Бронхопластические операции в хирургии злокачественных новообразований легкого [Ответы] (Решение → 25880)

Непрерывное медицинское образование

• Ответы в файле выделены жирным шрифтом

1. Ателектаз какой доли является специфическим осложнением после верхней бронхопластической лобэктомии?

1) Верхней доли с контрлатеральной стороны; 2) Нижней доли слева доли справа;

3) Нижней доли справа; 4) Средней доли.

2. Возможные осложнения после бронхопластических вмешательств

1) Ателектаз; 2) Пневмония; 3) Стеноз;

4) Хроническая легочная недостаточность.

3. Для профилактики несостоятельности швов могут быть использованы следующие методики:

1) Витаминотерапия;

2) Дополнительное укрытие зоны анастомоза аутоматериалом;

3) Избегание чрезмерного выделения бронхов («скелетирования»); 4) Использование аллогенных трансплантантов.

4. К недостаткам циркулярного непрерывного шва межбронхиального анастомоза можно отнести

1) Нарушение кровоснабжения крав раны вдоль всей линии шва; 2) Повышенный расход шовного материала;

3) При повреждении нити на любом участке полностью нарушается свойства шва на всем протяжении анастомоза;

4) Склонность к гофрированию тканей; 5) Трудоемкость формирования.

5. К неспецифическим осложнениям после бронхопластических вмешательств относятся

1) Ателектаз;

2) Инфаркт-пневмония;

3) Несостоятельность швов; 4) ХОБЛ.

6. Как предупредить ателектаз средней доли, вызванный перегибом среднедолевого бронха?

1) Выполнить билобэктомию;

2) Избегать бронхопластические вмешательства; 3) Фиксация средней доли к нижней;

4) Фиксация средней доли к ребрам.

7. Какая локализация опухоли является показанием к бронхопластической лобэктомии?

1) В главном бронхе; 2) В долевом бронхе;

3) В сегментарном бронхе;

4) В субсегментарном бронхе; 5) Периферические опухоли.

8. Какие бронхи резецируются с последующим анастомозированием при бронхопластической верхней билобэктомии?

1) Главный бронх;

2) Нижнедолевой бронх; 3) Промежуточный бронх; 4) Среднедолевой бронх.

9. Какие бронхи резецируются с последующим анастомозированием при бронхопластической верхней лобэктомии справа?

1) Главный бронх;

2) Нижнедолевой бронх;

3) Промежуточный бронх; 4) Среднедолевой бронх.

10. Какие бронхи резецируются с последующим анастомозированием при бронхопластической нижней билобэктомии?

1) Верхнедолевой бронх; 2) Главный бронх;

3) Промежуточный бронх; 4) Среднедолевой бронх.

11. Какие бронхи резецируются с последующим анастомозированием при бронхопластической средней лобэктомии?

1) Главный бронх;

2) Нижнедолевой бронх; 3) Промежуточный бронх; 4) Среднедолевой бронх.

12. Какие виды сопоставления межбронхиальных анастомозов существуют?

1) Конец в бок;

2) Конец в конец; 3) Плоскостной;

4) Телескопический.

13. Какие операции являются радикальными у пациентов с опухолевым поражением как крупных бронхов, так и сосудов легкого?

1) Ангиопластические;

2) Бронхоангиопластические; 3) Бронхопластические;

4) Пневмонэктомии.

14. Какие реконструктивные операции технически не осуществимы?

1) Выше перечисленные операции осуществимы при должной подготовке операционной бригады; 2) Нижняя лобэктомия справа;

3) Правосторонняя нижняя билобэктомия;

4) Резекции главного бронха и бронха базальной пирамиды; 5) Резекция S6.

15. Какой вид соединения превосходит по прочности и герметичности?

1) Нахлесточное;

2) Показатели равны; 3) Стыковочное.

16. Какой объем операции позволяет избежать выполнение бронхопластической лобэктомии?

1) Краевая резекция легкого; 2) Пневмонэктомия;

3) Пневмонэктомия с циркулярной резекцией бифуркации трахеи.

17. Кто выполнил первую бронхопластическую лобэктомию?

1) D. Paulson; 2) P. Allison; 3) P. Thomas;

4) Е.Н. Мешалкин; 5) Н.Н. Петров.

18. Наиболее грозным осложнением реконструктивной хирургии является:

1) Ателектаз доли;

2) Несостоятельность швов с формированием бронхоплевральной фистулы; 3) Стеноз межбронхиального анастомоза;

4) Флебит.

19. Наиболее частое осложнение после бронхопластических вмешательств

1) Ателектаз;

2) Несостоятельность швов; 3) Пневмония;

4) Тромбоэмболия.

20. Относительными противопоказаниеми к БПЛ (Бронхопластическая лобэктомия) являются

1) Инвазия диафрагмы;

2) Инвазия сосудистых структур; 3) Метастатический плеврит;

4) Метастатическое поражение головного мозга.

21. Преимущества циркулярного непрерывного шва

1) Возможность точного сопоставления анастомозируемых бронхов; 2) Относительная быстрота выполнения;

3) Отсутствие склонности к гофрированию тканей; 4) Улучшение кровоснабжения краев раны.

22. Преимуществом формирования межбронхиального анастомоза отдельными узловыми швами являются

1) Быстрота выполнения;

2) Сохранение кровоснабжения краев раны;

3) Точность сопоставления соединяемых тканей; 4) Травмирование стенок бронхов.

23. При формировании межбронхиального анастомоза телескопический эффект достигается

1) Путем вкола иглы ближе к краю бронха большего диаметра и дальше от линии резекции бронха меньшего калибра;

2) Путем вкола иглы ближе к краю бронха меньшего диаметра и дальше от линии резекции бронха большего калибра;

3) Путем диагонального вкола углы;

4) Сопоставления бронхов конец в конец с последующим затягиванием лигатур.

24. Причины несостоятельности швов анастомоза

1) Нарушение васкуляризации, обусловленое «скелетизацией» бронхов; 2) Ранняя активизация пациента;

3) Сниженный иммунитет пациента; 4) Чрезмерное натяжение.

25. Причины пневмонии после бронхопластического вмешательства

1) Нарушения дренажной функции резецированного легкого; 2) Несостоятельность швов;

3) Пролонгированная ИВЛ; 4) Ятрогения.

26. Причины стенозирования межбронхиального анастомоза

1) Наложение анастомоза в условиях воспаленных тканей; 2) Поздняя активизация пациента;

3) Технические дефекты при формировании анастомоза; 4) Частые санационные бронхоскопии.

27. Способы адаптации бронхов разного калибра

1) Клиновидное иссечение мембранозной части бронха большего диаметра с последующим ушиванием; 2) Косое пересечение бронха меньшего диаметра;

3) Увеличение межшовного интервала между лигатурами на каудальной и краниальной культями бронха; 4) Формирование дубликатуры из мембранозной части бронха меньшего диаметра.

28. Формирование межбронхиального анастомоза возможно посредством

1) Возвратно-обвивного шва; 2) Кисетного шва;

3) Отдельных узловых швов; 4) Сшивающего аппарата;

5) Циркулярного непрерывного шва.

29. Чем грозит выступ хрящей в просвет анастомоза?

1) Нарушение сопоставления анастомозируемых бронхов; 2) Нарушением эпителизации;

3) Пневмонией; 4) ТЭЛА.

30. Чем обусловлен тот факт, что часть реконструктивных операций являются бронхоангиопластическими?

1) Анатомической близостью сосудистых структур; 2) Высокозлокачественной опухолью;

3) Гематогенным путем метастазирования; 4) Тропностью к сосудам.