Ирина Эланс

Автор который поможет с любыми образовательными и учебными заданиями

Анализ проблем дефицита самоухода у пациентов с хронической почечной недостаточностью

ГБОУ СПО «Волгоградский медицинский колледж»

Выпускная квалификационная работа

Тема: Анализ проблем дефицита самоухода у пациентов с хронической

почечной недостаточностью_______________________________

Ф.И.О. студента: Рачкова Екатерина Юрьевна___________________________

Специальность, группа: Сестринское дело, М-33_________________________

Руководитель: Патрушева Лариса Михайловна___________________________

(Ф.И.О)

Консультант:____________________________________________________

(Ф.И.О)

Рецензент:____Старовидченко Людмила Михайловна_________________

_______________________________________________________________

Работа допущена к защите: (приказ № _____ « » ____________ 2014 г)

Волгоград 2014

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………….3

ГЛАВА 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………............5

1.1 Этиология хронической почечной недостаточности…………………………5

1.2 Роль сестринского ухода за пациентами с хронической почечной недостаточностью………………………………………………………………….10

Глава 2.ВЫЯВЛЕНИЕ ЧАСТОТЫ ПРОЯВЛЕНИЙ ДЕФИЦИТА САМОУХОДА У ПАЦИЕНТА С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ НЕЗАВИСИМЫМИ СЕСТРИНСКИМИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМИ…………….13

2.1 Методика исследования………………………………………………………..13

2.2 Анализ полученных данных…………………………………………………...13

2.3 Оценка показателей, полученных в ходе исследования………………….….19

Заключение, выводы и практические рекомендации…………………………….28

Список литературы………………………………………………………………………….31

Приложение……………………………………………………………………….33

ВВЕДЕНИЕ.

Хроническая почечная недостаточность является тяжелейшим осложнением заболеваний почек, гипертонической болезни, сахарного диабета. Пациенты с хронической почечной недостаточностью - это больные с заболеванием, требующим пожизненного лечения, с неопределенностью прогноза. По мере прогрессирования заболевания, пациент все больше теряет самостоятельность, ухудшается качество его жизни. Возникает множество проблем, связанных с эмоциональным стрессом и финансовыми трудностями, с неспособностью выполнять привычные для человека функции [7], поэтому проблемы дефицита самоухода у данной группы пациентов становятся приоритетными и актуальными. Своевременная грамотная помощь в осуществлении личной гигиены: уход за кожей, слизистыми, перемещении, позволит снизить риск развития осложнений и улучшить качество жизни пациента.

Оценка состояния пациента, выявление проблем, связанных с дефицитом самоухода, проводимые медицинской сестрой, не являются материально-затратными методами обследования, однако они позволяют объективно оценить тяжесть состояния пациента и своевременно составить план сестринского ухода, который позволит улучшить самочувствие, эмоциональное состояние пациента, а, следовательно, и эффективность проводимого лечения при хронической почечной недостаточности[12;13].

Целью исследования является: выявление проблем дефицита самоухода у пациентов с хронической почечной недостаточностью и возможные пути их решения независимыми сестринскими вмешательствами.

Объект исследования - проблемы дефицита самоухода у пациентов с хронической почечной недостаточностью и независимые сестринские вмешательства для их решения.

Предмет исследования - пациенты с хронической почечной недостаточностью.

Задачи исследования:

1.Изучить специальную литературу по проблемам дефицита самоухода у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

2.Провести анкетирование пациентов с хронической почечной недостаточностью с целью выявления наиболее часто встречающихся проблем дефицита самоухода у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

3.Обработать и проанализировать результаты анкетирования.

4.Разработать практические рекомендации при дефиците самоухода для пациентов с хронической почечной недостаточностью и социально-значимых лиц.

ГЛАВА 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Этиология хронической почечной недостаточности.

Сегодня повсеместно отмечается неуклонный рост числа больных с хроническими заболеваниями почек. По оценке экспертов в России около 14 миллионов человек имеют различные заболевания почек, осложнения сахарного диабета и гипертонической болезни, которые могут привести к хронической почечной недостаточности и даже летальности.

