существенно обогатилось социальное) законодательство, адресованное непосредственно гражданам пожилого возраста. Закрепленные в них нормы соответствуют Принципам ООН: в отношении пожилых людей. 

В целях наиболее полной реализации прав пожилых граждан  положения перечисленных правовых актов развиваются в указах Президента Российской Федерации, постановлениях Правительства Российской Федерации, актах федеральных органов исполнительной, власти и законодательстве субъектов Российской Федерации. 

Гражданский кодекс Российской Федерации (части первая и вторая, принятые соответственно в 1994 и 1995 г.) содержит целый ряд норм и положений, касающихся обязательств, возникающих из договоров о постоянной и пожизненной ренте, пожизненном содержании с иждивением, доверительном управлении имуществом. Эти виды договоров используются лицами пожилого возраста, нуждающимися в дополнительных источниках средств к существованию. 

Новый институт в гражданском законодательстве - патронаж над дееспособными гражданами (форма попечительства, которая позволяет  оказывать регулярную помощь лицу, нуждающемуся в услугах постороннего для осуществления своих прав). 

Важнейшая статья Гражданского кодекса Российской Федерации, которая служит цели оказания помощи лицам пожилого возраста и защите их интересов, - ст. 41 «Патронаж над  дееспособными гражданами». По просьбе  дееспособного гражданина, который по состоянию здоровья не может самостоятельно осуществлять и защищать свои права, а также исполнять свои обязанности, над ним может быть установлено попечительство в форме патронажа. Попечитель (помощник) исполняет свои обязанности на основании договора поручения или договора о доверительном управлении имуществом, который заключается самим подопечным. Попечитель может совершать любые предусмотренные в договоре распорядительные сделки в отношении имущества подопечного, оказывая ему тем самым помощь в реализации имущественных прав. В предусмотренных договором случаях попечитель должен доставлять подопечному продукты, лекарства, создавать необходимые бытовые условия. 

Именно Основы законодательства Российской Федерации  об охране здоровья граждан (1993 г.) содержат общее определение понятия «граждане пожилого возраста». За ними закрепляется право на медикосоциальную помощь на дому, в учреждениях здравоохранения, на лекарственное обеспечение, в том числе на льготных условиях. При наличии медицинского заключения граждане пожилого возраста обладают правом на санаторно-курортное лечение и реабилитацию на льготных условиях или бесплатно, а также правом на бесплатный медицинский контроль для пенсионеров, занимающихся физической культурой. 

Конституция Российской Федерации прямо не предусматривает права граждан на социальное обслуживание. Тем не менее, в соответствии с общетеоретическими положениями социальное обслуживание является составным элементом конституционного права на социальное обеспечение. Права на социальные услуги, призванные удовлетворить особые потребности граждан в силу ограничения жизнедеятельности, в том числе и по возрасту, признаются социально значимыми. 

В 1995 г. были приняты  упомянутые федеральные законы о  социальном обслуживании, что укрепило правовую базу развития социальных услуг, способствовало расширению сети учреждений социального обслуживания. Социальное обслуживание ориентировано на индивидуальные потребности пожилых граждан, обеспечение им равных возможностей при получении социальных услуг и на приоритет мер по социальной адаптации. 

Немаловажной  составной частью политики формирования доходов пожилого населения являются законодательно закрепленные льготы, неразрывно связанные с пенсиями, пособиями и социальным 

обслуживанием. 

Существование системы социальных льгот применительно  к условиям России вызвано необходимостью реализации принципа социальной справедливости, наличием групп людей, внесших значительный вклад в оборону и развитие страны и потому заслуживших особую признательность со стороны государства; а также имеющимися социально-экономическими проблемами (жилищная, транспортная, бытовая и другие), которые невозможно разрешить без налив чия льгот как правовой, так и экономической категории. 

Сегодня в Российской Федерации действует более 1000 социальных льгот, существует около 200 категорий  их получателей, включая многие категории  пожилых людей. По вопросам социальных льгот на федеральном уровне действует свыше 50 нормативных актов. 