В настоящее время, количество больных с хронической почечной недостаточностью ежегодно увеличивается на 10-12%. Инвалиды I группы (с тяжелой почечной недостаточностью) составляют 3,1 тысяч человек (7,7% от общего числа), II группы - 19,3 тысяч человек (46,7%), III группы - около 19 тысяч человек (45,8%). [16]

Отдельно, необходимо отметить неблагоприятную ситуацию в детской нефрологии. В России на сегодняшний день 1 ребенок из 30 страдает хроническим заболеванием мочевой системы и около 2 тыс. детей имеют диагноз «хроническая почечная недостаточность. [l5]

В современной литературе, хроническая почечная недостаточность определяется как патологический синдром функциональной неполноценности почек со снижением, вплоть до полного прекращения, их деятельности по поддержанию внутренней среды организма, развивающейся при различных заболеваниях почек вследствие прогрессирующей гибели нефронов и почечной стромы с неуклонным снижением функциональной способности почек. [8] Нарушенная функция почек прогрессивно ведет к развитию уремии а, следовательно, к потере самостоятельности пациентов.

Выделяют четыре стадии хронической почечной недостаточности:

1)Латентная стадия. В этой стадии пациент может не предъявлять жалоб или же возникают утомляемость при физической нагрузке, слабость, появляющаяся к вечеру, сухость во рту. При биохимическом исследовании крови выявляют небольшие нарушения электролитного состава крови, иногда белок в моче. Пациент в этой стадии достаточно самостоятелен.

2) Компенсированная стадия. В этой стадии жалобы больных те же, но возникают они чаще. Обнаруживаются изменения в биохимических показателях крови и в анализах мочи. В этой стадии у пациентов отмечается снижение физической активности, но после отдыха силы восстанавливаются. Пациент способен самостоятельно обслуживать себя.

3) Интермиттирующая стадия. Работа почек еще сильнее уменьшается. Возникает стойкое повышение в крови продуктов азотистого обмена (обмена белка) – повышение уровня мочевины, креатинина. У пациента возникает общая слабость, быстрая утомляемость, жажда, сухость во рту, аппетит резко снижается. Кожа приобретает желтоватый оттенок, становится сухой. В эту стадию у пациентов стойко снижается физическая активность.

По мере того, как заболевание прогрессирует и почки перестают справляться с удалением метаболитов, нарастают клинические проявления хронической почечной недостаточности (уремии) [1;4].

4) Терминальная (конечная) стадия. Фильтрационная способность почек падает до минимума. Больной может чувствовать себя удовлетворительно на протяжении нескольких лет, но в эту стадию в крови постоянно повышено количество мочевины, креатинина, мочевой кислоты, нарушен электролитный состав крови. Все это вызывает уремическую интоксикацию или уремию (уремия – моча в крови). Количество выделяемой мочи в сутки уменьшается до полного ее отсутствия. Поражаются другие органы: возникает дистрофия сердечной мышцы, перикардит, недостаточность кровообращения, отек легких. Нарушения со стороны нервной системы проявляются симптомами энцефалопатии (нарушение сна, памяти, настроения, возникновением депрессивных состояний). Нарушается выработка гормонов, возникают изменения в свертывающей системе крови, нарушается иммунитет. Все эти изменения носят необратимый характер. [17]. Пациент становится зависим от окружающих.

Признаком хронической почечной недостаточности является снижение диуреза, значительный рост показателей мочевины и креатинина, нарушение кислотно-щелочного баланса крови и нарастание анемии. В начальной (латентной) стадии клинических проявлений мало, организм еще более-менее справляется с поддержанием постоянства внутренней среды.[2] Пациент способен самостоятельно обслуживать себя. В начальном стадии хронической почечной недостаточности кожа обычно бледная, что связано с анемией, (т.к. в почках уменьшается выработка эритропоэтина - гормона, стимулирующего образование эритроцитов). В дальнейшем кожа приобретает желтовато-бронзовый оттенок, а моча постепенно обесцвечивается, что напоминает картину желтухи. Однако такое изменение цвета кожи связано с задержкой мочевины в организме. В терминальной стадии хронической почечной недостаточности больных мучает зуд, а кожа покрывается своеобразным белым “уремическим инеем” из белых кристаллов мочевины.[3] Из-за нарушения фосфорно-кальциевого обмена при хронической почечной недостаточности, в кровь выделяется много паратгормона, который “вымывает” кальций из костей. Возникает остеомаляция - кости становятся менее прочными, болят, в них часто бывают патологические переломы (кости ломаются от небольших усилий, чего в норме не бывает).[5] Повышение содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) приводит к отложению уратов в тканях и периодическим приступам воспаления в суставах по типу подагры. Тяжелое почечное заболевание влияет на нервную систему. Пациенты угнетены, часто меняется настроение. В дальнейшем, по мере накопления азотистых продуктов обмена в крови, пациент становится заторможенным, апатичным.[9] При хронической почечной недостаточности из-за нарушения почечного кровотока и активации ренин-ангиотензиноген-альдостероновой системы уровень АД стабильно повышается до высоких цифр и при этом крайне трудно снижается. Бывает головная боль, головокружение, неприятные ощущения и боли в области сердца, аритмии, одышка вплоть до отека легких из-за перегрузки левого желудочка. Анемия и ацидоз могут привести к развитию уремического миокардита и перикардита. Может развиться “нефрогенный отек легких” из-за скопления жидкости в организме и слабой работы сердца. Из-за проникновения в ткани организма мочевины бывает раздражение слизистых, что приводит к ларингитам, трахеитам, бронхитам и пневмониям. Мочевина через потовые железы попадает на кожу, вызывая кожный зуд. Слизистые желудка и тонкого кишечника высокопроницаемы для мочевины, которая может гидролизоваться до аммиака, раздражающего и повреждающего их. Может быть извращение вкуса, тошнота, рвота, аммиачный запах во рту, повышенное слюноотделение, изъязвление слизистой рта, желудочно-кишечные кровотечения [5]. Заболевание протекает тяжело и больным требуется дополнительная помощь.

Единственно возможным методом лечения пациентов с хронической почечной недостаточностью является заместительная почечная терапия, которая относится к числу жизнеспасающих видов медицинской помощи. Заместительная почечная терапия на современном этапе включает три разновидности – гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантацию почки. Хотя каждый из этих вариантов заместительной почечной терапии имеет свои показания и противопоказания, в целом они дополняют друг друга. В настоящее время в мировой нефрологической практике получил распространение перитонеальный диализ, как наиболее доступный метод, после которого больной может быть направлен на трансплантацию почки или переведен на гемодиализ, если возможности перитонеального диализа исчерпаны. Пациенты, находящиеся на заместительной почечной терапии, так же испытывает дефицит самоухода и нуждается в посторонней помощи.

1.2 Роль сестринского ухода за пациентами с хронической почечной недостаточностью.

Прием жидкостей.

При уходе за пациентами с почечной недостаточностью необходим тщательный учет поступающей в организм и выделяемой им жидкости. Врач назначает лечебные процедуры на основании записей о суточном приеме жидкости и суточном диурезе, а также с учетом массы тела пациента, определяемой ежедневно. Если пациенту ограничивают прием белковой пищи и жидкости, то необходим тщательный уход за полостью рта. Проблему жажды можно решить, используя кубики льда или орошая ротовую полость пациента водой; в других случаях можно просто смачивать губы. Если прием жидкостей внутрь разрешен, то сведения об ограничении суточного объема жидкостей сообщаются всем сестринским сменам, чтобы пациенту разрешали пить. Пациенты с хронической почечной недостаточностью не всегда способен самостоятельно определить водный баланс и медицинская сестра оказывает ему помощь.

Диета.

Уремия обычно сопровождается тошнотой, анорексией и неприятным вкусом во рту. В связи с этим питание у пациентов с почечной недостаточностью встречает ряд трудностей. Во многих случаях тошнота и рвота усиливаются утром, поэтому целесообразно построить режим питания так, чтобы он включал легкий завтрак утром и более плотную еду позже. Режим питания обычно включает ограничение белков, натрия и калия. Желательно, чтобы диета была высококалорийной, богатой незаменимыми аминокислотами и содержала не менее 100 г углеводов ежедневно. Как и во всех случаях, благоприятная обстановка и привлекательный вид пищи способствуют тому, что пациенты следуют необходимым ограничениям в еде и придерживаются оптимальной диеты. Медицинская сестра оказывает помощь пациенту при приеме пищи (обеспечивает прикроватным столиком, обрабатывает полость рта после еды).

Сон и комфорт.

Пациенты с почечной недостаточностью обычно быстро устают. Состояние усталости связано не только с сопутствующей анемией, но и с токсическим действием мочевины. Замечено, что пациенты с хронической почечной недостаточностью страдают нарушениями сна, особенно в ночь перед диализом. Отчасти это связано с тревогой, а отчасти — с высоким уровнем циркулирующих уремических токсинов. Уход должен быть направлен на обеспечение отдыха пациенту, создание комфортных условий для сна.

Профилактика инфекций.