Ярким примером законодательного акта, устанавливающего социальные льготы различным категориям ветеранов, является вступивший в силу в 1995 г. Федеральный закон «О ветеранах» (в новой редакции — в январе 2000 г.). До этого отсутствовало четкое законодательное определение категорий ветеранов, заслуживших право на дополнительные меры социальной защиты, не были установлены общепринятые понятия «ветеран войны», «ветеран военной службы», «ветеран труда» и др. Данным законом определены основным направления государственной политики в отношении ветеранов, установлены статусы ветеранов различных категорий, закреплено со здание государственной службы по делам ветеранов, предусмотрены разработка и исполнение целевых государственных и местных про грамм по социальной защите ветеранов. 

Приняты Указ Президента Российской Федерации от 25 сентября 1999 г. № 1270 «Об утверждении Положения  о порядке и условиях присвоения звания «Ветеран труда», постановления  Правительства Российской Федерации от 5 октября 1999 г. № 1122 «Об удостоверениях ветерана Великой Отечественной войны» и от 14 ноября 1999 г. № 1254 «О порядке финансирования расходов, связанных с обеспечением некоторых категорий инвалидов из числа ветеранов бесплатными путевками на санаторно-курортное лечение, транспортными средствами, с выплатой им денежной компенсации расходов на транспортное обслуживание вместо получения транспортного средства, а также расходов на изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий для инвалидов». 

В канун 55-й годовщины  снятия блокады Ленинграда Правительством Российской Федерации приняты распоряжения от 19 января 1999 г. № 98-р «Об оказании материальной помощи защитникам и труженикам блокадного Ленинграда» и от 15 июля 1999 г. № 1123-р «О выделении, средств на дополнительные выплаты защитникам и труженикам блокадного Ленинграда». 

Тем самым сделаны  дальнейшие шаги для осуществления  предусмотренных законодательством  мер по созданию условий для повышения  социального статуса ветеранов  в обществе и координации деятельности служб по делам ветеранов. 

В последние  годы предпринимаются усилия по укреплению основ правового регулирования в области защиты от насилия в семье. Пожилые люди по причине возраста и функциональных ограничений признаются зависимыми членами семьи, в отношении которых может иметь место насилие в семье в форме физического, психического, сексуального воздействия или принуждения. Продвижение в законодательство специальных мер и средств социально-правовой защиты от жестокого обращения в семье связано с рядом правовых и организационных проблем, поскольку вопросы предупреждения и пресечения насилия в семье относятся к области человеческих отношений, трудно поддающихся правовому регулированию, принадлежат к числу комплексных и должны быть урегулированы семейным, уголовным, административным, гражданским и жилищным законодательством и законодательством о социальном обслуживании. 

Укрепление у  пожилых людей чувства защищенности требует постоянного изменения  набора предоставляемых им социальных услуг. Вместе с тем необходимо принимать во внимание, каким образом это изменение сказывается на положении других членов общества — детей, женщин, молодежи, на благосостоянии семей, на отношениях в гражданском обществе, экономике и государстве.

СОЦИАЛЬНАЯ  ПОЛИТИКА В ОТНОШЕНИИ ПОЖИЛЫХ И ИНВАЛИДОВ - мОДЕЛИ ПОДДЕРЖКИ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ В ДРУГИХ СТРАНАХ, ФОСТЕРНЫЕ ПРИЕМНЫЕ СЕМЬИ

Во многих странах  государственные ассигнования на социальные услуги становятся объектом бюджетных  ограничений, связанных с реальными  возможностями бюджетов и необходимостью проведения сбалансированной государственной  социальной политики. В этих условиях решение проблем социальной защищенности пожилых людей требует более активного участия гражданского общества, поскольку социальные издержки безразличия, пассивности или бездействия по отношению к зависимым пожилым согражданам слишком высоки. Одной из форм такого участия в перспективе могла бы стать приемная семья для пожилого человека. Из опыта ряда развитых стран хорошо известна модель фостерной (приемной, замещающей) семьи для детей, а также практика помещения пожилых людей в семьи с условием оплаты государством предоставляемых услуг. Разработка и внедрение в России сходной модели приемной семьи для пожилого человека может способствовать решению некоторых актуальных индивидуальных (личностных) и групповых социальных проблем. 
 

Пожилой человек  входит в приемную семью с намерением пре одолеть одиночество, получить необходимый, уход, сохранить ощущение полезности для окружающих. На другом полюсе находится семья, готовая принять пожилого человека и обеспечить ему требуемую поддержку и уход на договорных началах. 