Пациенты с почечной недостаточностью особенно подвержены инфекциям из-за нарушений иммунной системы, поэтому необходимы меры по предотвращению инфекции.

Так как кожа представляет собой первый барьер, препятствующий проникновению микроорганизмов, необходимо тщательно следить за ней, не допускать ее повреждения. Нанесение на кожу смягчающих веществ уменьшает ее расчесывание и последующее раздражение. Травматизация кожи чаще возникает в отечных участках и над костными выступами. Частая смена положения лежачих пациентов, использование специальных матрасов — важные меры профилактики кожных поражений. Медсестра должна обеспечивать уход за местом сосудистого доступа, строго придерживаться правил асептики, и выявлять ранние признаки инфекции.

Психологическая помощь.

Повышенная утомляемость, зависимость от окружающих усугубляет психологический стресс пациента, связанный с хронической почечной недостаточностью.

Медицинская сестра играет важную роль, доброжелательно помогая пациенту и его семье выражать и обсуждать свои чувства и заботы, решая проблемы дефицита самоухода [ 11 ].

ГЛАВА 2.ВЫЯВЛЕНИЕ ЧАСТОТЫ ПРОЯВЛЕНИЙ ДЕФИЦИТА САМОУХОДА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ НЕЗАВИСИМЫМИ СЕСТРИНСКИМИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМИ.

2.1 Методика исследования.

Исследования проводились на базе многопрофильного медицинского учреждения ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая больница №1» в нефрологическом, эндокринологическом, урологическом отделениях.

Для оценки структуры и частоты проявлений дефицита самоухода у пациентов с хронической почечной недостаточностью использовался метод анкетирования (Приложение 1).

В анкетировании приняли участие 24 пациента, из них 15 женского пола и 9 мужского пола.

Респондентами были пациенты с хронической почечной недостаточностью, в возрасте от 20 до 70 лет. Пациентам было предложено ответить на 12 вопросов, касающихся самоухода (осуществления личной гигиены, обеспечения продуктами питания, поддержания гигиены жилища, безопасной окружающей среды).

2.2 Анализ полученных данных

Проанализировав ответы респондентов на вопросы, касающиеся возможности осуществления самоухода, была составлена таблица результатов анкетирования Рис.1

Рис.1 Таблица результатов анкетирования.

№

Пол

Возраст

Длительность заболевания

Зависимость от посторонней помощи

Самостоятельное передвижение

Самостоятельно покупать товары

Самостоятельное приготовление пищи

Употребление продуктов. Соблюдение рекомендаций врача

Способность поддерживать гигиену жилья

Риск травматизации. Наличие слабости, головокружения.

Самостоятельно переодеться

Самостоятельно принять душ

Самостоятельно вымыть голову

Проблемы с кожей

4 года

частично

Не более 20мет. И 2-3 пролетов

иногда

да

частично

редко

да

сухость кожи

3 года

нет

1км и более

иногда

да

редко

да

сухость кожи

4 года

частично

Не более 20мет. И 2-3 пролетов

нет

иногда

нет

иногда

часто

да

отеки

6лет

частично

Не более 20 метров

нет

иногда

да

иногда

часто

да

кожный зуд, отеки

4года

частично

Не более 20 метров

нет

иногда

часто

да

кожный зуд

2года

нет

Не более 20мет. И 2-3 пролетов

иногда

да

редко

да

сухость кожи

5лет

частично

Не более 20мет. И 2-3 пролетов

иногда

да

редко

да

сухость кожи

5 лет

частично

не более 20 метров

нет

да

нет

иногда

часто

да

кожный зуд

4года

частично

Не более 20мет. И 2-3 пролетов

иногда

да

иногда

редко

да

сухость кожи

6лет

частично

не более 20 метров

нет

иногда

да

нет

часто

да

кожный зуд

2года

частично

Не более 20мет. И 2-3 пролетов

иногда

нет

да

редко

да

отеки

5лет

частично

не более 20 метров

нет

иногда

да

нет

часто

да

кожный зуд

7лет

полностью зависим

Нуждаюсь в постор. помощи

нет

да

нет

часто

частично

нет

кожный зуд, отеки

4 года

частично

не более 20 метров

нет

иногда

нет

иногда

часто

да

нет

отеки

8 лет

полностью зависим

Нуждаюсь в постор. помощи

нет

да

нет

часто

частично

нет

кожный зуд

3года

нет

Не более 20мет. И 2-3 пролетов

да

иногда

нет

да

отсутствует

да

отеки

2года

частично

Не более 20мет. И 2-3 пролетов

да

иногда

да

иногда

часто

да

сухость кожи

5лет

частично

Не более 20мет. И 2-3 пролетов

да

нет

да

нет

редко

да

сухость

2 года

нет

Не более 20мет. И 2-3 пролетов

да

иногда

да

редко

да

сухость

6лет

частично

Нуждаюсь в постор. помощи

нет

да

нет

часто

частично

нет

кожный зуд

5лет

частично

Не более 20мет. И 2-3 пролетов

иногда

нет

иногда

часто

да

отеки

5 лет

частично

Не более 20мет. И 2-3 пролетов

иногда

да

иногда

редко

да

сухость

7лет

частично

не более 20 метров

нет

да

нет

часто

частично

нет

кожный зуд

5лет

частично

не более 20 метров

иногда

да

нет

часто

да

нет

кожный зуд

Рис.2 Участие пациентов в анкетировании

Участники анкетирования:15 пациентов женского пола- 62,5% и 9 пациентов мужского пола -37,5%.

Рис.3 Длительность заболевания хронической почечной недостаточностью.

Для изучения показателей, результаты были разделены на 3 категории (Рис. 3)

Большинство респондентов, с продолжительностью заболевания хронической почечной недостаточностью составил от 4 до 5 лет- 12 человек-50%.

Длительность заболевания в категориях от 1 до 3лет и от 6 до 8 лет составили по 25 % ( 6 пациентов) в каждой категории.

Рис.4 Возраст больных с хронической почечной недостаточностью

Как следует из данных Рис.4 заболевание у пациентов с хронической почечной недостаточностью чаще встречается в возрасте от 30-50 лет 63%-15пациентов.

В возрасте от 50 -70 лет показатель составил 21% (5 пациентов).

В возрасте от 20-30 лет 17% (4 пациента).

2.3 Оценка показателей полученных в ходе исследования.

В ходе исследования у пациентов с хронической почечной недостаточностью были выявлены следующие проблемы, связанные с дефицитом самоухода:

В осуществлении личной гигиены пациенты испытывали трудности при:

-мытье головы- 33,3%

-мытье тела-16,6%

- переодевании- 12,5%

Ограничение двигательной активности приводило к трудностям:

-самостоятельно совершать покупки- 45,8%

-поддерживать гигиену жилья - 33,3%

-осуществлять приготовление пищи - 29,1%

Неспособность поддерживать безопасность окружающей среды из-за наличия слабости, головокружения, риск травматизации отмечался у 58% пациентов.

Рис.5. Ограничения в осуществлении личной гигиены.

В осуществлении личной гигиены:

а) мытье головы- 8 пациентов – 33,3%

б) мытье тела – 4 пациента – 16,6%

в) не могут самостоятельно одеться – 3 пациента – 12,5%

Рис.6 Ограничение двигательной активности.

Ограничение двигательной активности:

а) Невозможность самостоятельно совершать покупки –11 пациентов – 45,8%. Иногда самостоятельно совершать покупки могут -9 пациентов- 37,5%

б) Невозможность осуществлять приготовление пищи – 7пациентов – 29,1%.

Иногда готовить пищу самостоятельно могут – 12 пациентов – 50%

в) Невозможность поддерживать гигиену жилья – 8 пациентов – 33,3%.

Способность частично поддерживать гигиену жилья – 9 пациентов – 37,5%

Рис. 7.Неспособность поддерживать безопасность окружающей среды.

Неспособность поддерживать безопасность окружающей среды; риск травматизации. Наличие головокружений, слабости.

Высокий риск травматизации отмечается у 14 пациентов – 58%, у них часто отмечается слабость, либо головокружение.

У 9 пациентов- 38% редко появляется слабость и головокружение.

Отсутствует слабость, головокружение только у 1 пациента – 4%. Риск травматизации -0 -4%

В ходе исследования у пациентов с хронической почечной недостаточностью, у которых отмечены нарушения в личной гигиене, изучалось наличие проблем с кожей (кожный зуд, сухость кожи, отеки) Рис.8.

Рис. 8. Проблемы с кожей у больных с хронической почечной недостаточностью.