В основе отношений  между сторонами лежит принцип  «отсроченной оплаты» предоставленных  пожилому человеку услуг, которые получает приемная семья (переход права собственности  на движимое и недвижимое имущество, например, жилье), а также принцип  взаимности, который позволяет обеспечить нормальные условия жизни для всех участников. В рассматриваемом случае ответственное лицо в приемной семье будет защищать права, распоряжаться движимым и недвижимым имуществом пожилого человека, совершая действия, принятые в обычном семейном быту, и не получая за| это вознаграждение. 

Современная социально-экономическая  ситуация в России позволяет вовлечь  в отношения такого рода семьи  различных категорий: молодые, студенческие, семьи граждан, уволенных с военной  службы, и другие, многие из которых, в частности, нуждаются в разрешении жилищных проблем. 

В данной модели государство, как правило, не принимает  участия в возмещении затрат приемной семьи и выступает как гарант прав сторон, что не исключает при  определенных обстоятельствах возмещения семье части затрат, связанных  с обслуживанием пожилого-человека. 

Существование приемной семьи для пожилого человека (пожилой супружеской пары) возможно только при условии строгой законодательной  регламентации всех действий договаривающихся сторон и контроля со стороны уполномоченных на то государственных органов. 

Развитие этой формы социального обслуживания пожилых людей возможно на основе введения в действующее законодательство института приемной семьи для  пожилого человека, что сопряжено  с

необходимостью  накопления некоторого опыта, пригодного для обобщения (система требований, предъявляемых к приемной семье и пожилому человеку; процедуры, связанные с подготовкой и заключением договора; подбор участников; организация наблюдения и контроля над действиями сторон). 

Развитие института  приемной семьи позволит значительно улучшить «социальное самочувствие» пожилых людей, укрепить связь поколений, поддержать социальную мобилизацию общества. 
 

Различия среди  пожилых людей углубляет существующая градация прав и предоставляемых  льгот - следствие сформировавшегося разделения пожилых граждан на множество категорий. Государство несет большой груз социальных обязательств, выполнение которых напрямую зависит от экономических возможностей. Случаи неисполнения этих затратных для бюджетов обязательств, особенно в регионах с неблагоприятной социально-экономической ситуацией, вызывают негативное отношение получателей льгот. По ряду причин система социальных льгот отдельным категориям граждан, в том числе пожилого возраста, требует реформирования, разработки механизмов постепенного перехода от категорийного предоставления социальных льгот в натуральном выражении к адресной социальной помощи. 

В конкретных жизненных  ситуациях лица пожилого возраста зачастую не свободны в выборе принимаемых  решений, не всегда могут обеспечить осуществление своей подлинной воли. В то же время право требует, чтобы каждый обладал средствами выражения и претворения своей воли в жизнь, а сограждане и общество в целом уважали ее. 

Социальная политика в отношении граждан старшего поколения России направлена на предупреждение сегрегации по возрастному признаку. Дальнейшее совершенствование законодательной базы в сфере социальной защиты пожилых людей видится в том, чтобы положения законов, защищающие каждого гражданина, разумно дополнялись нормами по поддержанию прав и свобод лиц пожилого возраста, нуждающихся в дополнительных гарантиях в силу своего состояния. Имеется в виду преимущество функционального критерия над критерием возрастным.

СОЦИАЛЬНАЯ  ПОЛИТИКА В ОТНОШЕНИИ  ПОЖИЛЫХ И ИНВАЛИДОВ     Пенсионная реформа И обеспечение пенсионных прав пожилых людей, выплата пенсий 

Для большинства  пожилых людей важнейшее значение в области пенсионного обеспечения  имеет конкретизация их пенсионных прав в действующем законодательстве, поскольку пенсии являются основным источником средств существования после наступления пенсионного возраста. 

В 1997 г. практически  одновременно были приняты федеральные  законы «О повышении минимального размера  пенсии, порядке индексации и перерасчета  государственных пенсий в Российской Федерации в 1997 г.» и «О порядке исчисления и увеличения государственных пенсий», что значительно увеличило расходную часть бюджета Пенсионного фонда Российской Федерации. 

В 1998 г. основной задачей в области пенсионного  обеспечения являлась своевременность выплаты текущих пенсий и постепенное погашение задолженности перед пенсионерами. На решение этих задач направлены Указ Президента Российской Федерации от 28 декабря 1998 г. № 1647 «О дополнительных мерах по нормализации расчетов с Пенсионным фондом Российской Федерации» и постановление Правительства Российской Федерации от 21 июля 1998 г. № 800 «О мерах по обеспечению своевременной выплаты государственных пенсий» (в редакции от 1 октября 1998 г. № 1137). 

В 1999 г. одной  из главных задач являлось обеспечение устойчивого соотношения минимальной пенсии и величины прожиточного минимума пенсионера, а также периодическая индексация пенсий с учетом динамики средней заработной платы в стране. 

Для этого Правительством Российской Федерации приняты решения  об увеличении государственных пенсий с 1 мая 1999 г. в 1,12 раза и с 1 ноября 1999 г. - в 1,15 раза. Последующая индексация осуществлена с 1 февраля 2000 г., что позволило довести среднемесячный размер пенсии по старости до 650 рублей, а к концу 2000 г. до 1000 рублей. 

Кроме того, производятся единовременные компенсационные выплаты  всем пенсионерам, а малообеспеченным категориям пожилых людей (около 9 млн. чел.) устанавливается дифференцированная компенсационная выплата. 

В Российской Федерации  пенсионные права ветеранов и  пожилых людей представляют собой  сложную систему. Она характеризуется  множественностью нормативных правовых актов, сложной дифференциацией  условий и норм пенсионного обеспечения  для отдельных категорий граждан по различным критериям, существенными расходами на пенсионное обеспечение. 

Первоначально реформа государственной пенсионной системы России предполагала полную замену распределительной системы  пенсионного обеспечения на накопительную. Правительством Российской Федерации было принято постановление от 28 мая 1998 г. № 463 «О Программе пенсионной реформы в Российской Федерации»: Программой предусмотрено поэтапное внедрение накопительных элементов в государственное пенсионное страхование с перераспределением обязательств по уплате страховых взносов между работником и работодателем (на паритетной основе при соответствующем увеличении заработной платы работника). Меры в этом направлении будут осуществлены в среднесрочной перспективе при условии стабилизации социально-экономического положения Российской Федерации и начала устойчивого экономического роста. 

Программой пенсионной реформы предусматривается также  трансформация действующего порядка  назначения пенсий в связи с особыми условиями труда путем их перевода в профессиональные пенсионные системы с одновременным введением дополнительного тарифа страховых взносов для работодателей. 

Осуществление пенсионной реформы предполагает подготовку взаимоувязанных по содержанию и  срокам проектов федеральных законов  и правительственных постановлений, законодательных актов об основах пенсионной системы в Российской Федерации, о государственных пенсиях и обязательных профессиональных пенсионных системах в Российской Федерации. 

Для этого будет  проведено обоснование вариантов реформирования пенсионной системы, выбора ее модели и структуры, уточнены макроэкономические и демографические прогнозы, создана репрезентативная информационная база пенсионного обеспечения, проведено выборочное обследование состава и численности пенсионеров. 

В 2000 г. приоритетными  направлениями реформирования пенсионной системы стало формирование нормативной  правовой базы пенсионной реформы, завершение внедрения индивидуального (персонифицированного) учета страховых взносов в  Пенсионный фонд Российской Федерации как условия реформирования, оптимизации действующего пенсионного законодательства на основе более полного воплощения страховых принципов. 

Имея исключительное значение практически для всего  населения России, в том числе  и для будущих поколений, вопрос успешного проведения пенсионной реформы является не только социальным, но в немалой степени и политическим. О проблемах пенсионной реформы говорят и пишут достаточно, однако круг затрагиваемых вопросов пока неоправданно узок. В подавляющем большинстве публикаций в средствах массовой информации затрагиваются лишь вопросы низкого уровня государственного пенсионного обеспечения и несвоевременной выплаты пенсий. Массовый читатель, в том числе и сами пенсионеры, оказались в стороне от серьезного обсуждения реформы пенсионного обеспечения. В результате население мало информировано о сути пенсионной реформы. 

Предстоит шире развернуть специальную разъяснительную  работу среди населения, чтобы оно  с пониманием воспринимало реформу, в результате которой пенсия будет во многом зависеть отличного трудового и финансового вклада работника. 

Если пенсионная реформа будет поддержана обществом, она станет фундаментом долгосрочного  договора поколений и будет способствовать социальной стабильности, без которой  невозможны экономический рост и устойчивое социальное развитие.