Кожный зуд беспокоит 10 пациентов – 42%,

Сухость кожи отмечается у 9 пациентов – 38%

Отеки наблюдаются у 7 пациентов – 29%

Анкетирование показало, что большинство респондентов страдало хронической почечной недостаточностью более 4-лет (75%). Проблемы дефицита самоухода нарастают с увеличением возраста пациентов, при этом они усугубляют течение хронической почечной недостаточности. Невозможность адекватно питаться, осуществлять уход за кожей, поддерживать гигиену жилья, поддерживать безопасность окружающей среды создают дополнительный риск инфицирования, повышается риск травматизации. Пациентам в 83% случаев необходима грамотная помощь социально - значимых лиц. Одним из условий решения этих проблем является обучение медицинской сестрой родственников пациентов, а также необходимую помощь может оказать партнерство в работе с социальными службами, особенно при решении проблем питания, гигиены жилища и осуществления личной гигиены пациентов. С этой целью нами были разработаны памятки для родственников (социально – значимых лиц) пациентов с хронической почечной недостаточностью по питанию пациентов и осуществлению личной гигиены.

Памятка

ПИТАНИЕ ПАЦИЕНТОВ при хронической почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность - это состояние, при котором в организме больного человека накапливаются продукты белкового обмена. Диетотерапия в этих случаях имеет важное значение.

Общие принципы диетотерапии при хронической почечной недостаточности:

Ограничение белков в рационе до 20-70 г. в день (по рекомендации врача) за счет продуктов животного происхождения.
Обеспечение энергоценности пищи за счет увеличения количества жиров (растительных) и углеводов.
Употребление достаточного количества овощей и фруктов с учетом их белкового, витаминного и солевого состава.
Кулинарная обработка продуктов: запекание, тушение, отваривание.
Регулировка поступления в организм жидкости в зависимости от наличия отеков, величины артериального давления, но не более чем 1,5 литра в сутки!
Ограничение соли до 3-5г в сутки. Не использовать соль в процессе приготовления пиши. Досаливать можно только готовые продукты.

Рекомендуется употреблять:

Белки растительного происхождения, которые содержаться в хлебе, овощах, орехах, крупах. Продукты обмена этих белков легче выводятся из организма.
Для обеспечения достаточной энергетической ценности рациона необходимо употреблять в пищу разнообразные молочные и растительные жиры и углеводы, содержащиеся в овощах и фруктах. Для улучшения вкусовых качеств в блюда добавляют зелень, подкисленные фруктовые соки ( яблочный).
Рекомендуется раз в неделю проводить разгрузочный день (арбузный, тыквенный, картофельный, яблочный).
Питание - 5-6 раз в день.
Из рациона исключают: крепкий кофе, чай, острые и соленые закуски, мясные концентрированные бульоны, рыбные и грибные отвары, алкоголь, приправы-раздражители: хрен, чеснок, горчица и др.

Примерная диета пациента:

1-й завтрак: картофель отварной -200г, яйцо-1 шт., чай с сахаром, варенье (мед) - 40г, хлеб отрубной.

2-й завтрак: сметана-100-150г, чай с сахаром, булочка зерновая.

Обед: суп рисовый- 300г (слив. масло- 5г, сметана-20г, картофель-100г, морковь-20г, рис-30г, лук-5г), рагу овощное-200г(слив.масло-10г, морковь-80г, свекла-100г, ), кисель из свежих яблок-200г.

Полдник: фрукты свежие (яблоки, груши).

Ужин: каша гречневая -200г( гречка -50г, сахар-5г, молоко- 100г, слив. масло-5г),чай с сахаром, варенье (мед)-50г.

Памятка

Для родственников и других социально значимых лиц по уходу за пациентом с хронической почечной недостаточностью с нарушенными потребностями в личной гигиене.

1.Организация ухода за кожей и слизистыми:

*Ежедневное принятие душа, либо обтирание кожи мягкой влажной салфеткой.

* Использование для мытья тела жидкого мыла.

* При сухости кожи после душа, мытья тела используйте увлажняющий крем.

*Ежедневная смена белья. Использование чистого, свободного хлопчатобумажного белья сохранит гигиену кожи.

* Осматривайте отечные участки кожи на наличие трещин, повреждений. При необходимости обработайте кожу антисептиком (хлоргексидин, йодинол).

*Обрабатывайте слизистую полости рта после приема пищи, перед сном, используя полоскание антисептическими средствами: «Пародонтакс», хлоргексидин, «Мирамистин» или 2-х % раствор пищевой соды.

Анализ проблем дефицита самоухода у пациентов с хронической почечной недостаточностью 📙 Дипломная → 🆔 1625