СОЦИАЛЬНАЯ  ПОЛИТИКА В ОТНОШЕНИИ  ПОЖИЛЫХ И ИНВАЛИДОВ      Охрана здоровья пожилыхлюдей, организация медицинской помощи пожилым людям

Охрана здоровья пожилых людей 

По данным социологических  исследований, в регионах страны, в контингенте маломобильного населения около 80 % пожилых людей нуждаются в медицинской помощи, которая предоставляется им за счет средств обязательного медицинского страхования. В современных условиях более обеспеченные пожилые люди могут воспользоваться и платными медицинскими услугами. 

Складывается  интеграционная модель организации  медицинской помощи лицам пожилого возраста, которая положительно зарекомендовала  себя в условиях дефицита финансовых ресурсов. Геронтологические подразделения «встраиваются» в существующие учреждения здравоохранения, социального обслуживания и другие структуры. 

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации  от 28 июля 1999 г. № 297 «О совершенствовании  организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в Российской Федерации» на руководителей органов управления здравоохранением возложена организация гериатрических центров и обеспечение их деятельности, создание гериатрических больниц и отделений, учреждений медикосоциальной помощи в соответствии с потребностями пожилого населения. 

Одним из многих примеров организации специализированной медицинской помощи пожилым людям, отвечающих положениям названного приказа, может служить деятельность Геронтологического центра в Нижнем Новгороде, созданного в 1989 г. на базе областной клинической  больницы. В структуру центра входят организационно-методический отдел, стационар с кардиологическим, неврологическим, хирургическим, урологическим, гинекологическим, терапевтическим и эндокринологическим отделениями, отделением микрохирургии глаза, а также консультативная поликлиника с приемом по 14 врачебным специальностям и социально-юридическим кабинетом, вспомогательные лечебно-диагностические отделения и кабинеты. 

Данный центр  прочно интегрирован в действующую  модель геронтологической службы Нижегородской области, включающую наряду с самим центром более 1700 коек гериатрического профиля в других лечебных учреждениях, 12 гериатрических кабинетов в территориальных поликлиниках, отделения и палаты сестринского ухода в 50 лечебных учреждениях. В этой модели отрабатывается система мониторинга показателей здоровья старшей возрастной группы на селения и объема оказываемой гериатрической помощи, изучается здоровье лиц старшей возрастной группы. 

Другую перспективную  организационную модель, сочетающую предоставление медицинской помощи и социальных услуг, разрабатывает  Городской гериатрический центр, открытый в Санкт-Петербурге в 1994 г. Центр  располагает отделениями: лечебно-консультационным, медикосоциальной помощи на дому, реабилитационным, сурдологическим, гериатрическим, геронтопсихиатрическим, хирургическим, урологическим. 

Ежедневно в  центре обслуживаются около 1000 пожилых  больных, получая амбулаторно-поликлиническую  и стационарную помощь, около 100 человек проходят через бюро медикосоциальной экспертизы. Центр также обеспечивает медицинской помощью пожилых людей, проживающих в специальных жилых домах. Практикуется предоставление врачебных консультаций на дому прикованным к постели пожилым людям, индивидуальных консультаций больным пожилого возраста и членам их семей, посещение нуждающихся в услугах на дому состоящими в штате социальными работниками, помощь при оформлении в стационарные учреждения социального обслуживания. 

В ряде крупных  городов (Самара, Ульяновск, Ярославль и др.) специализированные центры по оказанию медицинской помощи пожилым людям функционируют на базе госпиталей ветеранов войн (таких госпиталей в стране 50 на 15 тыс. коек). 

Во многих территориях  Российской Федерации созданы учреждения, ориентированные на обеспечение ухода и медикосоциальную реабилитацию пожилых больных. В системе здравоохранения к ним относится около 100 больниц сестринского ухода. 

Медицинская помощь пожилым людям оказывается и  многопрофильными лечебно-профилактическими учреждениями (свыше 18 тыс. амбулаторно-поликлиническихи 10,8тыс. стационарных учреждений). На диспансерном учете состоит около 1470тыс. пожилых людей, от носящихся к особо уважаемой категории населения - участникам Великой Отечественной войны, и 680тыс. инвалидов пожилого возраста. Расходы, связанные с поддержанием здоровья пожилых людей указанных категорий, принимает на себя государство.